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高龄老人下肢动脉栓塞的护理1例
1 临床资料患者,男,86岁.2007年7月3日入厕时突然不能自行站起,伴大汗,自觉右下肢无力、麻木、禁锢感.夜间出现右下肢疼痛、拒触碰,未就诊.于10日来我院就诊,查体发现右下肢皮温降低、足背动脉搏动弱;双下肢血管超声检查示:右下肢髂总动脉栓塞,急诊收入我科.各项检查示;右下肢3/4部分皮温降低,局部皮肤出现花斑,右腿与左腿相比较肿胀明显、足下垂、膝腱反射消失.外科意见:取栓时间在6~12h效果为佳,但患者已过取栓佳时机,建议尽早截肢.内科意见:患者高龄,患有高血压、冠心病、房颤、糖尿病等多种疾病,如果截肢可能带来严重并发症,因此治疗上应慎重考虑以保守治疗为主.
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让申城500万人都能识别脑卒中——上海启动“抗击卒中三年行动计划”
中国整体溶栓率依然很低,取栓率更低在脑卒中的治疗中,国际医学界一直在强调“时间就是大脑”.脑部缺血区域每分钟将有190万个神经元死亡,若不及时恢复血流,神经细胞在几个小时内便会死亡,对大脑造成不可逆损害.国内外指南一致推荐,对发病后3小时内且符合溶栓条件的患者,尽快给予溶栓治疗.溶栓治疗可以溶解血栓,使得闭塞的动脉再通,从而降低致死和致残率,患者越早进行溶栓,获益越大.
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脑梗死急性期应用SolitaireAB支架取栓的护理方法及效果
目的 探究脑梗死急性期应用SolitaireAB支架取栓的护理方法及效果.方法 对2017年1—9月收治的183例急性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析,总结脑梗死急性期应用SolitaireAB支架取栓的护理方法,为临床护理工作提供依据.结果 行取栓术后,183例患者中有178例造影显示血管再通,成功率为97.27%,剩余5例(2.73%)患者由于血管重度狭窄,加上麻醉时血压出现下降,导致栓子无法取出而放置了支架.从患者发病到血管再通,用时4.0~9.8 h,平均(6.5±1.3)h,其中用时超过8.0 h的患者有4例(2.19%),死亡1例(0.55%),死亡原因为颈内动脉闭塞.术后患者的神经功能缺损评分及生活能力评分均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 做好脑梗死急性期SolitaireAB支架取栓的护理不仅为患者赢得了宝贵的抢救时间,提高了血管再通率,而且降低了术后并发症发生率,显著提高了患者的神经功能及生活能力.
关键词: 脑梗死急性期 SolitaireAB支架 取栓 护理 -
分析Solitaire支架取栓应用于脑内血管闭塞的疗效
目的 探讨Solitaire支架取栓应用于脑内血管闭塞的的临床疗效.方法 回顾性分析我院2015年1月-2018年7月期间收治的62例脑内血管闭塞患者的临床资料,所有患者均行Solitaire支架取栓治疗.观察患者的治疗情况,采用神经功能缺损评分(NIHSS)对手术前及术后1周患者神经功能恢复情况进行评价.结果 62例中49例患者经Solitaire支架取栓成功,术后血管完全再通,9例取栓术后存在局部狭窄情况再次行支架成形后完全再通,4例取栓失败.术后1周,患者NIHSS评分(6.7l±1.31)分较术前(11.38±5.13)分显著改善(t=6.945 1,P<0.05).结论 Solitaire支架取栓术的取栓成功率高,可促进脑内血管闭塞患者血管再通,帮助改善患者神经功能,安全有效,值得推广.
关键词: Solitaire支架 取栓 脑内血管闭塞 血管再通 -
脑动脉机械取栓让脑梗死患者化险为夷
某日早晨6点,王先生如厕时突发头晕并言语不清,伴左侧肢体无力,6点半急救车将王先生送到卫计委中日友好医院.此时患者病情较半小时前进一步加重,出现意识障碍.经过完善检查,考虑患者为脑梗死,和家属协商后,启动脑梗死静脉溶栓治疗.
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Solitaire AB支架取栓治疗急性脑动脉闭塞患者临床研究
目的:分析Solitaire AB支架取栓治疗急性脑动脉闭塞患者临床效果.方法:选择2016年12月 ~2017年12月本院收治的62例急性脑梗死患者为研究对象,开展Solitaire AB支架取栓治疗.分析相关结果.结果:治疗后,病患脑血管得以再通.12例病患的颅内动脉实现再通.24例因再通之后,依旧存在管腔狭窄,自主放弃支架.完成手术之后,颅内出血者8例,死亡16例.死亡者中,10例为颈内动脉闭塞者.术后三个月对病患开展随访,病患预后情况良好,MRS分数在2分以上者共计30例.结论:对于急性大脑中动脉和基底动脉闭塞的患者,使用Solitaire AB支架取栓治疗,安全有效,能全面改善病患的临床预后.
