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老年肿瘤患者的营养支持与护理
营养支持治疗是在机体营养状况异常或患者营养不足的情况下,维持或补充各种营养物质的需要,特别是维持能量的需要和氮的平衡.老年肿瘤患者易引起营养不良,终发展成恶液质.美国癌症中心的营养专家认为,大约40%的肿瘤患者实际上是死于营养不良,而不是直接死于癌症和治疗.因此,为肿瘤患者提供合理充足的营养支持尤显得重要.营养支持护理的基本原则:对老年肿瘤患者营养支持的护理应保持连续性、整体性和有效性,要将该项护理措施列入总体治疗方案内.
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盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗小儿支气管肺炎70例临床疗效观察
支气管肺炎为小儿呼吸系统的常见病、多发病,约占儿科住院率的20%~68%。小儿为支气管肺炎高发人群,因为小儿的气管、支气管较狭窄,黏液细胞分泌较少,纤毛摆动微弱,肺泡水发育成熟,血管丰富,肺间质较多,故对小儿的治疗在吸氧、止咳平喘、营养支持治疗的基础上抗感染治疗是关键,但祛痰治疗也尤为重要。如果处理不当或不及时易导致心力衰竭、中毒性心肌炎,甚至呼吸衰竭等严重并发症。所以探讨一种合理、安全、有效的治疗方案,提高临床疗效,促进患儿康复至关重要。本研究旨在通过分析本院收治的70例确诊的小儿支气管肺炎的资料,探讨盐酸氨溴索注射液雾化吸入在治疗小儿支气管肺炎的临床价值。
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外科手术联合营养支持治疗急性坏死性胰腺炎的临床价值
本院自1992-2004年共对26例急性坏死性胰腺炎(acute necrosis pancreatitis,ANP)患者进行诊疗,现报告如下.
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伊力替康联合顺铂与拓扑替康二线治疗小细胞肺癌疗效比较
小细胞肺癌(small cell lung cancer ,SCLC )是一种高侵袭性肿瘤,生长迅速,早期即可发生远处转移,预后差。目前报道,局限期SCLC 的中位生存时间(median survival time ,MST )为18~20个月,广泛期SCLC的MST 只有8~12个月[1];局限期 S C L C 的5年生存率为15%~25%,广泛期SCLC的5年生存率<5%[2]。SCLC 对放化疗敏感,但几乎所有广泛期SCLC 1年内复发,大部患者需进行二线治疗。目前对于复发性SCLC 的治疗尚缺少明确的标准治疗方案,美国国家癌症综合网指南仅以拓扑替康作为Ⅰ类证据推荐用于SCLC患者的二线治疗,其理论依据基于拓扑替康与佳支持治疗和既往使用的经典方案[C A V方案(环磷酰胺+多柔比星+长春新碱)]的Ⅲ期临床研究的结果[3]。伊力替康亦为合成的喜树碱衍生物,与拓扑异构酶Ⅰ结合后抑制DN A 复制及 RN A 的合成[4]。伊力替康联合铂类在 SCLC 的一线治疗中显示出较好的疗效,毒副反应能耐受[5],但在一线化疗方案中依托泊苷联合顺铂(E P )或依托泊苷联合卡铂(E C )方案疗效肯定,且价格低廉,仍广泛使用。拓扑替康单药和伊力替康联合顺铂(I P )方案仍较多用于二线治疗中。本文对EP或EC方案化疗失败后小细胞肺癌患者,采用IP二线治疗复发SCLC的患者做回顾性疗效比较。报告如下。
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帝视内窥镜引导下气管插管的临床应用
全身麻醉、抢救危重患者及呼吸机支持治疗时常需气管插管.传统的气管插管主要使用喉镜完成的,帝视内窥镜是一种可视化技术,可以清晰显示患者口腔咽喉部的情况,准确找到声门,顺利完成气管插管.我们观察帝视内窥镜引导下气管插管的可行性,效果满意,现报告如下.
