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“中国病人”告别蓝白
本着"人文关怀、规范管理、温馨服务"的理念,从今年春天开始,北京市市属医院悄然开展了一场"换装"运动.医院的服务对象主要是病患,因此,病号服是医院服装的一个重要类别.新的病号服在设计上加入了方便治疗、呵护病员、注重人文、调节心情等诸多理念.告别蓝白 暖色升腾从六七十年代的黑白电影上,我们可以找到病号服的踪迹.从那个时候开始,我国的病号服就是以分身款式和蓝白条纹面料为主要风格,以致于很多人一看到这种款式的服装便会联想到消毒药水的味道、医疗器械发出的清凛、手术器械的撞击声和苦不堪言的病痛.设计者感同身受地分析相关制服穿着人员所面临及所需要的生活状态,遵从医学、美学、心理学、社会学等方面的理念,运用现代艺术规律在病号服的款式、色彩、功能等方面进行了创新.
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Foley管应用在儿童食管异物取出术中的临床分析
儿童食管异物为耳鼻咽喉头颈外科常见急诊之一,其好发于5岁以下儿童[1]。临床表现为哭闹、吞咽困难、流涎、拒食或呕吐等,较大异物若压迫气管,患儿还有发生呼吸困难甚至窒息可能,如诊疗不及时可能引发多种并发症甚至危及生命可能。以往接诊食管异物患儿时,首先均考虑行全身麻醉下硬质食管镜下食管异物取出术,因手术器械质地硬,管径粗加上异物边缘的摩擦作用,术后患儿牙齿磨损、口咽部及食管黏膜损伤常见,食管炎、食管穿孔等发生概率较大,术中手术器械压迫气管,要求行气管插管全身麻醉,由此增加患者术后气道不良反应,术前准备繁琐,治疗费用高,术后住院时间长,患儿痛苦大。本研究主要讨论 Foley管[2](下称F管)在外形扁平、圆钝光滑类异物取出术中的应用。
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曲安奈德在玻璃体切割术中的应用观察
随着玻璃体手术技术的提高,手术器械的不断应用和改善,玻璃体手术的适应证越来越广泛.提高玻璃体手术的成功率关键在于彻底地切除玻璃体.但是由于玻璃体透明,术中完全切除玻璃体较为困难,由此引起各种并发症.把曲安奈德附着于玻璃体的性质用于玻璃体手术中,提高了玻璃体的可视性.使玻璃体切除更为彻底,使各种操作更为容易,提高了手术效率及成功率.另外增生性玻璃体视网膜病变(PVR)是引起裂孔源性视网膜脱离(RRD)手术失败的常见的原因,即便使用硅油、惰性气体进行眼内填充,仍有5%~10%患者术后可以再次发生RRD.因此,彻底切除玻璃体皮质和视网膜前膜(ERM)更为至关重要.
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全自动清洗机2种清洗手术器械方法的效果比较及分析
目的 寻求快速、有效的污染手术器械清洗流程和方法,提高全自动清洗机清洗手术器械的质量.方法 采用随机抽样的原则,将污染的手术器械分成A组(多酶预先浸泡+超声5分钟+清洗机清洗)与B组(多酶液预先浸泡+清洗机清洗)两组,将清洗效果进行对比.结果 A组的手术器械清洗合格率明显高于B组,两组对比x2=70.69,P<0.01.结论 污染手术器械在全自动清洗机清洗前,用多酶液预先浸泡+超声明显提高手术器械清洗质量.
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高频电73常见的故障及维修
高频电刀作为一种手术器械已在许多大中型医院得到广泛应用.因其有操作简便,切割功率容易控制,又能起凝血作用等诸多优点,所以深受手术室医护人员的欢迎.高频电刀的主要原理是利用高频电流集中在小面积上产生高强度热效应切开组织,并使血细胞凝结,从而达到止血的效果,由于高频电刀输出的功率大,负载重,且使用率很高,因而故障率也较高.
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德国WOLF-2232二氧化碳气腹机故障检修1例
腹腔镜可以用于外科的胆囊切除、阑尾切除、胃切除、肠切除以及肾切除等手术.一套完整的腹腔镜包括:手术窥镜、手术器械、二氧化碳气腹机、光源系统、摄像系统、腹腔冲洗装置、内凝器或高频电刀等.用户可根据自己的需要选择不同档次配套的腹腔镜.其世界上第一台用于腹腔镜的气腹机是 1959年由德国 WISAP公司所发明并生产的,他的发明者就是联邦德国基尔大学妇产科学院教授、现代妇科腹腔镜创始人之一、盆腹腔镜手术的先驱者、开拓者、世界著名的腹腔镜专家 Kurt Semm教授.我院 2002年 5月引进了一套德国 WOLF- 2232腹腔镜,在使用中二氧化碳气腹机曾经出现故障,现将其该故障现象及检修方法介绍如下.
