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阑尾切除经切口置管腹腔引流预防切口感染20例效果观察
我院于2007年6月至2008年6月对20例化脓性阑尾炎合并腹、盆腔积脓,行阑尾切除术后采取腹腔置引流管经切口引流预防切口感染,取得了良好效果,现报告如下.
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小切口胆囊切除术肝外胆管损伤8例分析
近年来，胆道手术日益普及，尤其小切口胆囊切除术的广泛开展，医源性肝外胆管损伤时有发生，若术中不及时发现并进行正确处理，必然导致严重后果。我院1998年1月至2000年11月共行小切口胆囊切除术936例，现就其中8例医源性肝外胆管损伤作一分析。1 临床资料本组男4例，女4例，年龄41～68岁，平均52岁。全部为胆囊结石非急诊手术，术中及时发现并做了相应处理，其中胆总管离断2例，胆囊管与胆总管汇合处撕裂1例，肝外胆管剪口裂伤4例，右肝管贯穿缝扎伤1例。其中2例行胆总管端端吻合，“T”形管支架引流，2例经损伤口置入“T”形管，3例行胆总管损伤处生物蛋白胶粘堵辅以远端“T”形管引流，1例行生物蛋白胶粘堵辅以预防性腹腔引流。结果术后近期均未发生胆漏，随访至今无黄疸及其他胆管狭窄的并发症。
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腹腔引流管在普外手术中的临床应用观察讨论
目的:讨论腹腔引流管在普外手术中的临床应用效果.方法:从我院随机选取了50名腹腔引流患者作为研究对象,这50名腹腔引流患者均使用腹腔引流管进行引流,后对患者的腹腔引流效果做出分析.结果:50名研究对象中,有48名患者终顺利将引流管拔出,并且终实现有效引流,另外2名患者在腹腔引流的过程中引发了临床并发症,本次研究观察中临床并发症的发生率为4％,腹腔引流的主要并发症包括:切口感染、延长拔管、病情未及时发现等.结论:通过本次研究50名患者的临床研究结果表明,在普外科腹腔引流患者的治疗中,使用腹腔引流管能够取得良好的治疗效果,值得广泛推广.
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绝经期取器致子宫和直肠穿孔1例
资料:女,58岁,因取宫内节育器(IUD)术后腹痛、腹胀于2003年9月25日8时急诊入站.对象绝经5年,在当地计划生育服务站行取器术,术前查子宫颈、宫体已萎缩,探官腔深5cm.术中取器困难,宫腔深9cm,受术者感腹痛难忍,停止手术,给予抗炎治疗.观察1h腹痛减轻,离站.后腹痛呈持续性加剧,伴腹胀,术后10h肛门未排气、排便.入站查体:生命体征在正常范围.急性病容,表情痛苦,神志清楚,查体合作,心肺无异常,腹隆起,肝脾触诊不满意,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛明显,未触及包块,未闻及肠鸣音,移动性浊音(-).B超示:肝脏、胆囊及双肾区未见异常,肠壁增厚,腹腔局限性积液,子宫萎缩,子宫周围及后凹陷均可见不规则低回声暗区.考虑取器致子宫穿孔并肠穿孔的可能性大,遂开腹探查.术中见:子宫平位,已萎缩,宫体左后壁有近1cm破口,无活动性出血;肠管胀气,直肠前上方见一1cm大小破口,腹腔内见肠内容物.扩张宫颈口取出IUD,间断缝合修补子宫壁破损,清理腹腔,清洗肠管及盆腹腔,行直肠腹壁造瘘术,放置腹腔引流后,常规关腹,留置胃肠减压,术后给予抗炎、支持治疗,受术者体质恢复尚好.术后3个月行直肠吻合术,术后加强支持治疗及抗感染治疗,恢复尚好,痊愈出站.
