首页 > 文献资料
-
沧州地区妊娠妇女甲状腺功能变化分析及甲状腺功能减退的筛查
目的:建立沧州地区妊娠妇女甲状腺功能指标参考值范围,了解本地区妊娠妇女甲状腺功能减退的患病率.方法:选取2013年8月至2014年12月在我院产科门诊进行产前检查的正常妊娠妇女647例,选取健康非孕妇女174例作为对照组,再次收集妊娠妇女2505例,计算患病率.结果:正常妊娠妇女血清TSH水平在T1、T2期均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),T3期较对照组略高,但差异无统计学意义(P>0.05).采用本研究建立的甲状腺功能参考值范围筛选甲状腺功能减退患者,临床甲减、亚临床甲减、低T4血症的患病率分别为1.32％、5.03％、1.36％.结论:妊娠妇女甲状腺功能参考值范围随孕期不同发生变化,建立本地区妊娠妇女甲状腺功能参考值范围具有重要的临床意义.
-
Access 2化学发光仪故障一例
BECKMAN COULTER Access 2 全自动微粒子化学发光免疫分析仪我室已经使用一年半左右,主要用于做甲功五项(促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素)、激素六项(促卵泡激素、促黄体激素、雌二醇、睾酮、泌乳素、孕酮)和人绒毛促性腺激素.在此对一例在使用中极可能出现的故障进行分析和故障排除讲解.
-
游离甲状腺素固相试管酶免测定方法建立的初步研究
目的:研究建立血清游离甲状腺素固相试管酶免测定方法.方法:采用经60Co源γ射线辐照改性的聚苯乙烯试管吸附抗甲状腺素抗体,标本中的甲状腺素和甲状腺素碱性磷酸酶标记物竞争结合固相抗体,通过内插法从标准曲线计算标本浓度,并与磁酶免测定法对比.结果:该方法与磁酶免测定法对比实验直线回归分析,回归方程为Y=1.083X-0.212,相关系数r=0.910,提示两种方法显著相关;灵敏性测试为0.01pg/ml,精密度测试平均变异系数为4.15%.配对样本t检验双侧P＞0.05,提示两种检测方法无显著性差异.结论:以磁酶免测定作参照,所建立的测定方法更简便、快速,且具有磁酶免测定同样的灵敏性和稳定性.
-
1例席汉综合征患者行全髋置换术的围麻醉期处理
随着围生期保健医疗的发展,因产后大出血引起的席汉综合征已很少见,但仍然存在,我科于2015年7月成功为1例行右髋关节置换术的席汉综合征患者施行麻醉,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 患者女性,70岁,体重40kg,主诉“摔伤后右下肢疼痛、肿胀伴活动障碍3小时”,入院诊断为右侧股骨粗隆骨折.患者30年前产后大出血,出现停经、无泌乳.20余年前出现甲状腺功能减退症状,诊断为席汉综合征,长期口服甲状腺素(每天50mg)及泼尼松(每天5～10mg).患者否认高血压、糖尿病、心脏病病史.查体:体温36.2℃,血压112/65mmHg,心率85/min,呼吸18/min.神清,淡漠,精神弱,慢性病面容.听诊:双肺呼吸音粗糙,未闻及明显干湿啰音.实验室检查:红细胞计数2.4×1012/L,血红蛋白(Hb) 80g/L,肝肾功能、电解质、血糖均正常,血浆凝血酶原时间(PT)18.5s,活化的部分凝血活酶时间(APTT) 38.5s;血清游离三碘甲状腺原氨酸(fT3)2.34pmol/L,血清游离甲状腺素(fT4)13.44pmol/L,促甲状腺激素(TSH)0.07mU/L.心电图示:V1～ V5导联T波低平,QRS低电压;胸片示双肺纹理增粗.住院后请内分泌科会诊,改泼尼松为氢化可的松,每天早晨口服20mg,傍晚口服10mg,甲状腺激素加量至75 mg.同时给予增加营养、纠正贫血、低分子肝素预防深静脉血栓等治疗,半个月后病情平稳,拟行全髋关节置换术.
