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预防性中央区淋巴结清扫在颈部淋巴结阴性期乳头状甲状腺癌中的应用及对局部复发的影响
乳头状甲状腺癌（papillary thyroid carcinoma ， PTC）是常见的内分泌恶性肿瘤之一，约占全部甲状腺癌的60％以上，其分化程度高，恶性程度低，生长缓慢，预后尚可，术后5年生存率高［1］。PTC的局部淋巴结转移率较高，而颈中央区（第Ⅵ区）淋巴结是其移的第一站，又称“前哨淋巴结”［2］，一定程度影响PTC的预后。目前，临床上对甲状腺癌颈部淋巴结阳性（cN1）行甲状腺全切除术加行颈部淋巴结清扫已基本达成共识，但颈部淋巴结阴性（cN0）是否必要行预防性颈中央区淋巴结清扫（central lymph node dissection ，CLND ）尚无统一标准［3］。我院对 cN0期 PTC 患者进行预防性CLND ，探讨其对疗效及局部复发的影响。
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甲状腺全切除术治疗多发结节性甲状腺肿的临床疗效
目的：甲状腺全切除术用于治疗多发结节性甲状腺肿后，观察其临床效果，分析甲状腺全切术的临床价值。方法选取2015年1月至2016年3月于我院接受治疗的92例多发结节性甲状腺肿患者为研究对象，随机分为试验组和对照组，对照组46例患者，予以甲状腺次全切除术，试验组46例患者，予以甲状腺全切除手术治疗。随访后对比两组患者的治疗效果及总有效率。结果试验组的患者有效率（94.56%）明显高于对照组患者有效率（61.22%），两组临床疗效差异具有统计学意义（P<0.05）。结论与常规甲状腺次全切除术相比，甲状腺全切除术治疗多发性甲状腺肿具有更好的临床效果，临床价值较高，值得在临床工作中推广使用。
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甲状腺多发良性结节的全切与次全切疗效分析及术后激素评价
目的:探讨甲状腺多发良性结节全切术与次全切术的治疗效果和术后激素改变情况.方法:收治甲状腺多发良性结节患者368例,随机分为观察组和对照组,各184例.观察组行甲状腺次全切术,对照组行甲状腺全切术.结果:观察组手术时间显著少于对照组(P<0.05).观察组对甲状旁腺及喉返神经的显露情况均无对照组好(P<0.05).治疗后,观察组血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)均显著高于对照组(P<0.05),观察组促甲状腺激素(TSH)显著低于对照组(P<0.05).观察组6个月内复发率显著高于对照组(P<0.05).结论:甲状腺次全切术作为创伤较小又能保证疗效的一种手术方式,是甲状腺多发良性结节患者的不错选择.
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甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的应用研究
目的:探讨甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的应用效果.方法:收治甲状腺癌患者60例,随机分为两组.对照组给予患侧腺叶全切除术联合峡部切除术治疗,治疗组给予甲状腺全切除术治疗,比较两组生存率、并发症发生率、治疗效果评分、满意度评分.结果:治疗组治疗后6个月生存率、1年生存率、治疗效果评分、满意度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:甲状腺全切除术治疗甲状腺癌的临床疗效较好.
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甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的价值及合理选择
目的:探讨甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的价值.方法:收治甲状腺癌患者78例,随机分为观察组与对照组,各39例.分别行甲状腺全切除术与甲状腺患侧腺叶全切除术联合峡部切除术.结果:观察组治疗总有效率、甲状旁腺功能减退率以及6个月、12个月生存率均高于对照组(P<0.05).结论:甲状腺全切除术治疗甲状腺癌可提高临床治疗效果,在维持生存率方面效果显著,但需加强甲状旁腺功能保护以保证手术效果.
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甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的临床意义及安全性分析
目的:研究并分析治疗甲状腺良性疾病患者时使用甲状腺全切除术的效果及安全性.方法:收集甲状腺良性疾病患者共66例,按照随机数字表将其分为对照组(33例)和观察组(33例),对照组接受甲状腺次全切除术,观察组接受甲状腺全切除术,将两组的复发率及并发症发生率进行观察和对比.结果:相较于对照组,观察组的复发率更低(P＜0.05);在并发症发生率方面,两组无统计学差异(P＞0.05).结论:在甲状腺良性疾病患者的治疗过程中,甲状腺全切除术能够显著降低疾病的复发率,且并发症少,治疗安全性高,值得推广应用.
