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电视辅助胸腔镜手术治疗自发性气胸36例体会
发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠进肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔，多见于男性青壮年或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者。本病属胸科急诊之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。治疗手段包括保守治疗（胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流）及手术治疗（开胸手术及电视胸腔镜手术）2种。保守治疗（观察、胸穿、引流）复发率为16％～52％（平均30％），复发后再发的概率更高，用保守的方法更难治愈。开胸手术切口长，术后伤口疼痛，愈合慢。电视胸腔镜手术（VAT S ）治疗自发性气胸因其创伤小、痛苦少、对心肺功能影响小、恢复快、手术并发症少、住院时间短、符合美容的特点、已成为广大自发性气胸患者的首选。我院自2009年10月至2013年3月采用电视辅助胸腔镜手术（VAT S ）治疗自发性气胸36例，疗效满意，现报告如下。
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创伤性膈疝诊治体会
1988年3月至2000年3月，我们收治创伤性膈疝23例，22例经手术治愈，1例死亡，现整理报告如下。1 临床资料 本组23例均为男性，年龄14～61岁，平均34.2岁。急性损伤19例，陈旧性损伤4例。术前明确诊断者21例，手术探查明确诊断者3例。经胸手术15例，经腹手术6例，经胸腹联合切口手术2例。2 诊断要点 创伤性膈疝是因强大暴力间接作用导致膈肌破裂，腹腔脏器疝入胸腔，多伴有严重胸腹部外伤，合并实质脏器破裂时常出血凶猛，危及生命，且由于复合伤的缘故，常常掩盖本病，造成诊断困难或漏诊，但对伤后出现下列情况时应引起注意：①伤后出现进行性呼吸困难、气短、发绀或腹痛、恶心、呕吐、心率加快和血压下降或休克者。②伤后出现下胸部膨隆，纵隔移位，呼吸运动减弱，胸部憋闷或同侧肩背痛，胸部叩诊呈浊音或鼓音，胸部听诊呼吸音减弱或消失或闻及肠鸣音。③X线胸透或拍片提示胸腔有胃泡、肠管和脏器阴影，膈肌抬高或膈肌上缘边界不清。④胸腔闭式引流或穿刺有胃内容物者。
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中心静脉导管胸腔闭式引流并顺铂胸腔内注入治疗恶性胸腔积液
随着肺癌发病率的上升,恶性胸腔积液作为肺癌的常见并发症逐渐增多,且胸腔积液增长迅速,难以控制,全身化疗副作用大、疗效差.为提高对恶性性胸腔积液的治疗效果,我们从2000年1月至2003年1月应用中心静脉导管胸腔闭式引流并顺铂胸腔内注入治疗肺癌致恶性胸腔积液,取得较好疗效,现报告如下.
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开胸术后引流管的护理
从胸腔闭式引流的用途、放置位置、引流管应注意的护理问题等方面,综述了胸腔引流管护理在开胸术后的重要性.
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探讨适时挤压胸管对胸腔镜肺部手术患者术后的影响
目的:观察分析适时挤压胸管对胸腔镜下肺部手术患者术后的影响.方法:选取我院2016年2月-2017年9月收治的行胸腔镜下肺部手术患者88例作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组44例.对照组患者行定时挤压胸管,研究组患者行适时挤压胸管,比较两组患者术后第1d、第2d、第3d的胸腔引流量 、胸管留置时间、住院时间以及患者主观感受.结果:两组术后胸腔引流量、胸管留置时间以及住院时间之间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).研究组患者疼痛以及睡眠干扰发生率均明显低于对照组,满意率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:胸腔镜下肺部手术患者适时挤压胸管安全可行,可以显著减少患者的疼痛,提高患者术后睡眠质量及满意度,值得临床进行推广.
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胸腔闭式引流患者的护理
胸腔闭式引流术是胸外伤治疗中较常见的一种治疗手段,也是基本的诊疗操作,通过引流使液体、血液和空气从胸膜腔排出,并预防其返流,重建胸膜腔正常的负压,使肺复张平衡压力,恢复肺功能.笔者结合自己在临床护理工作中的一些经验和相关的疾病护理常规总结如下:1保持引流通畅水封瓶压力管中水柱波动情况表示胸腔压力的高低,并提示引流管是否通畅,引流管通畅时可见到玻璃管中的水柱随呼吸上下波动.正常的水柱上下波动4-6CM,若波动停止表示该系统有堵塞或肺已完全膨胀,如发现气胸或张力性气胸的早期症状,应怀疑引流管堵塞.设法挤压引流管,挤压引流管的方法:可用一只手固定引流管,另一只手握紧引流管朝引流瓶方向滑动,当引流液较多时,每30-60分钟需挤压一次,通过挤压引流管可使管子内的血块移走,保持引流管通畅.
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胸腔闭式引流治疗胸腔积液护理措施与临床有效性探究
目的:观察胸腔闭式引流在治疗胸腔积液中的护理效果.方法:将2015年至2017年收治的80例行胸腔闭式引流治疗的胸腔积液患者分作实验组与对照组,每组40例.对照组采用常规护理干预;实验组在对照组的基础上采用综合护理干预;对比两组患者护理后的引流情况.结果:护理干预后,实验组患者平均引流量显著优于对照组,两组差异显著(P<0.05).结论:综合护理在胸腔闭式引流治疗胸腔积液患者中具有良好的临床效果,能够有效改善患者的平均引流量,值得推广.
