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血糖生成指数与2型糖尿病的关系
血糖生成指数表示含50g有价值碳水化合物的食物和相当量的葡萄糖或白面包在体内所引起的血糖应答水平的百分比,是衡量食物引起人体餐后血糖反应的一项有效指标.不同血糖生成指数的食物引起的血糖反应、胰岛素应答也不同.本文综述了近年来血糖生成指数与糖尿病的发生、糖尿病发病危险及其在糖尿病患者管理方面的研究进展.
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炎症与阿尔茨海默病和2型糖尿病关系的研究进展
阿尔茨海默病与2型糖尿病是两种老年人常见的慢性进行性疾病,其在发生发展过程中都有炎症的过度激活,且常见的炎症因子如C反应蛋白、白细胞介素和肿瘤坏死因子等都与阿尔茨海默病与2型糖尿病密切相关,干预炎症也可降低这两种疾病的发生.本文就炎症及主要的炎症因子与这两种疾病关系的研究进展进行综述.
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065 不同膳食脂肪酸与2型糖尿病关系的人群研究
人群调查和干预研究都表明不同膳食脂肪酸水平可通过影响胰岛素敏感性而对人群中糖尿病的发生和发展产生不同影响:饱和脂肪酸对糖代谢产生不利影响,增加2型糖尿病的发病危险性;而单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸对糖代谢有利,可提高胰岛素敏感性、降低糖尿病发病危险性;其中n-3多不饱和脂肪酸可能对2型糖尿病起到有利作用.
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浙江两社区居民2型糖尿病患病率及危险因素研究
目的了解城乡社区人群2型糖尿病患病率及危险因素,为开展社区干预提供科学依据.方法选择2个县区,对7 417名35岁及以上常住居民进行2型糖尿病流行病学调查.对现患病例采用成组病例对照方法,进行危险因素logistic回归分析.结果2型糖尿病标化患病率为5.92%,随年龄增加而上升(x2=160.89,P＜0.05),城市2型糖尿病标化患病率(5.89%)高于农村(5.22%),农村女性标化患病率(6.09%)高于男性(4.30%).糖尿病家族史、恶性肿瘤史、高血压史、超重、年龄为城市社区人群危险因素(OR值分别为3.99、1.96、1.89、1.06、1.04),糖尿病家族史、高血压史、海产品摄入多、肥胖、年龄为农村危险因素(OR值分别为2.33、1.80、1.21、1.11、1.03),水果摄入多为城乡社区人群保护因素.结论控制体重、高血压,倡导合理膳食,加强体育锻炼是社区居民预防控制2型糖尿病的重要措施.
关键词： 2型糖尿病 危险因素 病例对照 Logistic回归 -
2型糖尿病患者血脂水平与血清Apelin等细胞因子的关系研究
目的 了解2型糖尿病患者不同的血脂水平与血清、Apelin、脂联索、抵抗素等脂肪细胞因子的关系.方法 所有的门诊或病房的2型糖尿病患者均空腹12 h以上,取肘静脉血,分离血清,当日送检血脂及空腹血糖、胰岛素,其余血清置-80℃冰箱保存以备测定血清Apelin,脂联素及抵抗素.记录人选对象的年龄、糖尿病病程、身高、体重,通过公式计算BMI(体质指数)=体重/身高2(kg/m2),FPG(空腹血糖)及FINS(空腹胰岛素)并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)=(FPG×FINS/22.5).然后根据化验结果将患者分为2组.伴有高脂血症组,与血脂正常组.其中高脂血症组再分为:高甘油三酯组,高胆同醇组及混合组(2个指标均高于正常),然后进行血脂与各组脂肪因子以及胰岛素抵抗指数的相关分析.结果 两组患者,不同血脂水平之间的脂肪细胞因子差异有统计学意义.糖尿病患者血清Apelin水平与,TG(甘油三酯)、FFA(游离脂肪酸)、BMI、FINS呈显著正相关(分别r=0.766;r=0.675;r=0.780;r=0.821),P值均<0.05,而与TC(胆同醇)、HDL-C(高密度脂蛋白)、LDL-C(低密度脂蛋白)无相关性.结论 2型糖尿病患者中伴有脂代谢紊乱者,血清Apelin水平明显升高且与患者的甘油三酯,游离脂肪酸的浓度密切相关,呈明显正相关.升高的Apelin水平可能参与与胰岛素抵抗的发生,其具体机制尚不明确,需进一步研究.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对2型糖尿病患者夜间血糖漂移的影响