-
早产儿甲状腺功能检测的临床意义
目的:探讨早产儿甲状腺功能检测的临床意义.方法:收治早产儿114例,分为两组:A组45例,胎龄<34周龄;B组69例,胎龄≥34周.选择同期普通肺炎足月儿60例作为对照组.对3组新生儿的各项甲状腺功能指标进行检测.结果:早产儿组TT3、FT3、FT4均低于对照组(P<0.05),早产儿组TSH高于对照组(P<0.05).A组TT3、TT4均低于 B 组(P<0.05).结论:早产儿易发生暂时性甲状腺功能低下,且与胎龄密切相关.早期测定早产儿的甲状腺功能,对促进早产儿的健康成长和提高生命质量具有重要的意义.
-
早产儿游离甲状腺素检测的临床意义
目的 探讨早产儿游离甲状腺素检测的临床意义.方法 应用化学发光法检测114例早产儿游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺素(TSH)水平,选择60例正常足月儿作为对照.结果 早产儿组FT3低于足月儿组,两组FT4、TSH比较,差异无统计学意义.45例孕周＜34周患儿FT3明显低于69例孕周≥34周患儿.不同孕周组的早产儿FT4和TSH差异无统计学意义.两组低FT3发生比例比较,差异有统计学意义.结论 早产儿出生后易发生低T3综合征,且与胎龄密切相关.早期测定早产儿的FT3,对促进早产儿的健康成长和提高生命质量具有重要的意义.
-
应用血液测定实验室诊断自身免疫性甲状腺疾病
目的 探讨甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)对自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的临床应用价值.方法 采用化学发光免疫分析法定量检测153例自身免疫性甲状腺疾病患者、74例非自身免疫性甲状腺疾病患者和71例健康对照组血清中的TG-Ab、TPO-Ab、FT3、FT4.结果 不同自身免疫性甲状腺疾病患者之间和自身免疫性甲状腺疾病患者与非自身免疫性甲状腺疾病患者及正常健康人群之间其TG-Ab、TPO-Ab、FT3、FT4水平差异有统计学意义.AITD组TG-Ab和TPO-Ab水平与非AITD组、健康对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),桥本甲状腺炎组TG-Ab和TPO-Ab水平与Graves病组比较差异有统计学意义(P＜0.01),桥本甲亢组和Graves病组FT3、FT4水平差异无统计学意义(P＞0.05),而TPO-Ab、TG-Ab差异有统计学意义(P＜0.01).结论 TG-Ab、TPO-Ab、FT3、FT4四项指标对AITD的诊断及鉴别诊断有重要临床意义.
-
唐山地区2012～2014年孕早期亚临床甲状腺功能减退的调查分析
目的 了解唐山地区2012 ～2014年孕早期亚临床甲减(SCH)发病情况,以减低SCH对孕妇及胎儿造成的不良后果.方法 对首次产检的孕妇建卡并进行游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)的检测,选取TSH＞ 2.5 mIU/L,F-T4浓度正常的孕妇,设计专用表格,记录孕妇的体能检查指征及相关病史.结果 孕妇的SCH发病率逐年升高,年龄＞30岁孕妇的SCH发病率较高,SCH孕妇复发性流产的发病风险较对照组升高,SCH孕妇的甲状腺自身抗体阳性比例较高.结论 唐山地区的孕妇孕早期SCH的发病率逐年上升,且有较高的复发流产比率,应该加大对于亚甲减的早期检测、干预,降低对孕妇及胎儿造成不良后果.