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腹部手术后放置腹腔引流管护理体会
在普通外科腹部手术中常根据病情需要留置不同的腹腔引流管.引流的目的:一是用于对病情变化的观察；二是一种治疗手段,就是将腹腔中积聚的脓、血、液体导引至体外,防止术后感染与影响伤口愈合.充分引流、密切观察、早期拔管等能有效减少并发症的发生,减轻病人痛苦,有利于术后恢复.故引流管护理质量好坏,与减少术后并发症,甚至与手术成败都有很大关系.
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妇科腹腔镜手术后放置腹腔引流的方法与价值
目的:探讨需行腹腔镜手术的妇科疾病患者术后放置腹腔引流的方法和临床价值.方法:选取2015年1月至2017年1月我院收治的需行腹腔镜手术治疗的妇科疾病患者300例作为研究对象,随机分成两组,对150例试验组患者术后放置腹腔引流,对对照组150例患者术后不放置腹腔引流,观察两组患者的手术治疗效果.结果:试验组患者在术后切口疼痛评分、肩部和上腹部胀痛评分、抗生素使用时间、肛门排气时间及住院时间方面均显著优于对照组,差异显著(P＜0.05).结论:对需行腹腔镜手术治疗的妇科疾病患者术后放置腹腔引流可有效缓解患者的术后不适症状,缩短患者康复时间,值得临床推广应用.
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腹腔引流在困难腹腔镜胆囊切除术中的作用
目的探讨腹腔引流在困难腹腔胆囊切除术(简称LC)中的作用.方法对1999～2003年间进行的困难LC的306例病人临床资料进行回顾性分析.结果引流组182例无死亡病例,并发症2例(1.09%),再手术1例(0.55%).未引流组124例,死亡1例(0.81%),并发症10例(8.06%),再手术4例(3.23%).两组并发症发生率存在显著差异.结论对困难LC应常规放置腹腔引流.
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急性阑尾炎10例临床治疗观察
目的：探讨急性阑尾炎的临床治疗方法与效果。方法：回顾性分析急性阑尾炎患者10例的临床资料。结果：保守治疗2例，治愈1例，无效1例，改行手术治疗后成功治愈出院。行阑尾炎切除术治疗9例，均治愈出院。结论：急性阑尾炎患者入院后应做好临床诊断，为其选取佳治疗方案，以提高治疗效果。
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腹腔引流管在普外科手术中的临床应用效果
目的：分析普外科手术患者使用腹腔引流管的引流效果。方法：2010年6月-2014年6月收治行普外科手术治疗患者110例，对其临床资料进行回顾性分析，随机分成研究组和对照组，每组55例。对照组进行常规治疗，研究组进行常规治疗的基础上使用腹腔引流管进行治疗，对比分析两组患者住院时间、正常工作恢复时间、术后并发症及营养状况等指标。结果：研究组治愈率100%，对照组治愈率56.67%，差异存在统计学意义(P＜0.05)。两组胆囊切除后发热例数比较差异存在统计学意义(P＜0.05)。研究组引流管拔出2周后患者营养状况较好，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：在普外科腹腔引流患者中应用腹腔引流管，具有较高的临床治疗效果，缩短治疗时间，改善预后。
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腹腔引流在肝硬化失代偿期合并腹水患者中的临床疗效评价
目的：评价腹腔引流在肝硬化失代偿期合并腹水患者中的临床疗效。方法：收治肝硬化失代偿期合并腹水患者80例，分两组，各40例，观察组行腹腔引流术治疗，对照组采用腹穿抽液法治疗，比较两组的临床疗效。结果：观察组的临床疗效优于对照组；观察组肝肾功能指标改善优于对照组(P＜0.05)。结论：在治疗肝硬化失代偿期合并腹水病症时，采用腹腔引流术治疗能够迅速改善患者的临床症状。
关键词： 肝硬化失代偿期合并腹水 腹腔引流 临床疗效 -
腹腔引流在肝硬化失代偿期合并腹水患者中的临床疗效评判
目的 探讨肝硬化失代偿期(DLC)合并腹水患者行腹腔引流的临床疗效.方法 选取该院自2014年8月—2015年8月间收治的85例肝硬化失代偿期合并腹水患者作为研究对象,采用信封随机法分成两组,即对照组患者42例行腹穿抽液治疗,观察组43例采用腹腔引流治疗,对比治疗前后两组患者肝肾功能指标(BUN、Cr、肾脏1d内尿量、ALT、AST)变化和治疗总有效率.结果 行腹腔引流的观察组患者治疗后肝功能指标ALT为(36.6±11.7)U/L,对照组为(48.5±12.4)U/L;肾功能指标BUN观察组治疗后为(11.7±4.6)mmol/L,对照组为(15.0±4.4)mmol/L,两组数据对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为93.02%,对照组为73.81%(P<0.05).结论 在肝硬化失代偿期合并腹水患者行腹腔引流治疗能够明显改善患者的肝脏、肾脏功能,提高治疗的有效性,因此值得推广.
