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聪明降糖药:肠促胰素类降糖药
糖尿病的控制不容乐观.据统计,全球仅三分之一的糖尿病患者能够把血糖控制在良好水平,随着病程进展,糖尿病传统药物治疗带来的体重增加、低血糖、心血管风险等问题会伴随出现.人们希望能够有那么一种药物,在很好的降血糖的同时,又能够避免低血糖、长期治疗的体重增加及保护心血管等.
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糖尿病:新药未必好
现代生活中,糖尿病日益成为全球性的慢性疾病,寻求经济而有效的治疗方案成为了医学界和患者的共同目标.标准化糖尿病药物治疗方案的普及刻不容缓,磺脲类和双胍类药物是临床一线推荐用药,对于那些糖化血红蛋白一开始就很高的病人,刚治疗时就要考虑联合用药.2012年美国糖尿病协会(ADA)与欧洲糖尿病研究协会(EASD)推出的共识《2型糖尿病血糖管理:以患者为核心的治疗方案》中指出,磺脲类血糖控制药物使用历史悠久,可快速刺激胰岛素释放,强效降低血糖水平.因此,它被该共识推荐为口服降糖药之一.
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血糖控制差警惕烂脚丫
广州市65岁的杨先生患糖尿病多年,血糖控制一直不理想,不久前开始出现下肢麻木,感觉迟钝,以至老鼠咬他右脚跟时他竟毫无知觉,第二天起床穿袜子才发现右脚后跟被老鼠啃了一块,当时杨先生仍未在意,也没去医院.半月后,见伤口溃烂,他才去医院就诊.
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本期话题:糖尿病
北京东城区张志东:我今年80岁,患糖尿病十余年,目前饮食控制良好,服用少量中药,血糖控制在正常水平.请问专家像我这样血糖一直平稳,是否可以逐渐停药了?
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口服降糖药效果缘何越来越差
张大爷两年前查出了2型糖尿病,他本人对治疗比较配合,坚持饮食控制和体育锻炼,从未间断药物治疗,血糖控制得一直比较满意.但近几个月以来,不知何故,血糖复查结果一次比一次高,药物加至大治疗剂量效果还是不好,开始他曾怀疑可能是药品质量有问题,后来换用同类进口药品也是如此.后张大爷去糖尿病门诊进行了咨询,于是就有了下面这段对话.
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糖尿病患者要定期查什么
糖尿病是由多种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征.血糖控制不好可引发心、脑、肾、眼、神经等多个脏器的并发症.据统计显示,约有80%的糖尿病人死于糖尿病并发症,这给患者及其家庭乃至社会带来了沉重的负担.对于糖尿病患者来说,有效地控制血糖水平是提高生活质量的关键.糖尿病患者除了经常监测指血糖外(血糖波动大者建议每天测血糖,并携带监测记录就诊),还应定期进行一些相关指标的检查,以便及时发现病情变化,调整治疗方案,尽量延缓并发症的发生和发展.1.每三个月检查一次糖化血红蛋白.糖化血红蛋白是血红蛋白与糖类的结合产物,它与血糖的高低有着密不可分的关系.糖化血红蛋白是反映抽血前2~3个月的血糖控制好坏的指标.
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不同发病年龄老年2型糖尿病的临床特点
目的 通过一组老年2型糖尿病的长期随诊观察,比较老年前患糖尿病和老年后新发糖尿病两组人群的临床特征、血糖控制、合并症及预后情况,探讨老年糖尿病的管理策略.方法 选取1996年~2013年在解放军总医院长期医疗保健、每年进行糖尿病筛查并确诊糖尿病的老年人群,对其随访17年,并进行回顾性队列分析研究.根据糖尿病患病年龄将该人群分为老年前患病组(60岁之前患糖尿病即B-DM)和老年后新发糖尿病组(60岁之后患糖尿病即A-DM),对两组人群血糖控制相关影响因素及对生存的影响情况进行统计学分析,分析两组临床特点.结果 共纳入研究对象967例,其中B-DM组159例(16.4%),A-DM组808例(83.6%),老年后是糖尿病高发年龄段.随访17年,B-DM组死亡62例(40.0%),A-DM组死亡376例(36.5%,P=0.63),A-DM组(50.4%)的HbA1c控制达标率(6.5%)高于B-DM组(34.5%).B-DM组胰岛素的使用率(52.2%)高于A-DM组(22.9%,P=0.0000),且B-DM组在合并糖尿病视网膜病变、糖尿病大血管病变及心血管疾病导致死亡方面均显著高于A-DM组(P<0.01).结论 老年糖尿病患者中以老年后患糖尿病者为多,血糖控制优于老年前患病组.两组均伴随不同程度的心血管风险因素,老年前糖尿病患者的合并症高于老年后糖尿病患者.定期做糖尿病筛查、综合分析、个性化治疗有利于老年2型糖尿病的总体控制.