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甲状腺全切除或近全切除术治疗60例甲状腺癌的手术体会
目的：探讨甲状腺全切除或近全切除术治疗甲状腺癌的临床疗效。方法：收治甲状腺癌患者60例，均采用甲状腺全切除或近全切除术治疗，观察治疗效果。结果：经过治疗，临床治愈56例，临床治愈率93.3%，有效4例，有效率6.7%，总有效率100.0%，发生并发症1例，并发症发生率1.6%，无复发病例发生。结论：甲状腺全切除或近全切除术治疗甲状腺癌疗效显著，复发率低。
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分化型甲状腺恶性肿瘤的手术治疗方法研究
目的：探讨分化型甲状腺恶性肿瘤不同手术方式治疗的临床治疗效果，为以后的临床治疗提供依据。方法：2013年10月-2014年10月收治分化型甲状腺恶性肿瘤患者140例，将其随机分为对照组和试验组各70例。对照组进行甲状腺全切除术，试验组进行侧腺叶、峡部加对侧次全切除术。观察两组患者的疗效。结果：对照组术后无一例复发，出现继发性出血和低血钙的概率与试验组相比差异无统计学意义(P＞0.05)；试验组有2例复发，双侧喉返神经损伤的概率比对照组低，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：手术是治疗分化型甲状腺恶性肿瘤的主要方式，根据患者的实际病情选择适宜的手术方式进行治疗，可获得较好的疗效。
关键词： 分化型甲状腺恶性肿瘤 手术方法 甲状腺全切除术 -
甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床研究
目的：探讨甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床疗效。方法对我院2012年2月-2013年1月收治的结节性甲状腺肿患者临床治疗病例进行抽样，将40例结节性甲状腺肿患者病例按照抽签法随机分为对照组与治疗组，每组20例。对照组采用甲状腺次全切除术治疗，观察组采用甲状腺全切除术治疗。观察两组患者临床疗效、住院时间、复发率以及并发症出现率。结果两组结节性甲状腺肿患者经过治疗之后，对照组治疗总有效率为95.00%，住院时间为（9.36±1.35） d，复发率为10.00%，并发症出现率为20.00%；治疗组治疗总有效率为100.00%，住院时间为（12.36±1.65） d，未出现复发，并发症出现率为5.00%。两组结节性甲状腺肿患者临床治疗效果具有显著差异性，具备统计学意义（P＜0.05）。结论结节性甲状腺肿患者采用甲状腺全切除术治疗的治疗组患者并发症出现率与术后复发率均优于对照组，值得进行临床推广应用。
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甲状腺全切除术的安全性及有效性临床探析
目的:探索甲状腺全切除术的安全性和有效性.方法:选取我院接受甲状腺全切除术的365例患者,通过对手术方法的改进,注意保护喉返神经和甲状旁腺,总结归纳其手术进展和术后恢复情况,并对甲状腺全切除术的安全性和有效性进行临床评价.结果:365例接受手术的患者中.除1例甲状腺乳头状癌病人死亡外,其余患者手术顺利且术后恢复良好,无不良并发症发生.结论:甲状腺全切除术是治疗多种甲状腺疾病的安全有效的手段.
