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输液器对胰岛素的吸附和静脉滴注胰岛素的方法选择
静脉输液装置吸附胰岛素(RI)是众所周知的事实.但如何合理滴注RI减少其影响很少报道.我们根据自己研究的资料和临床实践,提出一些粗浅看法供商榷.
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百特6201型微电脑静脉输液泵常见报警故障维修
随着医疗事业的发展,人们对临床输液的要求越来越高,医生和患者都希望能有一种智能化、高性能的输液装置.百特6201型微电脑静脉输液泵,可以自动控制输液速度、输液量(输液容量1~3998ml;输液速度1~1999ml/h;输液容量误差<5%;输液速度误差<5%),计量准确,并具有管路堵塞报警,气泡报警、静脉输液器安装不当报警等功能,可以自动切断输液通路.该设备使用安全可靠,可以大大减轻护士的工作强度,满足临床需要.
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LP2000-P2输液泵故障分析与排除
LP2000 - P2输液泵采用高度集成的32位ARM单片机对输液过程进行全面控制,以蠕动泵为动力源,配以多种传感器实施监控,能满足多种情况的输液要求,具有良好的控制和报警功能,是一种高智能化的自动输液装置.被广泛应用于医院各科病房及手术室等输液场合,现就我院LP2000-P2输液泵使用过程中出现的故障及处理进行分析,以供参考.
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LP2000-P2输液泵常见故障的分析和处理
0 引言LP2000-P2输液泵打破了传统的吊瓶输液方式,是一种集光、机、电于一身化的智能化的自动输液装置,能够准确控制输液滴数和输液流速,满足临床超高速、超低速、高精度的输液要求,可实现输液流速从1 mL/h到1000 mL/h连续可调,输液精度±5%,从而保证药物能够速度均匀、药量准确并且安全地进入患者体内发挥作用,同时还具有气泡、阻塞、故障等多项报警功能[1].由于LP2000-P2输液泵可以降低护理工作强度,提高治疗精度,因此被广泛应用于医院各类病房及手术室等输液场合,尤其在ICU和CCU病房更是必不可少.几年来,我们先后对此设备的常见故障现象排除处理了上百台次.以下是冀中能源峰峰集团有限公司总医院使用LP2000-P2输液泵过程中常见的几种故障现象和处理方法.
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输液装置在腰大池外引流中的临床应用
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一次性管喂装置的设计
为保证营养物质和药物的供给,鼻饲管喂已成为众多疾病综合治疗手段。目前自行配置管鼻饲喂液在临床实践中所采用的管喂装置大多为废弃的玻璃输液瓶,存在以下问题:(1)玻璃瓶管喂装置与临床输液装置一样,在繁忙的临床工作中,容易将营养液和输液液体相混淆,造成严重医疗事故;(2)玻璃输液瓶内有残留药液,不易清洗干净,用于管喂后容易发生医疗事故;(3)玻璃瓶管喂装置没有刻度线,无法了解患者需要营养液量,给临床计算患者营养液的需求量造成困难;(4)用于管喂的纱布和漏斗非一次性用物,临床管理困难,反复使用极易造成细菌滋生,致使院内感染发生率增加。为此,设计了一次性管喂装置,现介绍如下。
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介绍一种防漏液的密闭式膀胱冲洗法
传统的膀胱冲洗法是通过开放式输液装置(吊桶连接胶管)下接Y形管(盐水接头)与导尿管将冲洗液注入膀胱进行冲洗.自一次性医疗用品广泛应用临床以来,开放式输液器逐渐被淘汰,膀胱冲洗以密闭式输液装置替代了开放式冲洗器,一次性导尿管取代了传统导尿管.但由于输液管下端与导尿管末端不配套,常造成衔接处漏液,不仅污染了护士手指,而且浸湿了床单,为了克服以上不足,我们采用密闭式输液法,将一次性引流袋接头与输液器接头连接进行膀胱冲洗,临床应用386例,效果满意,具体方法如下.
