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伊力替康联合顺铂与拓扑替康二线治疗小细胞肺癌疗效比较
小细胞肺癌(small cell lung cancer ,SCLC )是一种高侵袭性肿瘤,生长迅速,早期即可发生远处转移,预后差。目前报道,局限期SCLC 的中位生存时间(median survival time ,MST )为18~20个月,广泛期SCLC的MST 只有8~12个月[1];局限期 S C L C 的5年生存率为15%~25%,广泛期SCLC的5年生存率<5%[2]。SCLC 对放化疗敏感,但几乎所有广泛期SCLC 1年内复发,大部患者需进行二线治疗。目前对于复发性SCLC 的治疗尚缺少明确的标准治疗方案,美国国家癌症综合网指南仅以拓扑替康作为Ⅰ类证据推荐用于SCLC患者的二线治疗,其理论依据基于拓扑替康与佳支持治疗和既往使用的经典方案[C A V方案(环磷酰胺+多柔比星+长春新碱)]的Ⅲ期临床研究的结果[3]。伊力替康亦为合成的喜树碱衍生物,与拓扑异构酶Ⅰ结合后抑制DN A 复制及 RN A 的合成[4]。伊力替康联合铂类在 SCLC 的一线治疗中显示出较好的疗效,毒副反应能耐受[5],但在一线化疗方案中依托泊苷联合顺铂(E P )或依托泊苷联合卡铂(E C )方案疗效肯定,且价格低廉,仍广泛使用。拓扑替康单药和伊力替康联合顺铂(I P )方案仍较多用于二线治疗中。本文对EP或EC方案化疗失败后小细胞肺癌患者,采用IP二线治疗复发SCLC的患者做回顾性疗效比较。报告如下。
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新辅助化疗联合手术与单纯手术治疗局部晚期食管癌的疗效比较
食管癌是我国常见的消化道肿瘤之一,临床中发现的多是进展期食管癌,单纯手术治疗效果不理想,通常术后2~5年出现肿瘤复发[1].局部晚期食管癌单纯手术失败主要是局部复发与远处转移,运用新辅助化疗,可以提高局部晚期食管癌的局控率,从而达到肿瘤临床降期,可以增加手术的可能性和彻底性,提高远期生存率.我们对我院收治的98例局部中晚期食管癌患者随机采用新辅助化疗联合手术治疗或单纯手术治疗并随访1年,以比较2组患者生活质量、手术根治率及1年生存率的差异,现报告如下.
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吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床观察
非小细胞肺癌(NSCLC) 占肺癌的80%~85%,多数患者在疾病诊断时已发生远处转移,几乎不可能治愈.目前以含铂类药物的联合化疗仍为晚期NSCLC 的主要治疗手段, 但是化疗药物治疗中晚期NSCLC 的疗效已经到了"瓶颈"状态,其有效率30%~40%, 中位生存期仅为9~11 个月[1].近年来,以表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)为代表的靶向治疗在晚期NSCLC治疗中发挥了重要作用.
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吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床观察
非小细胞肺癌(NSCLC) 占肺癌的80%~85%,多数患者在疾病诊断时已发生远处转移,几乎不可能治愈.目前以含铂类药物的联合化疗仍为晚期NSCLC 的主要治疗手段, 但是化疗药物治疗中晚期NSCLC 的疗效已经到了"瓶颈"状态,其有效率30%~40%, 中位生存期仅为9~11 个月[1].近年来,以表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)为代表的靶向治疗在晚期NSCLC治疗中发挥了重要作用.