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YK- 4型高速涡轮牙钻的结构原理与保养维修
高速涡轮牙钻是利用压缩空气推动微型涡轮高速旋转带动牙钻完成钻、磨、铣、削等功能的新型齿科设备、构造精密,转速极高,如使用保养不当,很容易损坏,现以北京手术器械厂生产的 YK- 4型高速涡轮牙钻为例,简述其基本结构,维护以及常见故障处理.
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脉动真空压力蒸汽灭菌柜的故障分析和经验总结
在医院的各种消毒灭菌设备中,高压蒸汽灭菌装置对提供医院大量各种日常的敷料和手术器械等物品灭菌有不可替代的作用.因此维护高压蒸汽灭菌装置的正常运转意义很大.
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手术器械管理系统的设计
本文介绍一种手术器械管理系统.该系统以单片机为核心,采用上位机与下位机通信的方式,不仅可使管理人员对器械方便地进行管理和选择,而且在定位系统的指示下能及时找到所需的器械,具有较高的性价比,便于普及推广.
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显微镜导航系统及其应用
随着科学技术的发展,越来越多的先进的手术器械开始走进医院,为外科医师完成大量高难度的以往被认为是禁区的手术提供了必要条件,而显微镜导航系统的出现更是打破了影响手术疗效和束缚手术技术发展的瓶颈,尤其在神经外科中的应用更为突出,本文以德国卡尔蔡司(CARL ZEISS GERMANY)公司的手术显微镜导航系统为例介绍给同行,以便了解这方面的技术.
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过氧化氢低温等离子灭菌器在手术室的应用
根据手术方案,准备和提供合适无菌的手术器械是手术室护理工作主要职责之一.对于大多散的物品和器械而言,高温高压是消毒灭菌的主要方法.但为了提高手术室的利用率、提高手术器械的使用率、减少设备资金的投入量、减少手术医师的接台等候时间等,对高科技、尖端、精密手术器械的消毒已渐转为低温、低湿、高散、无毒的低温过氧化氢等离子体灭菌方式.现将本院手术室4年来的实际应用情况做一回顾和统计分析,并对低温过氧化氧等离子消毒灭菌效果的相关影响因素进行了实验分析.现将实际使用低温过氧化氢等离子体灭菌器的理解、体会和经验做介绍,以供参考.
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WS-4微波刀直接切割功能在肝脏手术中的应用
目的在切肝手术中应用具备直接手术切割功能的微波刀.方法61例肝癌病人用WS-4微波刀手术直接切割肝组织,对小于等3mm的动、静脉血管、胆管均同时闭合,失血少,无手术并发症;穿刺固化治疗可形成4cm直径的肝癌组织失活区.结论WS-4微波刀可用于肝脏的直接手术切割,也可用于肝癌的穿刺固化灭活.
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非热力清洗消毒手术器械后预处理方法对清洗效果的影响
目的 对比非热力清洗消毒手术器械使用后不同放置时间、预处理方法 对清洗效果的影响及不同评价方式下的清洗效果.方法以2013年1月~2016年12月我院手术室回收的300件具明显血迹的手术器械为研究对象,其中血管钳188件,组织钳112件.将300件手术器械随机分为两组(Ⅰ组和Ⅱ组),每组各150件.Ⅰ组在送供应室前于手术室自然存放,Ⅱ组在手术室及时冲洗保湿存放.将每组手术器械根据清洗前放置时间设为3、3~6、>6 h组,每组各50件.清洗消毒后采用矫正视力法、隐血试纸法与菌落计数法评价每组的检测阳性率,并对不同预处理方式、不同放置时间及不同评价方法的检测结果 进行比较.结果3种评价方式下,Ⅰ组和Ⅱ组<3 h条件下组间检测阳性率均无显著性差异(P>0.05),3~6 h与>6 h条件下两组的检测阳性率开始出现显著性差异,Ⅱ组的阳性率明显低于Ⅰ组(P<0.05).同种预处理方式、同样放置时间条件下,矫正视力法对手术器械的检测阳性率明显低于隐血试纸法与菌落计数法,差异有统计学意义(P<0.05),隐血试纸法与菌落计数法间检测结果则未见显著性差异(P>0.05).结论 手术器械在使用后及时进行预处理,可有效降低清洗难度,提高清洗效果;清洗前放置时间越长,清洗效果越差;隐血试纸法与菌落计数法的评价效果要优于矫正视力法.