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植入式静脉输液港与PICC临床应用现状比较
植入式静脉输液港(Venous Port Access,VPA),又称植入式中央静脉导管系统(Central Venous Port Access System CVPAS),是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置,主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成[1]。经外周穿刺中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter,PICC)是将导管经肘前浅静脉穿刺置入,使其头端位于上腔静脉下1/3,上腔静脉与右心房交界处的技术[2]。1982年VPA在国外被首次报道[3],此后开始应用于临床。我国于1988年引进VPA,1998年在国内首次被报道[4]。PICC自20世纪70年代应用于临床实践,我国自20世纪90年代从美国引进[5]。VPA与PICC均是近年来开展的、满足长期反复静脉化疗、输血、胃肠外营养需求的静脉治疗新技术,二者均能够安全地输注刺激性药物,保护患者血管,为患者提供了一条无痛性输液通道。但VPA与PICC置入方法、置管后维护、相关并发症及对患者生活影响等均有很多不同。本文对VPA与PICC的临床应用现状进行分析,旨在提高PICC使用安全性,进一步推广VPA的使用,为患者选择有效、安全且性价比高的静脉血管通路提供参考。
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策划-实施-检查-措施循环法在静脉治疗输液附加装置质量管理中的应用
目的 本研究将策划-实施-检查-措施(PDCA)循环管理模式引入静脉治疗输液装置的质量管理中,调查输液装置的应用现状,查找缺陷,制订计划,进行整改和优化,强化输液装置的质量控制.方法 本研究采用自身对照与横断面调查相结合的研究设计,以接受静脉输液治疗的患者为研究对象,调查引入PDCA循环管理模式前后输液装置的应用情况并进行比较,评价PDCA循环法在静脉治疗附加装置质量管理中的应用效果.结果 共调查本院38个科室接受静脉输液治疗的患者1 152例(P阶段)和1 140例(C阶段),实施PDCA循环前输液装置连接合格率为93.2%,实施后输液装置连接合格率为97.4%,共提高了4.2%(χ2=13.030,P<0.001);实施PDCA循环后的留置针(98.6%比95.7%,χ2=8.894,P=0.003)和中心静脉导管(87.5%比38.9%,χ2=12.963,P<0.001)输液装置连接合格率比实施前显著提高.结论 PDCA循环有效提高了静脉治疗输液装置的管理质量,是一次成功且有效的尝试.
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肠内营养输注泵
背景肠内营养输注泵(enteral feeding pump)是一种由电脑控制的输液装置,可以精确控制肠内营养液的输注[1, 2].以往管饲或经造瘘进行肠内喂养通常以重力为动力或采用注射器推注.然而,一些因素如很细的输液管、高浓度(黏稠)液体等均能影响液体速度;患者体位的改变、输注管的扭曲受压等随时都可能改变滴速;而滴速及营养液黏稠度又可影响液滴的大小,从而影响输液的速度及总输液量.目前,使用肠内营养输注泵能提供适当压力以克服阻力保证输液速度[2].
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静脉治疗护理感染控制与操作防护
静脉治疗过程中,控制感染的主要方法是阻止致病菌污染留置针、输液装置、穿刺部位和血液,减少感染机会.1 原则(1)确定无菌技术的要素和规程,输液操作要求应用无菌技术和已消毒的安全产品,遵守标准的感染预防措施.
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植入式静脉输液港的应用与护理
植入式静脉输液港(Venous Port Acess,VPA),又称植入式中央静脉导管系统(Central Venous Port Acess System,CVPAS),是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置,主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成,可用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等.其优点是可减少反复穿刺的痛苦和难度,同时可将各种药物直接输送到中心静脉处,防止刺激性药物对外周静脉的损伤,是肿瘤患者静脉输液的永久性通道.此项技术在国外已有20多年的应用经验[1],在国内尚未广泛开展.我科自2003年9月以来,先后为29例恶性肿瘤患者植入了静脉输液港,术后通过加强对患者的健康教育,作好管理和维护,保证了治疗的顺利完成,也提高了患者的生活质量.
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使用微型便携式化疗泵常见异常情况的处理
微型便携式化疗泵,是由日本研制出的新型输液泵.这种泵是种轻便的抛挂式输液装置,它采用一个弹性贮药囊输注药液,贮药囊可容纳240ml液体,以5ml/h均匀向体内释放药物,持续输注48h.
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完全植入式输液港全程健康宣教的研究
健康教育能帮助人们形成正确的观念和行为,促进身心健康.完全植入式输液港是一种新型的输液装置,适用于长期及反复间断需要输液的患者,可解决该类患者频繁更换输液管道的痛苦,是肿瘤患者静脉输液、化疗的永久性通道[1],与目前临床广泛应用的外置中央静脉导管(PICC)相比具有感染、堵塞、血栓形成几率低及使用寿命长的优点[2].
