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口服降糖药效果缘何越来越差
张大爷两年前查出了2型糖尿病,他本人对治疗比较配合,坚持饮食控制和体育锻炼,从未间断药物治疗,血糖控制得一直比较满意.但近几个月以来,不知何故,血糖复查结果一次比一次高,药物加至大治疗剂量效果还是不好,开始他曾怀疑可能是药品质量有问题,后来换用同类进口药品也是如此.后张大爷去糖尿病门诊进行了咨询,于是就有了下面这段对话.
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老年药源性低血糖致脑功能障碍9例
临床资料本组9例患者均确诊为2型糖尿病,其中男8例,女1例,年龄60~83岁,平均73岁.全部患者均经饮食控制.所用药物为优降糖,降糖灵,消渴丸,用药量均在治疗剂量内.低血糖反应苜发症状:昏迷6例,精神失常2例,偏瘫1例.预后:死于多器官功能衰竭1例;其余8例均得以恢复未留后遗症状.发作时首次血糖:1.11mmol/L~2.01mmol/L.本组9例均有程度不同的脑萎缩,2例有3处陈旧性腔隙性脑梗塞.
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音乐治疗对慢性精神分裂症患者康复的疗效观察
本研究观察了慢性精神分裂症患者住院期间给予音乐治疗对提高社会功能及改善精神症状的疗效,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:入组标准:符合国际疾病分类(ICD)-10诊断标准中精神分裂症的诊断标准;病程持续3年以上者;经充分剂量的抗精神病药物系统治疗无明显效果者并且长期住院的患者;年龄58岁以下;小学以上文化程度;无严重躯体疾病;入组后能坚持1个疗程,并可暂时不改变原药物治疗剂量和不合并其他治疗.按入组标准选择本院60例住院患者,随机分为治疗组和对照组,2组年龄、病程、住院时间差异无统计学意义.
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护士应重视用药过程中的药液丢失问题
近年来,国内外学者应用激素的抗炎、抗病毒、抗过敏及免疫抑制等作用除了治疗皮肤科一般病例外,还用于系统性红斑狼疮(SLE)、白塞病、大疱性疾病,淋巴瘤等[1]疾病的治疗,并取得了满意的疗效.但激素的准确剂量对病情的好转和恢复有至关重要的作用.如天疱疮病人的首次治疗剂量及症状控制后减量要求达到绝对准确.护士在为病人提供治疗的操作过程中,必须保证药液的准确使用,以发挥药效,促进康复.现将护士在应用激素方面的操作体会总结如下.
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关于三维适形放疗的应用及探讨
三维适形放疗(3DCRT)是二十世纪末成型及普及的精确放疗技术,它包括经典适形放疗和调强适形放疗.精确放疗的目的是提高肿瘤的治疗剂量和降低周围正常组织的吸收剂量,从而增加治疗增益比.
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医学计量的现状及发展前景
随着我国医疗卫生事业和科技的发展,医学科学从单纯的经验诊治上升为经验判断与定量定性相结合,以图像显示和数据来诊治疾病.因此,必须以科学的医学计量管理来确保各种参数和治疗剂量的准确、有效、安全、可靠.科学的计量管理以其法制性和准确性已被愈来愈多的管理者和医护人员所重视.但是,很多医疗单位的医学计量管理工作相对滞后,存在着诸多薄弱环节,影响了医疗质量的水准,是一个值得重视和需要解决的问题.
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DRD2基因多态性与美沙酮维持治疗剂量的关联性研究
目的 探讨DRD2基因的3个单核苷酸多态性位点(rs1800497、rs6275以及rs1799978)与美沙酮维持治疗剂量之间的关联.方法 采用病例对照研究的方法,使用Quanto软件估算样本量至少180人.实际共纳入美沙酮维持治疗者257人,其中低剂量对照组89人,高剂量病例组168人.收集研究对象的一般情况、既往吸毒状况以及服药状况等信息,并对其进行DRD2基因分型,以探讨DRD2基因的多态性与美沙酮维持治疗剂量的关联性.结果 DRD2基因rs6275位点基因型在不同美沙酮维持治疗剂量组间的分布差异有统计学意义,TC基因携带者相比于TT基因携带者(OR=0.338,95%CI:0.115~0.986),TC+CC基因型携带者相比于TT基因型携带者(OR=0.352,95%CI:0.127 ~ 0.975)可能需要更低的美沙酮维持治疗剂量.尚未发现rs6275位点的等位基因,rs1800497位点、rs1799978位点的等位基因以及各遗传模型下的基因型在不同美沙酮治疗剂量组间分布的差异有统计学意义.结论 DRD2基因rs6275位点与美沙酮维持治疗剂量有关联.尚未发现rs1800497位点、rs1799978位点与美沙酮维持治疗剂量有关联.
