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不同胃肠减压方式对胃癌根治术后患者胃肠功能恢复的影响
目前治疗胃癌方法以外科治疗为主；而胃肠减压是胃癌根治术后一个重要的辅助治疗手段，手术后用胃管将胃内的气体和液体吸出，进行持续的胃肠减压，促进患者术后胃肠功能的恢复［1，2］。但近年来有研究显示，持续的胃肠减压不仅不能减少术后并发症的发生，而且还影响术后胃肠功能的恢复，存在着许多的不足［3］。故本研究选取本院在2014年2月至2015年2月收治的胃癌患者80例，分别采用持续负压引流和无负压自然引流的方法，比较2组患者术后肛门的首次排气时间、胃管留置的时间以及出院时间，现总结报告如下。
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一例电击伤致心跳呼吸骤停15 min的急救与护理
1病例简介患者,男42岁,患者因电击伤后心跳呼吸骤停15 min于2004年6月18目1 6:10急送我院诊治.人院时患者面色青灰,神志不清,大动脉搏动消失,呼吸停止,左侧瞳孔直径3.0mm,右侧瞳孔直径3.5 mm,光反应消失,右手食指可见电击伤痕,同时迅速给予紧急气管插管,开通静脉,并经CPR术,恢复窦性心律,收入ICU病房,气管切开,呼吸机辅助呼吸,心电监护,深静脉置管,胃肠减压等处理,抢救成功.
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丹参注射液联合百普力治疗急性胰腺炎随机平行对照研究
[目的]观察丹参注射液联合百普力治疗急性胰腺炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将136例住院及门诊患者按病志号抽签简单随机分为两组.对照组68例禁食、胃肠减压等常规西药治疗.治疗组68例20mL丹参注射液+500mL百普力,1次/d,静滴;西药治疗同对照组.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、血尿淀粉酶、并发症、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效52例,有效11例,无效5例,总有效率92.65％.对照组显效43例,有效10例,无效15例,总有效率77.94％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).并发症发生率治疗组小于对照组(P＜0.05).[结论]丹参注射液联合百普力治疗急性胰腺炎效果显著,值得推广.
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下消化道手术后不置胃肠减压40例的临床观察
目的:观察术后不进行胃肠减压对下消化道手术临床效果的影响.方法:本例中,选取我院近期收治并进行下消化道手术的患者40例,将患者平均分为研究组及对照组两组,每组20例.研究组术后不置胃肠减压,对照组术后进行常规胃肠减压.评价两组患者术后并发症发生情况、肛门排气时间及平均住院时间并依此评价治疗效果.结果:研究组患者在肛门排气时间及平均住院时间较短,优于对照组;研究组口咽干燥,疼痛、腹痛及呼吸不畅等并发症的发病率较低,优于对照组;研究组在腹胀、切口裂开及切口感染等并发症的发病率与对照组无明显差异.结论:下消化道手术后不置胃肠减压相比于进行胃肠减压有利于患者康复,患者痛苦较小,术后并发症较少,可明显减少患者的住院时间,提高患者术后生活质量,值得进一步的推广和研究.
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关于重症胰腺炎的常规治疗方法
重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)起病急、进展快、病情危重、并发症多、死亡率高情复杂,并发症多,病死率高.经过20多年的不断探索实践,我国现对此病的治疗从一个比较模糊的概念中走了出来,逐渐趋向成熟的境地,长期存在严重分岐的治疗观点已达成了共识,在治疗上建立了手术和非手术治疗同时并存的双轨体系,在此基础上重症急性胰腺炎的治疗效果有了明显的提高.
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关于普外科术后胃肠减压不适应症的分析
目的:探讨普外科术后胃肠减压不适症状发生的原因及处理办法.方法:对我院2012年1月至2013年1月普外科术后行胃肠减压的132例患者,按入院单双日随机分为两组,每组各66例,对照组采用传统插管法行胃肠减压,观察组采用改进插管方法 行胃肠减压,比较两组患者不适症的发生率.结果:两组患者术后胃肠减压的不适应症主要为口渴饥饿,咽喉疼痛,排痰困难,心理压力,恶心、呕吐、腹胀;给予有效的对症处理后患者不适症状的发生率明显降低,差异显著(P＜0.01),观察组患者腹部不适症状的发生率明显低于对照组,差异极显著(P＜0.01).结论:加强对术后胃肠减压不适应症的处理及在胃管顶端涂抹5%仿恩纳,或适当增加插入胃管的长度可明显降低术后胃肠减压不适应症的发生率.