目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)对2型糖尿病患者血糖水平及夜间血糖漂移的影响.方法 选择2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)伴OSAHS 患者31例及单纯T2DM患者18例,所有患者应用动态血糖监测系统(CGMS)连续进行动态血糖监测3d,比较2组患者夜间血糖、空腹血糖、24h血糖、夜间MAGE(Mean amplitude of plasma glucose excursion)、白天MAGE、24 hMAGE以及糖化血红蛋白(hemoglycoglobulin,GhBA1c).结果 单纯T2DM组及T2DM伴OSAHS组性别、年龄、病程差异无统计学意义,而体重指数、腰围、颈围差异有统计学意义(P＜0.05),体重指数、腰围、颈围校正后,T2DM伴OSAHS组患者夜间MAGE、24 h MAGE显著高于单纯T2DM组(P＜0.01),两组患者夜间血糖、空腹血糖、24 h血糖、白天MAGE及GhBA1c差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 OSAHS引起T2DM夜间血糖、夜间MAGE增高,从而影响全天血糖及全天MAGE.
关键词： 2型糖尿病 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 血糖漂移 -
老年男性糖耐量异常及2型糖尿病的危险因素及临床分析
目的观察老年男性糖耐量异常(IGT)及2型糖尿病(DM)患者的临床变化及危险因素.方法选择查体新诊断为IGT的60岁以上的男性141例(IGT组),并与同一人群中糖耐量正常者73例(NGT组)及新诊断的2型糖尿病患者79例(DM组)相比较,分析体重指数(BMI)、血压、血糖、血脂、尿白蛋白排泄率(UAE)等指标的变化及危险因素.结果与NGT组相比,IGT组合并高血压、脑血管病者显著增高,伴高甘油三酯血症、UAE增高者显著多于NGT组,但低于DM组;多元回归分析显示,BMI、收缩压、服糖后2h血糖是UAE的独立危险因素;UAE 10ug/min、高甘油三酯血症是老年男性发生IGT的危险因素.结论①老年男性IGT患者合并高血压、脑血管病者明显高于NGT的人群;②UAE≥10ug/min、高甘油三酯血症是老年男性发生IGT的危险因素.
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分拣蛋白相关受体1基因多态性和2型糖尿病的相关性研究
目的 研究分拣蛋白相关受体1 (sortilin-related receptor 1,SORL1)基因多态性与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的关系.方法 采用聚合酶链反应一高分辨溶解曲线(polymerase chain reaction-high resolution melting curve, PCR-HRM)技术结合测序验证法,分别对238例2型糖尿病患者(T2DM组)及243例正常对照(对照组)SORL1基因rs2070045位点单核苷酸多态性的分布情况进行检测,分析SORL1基因多态性与T2DM的相关性.结果 T2DM组SORL1基因rs2070045位点GG、GT和TT基因型频率分别为32.8％、47.9％和19.3％,对照组分别为32.1％、47.3％和20.6％,两组间基因型频率分布差异无统计学意义(x2=0.119,P=0.942);T2DM组G、T等位基因频率分别为56.7％和43.3％,对照组分别为55.8％和44.2％,两组间等位基因频率分布差异无统计学意义(x2=0.090,P=0.764).结论 SORL1基因rs2070045多态性与T2DM无明显相关.
