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大庆市2001年肺结核病流行情况分析
肺结核病俗称"肺痨",它是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病.一旦感染发病,若不及时、不规范、不彻底治疗,终导致复发、恶化、产生耐药,转化成难治性肺结核,形成慢性传染源,危害家庭、社会,终因反复发作引发多种并发症而死亡.此病流行之广,遍及全球,自化疗药物的相继问世,使结核病基本得到治愈,但由于结核病有传染性、潜伏性、抗药性、顽固易发等特点,加之各种原因,结核病仍严重威胁着广大人群的健康,因此,肺结核仍是一个严峻的社会公共问题.为近一步控制本病的流行降低发病率和病死率,现将大庆市发病流行情况分析如下.
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复合式小梁切除术在青光眼治疗中的体会
小梁切除术一直是我科治疗青光眼的常用手术方式,但多年来术后有多种并发症,如术后浅前房、低眼压、前房出血、虹膜睫状体炎等.原来,仅对复杂的青光眼采用复合式小梁切除术治疗,我科对不同年龄段,不同复杂程度的青光眼,均施行复合式小梁切除术,术后效果良好,并发症明显减少,现报告如下.
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96岁长寿老人急诊十二指肠修补术后多种并发症救治成功1例
1 临床资料患者男性,96岁,主因呕吐咖啡色胃内容物4h,于1999年11月28日急诊入院.既往有十二指肠溃疡病史,1998年1月曾行十二指肠溃疡穿孔修补术.入院查体:一般情况可,下腹部轻压痛,肠鸣音弱.腹部平片示:右侧膈下游离气体.腹部超声:肝脾区之间有5.7×1.4cm积液,故十二指肠溃疡穿孔诊断明确.既往有冠心病、高血压病及慢性支气管炎病史.术前查体:血压160/85mmHg,心率87次/min,律齐.于99年11月28日全麻下行急诊十二指肠溃疡穿孔修补术,术中持续心电、血压、血气监测,并予异舒吉持续静点控制血压.
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糖尿病的血糖控制与并发症
糖尿病的多种并发症是造成病人的病死率及致残率大大高于非糖尿病人的主要原因,而用于并发症治疗的经费给病人家庭及社会造成巨大的负担.如何预防及减少糖尿病的各种并发症,降低死亡率及致残率一直是病人渴望的,也是医务人员要力争达到的目标.既然高血糖是造成多种并发症的根本原因,良好的血糖控制能否减少并发症发生?血糖控制在什么水平可以减少糖尿病并发症的发生或发展?在过去的几十年中,国内外医学界确有争论.
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颈段食管异物低剂量多层螺旋CT扫描的应用研究
食管异物是医院急诊科较常见的急性消化道疾病,其中以颈段食管常见,并可引起多种并发症。大多采用食管镜取出或手术治疗。尽早明确有无异物是诊断的关键,如有异物应尽早明确异物性质、部位对治疗和预后十分重要,传统检查手段为食管钡餐造影,但其诊断效果并不理想,有易漏诊、难直接准确显示异物形态和周围有无并发症等缺点,还可能导致二次伤害[1,2]。文献[3,4]报道多层螺旋 CT (multi slice computed tomography , MSCT)以其较高的密度、空间分辨率、容积扫描、可任意角度多层面重组的优势,对食管异物的诊断应用有明显优势,即能直接准确显示食管异物的大小、形态、部位及有无并发症等。但是较常规食管钡餐造影的X线辐射剂量大,因此食管异物的CT应用有一定的适应证,但若能进一步降低辐射剂量就可以扩大适应证的应用,近来是研究的热点。文献[4‐7]报道降低附属剂量多采用降低管电流,而未见降低管电压或二者联合降低应用的报道。本研究旨在利用联合降低管电流及管电压的M SC T检查在颈段食管异物诊断的应用,并与常规扫描对照研究,为临床应用提供指导。
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Foley管应用在儿童食管异物取出术中的临床分析
儿童食管异物为耳鼻咽喉头颈外科常见急诊之一,其好发于5岁以下儿童[1]。临床表现为哭闹、吞咽困难、流涎、拒食或呕吐等,较大异物若压迫气管,患儿还有发生呼吸困难甚至窒息可能,如诊疗不及时可能引发多种并发症甚至危及生命可能。以往接诊食管异物患儿时,首先均考虑行全身麻醉下硬质食管镜下食管异物取出术,因手术器械质地硬,管径粗加上异物边缘的摩擦作用,术后患儿牙齿磨损、口咽部及食管黏膜损伤常见,食管炎、食管穿孔等发生概率较大,术中手术器械压迫气管,要求行气管插管全身麻醉,由此增加患者术后气道不良反应,术前准备繁琐,治疗费用高,术后住院时间长,患儿痛苦大。本研究主要讨论 Foley管[2](下称F管)在外形扁平、圆钝光滑类异物取出术中的应用。
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鼻内镜下经口径路腺样体吸切术35例临床观察
腺样体位于鼻咽顶后壁中线处,是儿童时期重要的免疫器官.腺样体肥大以儿童尤为多见,青少年及部分成年人亦可发病,是引起上呼吸道阻塞的主要原因,常可引起多种并发症.手术切除是治疗腺样体肥大的主要方法.传统的腺样体切除术常应用腺样体刮匙或腺样体切除器切除腺样体,随着鼻内镜的广泛应用以及吸切器的发明和使用,明显地减少了并发症的发生,已经逐步取代了传统的腺样体切除术.我科2010年1月至2011年12月期间对35例患者采用70°鼻内镜下经口径路行腺样体吸切术,并随访观察其临床疗效,现将结果报告如下.