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乳腺癌治疗后妊娠对预后影响探讨
目的 探讨乳腺癌治疗后妊娠对预后影响.方法 选择2005年1月至2010年5月在本院行乳腺癌治疗后妊娠的20例乳腺癌患者作为观察组,另选择同期行乳腺癌治疗后无生育的20例乳腺癌患者作为对照组.两组患者均行病理学检查为乳腺癌,无远处转移,且行手术及化疗治疗.治疗后,常规随访5年以上,记录观察组患者的妊娠情况、新生儿Apgar评分、婴儿生长发育情况,比较两组患者5年无病生存率和5年总生存率.结果 观察组20例患者中,15例患者均妊娠≥38周,足月分娩;不良妊娠结局发生率为25.00%;17例新生儿Apgar评分为9~10分.观察组复发率、远处转移率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组5年无病生存率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的死亡率和5年总生存率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 乳腺癌治疗后妊娠对预后具有一定积极影响,可预防复发及远处转移,有助于患者生存时间延长.
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131I治疗甲状腺乳头状癌全身多发转移1例
根据2014年美国癌症统计,甲状腺癌是2006-2010年发病率增长快的癌症,也是内分泌肿瘤中常见的一种.约90%甲状腺癌为分化型甲状腺癌(DTC),包括甲状腺乳头状癌(PTC)及甲状腺滤泡状癌(FTC).虽然DTC是一种高分化的惰性肿瘤,但仍有一部分DTC患者发生远处转移,发生率可达4% ~ 18%[1].放射性131I对仅限于肺转移的DTC疗效肯定,但对并发全身多处转移的DTC,如骨骼及脑转移等疗效较差,且广泛远处转移是DTC预后差的一个独立预测因素.本文通过学习、分析及总结1例甲状腺乳头状癌全身多发转移患者治疗过程及相关文献,进一步探索类似患者治疗方法.
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子宫内膜异位症的治疗
子宫内膜异位症(endometriosis,EMT),简称内异症,是指有功能及生长活力的子宫内膜组织在子宫腔以外的部位异常生长,是一种雌激素依赖性疾病.病因及发病机制目前尚不明确.内异症虽为良性疾病,但其病情复杂,病变分布广泛,具有浸润、种植生长、破坏周围组织和远处转移的类似恶性肿瘤的生物学行为,且治疗后容易复发的特点,目前内异症的临床治疗依然是医务工作者共同关注的焦点.内异症的治疗目的是减灭异位病灶、解除组织粘连,缓解疼痛、改善生育能力、减少复发.采取个体化和规范化的治疗原则.目前治疗方法主要分为手术治疗、药物治疗、手术联合药物治疗等.
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18F-FDG PET/CT对食道癌术后复发及转移中的应用价值
目的:18F-FDG PET/CT对食道癌术后复发及转移中的应用价值.方法:分析18F-FDG PET/CT对食道癌术后吻合口复发或转移的诊断结果与术后病理或随访结果进行Kappa检验一致性分析;比较分析食道癌术后吻合口复发与炎性病变的SUV早期值、SUV延迟值的差异性.结果:112例食道癌术后患者,经PET/CT检查诊断为复发或转移者97例,无复发者15例,与术后病理及随访结果比较进行Kappa检验,检验结果一致性良好.112例食道癌术后患者中SUV早期范围在肝组织和脑实质之间者有53例.吻合口复发病灶的SUV早期值为5.4±1.0,SUV延迟值为7.1±1.5,SUV延迟值相较于SUV早期值增高.食道炎性病变或肉芽组织增生病灶的SUV早期值为5.51±1.25,SUV延迟值为4.5±1.6,SUV延迟值相较于SUV早期值减低,差异具有统计学意义.结论:18F-FDG PET/CT可以为食道癌术后吻合口复发及远处转移的监测提供可靠依据,具有重要的使用价值.
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儿童神经母细胞瘤误诊分析12例
神经母细胞瘤(NB)是常见的好发于幼儿期的交感感神经节的异质性恶性实体肿瘤,占幼儿恶性肿瘤的8%~10%,其年发病率0.3~5.5/10万[1].该病起病隐匿,早期无特殊症状,易发生淋巴结、骨髓等远处转移,确诊时多已属中晚期,病死率较高.进展快,预后差,易误诊.为提高对该病认识,现就12例儿童神经母细胞瘤分析如下.