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一种腔镜手术器械装载篮的设计与应用
目的 探讨新型的腔镜手术器械装载篮在降低腹腔镜手术器械运送和灭菌过程中损坏率的作用.方法 将2015年7月至2016年6月间使用的144件腹腔镜手术器械设为对照组,另将使用新型的腔镜手术器械装载篮后的2016年7月至2017年6月期间使用的144件腹腔镜手术器械设为观察组,回顾分析使用新型腔镜手术器械装载篮前后,腹腔镜手术器械在运送和灭菌过程中的损坏情况.结果 对照组共计损坏39件,腹腔镜手术器械损坏率为27.08%;观察组共计损坏12件,腔镜手术器械损坏率为8.33%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 新型的腔镜手术器械装载篮能防止器械在运送、灭菌过程中滑动,避免器械互相碰撞或与装载篮筐碰撞造成器械损伤,保护了器械,减少了腹腔镜手术器械的损耗,降低手术成本.
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区域性消毒供应中心研究现状
区域化消毒中心是指可对区域内多家医疗机构的医疗器械进行接收、清洗、消毒、灭菌、发放功能的消毒供应中心。区域化消毒中心的概念早起源于21世纪的英国,此后,这种模式在国内外都得到了迅速发展。本文简述了区域性消毒供应中心历史发展情况,根据国内外相关研究报道,总结了区域化集中管理要素,并综合相关研究对各个要素进行了较为全面的分析与阐述。
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一次性胸腹腔及肝脏穿刺包的设想
胸腹腔及肝脏穿刺术是临床医疗工作中常用的诊断及治疗手段,而作为手术器械的穿刺包却存在很多不足之处。笔者设想的一次性胸腹腔及肝脏穿刺包恰好能补其缺陷,具有使用方便,操作省力,适用各级医疗单位等优点。它能杜绝器械污染,避免交叉感染,彻底解决漏气及手术中的污染问题,从而消除手术器械可能成为某种传染源或过敏原的可能性,是一种科学、安全、实用的理想器械。 1 现行使用的穿刺包的不足之处 现在医院使用的胸腹腔及肝脏穿刺包是由针头、玻璃接头、橡胶管、注射器、止血钳、巾钳、玻璃试管、布料孔巾等组成,由供应室打包消毒备用,它至少有以下不足不处。
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全自动手术器械清洗机QPQ300维修实例
QPQ300全自动手术器械清洗机是我国自主研发设计,主要针对手术器械的快速冲洗消毒设备,临床应用广泛,虽然此设备现在已经有了升级版,但在一些中小医院仍在继续使用,通过多年的维修经验,本着节约资金的原则,现将工作中常遇见的几个故障进行总结与分析,以供同行参考.
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加拿大时代快速消毒锅的应用、维修与维护
针对爱尔眼科集团十多家连锁医院均在使用加拿大时代2000型、5000型消毒锅对手术器械进行消毒的特点,综合各医院设备工程师反馈的维修信息,以及本人在日常维修维护中遇见的问题及解决方法,写出来供同行参考,目的在于重视医疗器械消毒的重要性,避免手术器械消毒不合格而引起的医疗事故.
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观察应用精益管理降低手术器械准备缺陷的效果
目的:研究应用精益管理降低手术器械准备缺陷的效果.方法:在2016年5月,本院引用精益管理方式,对手术器械进行管理,对比实施前后的效果.结果:精益管理实施后,人员因素、设备因素、方法因素 、环境因素等引发的设备缺陷数量均比实施前少,实施前后差异显著,存在统计学意义(p<0.05),实施前,医生满意度为(90.54±6.24)分,实施后医生满意度评分为(98.25±0.24),实施前后差异显著,存在统计学意义(p<0.05).结论:针对手术器械的管理工作,采用精益管理方式,获得满意效果,能够降低手术过程中的不良问题发生率,保障手术顺利实施,能够缩短手术时间,轻患者痛苦,同时减少患者所承受的经济负担,提升了护理质量.因此,精益管理法值得在手术器械的管理中应用并推广.
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PMG-1.2型脉动真空蒸汽灭菌柜的故障检查及维修
PMG-1.2型脉动真空蒸汽灭菌柜为高压蒸汽灭菌装置,通过蒸汽在灭菌物上凝聚成水释放出的汽化热来杀灭真菌.主要适用于医院对敷料包、手术器械、玻璃器皿及其混合物等的耐高温、高湿物品的灭菌.这类设备在各级医院中都有广泛的应用.为了保障其正常工作,对此设备的故障检查及维修介绍如下.