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冠状动脉内支架置入患者的护理
冠状动脉内支架置入术(下称支架置入术)已成为治疗经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后冠脉急性闭塞和减少PTCA后再狭窄的有效方法.由于该检查与治疗属于创伤性检查方法,容易引起多种并发症,因此加强护理工作对预后起着重要的作用.我院自2000年6月开展冠状动脉造影和冠状动脉支架置入术,现将围手术期护理的有关工作程序、方法及注意事项的体会总结如下.
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胫腓骨骨折外固定架固定术后护理体会
胫腓骨骨折是临床常见骨折,外固定架固定则是有效的治疗方法.因其多存在创面,骨质通过钉道与外界相通,常出现多种并发症,其疗效与护理质量有直接关系.我院自1997年至2003年,利用不同种外固定架治疗胫腓骨骨折87例,疗效满意,现将护理体会介绍如下.
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七岁男孩何宜德:被推向悬崖的雏鹰
多多因为是个早产儿,出生时伴有多种并发症,医生宣判其是一个脑瘫患儿。这对于父亲何烈胜来说,是一个沉重的打击。当时何爸爸是南京一家民企的老总,此前一直忙于事业,中年得子让他欣喜不已,但医生的话如一盆冷水把他的喜悦彻底浇灭了,也让他不得不用更清醒的头脑思考儿子的未来。
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输卵管结扎术8269例并发症发生原因分析
输卵管结扎术是目前我国农村地区广泛应用的主要节育措施,具有手术切口小、组织损伤少、绝育效果确切,且操作简便、安全等优点.但由于手术操作不当或其他因素,常引起多种并发症,给育龄妇女造成不同程度的心身痛苦和经济负担[1,2].为深入探讨输卵管结扎术常见并发症发生原因,本文对输卵管结扎术的临床资料进行了回顾性分析,以期为采取有效防治措施提供参考.1临床资料1.1一般情况2003年11月~2012年4月在本站实施输卵管结扎术妇女8 269例,年龄21~40岁,其中25~35岁占91.5%;农村户口占95.0%;一胎占5.5%,二胎占78.9%,三胎及以上占15.6%.均为自愿选择绝育,术前签订知情同意书.行输卵管双侧结扎切除,即Pomeroy法.手术经腹小横切口入路,采用皮内荷包缝合法,切口愈合后无须拆线.少数剖宫产者选择原皮肤切口(横或直切口).提管采用吊钩法或卵圆钳夹法.
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婚前体检人群生殖道感染现状调查分析
为保证我国占2/3人口的妇女和儿童的健康,目前卫生和计划生育系统面临防治生殖道感染、性病、及艾滋病(AIDS)的挑战.生殖道感染(RTI)对人类健康危害性很大,能引起多种并发症和后遗症,威胁人类的身心健康,产生严重的社会和家庭问题.现将1997年10~2002年5月婚前体检人群的生殖道感染情况报告如下.