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Warthin瘤样甲状腺乳头状癌一例
患者男，46岁。体检发现双侧甲状腺结节于2014年7月入院。彩超示双侧甲状腺体积增大，包膜光整，实质回声增粗、减低，分布不均，呈网络状，在右侧上极可见一个低回声结节，大小约0.45 cm ×0.37 cm，边界不清；左实质内见两个结节，较大者约2.2 cm ×1.4 cm，呈囊实性，较小结节大小约0.9 cm ×0.6 cm，呈低回声。考虑双侧桥本甲状腺炎，右侧上极结节考虑甲状腺癌，左侧腺瘤样结节可能。实验室检查示血甲状腺球蛋白抗体13.11 IU／mL （正常＜4.11 IU／mL），甲状腺过氧化物酶抗体＞1000 IU／mL （正常＜5.61 IU／mL），高敏促甲状腺素5.71 mIU／L，其他总甲状腺素、游离甲状腺素等均正常。临床考虑桥本甲状腺炎，乳头状癌待排。术中见双侧甲状腺弥漫性肿大，右侧甲状腺上极可及一大小约0.3 cm ×0.3 cm质硬结节，边界不清，左侧甲状腺可及一大小约3 cm ×2 cm结节，质尚软，边界清，颈前区未及明显肿大淋巴结。予以行左侧甲状腺全切除术和右侧次全切除，冷冻切片示右侧微小乳头状癌，伴淋巴细胞性甲状腺炎。左侧为结节性甲状腺肿伴淋巴细胞性甲状腺炎。常规病理检查，右侧甲状腺如上述，切面可见直径0.3 cm的灰白质硬区；左侧甲状腺质地软，红褐色肉样，无明显质硬区。镜下见甲状腺滤泡间散在分布淋巴滤泡，右侧甲状腺可见典型的乳头状癌特征和纤维化，左侧甲状腺内一个结节似淋巴结，周围见纤维组织围绕，结节内有较宽阔的人工裂隙，形成宽大的乳头状结构，乳头间质为淋巴组织，并形成淋巴滤泡（图1）。乳头表面覆盖单层或复层上皮，局灶呈靴钉样突起、细胞异型性大，细胞质丰富嗜酸性，部分细胞扁平，似血管内皮或间皮，无甲状腺滤泡或胶质形成（图2）。部分上皮在淋巴组织内呈腺样，似淋巴结内转移性腺癌（图3）。免疫组织化学示上皮细胞表达甲状腺转录因子（TTF）-1（图4）和CK19，弱表达甲状腺球蛋白（TG），提示为甲状腺上皮来源。 Ki-67阳性指数约10％。
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临床护理路径在行甲状腺全切除术患者护理中的应用
目的:分析临床护理路径在行甲状腺全切除术的结节性甲状腺肿患者护理中的应用.方法:选取104例结节性甲状腺肿患者,根据入院顺序分为对照组和研究组,每组各52例.对照组予以常规护理,研究组予以临床护理路径模式护理.比较两组的住院费用、住院时间和护理满意度.结果:研究组住院费用、住院时间均明显低于对照组(P<0.05),护理满意度明显高于对照组(P<0.05).结论:临床护理路径可减少行甲状腺全切除术的结节性甲状腺肿患者的住院时间、住院费用,并能提高护理满意度.
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甲状腺全切除术治疗乳头状腺癌
目的 探讨甲状腺全切除术治疗乳头状甲状腺癌的临床应用.方法 对2008年2月-2010年9月我院收住的47例乳头状癌者施行甲状腺全切除术,术后辅以131I核素、甲状腺激素抑制治疗,记录并作回顾性分析.结果 未发生术后并发症如喉上神经、喉返神经及甲状旁腺损伤等,随访观察无肿瘤复发、无骨髓抑制、无淋巴结及远处转移、无白血病及肺组织纤维化发生.结论 甲状腺全切除术是乳头状甲状腺癌治疗的安全、有效术式,能彻底清除腺体内恶性肿瘤和潜在病变,为术后131I治疗创造了有利条件.
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甲状腺全切除术和甲状腺双叶切除术治疗甲状腺微小癌的疗效对比
目的 分析甲状腺全切除术和甲状腺双叶切除术治疗甲状腺微小癌的疗效对比效果.方法 选取我院201 6年2月～2017年3月收治的甲状腺微小癌患者60例参与本次实验,将60例患者分为实验组和对照组,对照组患者采取甲状腺双叶切除术,实验组患者采取甲状腺全切除术,对比两组患者的治疗效果以及术后并发症发病率.结果 实验组患者的治疗有效率明显高于对照组,P＜0.05表示统计学有意义.实验组患者并发症发病率明显低于对照组,P＜0.05表示统计学有意义.实验组患者无复发,对照组患者复发率为11.5％,实验组患者的复发率明显低于对照组,P＜0.05表示统计学有意义.结论 为甲状腺微小癌患者采取甲状腺全切除术,能够更加彻底的清除病灶,治疗效果较高,术后并发症较低,不会复发,对促进患者术后康复具有重要意义.