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急性阑尾炎术后放置腹腔引流对切口感染率的影响
目的:探讨急性阑尾炎术后放置与未放置腹腔引流对术后切口感染率的影响.方法:急性阑尾炎手术病例1350例,其中放置腹腔引流的216例.结果:引流组切口感染率为50.93%,未引流组为3.18%.其中单纯性阑尾炎引流组切口感染率为33.33%,未引流组为1.66%;化脓性阑尾炎引流组感染率为46.43%,未引流组为3.12%;坏疽性阑尾炎引流组感染率为56.25%,未引流组为20%;穿孔性阑尾炎引流组感染率为54.95%;未引流组为23.8%.以上两组比较均相差非常显著(P＜0.01).结论:结果提示无论何种类型阑尾炎,术后放置腹腔内引流都可增加切口感染率.
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急性出血坏死性胰腺炎术后腹腔引流管道护理
临床资料急性出血坏死性胰腺炎患者10例,男4例,女6例;30～40岁2例,41～50岁6例,51～60岁2例.血液淀粉酶测定(苏氏法)中,<400U 2例,400～1000U 2例,>1000U 6例.腹腔穿刺均为血性液体,穿刺液淀粉酶测定均>1000U.均有程度不同的休克.
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腹腔镜附件手术联合放置腹腔引流48例观察
目的 观察腹腔镜附件手术后放置腹腔引流管对患者术后恢复的影响. 方法 观察和分析近1年来本院收治的腹腔镜下附件手术(包括卵巢囊肿剥除、异位妊娠、输卵管伞端闭锁、附件切除手术)的48例患者,术后放置引流管后的恢复情况.并与同期行腹腔镜下附件手术,未放置腹腔引流管的50例患者作对照,比较两组患者术后疼痛、肛门排气情况、体温变化、术后住院时间等. 结果 放置引流组14例患者24h引流液在100 ml以上,l例达280 ml；引流组术后48 h内腹胀、肩部或上腹部(膈肌)疼痛缓解情况,均明显优于非引流组；引流组术后肛门排气时间、术后住院时间均低于非引流组,差异均有统计学意义；两组患者术后体温情况比较,差异无统计学意义. 结论 腹腔镜附件手术后放置腹腔引流,利于患者恢复,减少术后并发症,符合快速流程模式的理念.