-
游离甲状腺素化学发光免疫分析方法的建立
目的 采用二抗-甲状腺素抗体固相两步包被法,使用鲁米诺-双氧水-辣根过氧化物酶化学发光体系作为检测体系,建立测定血清中游离甲状腺素的化学发光免疫分析方法.方法 利用竞争法建立游离甲状腺素的检测体系,分别对该体系进行分析性能评估、2016年度内分泌室间质评,并与进口全自动发光试剂盒检测结果进行一致性检验.结果在4~64pmol/L的校准曲线范围内相关系数0.9995,低检出限为0.54pmol/L,批内和批间精密度均小于7.0%,稳定性结果良好,不影响检测结果.2016年全国室间质评测定结果均在允许范围内,与进口西门子发光试剂盒有很好的临床符合性,两种试剂盒的样本测值差异不具有统计学意义.结论 本方法利用二抗-甲状腺素抗体固相两步包被法,在节约包被原料的同时改善了精密度且提高了灵敏度,后通过临床血样的一致性评价,与参比试剂盒具有同等的临床使用价值.
-
乌鲁木齐健康成年人不同年龄组四项甲状腺激素和TSH测定
本文对8105名乌鲁木齐市健康成年人测定血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺素(TSH).探讨本市不同年龄组血清五项激素的变化规律.
-
EXCEL图表在标记免疫室内质控中的应用
目的 探讨Excel图表在标记免疫分析室内质量控制中的应用价值.方法 利用OFFICE软件中的Excel图表功能建立游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)室内质控图和室内质控参数表,并将每天检测的FT4质控数据输入室内质控参数表中.结果 在FT4室内质控参数空表中输入检测数据和日期后,即可看到代表测定值的散点和日期立即出现在控制图中,根据其在室内质控图中的位置可判断测量系统和检测过程是否正常.结论 利用Excel图表进行室内质控数据的统计和作质控图,可以克服手工绘制的缺点,提高工作效率,方便查询和回顾性研究,对标记免疫分析质量的提高具有重要意义.
-
血清游离三碘甲腺原氨酸在临床疾病诊断中的意义
游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)虽然在外周血含量很低，但是它们可以通过细胞膜进入靶细胞，并与受体结合，发挥生理效应。血清FT3和FT4是机体发挥甲状腺激素生理效应的真正活性部分，它们比总三碘甲腺原氨酸(TT3)和总甲状腺素(TT4)，更能真实地反映甲状腺的功能状态，在甲状腺疾病中具有极好的诊断价值；而且FT3和FT4在非甲状腺疾病诊断中的重要性也日益明显。 测定血清FT3浓度的方法有：放免分析法、酶免分析法、化学发光免疫分析法、时间分辨荧光免疫分析法和电化学发光免疫分析法等。
-
血清游离甲状腺素在疾病诊断中的意义
血清游离甲状腺素(FT4)的生理浓度, 不会受机体甲状腺结合球蛋白(TBG)浓度的影响. 无论是生理性的TBG的增加, 还是病理性的TBG减少, 对FT4的生理浓度均无影响.测定血清FT4对诊断甲状腺功能性疾病, 具有重要的临床价值. FT4可作为下丘脑-垂体-甲状腺轴疾病可疑患者的筛选指标之一.而FT3则是甲状腺机能亢进佳的鉴别指标. 同时血清FT4和FT3对诊断机体非甲状腺疾病, 也有临床价值和意义.这是血清TT4和TT3作为诊断指标所不能及的.