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乳腺癌6例输液港植入处皮肤破损的原因及护理
植入式静脉输液港(VPA)是一种植入在皮下,长期留置在体内的静脉输液装置,主要由供穿刺的注射座及静脉导管两部分组成[1],通过植入式输液港中心静脉导管输注化疗药等高刺激性药物,在晚期乳腺癌患者中应用越来越广泛。它为需要长期输液治疗及化疗的患者提供了可靠的永久性静脉通道,可用于输注各种药物、肠外营养液、输血及血制品等。2013年6月至2015年5月,在我科室治疗的乳腺癌行输液港植入术患者共248例,其中6例(2.4%)在植入后6~14个月内发生不同程度的置管处皮肤破损,现总结护理体会如下。
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微泵使用过程中易致纠纷的问题及解决对策
微泵是一种电子机械输液装置,具有定量、定时、恒速、报警等多种功能,在临床上已广泛用于各类血管活性药物、抗心率失常药、电解质溶液、麻醉药、化疗等药物的输注[1].尤其在抢救危重患者时,为更准确地使用抢救药物创造便利条件.
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植入式输液港在血液病患者中的应用
血液系统疾病主要采用化学疗法,对血管刺激性大,可发生静脉炎甚至出现药液外渗,造成皮下组织坏死,也增加了患者的痛苦.植入式输液港是一种完全植入式静脉输液装置,由注射座与静脉导管组成.可将药物通过导管直接输入中心静脉,防止刺激性药物对外周静脉造成损伤.此项技术在国外已有20多年应用经验[1].2007年3月至今我科先后有12例患者应用了Districlass公司的植入式输液港,现报告如下.
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一种智能加压输液装置
目的:研制并介绍一种智能加压输液装置.方法:在盛装液体的容器外设置对容器壁进行加压的加压机构,通过加压机构对容器施压,同时加压输液装置可获取心率与血压信息,并将信息输入微处理器中,微处理器根据实时的血压、心率数值调控和确定对液体施加优压力的大小,实现智能化调控,达到优的输液速度,完成个体化输液调控.同时,智能输液装置还包括对液体加热和降温的调温装置,加热或/和降温装置与电源连接.结果:新型智能加压输液装置可突破现有输液装置的大滴速,加压机构使用灵活,可手动或设备加压;压力可恒定,也可变化,实现了智能调控输液速度.结论:这种新型智能加压输液装置可实现优可调控的输液速度、调控输液温度,能适应各种环境、不同病情的需要.
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可控野战输液装置流速影响因素测定与轴心杆标尺的改进
目的:探讨新型可控野战输液装置流速影响因素,改进轴心杆的核心部件,方便该装置输液速度的判断和控制.方法:分析影响流速的因素,测定液体流速、袋内压强、弹簧压缩尺度等数据,用统计软件对数据进行分析,找出流速与压强、压强与卡槽位置及弹簧压缩尺度的关系,并以此为依据对轴心杆进行改进.通过流速界值的设定和5个回归方程,把轴心杆的标尺改进成5条色带的标尺后,使救护人员只要根据卡槽的位置和标尺色带即可粗略判断并控制输注流速.结果:影响因素相同时,液体流速与袋内压强成线性正相关;控制横杆处于同一卡槽位置时,弹簧压缩尺度与压强成线性相关:控制横杆处于不同卡槽位置时,压强与弹簧压缩度的直线回归方程斜率和截距不同.结论:通过对该装置流速影响因素的测定以及以此为依据的轴心杆标尺的改进,使救援人员能更方便、有效地在野战火线后送伤员过程中使用.
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不同规格输液装置及穿刺针对甘露醇输注速度的影响
目的:研究4种规格的穿刺针及3种规格输液装置对静脉滴注20%甘露醇速度的影响.方法:采用临床常用的0.55 mm×20 mm,0.7 mm×25 mm,0.9mm×28mm,1.1 mm×30 mm 4种规格的穿刺针和一次性使用输液器、一次性使用精密过滤输液器、一次性使用输血器,在相同条件下滴注20%甘露醇,测量输注20%甘露醇250mL所用的时间.结果:0.9 mm×28 mm的穿刺针连接不同规格输液装置滴注20%甘露醇所用时间差异具有统计学意义(P<0.01).结论:使用0.9 mm×28 mm的穿刺针连接一次性使用精密过滤输液器,用于降低颅内压、减轻脑水肿的方法符合临床快速滴注的要求,且保证治疗效果.