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服用强心药勿随意增加剂量
强心药物主要从含强心甙的植物中提取,所以医学上又把强心药称为强心甙.由于强心甙的治疗剂量已接近中毒剂量的60%,因而用药不当,或同时应用排钾利尿剂时,很容易出现中毒反应.从我国发布的居民用药安全报告中我们可以得知,自主用药已经成为了居民安全用药的隐患.其中,临床上用于治疗慢性心力衰竭的强心药存在着一定误区.强心药具有增强心肌收缩力,增加心脏排出量的作用,是治疗各种慢性心力衰竭及某些心脏手术后的常用药物.临床上用于治疗心肌收缩力严重损害时引起的充血性心力衰竭.强心药主要有强心苷类和非苷类(包括磷酸二酯酶抑制剂、钙敏化剂、β受体激动剂等).由于强心药适用于心衰竭,而不少患者以及患者家属没有掌握正确的用药原则而造成不良的服用效果,因此,掌握正确的服药原则十分重要.
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哮喘用药“四不要”
哮喘是一种常见病,由于它反复发作,久治不愈,给患者带来很大痛苦.秋冬季节是哮喘的多发期,哮喘患者的药物治疗应注意些什么呢?不要"预防性"用药不少患者对哮喘有恐惧心理,为了减少发作次数,不管发病不发病,每天定时服药两三次,而且往往坚持很长时间.其实,平喘药只在支气管痉挛时发挥扩张支气管的作用,并没有预防哮喘发作的作用,长期服用不但无益,反而有害.如麻黄素和喘息定,长期服用可以引起心悸、心律失常,还可使患者对药物产生耐受性,到了真正需要治疗时,一般的治疗剂量反而不能有效地平喘.茶碱类药物易引起恶心、呕吐、失眠,甚至造成体内水电解质平衡的失调.总之,平喘药只是暂时阻断了变态反应中的某些环节,并不能改变患者的过敏体质,加之它的作用时间短,因此,不能作为预防药长期使用.
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有毒中药重用摭拾
有毒中药(下称毒药)每次内服的治疗剂量,在教材<中药学>(下称教材)[1]中已标明,如藜芦0.3g~10g,二丑3g~10g,制川草乌3g~9g等等;并在其使用注意中告诫医者,有的生品不作内服(如白附子),有的内服宜慎(如藜芦).笔者通过反复实践,初步认为,不少毒药,其口服药量由小到大,递增至1倍以上亦无明显毒副反应.兹就临证中摭拾的病例,浅谈与毒药相关的几个问题.
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药物的不良反应简介
随着科学的进步和发展,大量高效、选择性高和治疗剂量范围狭窄的药物不断上市,联合用药机会增加,从而使药物不良反应的发生率和严重反应日益突出[1].中药也不例外,中药在全球的广泛应用和中药剂型的多样化,有关中药引起的不良反应报道也日渐增多.
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抗肿瘤药物的靶向给药系统研究进展
目前,临床常用的抗肿瘤药物有70种左右,已进入临床试验的抗肿瘤新药就有四百多种,大多数药物由于特异性较差,常规治疗剂量即可对正常组织器官产生显著的毒副作用而导致患者不能耐受.
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靶向抗肿瘤纳米药物研究进展
肿瘤是当今严重威胁人类健康的三大疾病之一.然而目前在临床肿瘤治疗和诊断中广泛应用的药物还多数为非选择性药物,体内分布广泛,尤其在一些正常组织和器官中也常有较多分布,常规治疗剂量即可对正常组织器官产生显著的毒副作用,导致患者不能耐受,降低药物疗效,所以提高药物的肿瘤选择性,减少其在非靶向部位的聚集是提高抗肿瘤药物疗效的关键.减少药物对非靶向部位的毒副作用,降低药物治疗剂量并减少给药次数,从而提高药物疗效,这种治疗方法即被称为肿瘤靶向治疗.现今在肿瘤靶向治疗领域,靶向抗肿瘤纳米药物研究正日益受到人们的普遍关注和重视,现就其近年来的研究进展综述如下.
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盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷毒物中毒疗效分析
阿托品是有机磷毒物中毒救治中的主要药物,"阿托品化"是临床上对中毒者进行监治以维持患者生命活动主要的观察指标.但阿托品本身的毒副作用较大,患者对药物耐受性个体差异也较大,临床治疗剂量与阿托品中毒剂量接近,易于发生阿托品中毒、甚至死亡.笔者近年来以盐酸戊乙奎醚(长托宁)替代阿托品,对重度有机磷毒物中毒进行救治,取得了很好的效果,现报告如下.
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胺碘酮静脉给药治疗快速性心律失常
胺碘酮是具有广泛、多种而独特电生理效应和药理作用的广谱抗心律失常药物,近年来,广泛用于治疗快速性心律失常,特别是利多卡因、心律平等药物常规治疗剂量无效时,短时间内静脉大剂量注射胺碘酮往往有效.我院自2003年7月至2006年1月对48例快速心律失常住院患者采用胺碘酮静脉注射治疗,取得了满意疗效,现报告如下.
