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护『宫』四策
子宫是女性的重要器官.保护好子宫,对于维护女性的身心健康十分重要.一、保持清洁卫生.首先要注意个人卫生,养成良好的卫生习惯.如勤洗、勤换内衣裤,使用清洁卫生的月经垫,便后用纸由前向后擦,每日清洗会阴,采取淋浴,严禁不洁异物进入阴道等,以防止致病菌逆行感染进入子宫.其次要注意性生活卫生,不洁性交是子宫感染的重要原因.应要求性伴侣经常清洗阴茎,去除包皮垢;月经期、产褥期、产前一个月内禁止性交,妊娠期应节制性交;杜绝婚外性生活,以防止在非正常情况下性交引起生殖器官(包括子宫)感染.
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医用引流管外接防返流装置的临床应用研究
引流术是临床工作中的基本治疗措施之一,广泛应用于内、外、妇、儿各临床科室,为挽救患者生命及解除病人病痛起了很重要的作用.目前临床上常用的各种引流管,大多无防返流装置,使用时容易造成引流液返流,引起逆行感染.我们研制的一次性防返流装置,可与各种引流管配套使用,有效的防止引流液返流,避免逆行感染,使引流管的使用更安全可靠,经临床200例试用,效果良好.该项目已获国家专利.
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耳外伤性鼓膜穿孔门诊修复治疗护理方法及体会
成人耳鼓膜外伤性穿孔在门诊比较常见.患者多以耳外伤后听力下降就诊,如果得不到及时有效的治疗,穿孔未愈合者一是容易通过逆行感染形成中耳炎,二是病人听力明显下降影响病人生活质量.我科自1995年以来采取鼓膜修补辅助修复治疗护理方法,效果显著.
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益气活血法治疗糖尿病性膀胱病19例
糖尿病性膀胱病又称糖尿病神经原性膀胱尿道功能障碍(NVUDD),是由于支配膀胱的神经受损以及膀胱逼尿肌病变而致尿频、尿急、尿流变细变缓、排尿困难、尿淋漓不尽、下腹胀满不适等症.糖尿病患者并发此症者为40%~80%,即使血糖控制良好其发生率仍在25%,NVUDD可诱发泌尿系逆行感染和糖尿病的肾脏并发症,该病目前尚无有效治疗方法.我们自1996年4月~2000年11月运用益气活血法对19例该病患者进行了治疗与观察,取得较好疗效,现报告如下.
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一种抗返流引流管的设计与应用
部分外科手术后术区需要留置引流管,连接负压装置,引流出术区的渗血、渗液;或持续保持局部腔内负压,达到术区塑形要求。这种引流管一般会置留3~7 d,为预防感染,需每天更换连接负压装置的外部引流装置。在更换引流装置时,传统方法需要将引流管捏住折弯,或用器械夹住,操作复杂又容易造成渗血、渗液、空气返流,造成逆行感染或无法达到负压,为避免此情况发生,我科设计了一种抗返流引流管,简单实用,能有效避免逆行感染等不良事件发生。
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使用一次性输液器进行膀胱冲洗的改进
在护理工作中,膀胱冲洗法是留置导尿病人常用的一项护理操作.临床上我科也采用一次性输液器穿刺集尿袋上引流管接口处的方法进行膀胱冲洗,既减轻了护士的工作量又避免了因反复打开导尿管与集尿袋引流管的衔接处而引发的逆行感染.但在工作中时有针头刺破引流软管的现象发生,如果病人翻身或移动时容易刺伤造成不必要的伤害.为了避免事故的发生,我们改进了操作方法.
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留置尿管固定方法改良
保留导尿是目前临床一项常用的护理操作技术,按照教科书《基础护理》以及《江苏省护理技术操作手册》的要求,目前临床上采用的气囊导尿管固定方法是用胶布将导尿管固定于大腿内侧上1/3处(女性)或固定于腹壁(男性),但在临床工作过程中往往会发现以下缺点.(1)采用胶布固定不良,胶布受到牵拉、患者出汗后尿管很容易脱落.(2)女性患者固定于大腿内侧上1/3处,再将尿管经由大腿下方固定于床旁,此法易致尿管扭曲、受压,导致尿液引流不畅.尤其是当穿裤子的患者坐起或翻身时导尿管从裤腰处穿出更易夹在肛门处,引起患者不适,且易受到肛门、阴道分泌物的污染,造成逆行感染.(3)女性患者的导尿管固定在大腿内侧,大腿活动时牵拉尿管在尿道内移动,易刺激尿道.