关键词： 分拣蛋白相关受体1基因 2型糖尿病 单核苷酸多态性 -
盐酸二甲双胍对老年糖尿病患者黎明现象的影响
目的 使用动态血糖监测系统观察老年2型糖尿病患者的黎明现象及盐酸二甲双胍治疗后黎明现象的改善状况.方法 对6例临床判断有黎明现象的老年2型糖尿病患者佩戴实时动态血糖监测系统(Guardian RT CGMS),给予盐酸二甲双胍治疗,观察黎明现象的改善情况.结果 动态血糖监测显示6例患者均存在黎明现象.给予盐酸二甲双胍0.5g,2/d治疗,黎明现象得到明显改善,平均血糖水平从8.1±1.5 mmol/L降至6.6±1.0 mmol/L(P＜0.01);日内平均血糖波动幅度从2.7±2.0 mmoL/L降至1.0±0.6 mmol/L(P＜0.01).血糖≥8.0 mmol/L所占的时间百分比由59.2%降至25.5%(P＜0.05),3.9 mmol/L＜血糖＜8.0 mmol/L所占的时间百分比由39.7%增至73.2%(P＜0.05).结论 盐酸二甲双胍可以有效地改善部分老年糖尿病患者的黎明现象,实时动态血糖监测有助于老年2型糖尿病患者黎明现象的诊断和治疗效果的观察.
关键词： 2型糖尿病 黎明现象 盐酸二甲双胍 实时动态血糖监测系统 -
2型糖尿病患者冠状动脉粥样硬化与高血压、肾功能减退和白蛋白尿的关系
目的 探讨2型糖尿病患者冠状动脉粥样硬化(coronary atherosclerosis,CAS)与高血压、肾功能减退及白蛋白尿的关系.方法 采用320排螺旋CT对247例无冠心病史的2型糖尿病患者进行检查,并测定血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、肾小球滤过率估计值(estimated glomerular filtration rate,eGFR)和尿白蛋白排泌率等.结果 2型糖尿病患者肾功能减退或出现白蛋白尿时,血压≥130/80 mm Hg增加CAS危险;患者血压≥130/80 mm Hg时,肾功能减退或白蛋白尿增加CAS危险.多因素分析表明年龄、血压水平、eGFR水平、血压≥130/80 mm Hg、肾功能减退和白蛋白尿的发生均与CAS独立相关,而年龄、血压≥130/80 mm Hg、肾功能减退和白蛋白尿是CAS的独立危险因素.结论 肾功能减退、白蛋白尿以及血压升高与CAS既互相独立,又相互促进.
关键词： 2型糖尿病 冠状动脉粥样硬化 肾脏功能 血压 多层计机算体层摄影术 -
吡格列酮联合二甲双胍对2型糖尿病合并血脂紊乱患者血清APN和RBP-4水平的影响
目的 探究吡格列酮联合二甲双胍对2型糖尿病伴血脂紊乱患者脂联素(APN)、视黄醛结合蛋白-4(RBP-4)水平和胰岛素抵抗的影响.方法 回顾性分析2014年1月~2015年1月本部收治的68例2型糖尿病伴血脂紊乱患者的临床资料,根据治疗方法的不同,分为研究组和对照组各34例,对照组患者接受二甲双胍治疗,研究组则在对照组的基础上接受吡格列酮治疗.比较两组患者治疗前和治疗后体质量指数(BMI)、APN、RBP-4以及其他糖脂代谢指标的变化.结果 治疗后,两组患者的三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显降低,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组TG、TC和LDL-C水平显著低于对照组,而HDL-C和则显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 吡格列酮联合二甲双胍可以有效降低患者血糖水平,改善血脂紊乱,且能调节患者血清APN和RBP-4的水平,进一步改善患者胰岛素抵抗.
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不同发病年龄老年2型糖尿病的临床特点
目的 通过一组老年2型糖尿病的长期随诊观察,比较老年前患糖尿病和老年后新发糖尿病两组人群的临床特征、血糖控制、合并症及预后情况,探讨老年糖尿病的管理策略.方法 选取1996年～2013年在解放军总医院长期医疗保健、每年进行糖尿病筛查并确诊糖尿病的老年人群,对其随访17年,并进行回顾性队列分析研究.根据糖尿病患病年龄将该人群分为老年前患病组(60岁之前患糖尿病即B-DM)和老年后新发糖尿病组(60岁之后患糖尿病即A-DM),对两组人群血糖控制相关影响因素及对生存的影响情况进行统计学分析,分析两组临床特点.结果 共纳入研究对象967例,其中B-DM组159例(16.4％),A-DM组808例(83.6％),老年后是糖尿病高发年龄段.随访17年,B-DM组死亡62例(40.0％),A-DM组死亡376例(36.5％,P=0.63),A-DM组(50.4％)的HbA1c控制达标率(6.5％)高于B-DM组(34.5％).B-DM组胰岛素的使用率(52.2％)高于A-DM组(22.9％,P=0.0000),且B-DM组在合并糖尿病视网膜病变、糖尿病大血管病变及心血管疾病导致死亡方面均显著高于A-DM组(P＜0.01).结论 老年糖尿病患者中以老年后患糖尿病者为多,血糖控制优于老年前患病组.两组均伴随不同程度的心血管风险因素,老年前糖尿病患者的合并症高于老年后糖尿病患者.定期做糖尿病筛查、综合分析、个性化治疗有利于老年2型糖尿病的总体控制.