-
甲状腺内异位甲状旁腺腺瘤1例
患者女,19岁,无意中发现颈部包块10 d,约3 cm ×3 cm大小,无压痛。患者无发热、心悸、多汗、呛咳及声音嘶哑等症状。当日即于石岛人民医院就诊,行彩超检查示：甲状腺右侧叶实质内可探及一囊实性混合回声包块,以实性成分为主,边界清晰,内回声不均质,大小约2.5 cm ×1.8 cm ×2.9 cm；彩色多普勒血流显像示实性部分内可见明显血流信号,双侧甲状旁腺区未及明显囊实性占位性病变,双侧锁骨上区及颈部未见明显异常淋巴结回声。患者于2014年10月27日入住石岛人民医院耳鼻喉科。患者自发病以来精神状态良好,体重无明显变化。入院体检：颈软,气管居中,甲状软骨右上方可触及一大小约3 cm ×3 cm 包块,质韧,表面光滑,无压痛,可随吞咽上下移动,听诊包块处未闻及血管杂音,颈静脉无怒张。实验室检查：游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素及促甲状腺素正常,尿钙阴性,ALP 776 mmol/ L、血钙2.93 mmol/ L 升高,血磷0.82 mmol/ L 降低,进一步检查25-羟基维生素 D 54 ng/ mL 正常,甲状旁腺素(parathyroid hormone, PTH)2253 pg/ mL 明显升高。双肾、输尿管及膀胱超声检查未见结石。腰椎平片未见明显异常,骨密度超声检查(SOS)：3920 m/ s,T 值-2.1。初步诊断：甲状腺结节,甲状腺腺瘤、甲状旁腺腺瘤待排。患者于10月30日全身麻醉下行甲状腺腺瘤切除术,术中见甲状腺右侧叶上极有一约3 cm ×2 cm ×3 cm 包块,质韧,甲状旁腺未见异常。将肿块连同周围少量正常腺体组织一并完整切除,术中冷冻切片病理诊断：甲状旁腺腺瘤。术后病理检查：灰红色囊性肿物1个,直径2 cm,外覆少许甲状腺组织,切开囊实性,囊内见清亮液体,实性部分切面灰白色,质地脆软。镜下见肿瘤包膜完整,瘤细胞主要由主细胞构成,部分为嗜酸细胞及少量透明细胞,弥漫性片状分布,无滤泡结构及胶样物质,未见明显异型性及核分裂像,间质稀疏,毛细血管丰富,胞浆及间质内未见脂肪组织；未侵犯包膜,包膜外为正常甲状腺组织,未见甲状旁腺组织。见图1。免疫组织化学检查：PTH、嗜铬素 A阳性,癌胚抗原、甲状腺球蛋白、甲状腺转录因子1、降钙素阴性。病理诊断：甲状腺内异位甲状旁腺腺瘤( ectopic intrathyroidal parathyroid adenoma, ETPA)。11月1日复查：血钙1.98 mmol/ L,血磷1.47 mmol/ L,ALP 74 mmol/ L,PTH 32 pg/ mL。予10%葡萄糖酸钙20 mL/日静脉推注,患者血钙渐恢复正常。11月7日患者痊愈出院。随访至2015年1月30日,上述各项指标未见异常。
-
Warthin瘤样甲状腺乳头状癌一例
患者男，46岁。体检发现双侧甲状腺结节于2014年7月入院。彩超示双侧甲状腺体积增大，包膜光整，实质回声增粗、减低，分布不均，呈网络状，在右侧上极可见一个低回声结节，大小约0.45 cm ×0.37 cm，边界不清；左实质内见两个结节，较大者约2.2 cm ×1.4 cm，呈囊实性，较小结节大小约0.9 cm ×0.6 cm，呈低回声。考虑双侧桥本甲状腺炎，右侧上极结节考虑甲状腺癌，左侧腺瘤样结节可能。实验室检查示血甲状腺球蛋白抗体13.11 IU／mL （正常＜4.11 IU／mL），甲状腺过氧化物酶抗体＞1000 IU／mL （正常＜5.61 IU／mL），高敏促甲状腺素5.71 mIU／L，其他总甲状腺素、游离甲状腺素等均正常。