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传统与微创胸腔引流联合尿激酶治疗凝固性血胸的对比分析
目的:探讨传统胸腔闭式引流与微创中心静脉导管置管胸腔闭式引流联合尿激酶治疗凝固性血胸的比较,减少再次手术的发生率.方法:研究资料为本院收治的10例凝固性血胸病例,其中6例患者接受传统胸腔闭式引流治疗,其余4例病人接受的治疗方法为微创中心静脉导管置管胸腔闭式引流,引流时间为3天,胸腔内注射尿激酶进行治疗.结果:7例患者痊愈,3例患者为微创中心静脉导管置管胸腔闭式引流,经过治疗后仍然存在一些积血,对患者进行再次的传统胸腔闭式引流治疗,然后有1例改胸腔镜手术治疗,住院时间及费用增加.结论:比较两组治疗方法取得的效果,传统胸腔闭式引流联合尿激酶治疗的效果要好些,减少再次手术,特别是基层医院值得考虑.
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介绍一种新型胸腔闭式引流装置
本文介绍了单管双腔胸腔闭式引流装置的制作、使用方法及临床效果的观察.该装置不需要专用瓶及塞,避免了目前临床上使用的胸腔闭式引流装置的消毒、携带及使用均不方便的弊病.
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胸腔闭式引流患者的临床护理研究进展
临床护理作为临床胸心外科非常重要的一个组成部分,在胸腔闭式引流治疗过程中,临床护理对胸心外患者的治疗有着非常重要的作用,对很多临床疾病比如:气胸、脓胸、自发性气胸、外伤性气胸等的治疗都有着非常好的效果,其主要是以重力引流为主要的治疗方式,在胸腔闭式引流都是用来维持患者胸腔内部的负压、对胸腔内部的积液和积气进行引流、进行术后的开胸创建等.本文就胸腔闭式引流患者的临床护理进行研究,希望能够更进一步的促进胸腔闭式引流的进一步发展,减轻患者自身的伤痛,提高患者在治疗过程中的舒适度.
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胸腔闭式引流加持续负压吸引治疗自发性气胸的临床研究
目的 :探究胸腔闭式引流加持续负压吸引治疗自发性气胸的临床效果.方法 :将近期在我院收治的自发性气胸患者根据不同救治措施分为两组.对照组行胸腔闭式引流技术,观察组则实施持续性负压吸引加胸腔闭式引流技术.结果:观察组患者的治疗总有效率为96.0％(24/25),显著高于对照组的78.5％(22/28),差异具备统计学意义(P<0.05).结论 :在对自发性气胸患者展开救治时 ,选择胸腔闭式引流技术加持续性负压吸引的疗效显著 ,值得在临床上推广使用.
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难治性气胸患者胸腔闭式引流的护理体会
目的 分析难治性气胸患者胸腔闭式引流的护理体会.方法 选取我院在2013年6月至2014年12月收治的病例32例,对这些难治性气胸患者胸腔闭式引流进行护理.结果 经过有效的治疗和护理,32例难治性气胸患者治愈了27例,转胸外科手术治疗治愈的有2例,1例转到上级医院得到治愈,2例自行出院.结论 在难治性气胸患者的临床护理中,需要做好患者的胸腔闭式引流的护理工作,良好的护理有利于预防并发症,促进肺复张.
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综合护理在胸腔闭式引流自发性气胸中的应用观察
目的:探讨综合性护理在胸腔闭式引流自发性气胸患者中的应用效果.方法:选取2016年6月-2018年6月收治的128例行胸腔闭式引流自发性气胸患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各64例,对照组采用常规护理干预,观察组采用综合性护理干预,比较两组患者护理满意度及护理效果.结果:观察组护理满意和总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:综合性护理干预用于行胸腔闭式引流自发性气胸患者可有效提高治疗效果,提高护理满意度.
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护理干预对胸腔闭式引流治疗胸腔积液疗效的作用
目的：探讨护理干预在胸腔积液患者胸腔闭式引流过程中的临床效果。方法选择2013年10月至2015年10月胸腔积液患者82例。应用随机数表法进行随机分为观察组和对照组，各41例。观察组：采用系统化护理干预的方法，对照组：采用常规护理干预的方法，比较临床护理效果。结果护理后，两组患者引流管留置时间差异无统计学意义（P ＞0.05），观察组住院时间较对照组明显缩短（P ＜0.05），并发症发生率低于对照组（P ＜0.05）。结论对于胸腔积液患者，临床选择胸腔闭式引流的方法进行治疗，可以获得一定治疗效果，配合实施系统护理干预后，可以有效促进患者疾病康复，显著提高患者生命质量。
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急救胸腔闭式引流装置的研制
介绍了一种新型急救胸腔闭式引流装置,该装置能取代目前所使用的胸腔闭式引流瓶装置,克服了胸腔闭式引流瓶装置的诸多缺陷,适合急救复杂环境下使用.