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2型糖尿病患者自我管理情况对血糖控制水平影响的调查
目的 了解门诊2型糖尿病患者自我管理情况对血糖控制水平的影响.方法 采取问卷调查形式在患者知情同意情况下连续收集2014年10月~ 2014年12月在解放军总医院内分泌科门诊就诊的2型糖尿病患者相关资料.主要内容包括人口学情况,糖尿病诊断、治疗、自我管理及近期血糖控制情况,有否其他代谢异常疾病.主要分析该人群的自我管理水平对血糖控制的影响.结果 (1)本研究共纳入325例2型糖尿病患者,人均糖化血红蛋白(HbA1c) (7.5±1.5)%,总达标(7%)率40.3%;(2)本研究中60%的患者接受过糖尿病教育,52.3%的患者能坚持严格、长期规律的饮食控制,46.8%的患者能长期坚持运动治疗,56%的患者能坚持较规律的自我血糖监测;(3)单因素分析,HbA1c控制达标率接受糖尿病教育的患者(45.1%)高于未接受糖尿病教育者(33.1%,P=0.006);严格、一般和未行饮食控制的患者(分别为75%,46.9%和25.8%)间差异有统计学意义(P=0.000);有运动治疗者高于无运动治疗者(48%和33.5%,P=0.022);(4)多因素Logistic逐步回归分析显示,糖尿病病程长、饮食控制差是该组人群HbA1c控制不达标的主要影响因素(P<0.05).结论 糖尿病自我管理水平是患者能否良好控制血糖的重要因素,良好的生活方式尤其是饮食控制对于血糖控制有更多获益.
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老年2型糖尿病患者血糖控制不佳46例原因分析
目的 总结了解军队干休所老干部及家属2型糖尿病患者血糖控制不佳的原因,探讨血糖控制对策,强化保健措施.方法 选择驻济南地区部分干休所符合2型糖尿病诊断条件,两年来血糖控制不佳的患者46例,采取询问病情、定期随访及血糖检测等方法,并对结果进行总结分析归纳.结果 通过综合分析,血糖控制不佳的原因主要有:糖尿病知识欠缺、生活方式干预不利、药物治疗不规范、拒绝胰岛素治疗、迷信广告宣传及保健品、监测不利、其他药物影响、心理负担过重.结论 干休所内虽然有较完善的医疗条件及体系,但是仍有26.74%的2型糖尿病患者血糖控制不佳,需要医患共同努力,密切配合,加强教育,积极干预,规范治疗,提高疗效,使血糖控制在理想水平.
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糖尿病的血糖控制与并发症
糖尿病的多种并发症是造成病人的病死率及致残率大大高于非糖尿病人的主要原因,而用于并发症治疗的经费给病人家庭及社会造成巨大的负担.如何预防及减少糖尿病的各种并发症,降低死亡率及致残率一直是病人渴望的,也是医务人员要力争达到的目标.既然高血糖是造成多种并发症的根本原因,良好的血糖控制能否减少并发症发生?血糖控制在什么水平可以减少糖尿病并发症的发生或发展?在过去的几十年中,国内外医学界确有争论.
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2型糖尿病的胰岛素治疗
2型糖尿病占糖尿病总人数的90%以上,是糖尿病防治工作的重点.按以往统计,2型糖尿病人中约20%单纯饮食治疗即可达到血糖控制良好的程度,半数以上2型糖尿病的治疗为饮食控制加口服降糖药,另约20%的患者为控制血糖需加用胰岛索治疗;我院统计在住院治疗的2型糖尿病中用胰岛素治疗的约占30%.
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老年人药源性全血细胞减少1例
1临床资料患者,男,76岁.于1995年体检发现"血糖高",确诊为2型糖尿病,服消渴丸治疗.于2004年改用阿卡波糖、格列喹酮,疗效欠佳.2005年5月体检血象正常,1月后又改服格列齐特240 mg/d,因血糖控制欠佳,同年9月患者自行将药物加量至480 mg/d.患者右髋关节退行性病变,间断服用吲哚美辛1年.