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纵隔上皮样血管内皮瘤一例并文献复习
本文报道1例发生于纵隔的上皮样血管内皮瘤(EHE),并复习相关文献,分析其临床病理特点及治疗与预后情况,以提高对本病的认识.1 资料与方法1.1 病例摘要:患者男性,67岁.因胸前区疼痛3d余入院.患者无明显诱因突发左侧胸部剧烈疼痛,疼痛放射至肩背部、右侧胸部、腹部.患者因疼痛不能站立,伴头晕、短暂意识丧失,全身大汗淋漓;伴心悸、气促及呼吸困难;轻微恶心、呕吐感.曾在当地医院行补液治疗及抗感染、吸氧等对症支持治疗,症状有所好转.
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颈外静脉导入PICC导管在肿瘤复发患者中的应用
近几年,经周围静脉插入中心静脉导管技术(PICC)逐渐在临床推广应用,但目前多采用经肘部静脉进针[1].晚期肿瘤患者外周静脉尤其是上臂静脉条件差,不具备经上臂肘部导入中心静脉置管的条件,给进一步化疗或静脉支持治疗带来很大的困难,是肿瘤科临床护士面临的棘手问题.2004年5月以来,我们对肿瘤患者颈外静脉导入PICC导管进行尝试,取得了满意的效果,现报告如下.
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孟鲁司特钠联合匹多莫德治疗小儿过敏性紫癜及预防其复发的临床研究
过敏性紫癜( HSP )是儿童时期常见的以小血管病变为主的血管炎综合征,是以全身广泛性小血管炎为主要病理变化的一种免疫性疾病。发病年龄以学龄前及学龄儿童多见。临床表现主要为非血小板减少性皮肤紫癜、腹痛、关节肿痛以及肾脏受累等,其病因及发病机制至今尚不清楚,临床上多采用对症支持治疗,但效果欠佳,且疗程较长,极易复发。本研究对小儿HSP患者采用常规治疗的基础上应用孟鲁司特钠联合匹多莫德口服,在临床治疗及预防复发方面取得了较好的疗效,现报告如下。
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三拗汤合瓜蒌薤白半夏汤加味治疗慢性肺源性心脏病随机平行对照研究
[目的]观察三拗汤合瓜蒌薤白半夏汤加味治疗慢性肺源性心脏病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将110例住院患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组.对照组55例抗感染、畅通呼吸道、纠正酸碱失衡、纠正电解紊乱、改善心肺功能等;常用:双氢克尿噻,25mg/次,3次/d,饭后口服;螺内酯,40mg/次,2次/d,饭后口服;硝酸甘油,0.25~0.5mg/次,舌下含服,根据病程适量选择使用频率;核酸酪素,10mL/次,3次/d;肝素,20000~40000U+ 1000mL氯化钠,持续静滴,滴注前先静脉注射5000U作为首次剂量,1次/d;青霉素,50~250万U/次,4次/d,静滴;注意不良反应和并发症,积极预防.治疗组55例三拗汤合瓜蒌薤白半夏汤加味(甘草、杏仁、麻黄、瓜蒌各30g,薤白18g,半夏12g,茯苓15g,远志10g,太子参、醪糟各30g)研为粗末,药物浸泡30min,水煎450mL,150mL/次,3次/d,饭前服用,2d 1剂;双下肢水肿加泽泻、金钱草、木通利水渗湿;浓稠痰加白术、川贝、枇杷,散寒化痰、温肺止咳;舌苔黄腻加郁金;血液黏稠加当归、决明子、银杏叶补血行气、扩张血管.连续治疗4周为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效30例,有效22例,无效3例,总有效率94.55%.对照组显效16例,有效27例,无效12例,总有效率78.18%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]三拗汤合瓜蒌薤白半夏汤加味治疗慢性肺源性心脏病,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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纳洛酮救治安定中毒致昏迷23例
对于口服大剂量安定中毒的抢救,通常采用的是洗胃和支持治疗.也有报告称应用毒扁豆碱治疗有效,但临床依据尚不充分[1].本院急诊科于1998年6月至2000年8月期间,用纳络酮救治安定中毒致昏迷患者23例,疗效较为满意,现报告如下.