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留置双腔气囊导尿管无痛技术研究进展
双腔气囊导尿管作为普通导尿管的替代品已广泛用于临床,但留置导尿过程中可引起各种并发症:尿道黏膜损伤、拔管困难、逆行感染[1]、尿道断裂等[2].其中较为常见的是尿道黏膜损伤.尿道黏膜损伤可出现在插管或拔管过程中,拔除尿管后有尿痛、尿胀、尿短等症状,甚至出现血尿、排尿困难.据张美珍[3-4]报道留置导尿管后的患者有不同程度的不适感,约76%的患者会出现严重不适,尤其在24 h内较为明显.近年来国内护理学者对留置双腔气囊导尿管无痛技术进行了深入的研究及探讨.
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负压封闭引流应用于消化道瘘并腹壁缺损患者的护理
传统腹腔引流广泛应用于消化道瘘并腹壁缺损局部引流,传统引流一般只用于预防性目的,放置48 h多已失效,这种引流的缺点是显而易见的,是一种点状或多点状引流,有效引流面有限,不可能做到与被引流区充分接触,引流依靠重力,动力有限,引流管裸露于引流区内,容易堵塞,引流口与外界相通,有发生逆行感染的可能,为了避免这些缺点,我科使用负压封闭引流应用于消化道瘘并腹壁缺损的局部处理,现报道如下.
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鼻内窥镜下经鼻腔-蝶窦垂体腺瘤切除围手术期的护理
随着内窥镜鼻窦外科技术的应用与发展,我科1999年11月至2000年10月,对7例垂体腺瘤患者成功地施行了鼻窦内窥镜下经鼻腔-蝶窦垂体腺瘤切除.尽管此手术由于内窥镜角度变换,可对蝶窦、蝶鞍进行全方位的观察,较传统的显微外科手术法更利于识别重要解剖标志,增加了手术安全性等特点[1],但由于病人对这一技术缺乏了解,对手术效果半信半疑,往往不能很好地配合手术,肌之经鼻腔行颅内手术增加了逆行感染的机会,并且进路深、解剖复杂,周围有重要的神经、血管分布,术后可能出现严重的并发症,如脑脊液鼻漏、颅内出血、中枢性高热、垂体功能低下等.因此,我们认为围手术期护理至关重要,现将护理体会报告如下.
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锁眼手术的配合与体会
锁眼手术(Keyhole Surgery)是我院神经外科自2000年8月新开展的显微微创手术.它根据手术部位选择相应的小切口入颅(如眉弓、颞底直切口,枕下乳突后直切口)[1],切口长度一般小于5cm,病人所受创伤小;患者术前不需剃除全部头发(只需在手术区域剃除小块头发),减轻了病人恐惧、紧张的心理;术中病人出血少,无需污物桶或贮血袋;消毒范围小,但并不增加感染率;术后不需放置引流,减少了逆行感染的机会;病人康复快,住院时间短,节约了住院费用.
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长期昏迷男性患者应用加长塑料袋接取小便的护理体会
临床上为长期昏迷的男性患者接取小便一般都常采用留置导尿或阴茎套接尿.留置导尿不仅损伤尿路粘膜,破坏机体防御屏障,同时增加了逆行感染的机会.阴茎套接尿,由于阴茎套与皮肤紧密接触,无间隙,加上酸性尿液的刺激,可致阴茎、龟头红肿,糜烂.亦有人用20 cm×20 cm塑料袋为昏迷患者接取尿液[1],因尿液的重力作用或病人烦躁易动等因素,易使尿袋脱落,致使床褥潮湿,增加了患者的痛苦及不适,同时也增加了护理工作量.根据这些现象,我科采用加长塑料袋用于长期昏迷男性患者20例,效果很好,现介绍如下.
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脑脊液鼻漏护理综述
脑脊液鼻漏多见于外伤、肿瘤、感染和先天性畸形,[1] 是神经外科常见的并发症,常可引起颅内感染而危及病人生命.因此,积极预防及早期发现、早期治疗,促进漏口愈合,防止逆行感染具有重要意义.现将脑脊液鼻漏的护理要点综述如下.
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冲洗液预防泌尿科患者术后引流管逆行感染的临床分析
目的 观察冲洗液对泌尿科室患者术后引流管逆行感染的预防作用.方法 选择医院2011年8月-2012年1月泌尿科收治的68例泌尿系疾病手术后留置引流管患者,随机分为冲洗液组和对照组,每组各34例;对照组患者采用常规护理措施,冲洗液组在常规护理的基础上,在留置导管部位推注0.9%氯化钠冲洗液,收集两组患者术后24、48、72h的引流液进行细菌培养,观察细菌阳性率,评价冲洗液的预防效果.结果 冲洗液组与对照组引流液细菌培养阳性分别为4、18例,阳性率为11.76%、52.94%,两组比较差异有统计学意义(x2=13.42,P<0.05);冲洗液组有2例大肠埃希菌感染,对照组有13例大肠埃希菌感染.结论 采用0.9%氯化钠冲洗液对术后留置引流管进行冲洗,明显降低了逆行感染细菌的发生率,且操作简便,值得临床推广.