关键词: Solitaire AB支架 取栓 急性脑动脉闭塞 安全性 -
介入联合手术治疗急性下肢深静脉血栓形成1
目的:探讨下肢深静脉血栓形成的手术治疗方法.方法:急性下肢深静脉血栓形成14例,先经健侧股静脉置入下腔静脉滤器,再切开患侧股静脉,远端血栓以挤压法驱出,近端髂股静脉内血栓以Fogarty球囊取出;球囊扩张左髂静脉狭窄11例,其中5例放置支架;后做临时性股动静脉瘘.结果:14例手术成功.13例随访2~30个月,其中12例患肢肿胀消退,1例复发.结论:本方法创伤小,恢复快,疗效好,多数患者能耐受.下腔静脉滤器应以临时性为首选.
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血管介入联合取栓术治疗急性下肢深静脉血栓形成
急性下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)在临床上颇为常见,且有逐年增高的趋势[1].急性下肢深静脉血栓如未得到有效的治疗,可以出现股青肿、血栓后综合征以及致命的肺栓塞.
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彩超诊断急性股动脉栓塞1例
患者男,35岁.因突发右下肢剧痛2小时就诊.查体:右下肢足背动脉搏动消失,感觉障碍,运动障碍,皮肤苍白,皮肤温度降低.彩色多普勒显示:右股动脉近端管腔内充满实质性不均匀中低回声栓子,长约3 cm,与管壁分界不清.动态观察,栓子近端随动脉血流冲击而颤动.该段动脉加压不变瘪,栓子以下动脉无搏动,加压变瘪.CDFI:栓子段动脉及远端动脉内血流完全中断(图1).急诊股动脉切开取栓手术证实超声诊断.
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动静脉内瘘血栓形成的原因及护理
1 临床资料维持性血液透析患者98例中男65例, 女33例,年龄20~65岁,每周透析4~12小时,血流量200~250ml/min.血内瘘使用1~2年71例,2~4年22例,4年以上者5例.其中动静脉内瘘血栓形成2例,取栓后应用良好.闭塞者3例,重新手术2例,改用其他血管通路1例.所有患者均采用左腕部桡动脉和头静脉吻合.
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腔内介入联合手术治疗急性下肢动脉缺血的临床探讨
目的:探讨腔内介入联合手术治疗急性下肢动脉缺血的临床价值.方法:根据患者的症状、体征、踝肱指数和影像学表现等,采用Forgaty导管取栓、置管溶栓、球囊扩张、支架植入等中的一种或多种方法治疗下肢动脉缺血.结果:37例中单纯取栓12例,置管溶栓8例,取栓+置管溶栓5例,取栓+经皮血管腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)2例,取栓+PTA+支架术8例,溶栓+支架术2例,成功率100%.肢体疼痛麻木缓解、皮温变暖34例(92%).疗效为优22例(59%),良好10例(27%),一般2例(5%),不良3例(8%).1例腘动脉瘤溶栓后缺血加重截肢,2例取栓后第1足趾干性坏疽.术后无严重并发症;术后随访6~24个月,其中1例死于心肌梗死,7例失访,余术侧肢体均无缺血复发症状.结论:腔内介入联合手术是治疗急性下肢动脉缺血的有效方法,严格把握其适应证是提高疗效的关键.
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肠系膜上静脉血栓形致空肠梗阻1例
肠系膜上静脉血栓形成后,有多种处理方法,如取栓或者溶栓,必要时须行肠段切除.
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下肢深静脉血栓形成的治疗:溶栓?取栓?
1 急性下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)与深静脉血栓形成后综合征(post-thrombotic syndrome,PTS)的关系急性期DVT未能有效治疗的患者,DVT 3年后35%~69%发展成PTS,5~10年后49%~100%发展成PTS,使PTs增加26倍;DVT复发可使PTS增加6倍川.相反地,积极有效地治疗急性下肢DVT可以大大降低PTS的发生率.