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2型糖尿病不同代谢控制状况时餐后血脂的比较
目的探讨2型搪尿病血糖控制对空腹、餐后血脂的影响.方法将53例2型糖尿病患者按不同锫化血红蛋白水平分为3组,观察各组空腹、餐后甘油三酯及其它血脂成份变化.结果糖化血红蛋白>10%组较搪化血红蛋白8%～10%及<8%组餐后甘油三酯明显增高,具有显著差异(P<0.05);对三组餐后甘油三酯与空腹甘油三酯进行的相关分析显示,餐后甘油三酯水平与空腹甘油三酯水平具有显著的正相关(P<0.001).结论随着血糖控制的改善,空腹及餐后甘油三酯下降,提示2型糖尿病血糖控制对降低甘油三酯有重要意义.
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沙格列汀治疗2型糖尿病的临床观察
目的 观察中老年2型糖尿病患者应用沙格列汀的疗效及安全性.方法 回顾性收集26例于解放军总医院门诊就诊的中老年2型糖尿病患者,均单用或联用沙格列汀5 mg,1次/d调节血糖.比较治疗前后糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、代谢相关指标、肝肾功能及血常规变化,并记录用药后不良反应.结果 用药后糖化血红蛋白显著降低(P＜ 0.01),尿微量白蛋白/肌酐较用药前下降(P＜0.05).治疗后患者体质量、血压、血脂、血尿酸、肝肾功能、血红蛋白、血小板、白细胞、淀粉酶及脑利钠肽前体无明显变化.用药期间均能耐受治疗,无严重低血糖事件及心脑血管事件.结论 沙格列汀治疗中老年2型糖尿病患者具有良好的疗效及安全性.
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呼吸道正压通气治疗2型糖尿病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究
目的 对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者进行经鼻持续呼吸道正压通气(nCPAP)治疗,以评价该疗法对空腹血糖、餐后2h血糖、空腹C-肽和睡眠呼吸监测参数的影响.方法 临床确诊2型糖尿病合并OSAHS患者共60例,随机分为治疗组和对照组,各30例,治疗组给予常规药物(降血糖药、抗动脉硬化药物)治疗,同时进行nCPAP治疗;对照组仅给予常规药物治疗.30 d后,观察两组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、空腹C-肽和睡眠呼吸监测参数变化.结果 治疗后,治疗组的空腹血糖、餐后2h血糖、空腹C-肽、睡眠呼吸暂停低通气指数、长呼吸暂停时间和低脉搏容积血氧饱和度,与对照组比较差异显著(P＜0.05);部分患者降糖药物减量或停用,仅用nCPAP治疗血糖维持正常.结论 nCPAP是非药物治疗合并OSAHS的2型糖尿病患者的一种安全有效方法.
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晨起空腹运动对2型糖尿病患者血糖的影响
目的 探讨晨起空腹运动对2型糖尿病患者血糖的影响.方法 20例2型糖尿病患者,晨起空腹运动(散步)30 min,1周3次,分别检测运动前后的即刻指血血糖,取平均值,应用自身对照法进行分析比较.结果 与女性比较,男性的年龄、血糖控制水平无差异.空腹运动后血糖(6.20±0.58) mmol/L明显高于运动前(5.90±0.69)mmol/L(P＜0.01)；平均升高(0.30±0.49)mmol/L,较运动前血糖升高5.67％(-8.85％～24.8％).女性运动后血糖升高水平高于男性[(0.53±0.42)mmol/L vs (0.20±0.49) mmol/L](P=0.17).运动前血糖较低的患者运动后血糖升高的比例较高.单因素回归分析显示,运动后血糖变化与运动前血糖存在直线回归关系(r=0.5588,P=0.01).共进行60次晨起空腹运动,无低血糖发生.结论 晨起低强度空腹运动可导致血糖升高,与空腹运动前血糖有关,但不增加低血糖的风险.