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有创呼吸机辅助通气患者的心理护理体会
随着医学科技的发展,呼吸机在抢救危重患者中的重要价值越来越受到重视.但是,它给患者的身心带来的负面影响也不容忽视.因呼吸机的使用,使患者从一个健康、独立自主的人转变成不能交谈、活动受限的患者,这些变化给患者造成极大的心理压力.尤其是超长时间的呼吸机依赖患者的心理问题,其对患者的影响甚至超过躯体疾病所带来的危害.现将呼吸机支持治疗心理护理体会报告如下.
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体外膜肺氧合在心脏移植术后移植物衰竭支持治疗中的应用观察
目的:对体外膜肺氧合在心脏移植术后移植物衰竭支持治疗中的应用效果进行观察和研究。方法我院在2013年2月至2016年1月共收治心脏移植患者107例,其中20例患者进行心脏移植术后使用体外膜肺氧合继续进行循环支持治疗。对体外膜肺氧合在建立时、运行24 h及撤机时,患者的血浆乳酸值进行观察,同时还对体外膜肺氧合在辅助前和辅助24 h后肾上腺素及多巴胺的用量进行观察和研究。结果在接受了体外膜肺氧合支持治疗的20例心脏移植手术患者中,所有患者都使用动脉-静脉的辅助方式。在体外膜肺氧合运行24 h及停止时,患者的血浆乳酸值与安装前相比明显降低( P<0.05)。与体外膜肺氧合使用前相比,患者在体外膜肺氧合运行24 h后的肾上腺素用量明显降低( P<0.05)。患者在使用体外膜肺氧合前及其运行24 h后的多巴胺用量差别不大( P>0.05),两者间的差异无统计学意义。结论作为一种高效的循环呼吸衰竭辅助支持疗法,体外膜肺氧合能够使终末期心脏病患者在进行心脏移植术后的早期死亡率大大降低,值得推广。
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临床营养支持治疗在结核性胸腔积液中的应用
结核病是营养不良相关性疾病,患者营养不良的发生率较高.而结核性胸膜炎在结核病中较常见,但对结核性胸膜炎病人的营养状况却了解较少.为了探讨结核性胸膜炎患者营养状况及营养支持在结核性胸膜炎治疗中的作用,我院自2003年1月至2007年12月,对70例结核性胸膜炎患者中的35例进行营养支持治疗,观察评价其疗效.
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力克肺疾导致剥脱性皮炎2例
力克肺疾引起严重过敏较少见,现将我院近3年因服用力克肺疾导致剥脱性皮炎的病例2例,报告如下.1.李某,男,37岁,因患浸润性肺结核住院,给予HEZR治疗,2月后,因INH、RFP耐药,即改为力克肺疾:0.3 g,3次/d,PZA:0.5 g,3次/d;来立信片:0.2 g,3次/d.1 d后,患者全身出现皮疹,以胸背部为主,压之褪色,考虑药物性皮疹,停用全部抗结核药物,给予抗过敏治疗,15 d后,患者病情好转,皮疹消退.因过敏原因未明,采用小剂量单药递加抗结核药的方法,给予力克肺疾:0.1 g,3次/d,患者第2 d再次出现全身皮疹,并且逐渐加重,皮疹很快扩散至全身,面部、胸、腹部及四肢,逐渐融合成片,局部呈鱼鳞状.立即停药给予积极有力的抗过敏(地塞米松、氢化考的松静点)、补液、抗感染、营养支持治疗,病情未见明显好转,第4 d患者全身皮疹颜色变浅,但出现片状脱落,第7 d患者出现全身皮疹呈大片状脱落,以四肢明显.