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随机扩增多态性技术在院内肺炎逆行感染途径研究中的应用
目的 为确证胃→咽→下呼吸道逆行感染途径存在与否,研究胃液pH值变化与院内感染性肺炎(nosocomial pneumonia,NP)发生的关系。方法 以气管切开(或插管)患者为对象,用防污染标本刷(PSB)采集标本,由细菌表型分型,直至质粒DNA、酶切、随机扩增多态性(RAPD)等基因分型,前瞻性观察NP的发生情况。结果 11名患者有逆行感染存在(发生率为22%),即在胃部分离出病原菌1~2 d后,PSB在咽部及下呼吸道也检出相同的细菌,应用质粒图谱、酶切图谱和RAPD等分子生物学技术进行同源性分析,证明其具有很高的同源性;将美蓝经胃管注入患者胃内,1~2 d后在咽部及下呼吸道可检出蓝色分泌物;随着胃液pH值升高胃内细菌定植增加,NP的发生率升高。结论 存在胃→咽→下呼吸道的逆行感染途径;NP的发生与胃液pH值显著相关。
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人工尿道括约肌治疗尿失禁
尿失禁是失去自主憋尿能力的疾患,尿道开放及尿液不停的流出,并易引起逆行感染,给患者的生活带来极大不便。
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逆行感染在院内获得性肺炎发病中的地位
目的为确证胃→咽→下呼吸道逆行感染途径存在与否,研究胃液pH值变化与院内感染性肺炎(nosocomial pneumonia, NP)发生的关系.方法以气管切开(或插管)病人为研究对象,用防污染标本刷(PSB)采集标本,由细菌表型分型,直至质粒DNA、酶切、任意引物PCR(AP-PCR)等基因分型,前瞻性观察NP的发生情况.结果 11名患者有逆行感染存在(发生率为22.0%),即在胃部分离出病原菌1~2 d后,PSB在咽部及下呼吸道也检出相同的细菌,应用质粒图谱、酶切图谱和AP-PCR等分子生物学技术进行同源性分析,证明其有很高的同源性.将美蓝经胃管注入病人胃内,1~2 d后在咽部及下呼吸道可检出蓝色分泌物.随着胃液pH值升高,胃内细菌定植增加,NP的发生率升高.结论存在胃→咽→下呼吸道逆行感染途径.NP的发生与胃液pH值显著相关.
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针灸治疗肛肠病术后尿潴留近况
尿潴留是肛肠病手术后常见并发症,属中医癃闭范畴,系膀胱气化不利所致,以小便不利、涓滴而下,甚或小便不通为主证.对尿潴留的处理内服药多缓不解急,传统导尿法易诱发泌尿系逆行感染,患者不易接受,临床常采用针灸治疗本病,疗效满意.现就1996 年以来针灸治疗肛肠病术后尿潴留情况综述如下.
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难愈的慢性前列腺炎(下)
(二)非感染性因素:1.嗜烟、酗酒、嗜食刺激性食物;2.会阴部长期受到寒冷刺激;3.性频繁,性交中断,手淫过度或过度抑制均可导致前列腺充血、水肿等病变;4.骑车、久坐不动等使会阴部长期受挤压刺激,引起前列腺充血等病变;5.精神高度紧张、过度疲劳等造成前列腺神经、内分泌失调,各种病菌乘虚而入;6.免疫低下与前列腺炎发病有关,患者前列腺液中免疫球蛋白IgA、IgG、IgM升高,特别是IgA升高明显,治愈后可降至正常,无效者则保持高水平;7.锌与前列腺炎有关,锌可增强机体免疫力,缺乏进可诱发本病;8.远段尿道狭窄可造成排尿不畅,尿逆流到前列腺引起化学性或伴发细医疗性前列腺炎;9.饮水少,可增加前列腺炎的发生;因饮水秒,尿量就少,尿道得不到自然冲洗,细菌停留在尿道增多;10.常憋尿者除了自然冲洗尿道间隔时间长有利细菌繁殖与逆行感染外,还可使腹部神经高度兴奋,反射到前列腺引起前列腺管的强烈收缩,导致前列腺液排出不畅,诱发前列腺炎;11.取前列腺液作检测时应考虑到前列腺解剖特点:有的学者根据腺管、基质及上皮细胞组织学上的不同,将前列分为中央区(只占25%)和外周区.
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泌尿系的细菌感染导致肾盂肾炎
肾盂肾炎可通过以下途径造成感染.1、上行性感染又称逆行感染,细菌从尿道外口入侵,也可在导尿时将寄生在尿道的细菌带入膀胱,通过膀胱和输尿管逆流产生的压力向上逆行至肾盂,在抵抗力降低时引起发病.炎症先波及肾盂,接着侵及肾集合管和肾小管,之后累及肾小球,发生肾盂肾炎.由于女性尿道短,尿道口与阴道和肛门距离近,加上月经期和妊娠期的生理特点,故引起逆行感染的机会多于男性.