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颈段食管异物低剂量多层螺旋CT扫描的应用研究
食管异物是医院急诊科较常见的急性消化道疾病,其中以颈段食管常见,并可引起多种并发症。大多采用食管镜取出或手术治疗。尽早明确有无异物是诊断的关键,如有异物应尽早明确异物性质、部位对治疗和预后十分重要,传统检查手段为食管钡餐造影,但其诊断效果并不理想,有易漏诊、难直接准确显示异物形态和周围有无并发症等缺点,还可能导致二次伤害[1,2]。文献[3,4]报道多层螺旋 CT (multi slice computed tomography , MSCT)以其较高的密度、空间分辨率、容积扫描、可任意角度多层面重组的优势,对食管异物的诊断应用有明显优势,即能直接准确显示食管异物的大小、形态、部位及有无并发症等。但是较常规食管钡餐造影的X线辐射剂量大,因此食管异物的CT应用有一定的适应证,但若能进一步降低辐射剂量就可以扩大适应证的应用,近来是研究的热点。文献[4‐7]报道降低附属剂量多采用降低管电流,而未见降低管电压或二者联合降低应用的报道。本研究旨在利用联合降低管电流及管电压的M SC T检查在颈段食管异物诊断的应用,并与常规扫描对照研究,为临床应用提供指导。
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准分子屈光手术并发症及手术发展方向
激光近视手术安全有效,但准分子屈光手术仍有极少数人术后发生各种并发症,影响人们的生活质量,对准分子屈光手术,患者应该仍然要保持谨慎态度,屈光医师也应严格把握适应证,不能盲目扩大适应证,同时要大力推广先进技术,确保手术质量.现就准分子目前常见问题综述如下.
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外科
激光技术在外科应用的进展李康英谢光辉随着激光技术在医学领域的应用,为外科疾病的治疗带来了革命性的变化,向微创(minimal invasion)外科发展的趋势激励着临床医师对部分外科手术转为使用内镜技术的可能性进行了尝试.激光通过内镜进行治疗的临床应用方兴未艾,它以不断地将新技术同临床领域相结合为特征,替代或部分替代外科手术成为医学新突破的锐利武器,使激光治疗的范围由浅入深,由表及里,深入到体腔内治疗疾病.旨在简化操作程序,减轻外科手术对人体的创伤,扩大适应证与减少并发症,从而达到微创目的,提高了病人的生活质量.本文重点介绍激光用于外科疾病治疗的进展情况,如激光碎石术,包括激光经内镜治疗肝胆管结石、经输尿管镜激光碎石术、经胃镜激光治疗胃结石,激光内镜治疗消化道恶性肿瘤,激光治疗肝肿瘤.激光技术在外科的临床应用研究尽管具有明显的潜力与优势,但仍需临床医师在大量的医疗实践中进行深层次的疗效探索及临床应用的再评价,将基础理论研究与临床科研相结合,使这项新技术日趋成熟完善.
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甲状腺全切除术93例临床分析
国内外对于全甲状腺切除术的应用范围一直有争议~([1-2]).近些年来,在我国该术式的应用有盲目扩大适应证的趋势.本文回顾性分析总结我院2007年-2008年收治的93例实施甲状腺全切除术患者的临床及近期随访资料,探讨全甲状腺切除术的手术适应证、操作技术要点及其术后并发症的防治方法,现报告如下.
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WHO药物警戒体系草药安全性监测指南(二)
2 药物警戒和WHO国际药品监测合作计划2.1 什么是药物警戒?WHO已出版的《药物警戒的重要性:药品安全性监测》[5]中明确指出,药物警戒是发现、评价、认识和预防药品不良作用或其他任何与药物相关问题的科学和活动.近,界定范围被扩大,如草药、传统和补充药品、血液制剂、生物制品、医疗器械及疫苗等也包括在内.与该学科密切相关的情况还有:①不合格药品;②用药错误;③缺少药物功效报告;④在科学数据缺乏的情况下扩大适应证用药;⑤急、慢性中毒病例报告;⑥药品致死率估计;⑦药物滥用与误用;⑧与化学药品、其他药品以及食品合并使用时不良的相互作用.