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一种新型胃管的设计与应用
目的 探讨一种新型胃管的设计和应用过程.方法 在该新型胃管的下管口及距离下管口约45 cm管体侧壁上的侧孔设置单向活瓣,当作为胃管对胃内进行减压时,下管口的单向活瓣关闭,管体侧壁上侧孔的单向活瓣开放;当作为鼻空肠营养管向肠内输送营养时,下管口的单向活瓣开放,管体侧壁上侧孔的单向活瓣关闭.结果 该新型胃管放置简单,使用方便,通过一根胃管替代了传统的两根胃管和鼻空肠营养管,同时实现了对患者进行胃内减压和空肠内输送营养等两种治疗作用,减少了患者的痛苦,有效减压的同时改善了患者的围手术期营养状况,取得了较好的临床效果.结论 该新型胃管提高了胃管的适用范围,留置及使用方便,可提高患者的生活质量,促进患者的快速康复,值得提倡.
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临床集中负压吸引系统的设计和安装
本文阐述了集中负压系统和分散负压系统各自的优缺点，并从理论和实践两方面论述了集中负压系统使用和安装过程中的具体问题和要求。
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一例食管术后胃管拔出困难的原因分析
患者男性,40岁,诊断食管癌,在全麻下行胃食管吻合术.术前按常规下胃管,术后胃肠减压通畅,术后7天,胃肠蠕动恢复,患者已排气,遵医嘱拔除胃管.当胃管拔出15 cm～20 cm时,感到有较强阻力,并且拔出多少,回收多少.
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腹主动脉瘤误诊致破裂死亡病例分析
一般资料:患者男,74岁.自述一月前无明显诱因出现左侧脚趾疼痛,继而末梢脚趾发紫,经对症治疗未能缓解,且出现胃肠道症状,为求进一步诊治来院就诊.门诊彩超提示:左下肢足背动脉管腔内透声性欠佳,可见散在小强光点,彩色血流充盈欠佳.遂以血栓闭塞性脉管炎于2013年11月13日收住入院.查体:血压150/100mmHg,,心率74次/分,率齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹平软,未见肠型及蠕动波,未触及包块,全腹无压痛及反跳痛;左足趾端发紫以第四掌趾为著,余无阳性体征.给予抗凝、扩血管、降压、止痛治疗,足背疼痛症状稍有减轻.2013年12月6日早上8:00患者胃肠道症状加重,出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀等,依据患者习惯性便秘史,考虑不全性肠梗阻,给予胃肠减压及肥皂水灌肠,治疗过程中病人突然出现意识不清、四肢抽搐、面色苍白,呼吸36次/分,心律116次/分,血压86/49mmHg,,桡动脉搏动摸不清,股动脉及足背动脉搏动消失.经抢救后急诊CT:腹主动脉局部膨大椭圆形大径4.5cm,右前壁结构不整,壁外略高密度团索状影,左髂总动脉局部膨大卵圆形,大径5.6cm.诊断为腹主动脉瘤破裂及左髂总巨大动脉瘤.2013年12月6日18:34经抢救无效死亡.