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甲状腺乳头状微小癌手术方式探讨
目的 探讨治疗甲状腺乳头状微小癌佳的手术方式.方法 2000年1月-2010年1月139例甲状腺乳头状微小癌患者在济南军区总医院甲状腺乳腺外科接受了不同范围的甲状腺切除+选择性颈淋巴结清扫术,本文对其临床、病理和随访资料进行分析.结果 139例甲状腺乳头状微小癌患者中,甲状腺全切除者91例,甲状腺大部切除或次全切除者48例,癌灶直径平均为(0.45 ±0.24) cm其中42例(30.2％)甲状腺微小癌为多灶性,27例(19.4％)为双侧癌.59例(42.4％)伴有颈部淋巴结转移,其中Ⅵ、Ⅱa、Ⅲ或Ⅳ区淋巴结转移者分别为58例(41.7％)、3例(2.2％)、10例(7.9％)、5例(3.6％),仅有Ⅲ区淋巴结转移者1例.甲状腺乳头状微小癌颈淋巴结转移与微小癌浸润甲状腺被膜密切相关(x2=38.39,P＜0.001).本组病例随访30 ～154个月,中位随访时间为103个月,2例对侧残留腺叶复发.无永久性甲状旁腺功能减退发生.随访满10年者16例,10年生存率为100％.结论 多发癌灶和Ⅵ区淋巴结转移是甲状腺乳头状微小癌的2个重要的临床病理学特点.甲状腺乳头状微小癌初次手术时行甲状腺全切除+Ⅵ区淋巴结清扫是佳的术式,可降低术后复发.
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甲状腺全切除术的现代观念
甲状腺是人体大的内分泌器官,甲状腺疾病是临床上的常见疾病.近年来,甲状腺疾病的发病率明显增高,其治疗以手术治疗为主,但其手术方法一直存在争议.近几十年来,对甲状腺疾病采取甲状腺全切除治疗的病例日趋增多,如何正确看待甲状腺全切除,如何掌握甲状腺全切除的适应证,以及如何看待甲状腺全切除术后的并发症等,都需要临床医师的认真考虑.
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内镜治疗甲状腺功能亢进7例报告
目的总结内镜治疗甲状腺功能亢进(甲亢)的经验. 方法 7例原发性或继发性甲亢,内镜经胸入路行甲状腺全切或次全切除术. 结果 7例手术均成功, 无中转开放手术.手术时间130～260 min ,平均168 min ;术中出血量10～200 ml ,平均70 ml. 无喉返、喉上神经损伤,无术后出血等并发症.术后恢复良好, 近期随访美容效果满意.随访1～12个月,平均5.1月,无复发,2例出现甲状腺功能低下,1例在术后2个月时恢复. 结论内镜治疗甲亢技术安全、可行.除常规手术前甲亢准备外,必须行CT检查确认腺体大小,确定残留腺体的大小和位置.
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经胸壁入路腔镜下甲状腺全切除术20例报告
目的：探讨经胸壁入路腔镜下甲状腺全切除术的可行性和安全性。方法2008年1月～2012年12月，对20例结节性甲状腺肿，经胸壁入路使用超声刀建立皮下空间，置入腔镜和操作器械，应用颈部缝线悬吊技术显露甲状腺，超声刀行甲状腺全切除术。结果手术均获成功，无中转开放手术，手术时间90～180 min，平均120 min。术中出血15～40 ml，平均20 ml。术后住院时间4～7 d，术后暂时性声音嘶哑1例，无大出血、切口感染、皮下积液等并发症。结论经胸壁入路腔镜下甲状腺全切除术安全，可行，美容效果好。
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甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床价值
目前结节性甲状腺肿一般采用选择性腺叶切除或甲状腺次全切除术,很少采用甲状腺全切除术.但高度精细化的甲状腺全切除术能彻底切除病变组织,避免残余病变组织复发、癌变而再次手术,近年来国外用于治疗甲状腺良性疾病呈上升趋势[1].
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甲状腺全切除术93例临床分析
国内外对于全甲状腺切除术的应用范围一直有争议~([1-2]).近些年来,在我国该术式的应用有盲目扩大适应证的趋势.本文回顾性分析总结我院2007年-2008年收治的93例实施甲状腺全切除术患者的临床及近期随访资料,探讨全甲状腺切除术的手术适应证、操作技术要点及其术后并发症的防治方法,现报告如下.