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早期腹腔置管引流治疗重症急性胰腺炎
目的 采用前瞻性随机对照临床研究,观察早期腹腔内留置导管引流对急性重症胰腺炎患者的治疗效果.方法 2007年1月至2009年1月综合ICU收治患者,符合SAP临床诊断标准,年龄≥18岁.排除24 h内死亡,Marshall评分≥20分,有明确腹腔感染,既往腹腔手术者.所有入选者均不参加其他可能影响胰腺炎病情的治疗研究,收集重症急性胰腺炎患者30例.按随机数字表随机分为A、B两组,入院时即经尿道膀胱插入Fod~y尿管,测定膀胱内压/腹内压,留置胃管,接胃肠减压,计量;呼吸衰竭者应用机械通气,记录呼吸机应用时间.A组为常规治疗组,16例,采用常规治疗;B组为引流组,14例,在常规治疗的基础上早期腹腔置管引流,计量.记录两组患者第0,3,7,10天腹内压、腹腔引流量、肠鸣音、胃肠减压量,相应时间点采血测定患者血浆前白蛋白(PA)、C反应蛋白(CPR)水平,评定急性生理及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)和器官衰竭评分(Marshall评分).组问及组内数据进行方差分析,组间数据采用t检验,以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 入选时两组患者各指标差异无统计学意义,第3天起APACHEⅡ评分[(25.36±12.58)vs.(16.81±13.19),P＜0.05]、Marshall评分[(11.47±4.02)vs.(6.09±3.71),P＜0.05]、腹内压[(22.5±5.1)v8.(12.7±6.3),P＜0.05]、CRP[(304.16±86.51)vs.(198.65±94.37),P＜0.05]、胃肠减压量[(1033±451)vs.(654±290),P＜0.05]均显著降低,引流组的呼吸机应用时间低于常规治疗组[(7.13±2.22)d vs.(4.07±1.78)d)],28 d生存率提高(92.86%vs.81.25%).结论 胰腺炎相关性腹水在SAP病情进展过程中起重要作用,早期腹腔内置管引流可明显改善患者病情.减轻炎性反应,有利于肠功能和呼吸功能的恢复.
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胰腺损伤3例诊治体会
胰腺为腹膜后位器官,受伤机会较少,但近年来有增多趋势.我院自1995～2003年共收治胰腺损伤3例,现就胰腺损伤的诊治、剖腹探查以及腹腔引流在其治疗中的重要性体会报告如下.
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软管式止血带在各种引流中的应用
在临床护理工作中,引流管的护理十分重要,如腹腔引流,胸腔引流等.为了保证引流效果,我科把止血带运用在引流管理中,给护理工作带来了方便,也受到了患者的欢迎.1.方法:准备软管式止血带、三通、引流袋.将止血带剪成长7 cm左右,将其送至消毒供应科用环氧乙烷消毒灭菌后使用.在行腹腔穿刺、胸腔穿刺、膀胱穿刺等引流手术后,将止血带与穿刺管末端连接,止血带另一端接引流袋.如需行腹腔冲洗、膀胱冲洗时,可以在止血带另一端先接三通再接引流袋.
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负压封闭引流应用于消化道瘘并腹壁缺损患者的护理
传统腹腔引流广泛应用于消化道瘘并腹壁缺损局部引流,传统引流一般只用于预防性目的,放置48 h多已失效,这种引流的缺点是显而易见的,是一种点状或多点状引流,有效引流面有限,不可能做到与被引流区充分接触,引流依靠重力,动力有限,引流管裸露于引流区内,容易堵塞,引流口与外界相通,有发生逆行感染的可能,为了避免这些缺点,我科使用负压封闭引流应用于消化道瘘并腹壁缺损的局部处理,现报道如下.
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肝移植术后应用安舒造口袋预防腹腔引流管管口渗液
肝移植是一项复杂的外科手术.术后病人腹部会常规留置若干个引流管,它主要的作用是为了排出体内渗液,观察腹腔出血或渗血的颜色、性质、流昔和感染等情况.术后2周内腹腔引流管引流液逐渐减少,医生会根据引流情况拔除腹腔引流管.在拔管后,管口处通常会随着体位的变化渗出未完全引出的腹腔引流液,渗液较多时会在短时间内把覆盖的无菌敷料侵湿,病号服及床单位也会渗湿,给病人增添许多烦恼和痛苦,增加了病人经济负担,同时也增加了临床医生护士的工作量.为此,我们使用了LC2000增强型安舒造口袋预防拔管后渗液的方法,得到病人及医护人员的好评.现介绍如下:
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临床引流袋的改进
目前临床上使用的引流袋,尚有不足之处,如在尿液引流方面,训练膀胱功能时,缺乏控制夹,还得另寻它法夹闭管道;膀胱冲洗时,若尿管是单腔的,只好用输液器针头刺入尿管,缺乏安全保障;腹腔引流,需腹腔灌注或冲洗时,必须先断开连接,再行冲洗或灌注,操作复杂且易污染等.因此,我们对现用引流袋加以适当改进,现报道如下.