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气管插管致上呼吸道管理困难一例
1病例介绍
患者，女，46岁，体重87kg，因“子宫肌瘤、高血压病”入院，测 BP148／90mmHg、 HR85次／分、 SpO298％，采用静脉注射2％利多卡因60mg、地塞米松10mg、芬太尼0.2mg、丙泊酚170mg、阿曲库铵50 mg 全麻诱导，约3 min 肌肉松弛后，经口腔直视下行气管插管时，发现咽腔结构异常，会厌、声门均未能窥视，经两位麻醉医师尝试多次插管均失败。 BP210／125 mmHg、 HR146次／分左右， SpO295～99％，置入口咽通气道面罩加压供氧辅助呼吸，手感气道压力增高，供氧困难，病人缺氧严重，予氢化可的松200 mg、氨茶碱0.25、甲强龙80 mg静脉注射，上述症状无改善，口唇及四肢显著发绀， SpO 2骤降至70％左右，胃肠胀气严重，快速行气管切开成功后，置入胃管行胃肠减压，病人转危为安，手术暂停，护送回ICU。 -
不同胃切除手术方式对术后胃肠减压时间的影响
目的:点研究和探讨不同胃切除手术方式对术后胃肠减压时间的影响.方法:利用回顾性分析的方法 对随机选取我院于2009年1月-2012年12月收治的100例单纯胃切除手术患者的临床资料进行回顾性对照分析,将患者随机分为4组.胃大部切除(毕I式)术患者40例,胃大部切除胃空肠Roux-y吻合术患者20例,上半胃切除术患者20例,全胃切除术患者20例.然后将4组数据结果 进行分析,比较4组胃切除手术患者胃切除后的膨胀程度、恶心程度以及胃切除后的肛门排气时间和拔管时间.结果:不同胃切除手术方式对术后膨胀程度和后肛门排气时间没有统计学意义.上半胃切除术的患者的术后膨胀程度严重,全胃切除术患者的胃管拔管时间长.结论:胃肠减压对患者在胃肠手术后的作用具有双重性,其中胃管留置时间的长短也起着决定性作用.不同胃切除手术方式对术后胃肠减压时间的影响不同,建议胃管留置世时间由长到短为:上半胃切除手术、胃大部切除胃空肠Roux-y吻合手术、胃大部切除(毕I式)手术、全胃切除.
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下消化道切除吻合术应用胃肠减压的临床研究
目的:探究下消化道切除吻合术应用胃肠减压的临床效果.方法:选取在我院消化内科行下消化道切除吻合术的52例患者作为观察对象,随机将患者分为观察组(行胃肠减压)和对照组(未行胃肠减压)各26例,观察比较两组患者术后各观察指标及并发症发生率.结果:无手术死亡患者,所有患者术后均痊愈出院,未进行减压的对照组患者无胃液排出,进行胃肠减压的观察组患者术后3d胃液排出量为(185.02±12.83)ml;两组患者术后3d腹围、术后肛门排气时间、首次排便时间及平均住院时间差异不具有统计学意义(P>0.05);进行胃肠减压的观察组患者术后咽喉炎、肺部感染发生率均显著高于对照组患者,组间差异显著(P<0.05),其他并发症不具有统计学差异(P>0.05).结论:对下消化道切除吻合术患者应用胃肠减压,对患者无明显积极影响,反而会增加患者咽喉炎、肺部感染等并发症发生率,不利于患者康复,医生应尽量避免此操作.
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普通外科手术后胃肠减压的不适症状及护理措施分析
目的:对普通外科手术后胃肠减压的不适症和护理进行分析.方法 对2011年3-2012年5月在我院接受治疗的200例胃肠减压病患进行回顾分析,分析其的不适症状,并给予相应的护理对策干预.结果 术后胃肠减压患者伴有的不适症状为:口干、咽喉不适、饥饿、呕吐与恶心等.结论 根据病患的不适症状给予针对性的护理干预,有助于增加舒适感,促使病患主动配合医治和护理.
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普外科患者行胃肠减压术的护理体会
目的:探讨普外科患者行胃肠减压术的临床护理的措施.方法:选取给予胃肠减压的120例患者的临床护理资料进行回顾性分析.结果:120例患者中一次置管成功112例,失败8例,成功率为93.33%.因固定不当导致胃管脱落7例,患者因不慎拔出胃管5例,因感觉不适自主拔管3例,非计划性拔管发生率达12.50%.结论:分析胃肠减压前、中、后的护理以及一次性置管失败原因,提出改进意见,完善相关护理措施对患者的治疗具有积极意义.
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普外术后患者胃肠减压不适症状的护理干预
目的 :探讨普外术后患者胃肠减压不适症状的护理干预方法.方法 :研究对象选取本院104例普外术后出现胃肠减压不适症状的患者,随机分组,干预组与对照组各52例,分别给予护理干预及常规护理,观察干预效果.结果 :护理前,两组不适症状占比无明显差异(P>0.05);护理后,干预组咽喉不适、排痰困难、口干口渴、睡眠质量差、恶心呕吐占比,术后排气时间、胃管留置时间、住院时间均低于对照组,差异显著(P<0.05).结论:将护理干预应用到普外术后患者胃肠减压期间后,可有效缓解其不适症状,提高术后恢复速度.