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社区卫生服务站就诊者高血压病知识、信念和行为状况调查
高血压病是常见的心血管疾病,也是脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾脏疾病等多种慢病的重要危险因素,目前已成为全球范围内大的公共卫生问题.面对高血压及由其引起的多种并发症的严重威胁,我国的应对策略是实施以健康促进和行为危险因素干预为主要技术手段的、经济有效的慢病社区综合防治,目前这项工作正由示范点逐步向全国推进.作为慢病干预活动的切入点,示范点的高血压病防治工作已经十分普及并收效显著;并且随着城乡社区卫生服务的建设与发展,社区高血压病防治任务也日益广泛地渗透到其工作内涵之中.
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阑尾基底部坏疽和阑尾脓肿手术治疗体会
阑尾炎是外科常见病之一,鉴别诊断较复杂,一经确诊,治疗相对简单.如发展成基底部坏疽、穿孔或阑尾脓肿,手术操作时难度将明显增加,处理不当将发生多种并发症.现将阑尾基底部坏疽、穿孔及阑尾脓肿手术治疗经验报告如下.
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鼻内镜下聚焦超声治疗过敏性鼻炎92例疗效观察
过敏性鼻炎(allergic rhinitis)又称变应性鼻炎,是鼻腔黏膜的变应性疾病,并可引起支气管哮喘、中耳炎、鼻窦炎等多种并发症.过敏原使机体释放组织胺,组织胺是可以引起一系列过敏症状的主要物质.当过敏者与过敏物质接触后,体内会产生免疫球蛋白E(IgE).IgE形成后就吸附在嗜碱性细胞表面,使机体致敏.当再次接触同一过敏物质后,该物质和IgE结合,激活了嗜碱性细胞内的酶,释放出组胺、慢反应物质等介质,作用于某些组织,而引起一系列症状.现在临床上主要应用糖皮质激素制剂和抗组胺药物治疗过敏性鼻炎.2009年5月应用聚焦超声技术治疗过敏性鼻炎,取得了很好的疗效.
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农村社区推广注射胰岛素联用二甲双胍治疗2型糖尿病伴并发症患者的经验
招远市自2009年被首批选定为国家推行基本公共卫生政策的试点县之一.我院辖区近3万人口,在进行慢性病建立健康档案管理过程中发现2型糖尿病显性患者约占人口比例的1.22%,而隐性患者约占0.34%.多数显性患者病史长达1.5年以上,且合并多种并发症.我们在进行健康教育的同时,推广以注射胰岛素联用二甲双胍治疗糖尿病的综合医学干预方案.经过近两年的时间总共收治了218例糖尿病合并并发症的患者.现将选择注射胰岛素方案方法、病人转归和获得性经验等情况总结分析如下.
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妊娠糖尿病治疗47例
妊娠糖尿病(GDM)患者围生儿死亡率从20世纪50年代的50%下降到70年代以后的1%~9.8%[1].但时至今日GDM仍然严重的威胁着孕期母儿安全.GDM可以造成孕妇多种并发症、剖宫产及产伤比例加大;围生儿死亡率、胎儿畸形率增加、新生儿期及远期并发症增多.2010年3月~2011年8月收治妊娠糖尿病患者47例中,以24小时血糖轮廓试验为基础,在胰岛素效度试验的指导下,使用基因工程人胰岛素,取得较为满意的疗效.现总结报告如下.
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妊娠合并糖尿病的诊治体会
我国目前妊娠合并糖尿病的发病率1%~5%.妊娠期间的糖尿病包括糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病(GDM)两种,前一种是妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,后一种是妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期才出现或发现糖尿病.糖尿病孕妇中妊娠期糖尿病80%以上,糖尿病合并妊娠不足20%[1].该病会导致母婴多种并发症的发生,危及其健康和生命,宜早做诊断.2006年1月~2011年6月采用胰岛素治疗患者42例,现将诊疗情况报告如下.
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急性胰腺炎病因、发病机理及护理体会
急性胰腺炎是指多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应.临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐和血淀粉酶增高等为特点.病变程度轻重不等,轻者以胰腺水肿为主,临床多见,病情常呈自限性,预后良好,又称为轻症急性胰腺炎.少数重症患者的胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症,病死率高,称为重症急性胰腺炎.
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脑出血急性期并发症的原因分析与护理对策
脑出血是脑血管病中较严重的并发症,起病急、病情重、变化快,急性期常伴有多种并发症,死亡率、致残率很高.2010年10月~2012年4月收治脑出血患者57例,通过对39例脑出血合并发症患者进行护理研究总结积累经验,得出相应的护理措施,现报告如下.