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浅谈中西药联合应用的配伍禁忌
近年来随着中西医结合医学的发展,中药药理学研究的深入,中西药物联用在临床中极为普遍,各类中西药联合组方的制剂亦日渐增多.中西药物合理并用或组方制剂具有提高疗效、降低毒副作用、扩大适应证、缩短疗程、标本兼治、减少用药量,节省药材以及有利于剂型的研制、改进等特点,并能发挥单独使用中药或西药所没有的治疗作用,可使药效降低或消失,毒副反应增加或引起药源性疾病,甚至死亡.例如:地高辛和中成药六神丸并用后出现频发性室性早搏[1].
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扩大适应证药物
关键词: 扩大适应证 -
中西药物联合应用的一些经验
随着中成药、中药制剂的迅速发展.越来越多的临床和药理实验证明,中西药物合理应用或组成制剂,具有提高疗效、降低毒副反应,扩大适应证范围,缩短疗程、标本兼顾,减少用药量、节约药材.以及有利于剂型的研制、改进等特点,并能发挥单独使用中药或西药所没有的治疗作用,显示了合理应用药物的优越性.
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阿夫唑嗪延释片扩大适应证治疗急性尿潴留(等)
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评估适应证扩大后内镜黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术的安全性
内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)临床上已得到广泛应用.在韩国和日本,其适应证不断扩大.本研究旨在评估扩大适应证的安全性.
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药品新适应证报道选编(续二)
本文介绍的新适应证、剂量及用法仅作为信息提供,不可作为处方依据.国外获准的扩大适应证在我国必须经过临床验证并经药政部门批准后方能正式处方.
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美学区种植修复的评价和临床程序
牙缺失的种植修复已经获得成功,并且成为常规的临床修复手段.在大约三十年的快速发展过程中,现代口腔种植的发展可以简单的划分为三个阶段:①注重功能性修复的阶段.骨结合理论诞生,奠定了牙种植治疗成功的理论基础,开启了现代口腔种植的新时代;②扩大适应证的阶段.在口腔种植的临床实践过程中,伴随着种植材料学研究的不断深入以及骨增量等临床技术的不断产生与改进,扩大了牙种植的适应证,显著提高了牙种植体的长期存留率和成功率,口腔种植技术迅速普及;
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肝癌肝移植术后复发转移的分子机制及防治
肝癌是常见的恶性肿瘤之一,全世界一半以上的肝癌病例发生在中国。欧美国家肝癌发病率虽不高但逐年增加,丙型肝炎病毒感染、酗酒、肥胖等被认为是发病率增加的主要因素[1]。肝癌恶性程度高,预后极差,其中肝细胞性肝癌(heptocellular carcinoma,HCC)是主要的病理类型。肝癌手术切除和肝移植是肝癌患者获得长期生存的主要手段。其中肝移植不仅切除了病灶,而且切除了病变的肝脏,从理论上来讲是彻底的治疗,但早期的肝移植经验表明,无选择性地对肝癌患者进行肝移植将导致很高的术后复发转移率,致使治疗失败[2]。Mazzaferro等[3]于1996年提出了Milan标准(单个肿瘤直径≤5 cm或多发肿瘤数≤3个且大直径≤3 cm)作为受体选择标准,使肝癌肝移植的术后生存率几乎与肝硬化患者相近。但由于标准过于严苛,各大肝移植中心不断寻求在确保获得相似术后生存率的前提下扩大标准范围的方法。Mazzaferro的团队[4]也于2009年提出了“扩大至7(up to seven)”的标准来扩大适应证范围。随着大量肝癌发生、发展机制研究的开展,肝癌转移复发的规律逐渐得到认识,这些认识可能为我们更合理地选择移植受体,更准确地判断及干预治疗带来帮助。本文将就肝癌肝移植术后复发转移的一些主要机制及相关防治手段进行介绍。