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碳酸锂对精神分裂症患者肝功能的影响
精神分裂症是一种持续、慢性的重大精神疾病,是精神病中严重的一种,是以基本个性改变,思维、情感、行为的分裂,精神活动与环境的不协调为主要特征的一类常见的精神病.碳酸锂有明显抑制躁狂症的作用,可以改善精神分裂症的情感障碍,治疗剂量时对正常人精神活动无影响,对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍患者有很好的治疗和预防复发作用,对反复发作的抑郁症患者也有预防发作的作用,也用于治疗分裂-情感性精神病.然而,近年来有关抗精神病药物引起患者肝功能异常的报道日益增多,尤其是对丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(aspartate amino transferase,AST)的影响,越来越受到精神科医生的关注[1].
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1例哌替啶致严重不良反应的报道
哌替啶(商品名:杜冷丁)是手术前后的一种镇痛药,效果可靠,在临床应用已广泛,并获得良好的效果,杜冷丁的副作用有便秘、头晕、恶心、呕吐、出汗等,过量可致血压下降、心动过缓、呼吸抑制,临床上常报道有恶心、呕吐等不良反应.但临床常用治疗剂量于肌肉注射后导致严重不良反应的报道临床十分罕见.
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高强度聚焦超声增效作用的实验研究
目的:通过探索肝脏碘油栓塞及其引起的病理变化对高强度聚焦超声(HIFU)治疗剂量的影响,为HIFU增效理论实验和临床研究提供参考依据.方法:43头山羊,分为病理观察组10头和HIFU辐照组33头.前者再分为肝左动脉碘油栓塞组和栓塞结扎组,分别于碘油栓塞后3 d、7 d、14 d、21 d和28 d观察其病理变化.后者又再分为对照组、碘油栓塞组和栓塞结扎组,经声强为5 500 W/em2的HIFU辐照后测量并比较各组的HIFU治疗剂量.结果:山羊肝左动脉单纯碘油栓塞或栓塞结扎后,产生的肝脏病理变化主要表现为可逆的肝细胞气球样变性过程,但碘油栓塞结扎后引起的病理变化更为明显和严重,甚至可发生局灶性坏死.肝脏损伤深度为30 mm时,对照组治疗剂量为(16.6±2.72)J/mm3,碘油栓塞结扎组为(3.8±0.96)J/mm3,两组之间差异明显(P<0.001).损伤深度为40 mm时,对照组治疗剂量为(28.3±6.37)J/mm3,碘油栓塞组为(11.2±3.46)J/mm3,而碘油栓塞结扎组则为(7.8±1.74)J/mm3,三组之间差别明显(P<0.05).肝脏碘油栓塞后3 d的HIFU治疗剂量为(13.56±3.462)J/mm3,7 d后为(8.81±0.942)J/mm3,两组之间差异明显(P<0.05).结论:肝脏碘油栓塞或栓塞结扎后,其HIFU治疗剂量明显降低.提示可以通过改变组织的声学环境状态而降低HIFU的治疗剂量.
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运动疗法应用于术后急性疼痛的研究进展
2010年,WHO将身体活动和健康效益运动列入《关于身体活动有益健康的全球建议》(global recommendations on physical activity for health)中,提出需要在临床运动治疗剂量作深入研究[1].在英国、瑞典、新西兰等发达国家,治疗项目中的运动项目已被国民接受并在基层医疗实践中实施[2].世界各地医疗工作者,包括内科医生、物理治疗师、护士和营养学家等,均呼吁将运动作为临床治疗方案,包括治疗目标设定[3].各国运动生理学家、物理治疗师正在努力将运动疗法深入临床各科从而发挥其优势.目前运动疗法已在心血管系统、骨关节疾病、神经系统疾病的镇痛研究中显示其有助于促进血液循环,减轻炎症反应,防止组织粘连[4-5],从而影响体内疼痛处理系统,并可进一步改善心理行为效果[6].借鉴运动疗法应用于其他疾病的镇痛机制及特点,其同样适用于手术后镇痛,调节患者术后恐惧心理,促进术后早期功能恢复.本文通过介绍运动疗法概念、术后镇痛特点、运动处方选择、镇痛机制和疗效,分析运动疗法在术后镇痛的运用的优势和问题,以便在临床各科的推广.
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短波紫外线照射对大鼠皮肤伤口愈合的影响
一般认为 C段紫外线具有显著的杀菌、抗炎作用,而促进肉芽组织生长和伤口愈合作用主要由B段紫外线产生.由于短波紫外线照射的治疗剂量低,不易产生烫伤等副作用,安全性好,因而被广泛应用于临床.在临床治疗中,短波紫外线照射对伤口、术后裂开的切口等也有良好的促进愈合作用.本实验的目的在于研究两种不同剂量短波紫外线照射对新鲜伤口愈合的影响,探讨其作用原理,为临床应用提供依据.