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颈段食管异物低剂量多层螺旋CT扫描的应用研究
食管异物是医院急诊科较常见的急性消化道疾病,其中以颈段食管常见,并可引起多种并发症。大多采用食管镜取出或手术治疗。尽早明确有无异物是诊断的关键,如有异物应尽早明确异物性质、部位对治疗和预后十分重要,传统检查手段为食管钡餐造影,但其诊断效果并不理想,有易漏诊、难直接准确显示异物形态和周围有无并发症等缺点,还可能导致二次伤害[1,2]。文献[3,4]报道多层螺旋 CT (multi slice computed tomography , MSCT)以其较高的密度、空间分辨率、容积扫描、可任意角度多层面重组的优势,对食管异物的诊断应用有明显优势,即能直接准确显示食管异物的大小、形态、部位及有无并发症等。但是较常规食管钡餐造影的X线辐射剂量大,因此食管异物的CT应用有一定的适应证,但若能进一步降低辐射剂量就可以扩大适应证的应用,近来是研究的热点。文献[4‐7]报道降低附属剂量多采用降低管电流,而未见降低管电压或二者联合降低应用的报道。本研究旨在利用联合降低管电流及管电压的M SC T检查在颈段食管异物诊断的应用,并与常规扫描对照研究,为临床应用提供指导。
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钡棉透视在诊断食管异物中的应用价值
目的 探讨钡棉透视在诊断食管细小异物中的应用价值.方法 选择本院2011年2月-2013年2月期间49例疑食管异物患者进行钡棉透视检查.结论 钡棉透视对食管细小异物有极高的诊断价值,有时还兼有治疗作用.
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食管异物197例临床特点分析
目的 回顾性分析197例食管异物患者的临床资料,探讨食管异物的临床特点,以提高诊治率.方法 收集2008年1月至2015年5月收治的经胸部X线、胸部CT等检查确诊的食管异物患者197例,患者均表现为吞咽困难和疼痛,观察患者年龄、异物种类、停留部位、治疗方法及并发症等指标.结果 164例患者通过硬质食管镜取出异物,10例患者通过电子胃镜取出异物,10例患者行颈侧切开取出异物,13例患者行胸部切口取出异物;1例患者术后出现严重纵膈感染衰竭死亡,1例患者术后出现主动脉食管瘘(AEF)感染出血死亡.结论 对于食管异物患者应尽早诊断,诊断一旦明确,内镜异物取出术是治疗食管异物的首选方法,同时应根据异物的所处部位采取不同的手术方式,避免并发症的发生.
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食管壁内伴甲状腺异物1例并文献复习
食管异物是临床中较为常见的急症,尖锐异物可穿透食管,给患者造成严重的伤害.文章介绍食管壁内伴甲状腺异物1例并文献复习.
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食管异物412例临床分析
目的:探讨412例食管异物的有效治疗方案,并分析发病特点,以降低其并发症和死亡率.结论:根据患者年龄特点、异物种类,选用适宜的手术方法,及早取出,并做好围手术期处理是防治并发症的关键.老龄患者的食管异物,需警惕食管癌的发生.尖形锐利异物的早期确诊至关重要.
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食管异物穿孔护理分析报告4例
食管异物指各种原因导致异物滞留于食管[1].常因饮食不慎误咽异物.异物多嵌顿在食管狭窄处,在第一狭窄即食管入口处多见.若不及时处理可造成食管穿孔、纵隔感染或脓肿、食管胸膜瘘、食管气管瘘等.临床特征与异物所在部位、大小性质有关.大多数患者发生食管异物后即刻感到咽喉或胸骨后疼痛,吞咽不利,影响进食进水,但也可能无任何症状[2].通常症状的严重程度与异物的特性部位及食管壁的损伤程度有关.回顾性分析4例食管异物患者,在常规护理的基础上,加强心理护理,病情观察,呼吸道管理,各种管道护理,皮肤护理及营养支持,提高治愈率及减少并发症的发生.本组4例食管异物患者,2例在食道镜下行异物取出术,1例行剖胸探查术,3例康复出院,1例自动出院.
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348例食管异物的治疗体会
目的 探讨食管异物的发病原因及诊断方法,了解食管异物取出手术方法.方法 回顾性分析我科自1998至2008年收治348例食管异物病人,采用表麻下异物取出术.结果 348例患者除1例因术前合并胸腔感染转胸科治疗外,32例较小异物入胃,其余全部取出.结论 食管异物为耳鼻咽喉科急症之一,虽尚不立即威胁生命,但仍需及时正确地救治,如处理不当,可带来严重后果.
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高危食管异物的急诊手术治疗
食管异物大多数可经内窥镜取出.但一些形状不规则、带钩、锐利边缘、嵌顿于大血管旁、停留时间较长的食管异物有很大的危害,极易造成穿孔、严重感染和大出血死亡.我院从1992年2月~2001年12月,共收治食管异物患者43例,其中高危食管异物13例,行急诊外科手术取得了满意疗效.现报告如下.
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气囊导管法取食管内扁圆形异物
食管异物常见于儿童,种类繁多,但以钱币等扁圆形物居多,多数医院采用食管镜钳夹术取出.1994年始,我科用气囊导管法提取食管内扁圆形异物,效果满意,现报告如下.
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食管异物的早期外科处理
食管异物在日常生活中极为常见,绝大多数患者可经食管镜或纤维胃镜取出异物;然而部分患者不能取出或强行取出后,有可能导致食管穿孔、主动脉损伤甚至死亡.本科自1987年5月至2005年5月对12例经食管镜及胃镜处理后,不能取出及取出异物后出现并发症的食管异物患者需外科处理的诊治体会报道如下.