临床考虑桥本甲状腺炎，乳头状癌待排。术中见双侧甲状腺弥漫性肿大，右侧甲状腺上极可及一大小约0.3 cm ×0.3 cm质硬结节，边界不清，左侧甲状腺可及一大小约3 cm ×2 cm结节，质尚软，边界清，颈前区未及明显肿大淋巴结。予以行左侧甲状腺全切除术和右侧次全切除，冷冻切片示右侧微小乳头状癌，伴淋巴细胞性甲状腺炎。左侧为结节性甲状腺肿伴淋巴细胞性甲状腺炎。常规病理检查，右侧甲状腺如上述，切面可见直径0.3 cm的灰白质硬区；左侧甲状腺质地软，红褐色肉样，无明显质硬区。镜下见甲状腺滤泡间散在分布淋巴滤泡，右侧甲状腺可见典型的乳头状癌特征和纤维化，左侧甲状腺内一个结节似淋巴结，周围见纤维组织围绕，结节内有较宽阔的人工裂隙，形成宽大的乳头状结构，乳头间质为淋巴组织，并形成淋巴滤泡（图1）。乳头表面覆盖单层或复层上皮，局灶呈靴钉样突起、细胞异型性大，细胞质丰富嗜酸性，部分细胞扁平，似血管内皮或间皮，无甲状腺滤泡或胶质形成（图2）。部分上皮在淋巴组织内呈腺样，似淋巴结内转移性腺癌（图3）。免疫组织化学示上皮细胞表达甲状腺转录因子（TTF）-1（图4）和CK19，弱表达甲状腺球蛋白（TG），提示为甲状腺上皮来源。 Ki-67阳性指数约10％。
-
老年人甲状腺激素水平与心力衰竭
甲状腺机能减退(简称甲减)及亚临床甲减[无甲减症状,血清游离甲状腺素(FT4)正常或稍低,促甲状腺激素(TSH)明显升高]患者有更高的危险性发生血脂增高、动脉粥样硬化和缺血性心脏病,而甲状腺功能正常人群中,随甲状腺激素水平下降,是否也存在同样趋势,目前尚缺乏有力证据.老年人是心血管事件的高发人群,其甲状腺激素水平尤其是游离三碘甲状腺氨酸(FT3)较其他年龄组有衰减趋势[1].本研究观察甲状腺功能正常的老年人甲状腺激素水平是否与心力衰竭有关,同时探讨其与血脂、C 反应蛋白(CRP)等心血管事件高危因素的关系.
-
甲状腺激素检测在抑郁症中的应用价值
目的 探讨甲状腺激素检测在抑郁症中的应用价值.方法 选取2016年1月至6月广西南宁市第五人民医院门诊就诊的113例抑郁症患者为抑郁症组,以同期的110例健康体检者为对照组.采用电化学发光法(罗氏Cobas e 601)测定对照组与抑郁症组血清中的促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)的水平.结果 对照组与抑郁症组血清中的甲状腺激素水平大部分都在正常范围内,且抑郁症患者男性与女性血清中的甲状腺激素水平比较差异均无统计学意义[TSH (mU/L):1.12±0.61比1.08±0.67,FT3(pmol/L):4.36±0.77比4.20±0.79,FT4 (pmol/L):15.25±2.74比15.42±2.81,T3 (nmol/L):1.81±0.68比1.76±0.65,T4(nmol/L):114±46比111±43,均P＞0.05].但抑郁症组的TSH、T3、FT3水平均较对照组有明显下降[TSH (mU/L):1.09±0.69比2.01±0.94,T3(nmol/L):1.78±0.67比2.12±0.61,FT3 (pmol/L):4.25±0.75比4.92±0.70,均P＜0.05];而FT4和T4水平与对照组比较差异均无统计学意义[FT4 (pmol/L):15.24±2.75比15.44±2.66,T4 (nmol/L):112±45比110±42,均P＞0.05].结论 抑郁症患者甲状腺功能与正常人相比较有一定的差异,可能提示抑郁症与甲状腺激素水平变化在某种程度上存在一定的相关性.