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胸腔闭式引流的护理效果观察
目的 分析胸腔闭式引流的护理需求,总结护理经验.方法 选取我院2014年1月至2015年12月胸腔闭式引流患者46例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各23例.对照组患者给予常规护理,观察组患者给予综合护理,包括心理护理、基础护理、导管护理、疼痛护理、拔管护理、康复指导,比较两组患者术后12、24、36 h疼痛评分、治疗总有效率、肺复张率、并发症发生率、引流管脱出发生率、胸水完全吸收时间、胸引流管留置时间、住院时间.结果 观察组患者术后12、24、36 h疼痛评分分别为(6.2±2.0)分、(5.5±2.4)分、(4.0±1.6)分,总有效率95.65％,肺复张发生率占82.61％,并发症发生率26.09％,引流管脱出发生率8.70％,胸水完全吸收时间(6.3±1.8)d,引流管留置时间(8.6±2.1)d,住院时间(11.4±2.1)d;对照组患者术后12、24、36 h疼痛评分分别为(9.4±1.8)分、(8.6±3.1)分、(7.3±1.5)分,总有效率60.87％,肺复张发生率占43.48％,并发症发生率39.13％,引流管脱出发生率8.70％.胸水完全吸收时间(9.7±1.6)d,引流管留置时间(13.2±1.3)d,住院时间(16.5±3.1)d,组间差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腔闭式引流疗效好,但并发症发生率高,还可能出现引流管脱出等并发症,术后疼痛较明显,通过细致的观察与综合护理,治愈率提高,并发症减少,值得临床推广.
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创伤性血气胸患者的护理体会
目的 探讨创伤性血气胸患者的护理方法及效果.方法 选取2014年12月至2015年3收治的45例创伤性血气胸的患者为研究对象,均经急救处理和胸腔闭式引流,分析患者治疗期间的护理措施,如病情观察、引流管护理、呼吸道护理及心理护理等,评价护理效果.结果 45例创伤性血气胸患者治疗和护理后均早期拔除引流管,无严重并发症出现,顺利出院.结论 加强创伤性血气胸患者的护理工作十分重要,有利于减少并发症,促进患者的顺利康复.
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人性化护理对开胸术后胸腔闭式引流患者术后疼痛及并发症的影响
目的 探究人性化护理对开胸术后胸腔闭式引流患者术后疼痛及并发症的影响.方法 选择我院2014年9月至2016年9月收治的开胸术后胸腔闭式引流患者92例为研究对象,使用随机数表法分为对照组和观察组,各46例.对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上接受人性化护理,对比两组患者护理后疼痛程度、并发症发生率、护理满意度.结果 观察组术后疼痛情况优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生2例(4.35%),低于对照组的8例(17.39%)(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05).结论 人性化护理干预能够有效减轻开胸术后胸腔闭式引流患者疼痛,降低并发症发生率,提高护理满意度.
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自发性食管破裂并液气胸2例
例1 男，61岁。1998年4月21日下午6时感腹部不适，间断呕吐咖啡色胃内容物，量较多，当晚10时出现右侧胸痛，伴胸憋、气短。次日于当地卫生院诊断：右侧气胸，并予抽气一次，症状略有改善。4月23日来我院就诊，查体：T37.1℃，P100次/分，R28次/分，BP16/11kPa，体质消瘦，表情痛苦，呼吸急促，右肺叩珍鼓音，呼吸音低，右上腹压痛(+)，X线胸片：右侧液气胸，液平于右第5前肋水平，右肺压缩约80%，右上肺可见数个大小不等结节影，诊断：右上肺陈旧性肺结核，右侧液气胸。入院后给予右胸腔闭式引流，引流出黄白色稀薄脓液约700ml，之后即发现引流管频繁被渣样物质堵塞。引流第3天，病人出现发热，自诉引流液气味与呕吐物气味一致，故疑诊食管胸膜瘘，给美蓝2ml加50ml清水口服，未见引流液蓝染。引流第4天，用注射器疏通引流管过程中两次抽出方便面及调料油脂，经询问病人与事先曾进食方便面相吻合，当即行食管造影，可见到食管中段造影剂分流进入右胸腔。因病人营养状况差，暂予保守治疗。5月8日胃镜检查：距门齿30cm～35cm处，食管右侧壁见一长约5cm梭形裂口通入右胸腔。5月12日行手术治疗，术中见奇静脉弓下缘及下肺静脉处食管全层破裂长约10cm，行食管部分切除、胃食管吻合，术后病人恢复良好。
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自发性气胸患者行胸腔闭式引流的护理体会
目的:分析中老人自发性气胸胸腔闭式引流的护理措施.方法:回顾性分析我院呼吸科治疗的自发性气胸患者的临床资料.分析护理措施对患者预后的影响.结果:对自发性气胸患者的精心护理及密切观察生命体征,确保胸腔闭式引流通畅而取得满意的效果.结论:掌握中老年人自发性气胸患者的常规护理,心理护理,术前、术中、术后及拔管护理要点,做好各种综合护理,可减少各种并发症的发生,降低患者住院费用.