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急诊处理食管异物前定位方式的选择
食管异物在消化科属较常见急症,尤其是尖锐异物能引起很严重的并发症,需及早诊断,合理治疗,否则将危及患者生命.治疗手段包括内镜介入治疗和外科手术,异物刺入深度及与管腔外大血管的关系决定其是内科范畴还是外科范畴,笔者应用64排螺旋CT判断食管异物是否引起穿孔以及与管壁外血管的关系,安全有效地在内镜下取出异物,获得理想效果,现报道如下.
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机械性食管损伤的分级及治疗方法
绝大部分食管异物可经食管镜取出或降人胃肠道排出体外,仅少数患者因合并食管损伤或感染需手术治疗,极少数患者并发严重感染、脓毒症或大出血而死亡.笔者根据食管损伤深度、范围、继发感染、出血的严重程度,对食管异物性机械损伤病变进行分级,并采用相应的治疗措施,从而取得较好的疗效,现报道如下.
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小儿食管异物内镜下取出临床相关因素分析
目的 分析探讨小儿食管异物内镜下取出术的有效性与安全性等临床相关因素.方法 采用日本Olympus GIFXQ-40型电子胃镜对31例小儿食管异物患儿进行检查并行异物钳取术.结果 全部病例均在胃镜下一次成功取出各种异物,无1例并发症发生.结论 经胃镜下取异物,简单可行,安全可靠,可作为小儿食管异物取出的首选治疗途径.
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Foley管取食管异物的护理体会
食管异物是耳鼻咽喉科常见病,传统方法是采用硬直食管镜法直接钳取,但有较多并发症,如上消化道损伤、充血、肿胀、裂伤,甚至可致较为严重的并发症,如食管穿孔、大出血等,还可引起呼吸道机械压迫致呼吸困难、发绀,甚至窒息等.奉新县人民医院于2005~2007年采用一次性使用无菌乳胶导尿管(简称Fo-ley管)取外形规则、平滑的食管异物可避免上述并发症.
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超声心动图诊断小儿食管异物所致主动脉弓假性动脉瘤1例
患儿男,11岁.因"腹痛,心前区痛7d,呕血2次"入院.超声心动图检查:经各切面探查各房室内径、大血管直径、冠状动脉情况、瓣膜活动及心内血流、降主动脉远端管壁及血流均未见明显异常.心包腔内未探及明确无回声区.经胸骨上窝切面探查显示主动脉弓降部移行区管腔宽约17.5 mm,其后外侧可探及一形态不规则、边界回声不清晰的低回声区域,宽约23.0 mm,长约29.0 mm,呈无搏动状态.该处主动脉内膜回声不清晰.沿主动脉升、弓降部可见主动脉内正常血流信号,主动脉全程未见明确撕剥撕裂的内膜反射.彩色多普勒显示低回声区域内未见明确血流信号.
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1例食管异物穿孔合并心房穿通病例报告
食管穿孔后并发症的严重性及死亡率与得到确诊的时间呈正比,异物不完全穿出食管,其游离端在纵膈内活动可引起严重并发症如主动脉破裂、心脏破裂等.乌鲁木齐总医院接诊一例误食羊骨的患者,因对误食史不详造成患者未能及时诊断而死亡.现就病例报道如下.
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食管异物并发主动脉食管瘘患者八例围手术期护理
食管异物是临床常见急诊,主动脉食管瘘(aotoesophageal fistula,AEF)是其致死性并发症,其发生率约2%[1].AEF典型症状是Chiair三联征,即胸痛、信号性呕血和几小时至几周内无症状间隙后的致死性大出血,大多无特异性体征[2].其手术治疗成功率低,手术治疗病死率高,治疗及护理均很棘手.温州医学院附属第一医院1997年6月~2008年6月共收治8例并发主动脉食管瘘患者食管异物,行急诊手术治疗后入住ICU监护,现报告如下.
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食管异物并发食管穿孔及纵隔脓肿初诊为心包炎1例
患者,男,48岁,因突发胸痛1天急诊入院,初诊为“心包炎”,入院后第2天出现高热症状。肺CT示中段食管走行区条样高密度影向左心房延伸及局部食管改变。追问病史,患者自述发病前约1周曾误食鱼刺,胃镜提示食管壁糜烂性隆起,确诊为食管异物并发食管穿孔及纵隔脓肿,此为一种临床罕见病。经异物取出、吸脓、留置引流及抗感染等治疗后,患者于术后21天康复出院。
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数字胃肠机对不同性质食管异物的诊断及体会
食管异物(foreign bodies in esophagus)为耳鼻喉科常见急诊之一,也是唯一南放射线诊断的疾病.回顾近年来在数字胃肠机下诊治食管异物122例分析.结果 均可发生于任何年龄,虽然一般对患者伤害不大,但给患者带来较大痛苦和恐慌.如果不能及时发现或处理不当,亦可发生并发症和死亡.
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食管异物及其严重并发症临床分析
目的:探讨引起严重并发症食管异物的临床特点及治疗方法.方法: 对158例食管异物病人临床资料进行回顾分析.结果:158例中,治愈157例占99.37%,死亡1例占0.63%,出现严重并发症33例占20.89%,其中食管穿孔11例、食管周围脓肿6例、咽后壁脓肿5例、颈部脓肿5例、纵隔脓肿2例、气管食管瘘2例、主动脉损伤1例、败血症1例.结论:硬管食管镜下取出异物是治疗食管异物的主要方法;对于异物嵌顿严重者应选择全麻;食管镜下取出失败或出现食管穿孔等严重并发症者,应及时颈侧切开或开胸手术.