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对社区2型糖尿病患者进行多途径健康教育的效果评价
随着生活方式及环境的改变,糖尿病发病率逐年升高,据调查,我国18岁以上成年人糖尿病患病率为9.7%[1]。众所周知,糖尿病患者要想改善预后及提高生活质量治疗除临床药物治疗外,还需要配合良好的健康教育。糖尿病患者除急性重症期间需住院治疗外,大部分时间都身处社区、家庭进行治疗,因此利用健康教育开展社区糖尿病的防治是简单与有效的策略[2]。为提高糖尿病患者在平时生活中的自我管理能力及生活质量,改善糖尿病患者的血糖控制,本研究对社区糖尿病患者进行多途径健康教育,并评价其效果。
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女性糖尿病患者合并泌尿道感染43例临床分析
糖尿病患者由于内分泌代谢紊乱和并发症,机体防御功能显著降低,对感染的易感性明显增高.女性糖尿病患者由于尿道短而直,尿道开口与肛门邻近的解剖生理特点,另外如合并神经性膀胱、尿潴留及血糖控制差,尿糖增多,有利于细菌生长,尤其容易发生泌尿道感染,本研究对43例糖尿病合并泌尿道感染的女性患者进行了临床分析、总结.
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甘精胰岛素对初发2型糖尿病患者糖化血红蛋白的影响
糖化血红蛋白(HbA1 c)可反映糖尿病患者近2~3个月的平均血糖水平,其水平与血液循环中的葡萄糖水平有关,故将其作为血糖控制的金标准[1]。甘精胰岛素是一种新型长效人胰岛素类似物,皮下注射后可以维持24 h发挥降糖作用[2]。本研究观察新诊断2型糖尿病(T2DM )患者使用甘精胰岛素持续治疗3个月后 HbA1 c的变化,评价甘精胰岛素的优势降糖作用。
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肺源性心脏病心力衰竭合并2型糖尿病临床治疗体会
慢性肺源性心脏病(CPHD)合并2型糖尿病(T2DM)属于内科危重症,易导致机体高炎症状态和明显的能量代谢紊乱,破坏机体内环境稳定,反过来加重病情甚至导致死亡[1].2006年1月和8月美国糖尿病学会制定了危重症患者血糖控制的目标值:即危重症患者的空腹血糖(FBG)应尽量接近6.1mmol/L,一般要<10.0 mmol/L.FBG达标是糖化血红蛋白(HbA1c)达标的首要目标,如未检测HbA1c,FBG可作为其有效替代指标[2].
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胰岛素泵和胰岛素皮下注射治疗妊娠高血糖的比较
妊娠高血糖是妊娠期常见的内科合并症.随着生活水平的提高,其发病率逐年上升,且给母婴都带来很多近期和远期的并发症,因此,必须严格的控制血糖才能大限度地减少这些并发症的出现.本研究通过对胰岛素持续输注,即胰岛素泵和胰岛素皮下注射治疗妊娠期高血糖的比较,发现CSⅡ治疗对血糖控制较为平稳,安全性高,依从性好,现报告如下.
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睡眠质量对2型糖尿病患者空腹血糖水平影响的探讨
睡眠障碍不但影响人体的心理健康,对机体的代谢如糖代谢也可产生作用.研究显示,睡眠障碍与2型糖尿病(T2DM)之间存在一定的关系,可增加罹患T2DM的危险[1],提示睡眠状态对糖代谢具有调节作用.约1/3的糖尿病患者存在不同程度的睡眠障碍.本文对T2DM 患者睡眠障碍与空腹血糖水平关系进行研究,旨在了解睡眠障碍对空腹血糖(FPG)的影响,从而通过对睡眠障碍的干预治疗,使更多的糖尿病患者血糖控制达标.
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血糖知晓及控制对糖尿病患者康复预后的影响
许多临床数据都已证明,糖尿病患者只要治疗有方、控制得好,不但能延迟和延缓并发症的发生,而且能和健康人一样长寿,同健康人一样地工作和生活。相比之下,有些糖尿病患者尽管病情较轻,但因为治疗不及时、不恰当,自我调养又不好,结果使病情不断加重,并发症频繁出现,甚至因为并发症而死亡[1]。本研究对2011年12月至2013年12月间我院收治的糖尿病患者进行血糖知晓及血糖控制干预,在康复预后及血糖知晓等方面取得满意疗效,现报告如下。
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诺和锐30治疗2型糖尿病50例的疗效观察
目的:观察比较诺和锐30和诺和灵30R治疗2型糖尿病的临床疗效.方法:50例2型糖尿病患者分组,诺和锐30组和诺和灵30R组,治疗10周后,观察两组不同治疗方案患者空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及低血糖发生的情况.结果:(1)两组治疗后FBG、2hPBG、HbA1c均明显下降(P<0.01),但诺和锐30组餐后血糖、糖化血红蛋白下降更明显(P<0.05);(2)诺和锐30组低血糖发生率明显低于诺和灵30R组(P<0.05),结论:诺和锐30能更好地降低2型糖尿病的血糖水平,尤其是餐后血糖,且不增加低血糖的风险.