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鼻咽癌的综合治疗
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在我国南方地区尤为高发.由于鼻咽解剖部位的隐蔽性及鼻咽癌临床症状的多样性,就诊时大部分病人已处于中晚期,多年来单纯放疗的5年生存率为50%~60%,治疗失败的主要原因是局部复发和远处转移,为了进一步提高鼻咽癌的局部控制率,降低放射治疗后的远期并发症,除了改进鼻咽癌的放射治疗技术外,探索寻找疗效高、后遗症轻的鼻咽癌综合治疗方法是非常必要的.
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乳腺癌二级预防筛查模式的研究
近年来乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势[1].天津发病率由1981年的19.10/10万上升到2000年34.36/10万;近年已升至47.00/10万,居城市女性恶性肿瘤的第1位[2].乳腺癌预后的优劣主要取决于病期早晚,即早期癌因较少发生远处转移,治疗后多数疗效较好;而晚期癌因较多发生远处转移,疗效大多较差.因而,提高乳腺癌生存率;降低其死亡率的决定性因素并非完全在于治疗手段的改善,关键在于广泛开展乳腺癌的筛查,做到早期发现,早期治疗.这点已在近年欧美等国家乳腺癌死亡率呈下降趋势中得到证实[3].这是防治乳腺癌的重要策略,目前已为世界各国所借鉴.
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肿瘤的起因与营养预防
癌症是一种变性疾病,它的发生不是由某种特定的因素造成的,而是由一系列积聚多年的不良生活方式和恶劣环境因素所造成的恶果.癌症的特点:1.增长异常活跃,内部可有血管生成;2.对周围组织细胞有恶性侵袭力,它可以主动向邻近正常组织进攻,在别人家里扎根;3.能够分泌细胞毒素,破坏和影响其他器官组织的功能;4.可以发生远处转移.跑到或飞进别人家里寄生和繁殖.例如:胃癌可以发生肝转移、肺转移、脑转移、骨转移等等.
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中医学对乳腺癌远处转移的认识及治疗指导
在中医理论的指导下,对乳腺癌远处转移的规律予以分析,认为乳腺癌由乳腺局部转移至肝脏为从经络局部转移至脏腑,病邪由经络入脏腑,由表入里.乳腺癌由乳腺局部转移至肺为五行中的木侮金,乳腺癌由乳腺局部转移至骨、脑,为肝病及肾,木病及水,属五行中的子盗母气.乳腺癌以肝脾功能失常为主,治疗上应以调理肝脾功能为主,适当加用理脾、滋肾的药物可提高远处转移治疗的有效率.
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益气活血方在晚期鼻咽癌综合治疗中的应用
为了探讨益气活血方在晚期鼻咽癌放疗中的作用,1994年5月~1996年12月我们采用放射治疗34例晚期鼻咽癌患者(A组),并与在上述治疗基础上加用益气活血方治疗的32例患者(B组)做比较,现将临床结果报道如下.1资料与方法1.1 临床资料选择经病理确认,无明确远处转移的初治鼻咽癌患者66例,肝肾功能、血象正常,全身状况Karnofsky评分≥70,预计完成1个疗程以上的放疗.根据医院所治的病例,分成A、B两组.
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细支气管肺泡癌误诊为肺炎1例
1临床资料患者女性,35岁,近1周来咳嗽咳白色泡沫痰,胸闷活动后加重,入院查体左下肺呼吸音低,CT示左肺下叶片状高密度影,考虑大时性肺炎,经抗感染治疗10天复查CT无好转,连续四次查痰涂片未查到癌细胞及抗酸杆菌.继续抗感染治疗1周复查CT仍无好转,行纤支镜检查见左肺下叶开口处狭窄,刷检涂片为非小细胞肺癌.遂转胸外科行左肺下叶切除并纵隔淋巴结清扫术,术中见左肺下叶呈浅粉色胶冻样改变,质地软脆.术后病理为粘液细胞性细支气管肺泡癌.现随访6个月无复发及远处转移.