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股静脉切开取栓术后即刻回收腔静脉滤器的临床研究
目的 探讨股静脉切开取栓术后即刻回收腔静脉滤器(VCF)的可行性及安全性.方法 2006年6月~2011年12月,我院共113例下肢深静脉血栓形成(DVT)患者行VCF置入术.为减少VCF术后并发症及增加VCF的回收率,25例患者在行股静脉切开取栓术后即刻回收VCF,术中通过血管造影检查确定髂静脉狭窄程度考虑是否采取球囊扩张术及放置支架,术后给予抗凝、溶栓等治疗.结果 VCF全部置入成功(100%),滤器捕捉到血栓2例(8%),取栓术后即刻回收滤器25例(100%).经造影检查:16例髂静脉狭窄大于70%患者同时行髂静脉球囊扩张术,髂静脉残余狭窄小于50%者均未放置髂静脉支架.21例患者症状体征完全消失,4例明显缓解.19例(76%)患者获得随访,随访时间10~60个月,无下肢肿胀加重,无呼吸困难发生,无下肢静脉血栓复发.结论 股静脉切开取栓术后即刻回收VCF具有可行性和安全性,可增加滤器回收率,并避免滤器长期在体内所导致的各种并发症.
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体外冲击波碎石并发髂股动脉血栓形成一例报告
ESWL主要的并发症有碎石后石街形成、输尿管穿孔、狭窄、肾功能损害等.ESWL后并发髂股动脉急性血栓形成,并由此继发取栓术后小腿骨筋膜室综合征(osteofascial compartment syndrome,OCS)及肌肾综合征(myonephropathic metabolic syndrome,MMS)者临床极为罕见.我院于2009年3月收治1例,报告如下.
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急性重症胰腺炎合并左颈内静脉血栓1例报告
急性重症胰腺炎合并左颈内静脉血栓临床十分罕见.2004年10月26日我们收治1例急性重症胰腺炎,在胰腺炎得到有效控制、病情基本稳定时,出现左侧颈内静脉血栓,经右股静脉留置上腔静脉滤器,左颈内静脉切开取栓治愈,现报道如下.
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超声消融血栓治疗锁骨下静脉血栓形成1例报告
锁骨下静脉血栓是一种发病率较低的周围血管疾病,腋-锁骨下静脉血栓形成占深静脉血栓形成的2%~3%[1].治疗方法有药物溶栓为主的保守治疗与取栓、转流等手术,但均有一定的局限性,后遗症发生率高达25%~74%[2].我院于2001年1月24日对1例锁骨下静脉血栓实施血管内超声消融术及血管成形术,取得成功,现报道如下:
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下肢再灌注损伤并发骨筋膜室综合征的治疗
下肢动脉栓塞取栓、搭桥转流等动脉重建术后,可因缺血-再灌注损伤所引起组织水肿等,导致肢体急性骨筋膜室综合征(acute limb compartment syndrome,ALCS).我院自2001年11月至2004年10月治疗下肢动脉栓塞重建术后并发ALCS患者12例,现报告如下.
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下腔静脉滤器置入后继发下腔静脉血栓形成的治疗
下腔静脉滤器置入术后继发滤器内及下腔静脉与双侧髂股静脉血栓形成(完全性闭塞)的发生率较低.我院采取双侧股静脉切开,双球囊取栓并结合滤器内开通并抽吸血栓+留置多侧孔导管溶栓的方法成功的治疗2例,现报告如下.
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Solitaire AB支架机械取栓治疗后循环急性缺血性卒中
目的 探讨应用Solitaire AB支架机械取栓治疗后循环急性缺血性卒中的效果及安全性.方法 回顾性分析2011年8月至2015年8月在北京军区总医院神经外科急诊接受Solitaire AB支架机械取栓的17例后循环急性缺血性卒中患者的临床资料.男性12例,女性5例,年龄44 ~75岁,中位年龄60岁.基底动脉闭塞8例,椎动脉闭塞4例,椎动脉合并基底动脉闭塞5例.分析取栓治疗的再通率及并发症,采用t检验比较患者术前和术后1周美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并采用改良Rankin评分(mRS)评价患者术后90d临床预后.结果 17例患者中,血管成功实现再通15例,2例未能再通,发病时间均>7.5h.17例患者均未出现症状性颅内出血.术后1周NIHSS评分为(11±10)分,较术前的(17±5)分明显降低(t=2.949,P=0.009).术后90d随访,1例死亡(mRS 6),1例严重残疾(mRS 5),2例重度残疾(mRS 4),4例中等残疾(mRS 3),9例良好(mRS≤2).2例死亡及严重残疾均为取栓失败的患者,2例重度残疾患者入院时NIHSS> 20分,发病时间>6h.结论 应用Solitaire AB支架取栓治疗后循环急性缺血性卒中相对安全,初步临床效果较好.