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新生儿胃管的固定方法和部位
放置胃管是新生儿科临床治疗中常用的一项护理操作技术，常用于<32周的早产儿，吸吮和吞咽功能不全，不能经奶瓶喂养者以及由于疾病本身或治疗上的因素不能经奶瓶喂养者，还有危重患儿等，都需给予鼻饲以支持胃肠内营养；留置胃管抽气；外科腹部手术在术前和术后常需胃肠减压、洗胃以及行胃肠饮食检查等，均需留置胃管。常规固定胃管方法，由于患儿颜面部皮肤溢脂、出汗多，使胶布失去粘性，加上患儿躁动等原因，临床上胃管滑脱或自行拔出胃管的现象时有发生，自2013年以来，采用如下方法处理后，胃管固定良好，胃管滑脱、移位、拔出发生率明显降低，胃管固定黏贴处皮肤完整无损伤。
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肠梗阻患者胃肠减压的护理体会
目的:探讨肠梗阻患者胃肠减压的护理方法及体会.方法:回顾性分析我院消化内科近年来肠梗阻行胃肠减压治疗患者的临床资料、护理方法及治疗效果.结果:54例患者经胃肠减压治疗,症状均得到缓解或好转,胃肠减压过程顺利,除个别患者感恶心,鼻咽部疼痛外,无严重并发症发生.结论:对肠梗阻胃肠减压患者认真观察病情,及时采取有效护理措施,可有助于顺利完成胃肠减压,提高胃肠减压效果.
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绝经期取器致子宫和直肠穿孔1例
资料:女,58岁,因取宫内节育器(IUD)术后腹痛、腹胀于2003年9月25日8时急诊入站.对象绝经5年,在当地计划生育服务站行取器术,术前查子宫颈、宫体已萎缩,探官腔深5cm.术中取器困难,宫腔深9cm,受术者感腹痛难忍,停止手术,给予抗炎治疗.观察1h腹痛减轻,离站.后腹痛呈持续性加剧,伴腹胀,术后10h肛门未排气、排便.入站查体:生命体征在正常范围.急性病容,表情痛苦,神志清楚,查体合作,心肺无异常,腹隆起,肝脾触诊不满意,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛明显,未触及包块,未闻及肠鸣音,移动性浊音(-).B超示:肝脏、胆囊及双肾区未见异常,肠壁增厚,腹腔局限性积液,子宫萎缩,子宫周围及后凹陷均可见不规则低回声暗区.考虑取器致子宫穿孔并肠穿孔的可能性大,遂开腹探查.术中见:子宫平位,已萎缩,宫体左后壁有近1cm破口,无活动性出血;肠管胀气,直肠前上方见一1cm大小破口,腹腔内见肠内容物.扩张宫颈口取出IUD,间断缝合修补子宫壁破损,清理腹腔,清洗肠管及盆腹腔,行直肠腹壁造瘘术,放置腹腔引流后,常规关腹,留置胃肠减压,术后给予抗炎、支持治疗,受术者体质恢复尚好.术后3个月行直肠吻合术,术后加强支持治疗及抗感染治疗,恢复尚好,痊愈出站.
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普外科手术患者术后胃肠减压的效果观察
目的:观察普外科手术后胃肠减压患者的临床效果.方法:选取2012年11月至2015年11月我院收治的158例普外科手术后胃肠减压的患者进行分组研究,按照硬币法分为对照组(n=79,予以传统胃管插管法)和研究组(n=79,予以改进胃管插管法),比较两组不适症状发生率及治疗效果.结果:研究组不适症状发生率为26.6％,与对照组不适症状发生率59.5％进行比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组胃肠蠕动恢复时间、引流量选行比较,研究组均显著优于对照组,组间差异显著(P＜0.05).结论:制定科学合理的治疗及护理方案对降低普外科手术胃肠减压患者的不适症状发生率具有重要意义,可显著提高治疗效果,促进恢复,具有积极的临床使用和推广价值.