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郑玉麒老中医治疗胃癌的经验
家父郑玉麒老中医临证50余载,擅长治疗肝胆病,肿瘤,临床经验丰富.笔者有幸随父学习,亲聆教悔,现将其治疗晚期胃癌经验介绍如下.晚期胃癌系指不能手术,根治术后复发或姑息切除改道探查的患者及远处转移的Ⅳ期患者.晚期胃癌病人以化疗为主要治疗措施.但许多患者因担心化疗不良反应而拒绝化疗,丧失治疗机会.本门诊自2005-2010年对50例晚期胃癌患者采用郑氏抗癌汤治疗,进行观察,疗效满意,现报道如下.
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中药与鼻咽癌放射治疗研究概述
鼻咽癌是一种区域性高发的上皮细胞恶性肿瘤,在东南亚地区和我国南方具有较高的发病趋势[1].由于该病对放射治疗较敏感,目前放射治疗仍然是鼻咽癌主要的治疗手段.作为一种剂量依赖型肿瘤,治疗过程中通过提高局部放射剂量可进一步提高鼻咽癌的局部控制率及生存率.但目前鼻咽癌的局部复发及远处转移依然是治疗失败的主要原因.由于接受放射治疗患者会出现放射反应,特别是急性放射反应,如皮肤反应、黏膜反应、腮腺反应及全身反应等,明显影响了患者的生活质量和放射治疗的进程,给患者造成极大的损害和痛苦.因此,寻找有效的放射增敏药物对于预防放射副反应具有重要意义.对此,研究者进行了大量的临床试验及探讨,但许多有效的化学放射增敏剂及防护剂因其有较大的毒副反应,而限制了其在临床上的应用[2-6].近年来,中药辅助治疗在放射增敏及保护放射损伤中发挥了积极的作用,现就其研究现状综述如下.
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晚期非小细胞肺癌维持治疗的研究进展
自1985年以来肺癌成为全世界常见的恶性肿瘤~([1]),2002年我国男性肺癌世界人口调整发病率为42.4/10万,女性肺癌世界人口调整发病率为19.0/10万~([2]).根据美国Surveillance Epidemiology and End Resuits(SEER)统计,肺癌患者5年生存率美国为15%,欧洲为10%,发展中国家为8.9%~([2]).非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占所有肺癌病例的80%-85%.NSCLC早期症状多不明显,大多数患者确诊时已属局部晚期或发生远处转移,失去手术根治机会,化疗仍为晚期NSCLC的主要治疗手段之一.
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131I治疗甲状腺癌远处转移的疗效观察
甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤,甲状腺癌一般生长缓慢,按目前常规治疗,可获得很好疗效,但仍有部分患者可出现转移.一旦发生肺、骨等远处转移,则预后较差,且死亡率增加.甲状腺组织具有能将进人体内的碘特异性地浓集的摄碘功能,而由于甲状腺癌组织均保留其摄碘功能,因此当甲状腺癌患者出现远处转移时,可利用131I进行治疗.
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Cripto-1蛋白在乳腺癌的发生、发展及靶向治疗中的研究进展
乳腺癌的局部侵袭和远处转移是其预后不良、长期生存率低的主要因素,并且是一个多因素参与的复杂过程,癌细胞的运动、迁移是肿瘤转移的关键步骤之一.寻找与癌细胞迁移有关的基因,研究它们对乳腺癌转移的作用,有助于阐明乳腺癌转移的分子机制,并为防治肿瘤转移提供新的思考位点和理论依据.Cripto-1蛋白是一种与肿瘤侵袭和转移密切相关的蛋白质,本文中将对其在乳腺癌发生、发展及靶向治疗方面的研究进展做一综述.