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绝经期取器致子宫和直肠穿孔1例
资料:女,58岁,因取宫内节育器(IUD)术后腹痛、腹胀于2003年9月25日8时急诊入站.对象绝经5年,在当地计划生育服务站行取器术,术前查子宫颈、宫体已萎缩,探官腔深5cm.术中取器困难,宫腔深9cm,受术者感腹痛难忍,停止手术,给予抗炎治疗.观察1h腹痛减轻,离站.后腹痛呈持续性加剧,伴腹胀,术后10h肛门未排气、排便.入站查体:生命体征在正常范围.急性病容,表情痛苦,神志清楚,查体合作,心肺无异常,腹隆起,肝脾触诊不满意,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛明显,未触及包块,未闻及肠鸣音,移动性浊音(-).B超示:肝脏、胆囊及双肾区未见异常,肠壁增厚,腹腔局限性积液,子宫萎缩,子宫周围及后凹陷均可见不规则低回声暗区.考虑取器致子宫穿孔并肠穿孔的可能性大,遂开腹探查.术中见:子宫平位,已萎缩,宫体左后壁有近1cm破口,无活动性出血;肠管胀气,直肠前上方见一1cm大小破口,腹腔内见肠内容物.扩张宫颈口取出IUD,间断缝合修补子宫壁破损,清理腹腔,清洗肠管及盆腹腔,行直肠腹壁造瘘术,放置腹腔引流后,常规关腹,留置胃肠减压,术后给予抗炎、支持治疗,受术者体质恢复尚好.术后3个月行直肠吻合术,术后加强支持治疗及抗感染治疗,恢复尚好,痊愈出站.
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中西医结合治疗老年肺炎150例临床观察
随着社会人口老龄化,高龄患者逐年增加.老年人的机体免疫功能降低,脏器功能减退,多伴有心脑血管、肺疾病、肿瘤、糖尿病、肝硬化等基础疾病,且常因吸烟、免疫抑制等因素,造成临床病死率高、生活质量差,给家庭和社会带来沉重负担.现代医院治疗肺炎主要以抗生素抗炎辅以对症支持治疗,但由于致病菌种的不断变化,以及细菌、病毒昆合感染者增多,治疗效果欠佳,中医中药传承了我国传统医学发展的经典理论,能有效调理机体,尤其西医治疗的副作用已经越来越受到医患的关注,中西医结合治疗不失为一种比较好的方法.故本课题在常规抗感染治疗的基础上加用中医中药治疗,比较两组在住院天数、住院费用、体温下降天数等指标,探讨中医中药在治疗老年肺炎上的优势.
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营养支持治疗在ICU中的应用分析
目的::分析营养支持治疗在ICU中的应用方法及治疗效果。方法:选取2014年1月至2015年12月我院ICU收治的重症且接受营养支持治疗的患者86例作为研究组。另外选取同时期我院ICU收治的重症但未接受营养支持治疗的患者82例作为对照组。对比两组治疗前后各身体指标的变化。结果:研究组患者接受治疗后白蛋白、总淋巴细胞计数均明显高于对照组;研究组患者治疗期间并发症发生率明显低于对照组( P<0.05)。结论:营养支持治疗可有效改善ICU患者营养状况,提高免疫力与治疗效率。
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不孕不育心理支持治疗的研究进展
随着全球环境污染加重,经济和思想开放,不孕不育疾病发病率升高.据世界卫生组织估计,不孕不育将成为继肿瘤和心脑血管疾病之后的大顽疾.几乎所有的不孕症患者均承受不同程度的心理压力,这种情绪变化往往导致难以受孕.因此,本文针对女性不孕不育患者心理现状进行研究,为不孕症患者诊疗过程中提供心理指导及支持治疗,以提高妊娠率,达到生育目的.
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肠内营养支持在急性重症胰腺炎治疗中的应用
目的:探讨急性重症胰腺炎(ASP)肠内营养支持治疗的应用原则、方法及效果.方法:对21例经肠内营养支持治疗的ASP患者的资料进行回顾性总结.结果:治愈17例,加重3例(转上级医院),死亡1例.多数患者在应用肠内营养达2周时,其血清蛋白、体重增加,呈正氮平衡,血清转氨酶、胆红素下降,肝功能明显改善.结论:ASP初期应以肠外营养支持为主,ASP 1周左右是应用肠内营养的较好时机,应用肠内营养时,口服途径应视为禁忌,24 h经鼻肠营养管持续匀速滴入营养物质为首选方法.
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腹部闭合性损伤的诊治体会
目的:腹部闭合伤的致伤因素复杂,常伴有多脏器损伤,易漏诊。在诊治过程中应密切观察病情变化,注意影响早期诊断的因素,注重物理检查。急诊原则注重一个“快”字。液体复苏是抢救成功的关键。应严格把握手术时机和手术适应证,行剖腹探查手术,迅速控制出血。