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2型糖尿病患者血清GH、IGF-Ⅰ的浓度改变及相关因素的研究
目的通过放免分析法观察2型塘尿病患者与1型糖尿病患者血清GH/IGF-1轴改变的异同.方法对19例1型糖尿病和98例2型糖尿病患者的血清基础GH及IGF-Ⅰ浓度进行测定.将2型糖尿病患者血清IGF-Ⅰ浓度与其各项临床及生化指标进行多元相关回归分析.结果1型糖尿病患者GH水平(2.53±0.51μg/L)明显高于对照组(1.36±0.27μg/L,P<0.05);IGF-Ⅰ水平(191.5±14.1μg/L)则显著低于对照组(266.3±17.1μg/L,P<0.01).2型糖尿病患者GH(0.60±0.11μg/L)水平与对照组(0.74±0.07μg/L)无显著差别(P>0.05),IGF-Ⅰ(1 26.1±3.2μg/L)水平较正常(153.4±8.3μg/L)明显降低(P<0.05).2型糖尿病患者血清IGF-1浓度与年龄(P<0.05)及HbAlc(P<0.05)呈负相关,与平均动脉压(P<0.05)和空腹胰岛素(P<0.01)呈正相关.结论2型塘尿病患者GH/IGF-Ⅰ轴有着与1型糖尿病患者不同的改变,这种异常改变可能与持续高血糖水平有关.
关键词： 2型糖尿病 生长激素 胰岛素样生长因子-Ⅰ 胰岛素 -
地特胰岛素联合伏格列波糖对门诊初诊老年2型糖尿病的疗效及安全性
目的 探讨地特胰岛素联合伏格列波糖对门诊初诊老年2型糖屎病患者的疗效及安全性.方法 60例患者随机分两组,治疗组采用地特胰岛素联合伏格列波糖,对照组采用精蛋白锌重组赖脯胰岛素50R; 16周后,比较两组空腹血糖、餐后2h血糖、血糖波动程度、糖化血红蛋白(HbAlc)、低血糖发生率、体重、血脂变化.结果 两组均可有效地控制血糖、HbA1c(P＜0.01),组间降低幅度比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；但治疗组在血糖波动程度、低血糖发生率、体重增加方面均优于对照组(P＜0.05).两组治疗后的血脂均较治疗前改善,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 地特胰岛素联合伏格列波糖可安全、有效、平稳地控制老年2型糖尿病患者的血糖,低血糖发生率及体重增加较少,患者满意度高.
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苯那普利对正常血压的2型糖尿病患者尿微量白蛋白的影响
目的观察苯那普利对无高血压的早期糖尿病肾病(DN)患者尿微量白蛋白的影响.方法选择尿微量白蛋白排泄率(UAE)在20～200μg/min,血压正常的2型糖尿病患者43例,随机分为2组.治疗组22例,在口服降糖药基础上加苯那普利5mg/d;对照组21例,仅用口服降糖药治疗.两组治疗前后均监测血压、血糖、糖化血红蛋白和UAE.结果治疗后治疗组的UAE明显下降,P＜0.01;而对照组的UAE明显增高,P＜0.05.其他指标两组均无明显变化.结论苯那普利对血压正常的早期DN患者能明显降低UAE.
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沧州市2型糖尿病和糖尿病高危人群的调查
目的 通过对沧州市2型糖尿病(T2DM)和T2DM高危人群的调查和研究为本地T2DM的防治工作提供依据.方法 采用整群抽样的方法,测定沧州市6287例常住居民的糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FPG)和血脂等.结果 经筛查,T2DM患病率9.5％,T2DM高危人群患病率25,3％;在高危人群中,50岁以前男性患病率较高,60岁以后则女性患病率较高,40 ～ 60岁是女性患病率增长快阶段.T2DM高危人群的血脂明显异常,且与HbAlc相关.结论 T2DM高危人群患病率较高,且已经存在血脂异常等并发症,要积极防治,女性围绝经期是防治重点.