-
妊娠期甲状腺功能指标筛查的临床分析
目的：分析正常妊娠早中晚期孕妇甲状腺功能指标筛查的结果，了解本地区孕妇甲状腺功能异常患病率。方法选取来我院孕检的孕妇3638例，分为早期妊娠妇女498例、中期妊娠妇女2412例和晚期妊娠妇女728例，不同孕期再按年龄分为≤30岁组和＞30岁组，采用电化学发光法对各组妇女的血清促甲状腺素（thyrotropin， TSH）、游离三碘甲状腺氨酸（free triiodothyronine， FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine， FT4）和甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody， TPOAb）4项甲状腺功能指标进行检测，并对检测结果进行统计学分析。结果 FT3、FT4随着孕期的延长逐渐降低，TSH和TPOAb随着孕期延长逐渐升高，且各项指标妊娠各期≤30岁组和＞30岁组差异均有统计学意义（P均＜0.05）。30岁以上孕妇甲状腺功能异常率为43.69％，30岁以下孕妇甲状腺功能异常率为20.74％。＞30岁组患者甲减、亚临床甲减、低FT4血症、甲亢、亚临床甲亢的阳性率均高于≤30岁组患者，而单纯TPOAb阳性低于≤30岁组，且差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论不同孕期不同年龄段的甲状腺功能指标存在差异，应加强本地区不同孕期孕妇甲状腺功能指标正常参考范围的研究。低风险孕妇仍有较高的甲状腺功能异常率，建议全面开展孕期甲状腺功能检测，及时发现和治疗甲状腺疾病。
-
早产及新生儿疾病与正常甲状腺病态综合症
目的 了解新生儿疾病与正常甲状腺病态综合症的关系及其临床意义.方法 对2004年1月至2006年12月期间因疾病住院的临床诊断有正常甲状腺病态综合症新生儿进行临床分析,甲状腺功能检测指标为血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH),采血时间为出生72小时以后.结果 早产儿组FT3、FT4明显低于足月儿组,P分别<0.005和<0.05,差异有显著性意义.但TSH两组间无统计学差异.结论早产、窒息、中枢神经系统损伤、感染等因素可导致暂时性甲状腺功能低下,及时处理新生儿感染、防止缺氧及脑损伤发生是避免该综合征的关键,适当补充补充甲状腺素,对于早产儿有一定益处,但要注意监测甲状腺功能,避免过度治疗.
关键词： 新生儿 甲状腺病态综合症 游离三碘甲状腺原氨酸 游离甲状腺素 促甲状腺素 -
腺垂体功能减退症一例
患者女，48岁，因“全身乏力半年余”入住中山大学孙逸仙纪念医院中医科，半年前患者无明显诱因出现全身乏力，伴有恶心、呕吐，食入即吐，非喷射性，呕吐物为胃内容物，嗜睡，大便烂，小便正常，体质量下降5 kg左右。体检：体温36.2℃，脉搏66次/min，呼吸16次/min，血压98/52 mmHg，神志尚清，表情淡漠，消瘦，面色苍白，全身皮肤腋下、乳晕、腹股沟色素变浅，甲状腺无肿大。双肺未闻及干、湿性罗音，心率66次/min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部凹陷，无压痛、反跳痛及包块。肝、脾、胆囊肋下未触及，双下肢无浮肿。实验室检查：Na+107 mmol/L，Cl-80 mmol/L，CO219 mmol/L，空腹血糖3.3 mmol/L，促肾上腺皮质激素（ACTH）（8：00、12：00、16：00、23：59均<5.00 pg/ml），皮质醇（8：00、12：00、16：00、23：59均<5.52 nmol/L），雌二醇<20 ng/L，孕酮<0.1μg/L，总甲状腺素39.1 nmol/L（58.1～140.6 nmol/L），游离甲状腺素9.2 pmol/L。影像学检查：垂体MR示部分空泡蝶鞍，垂体未见异常；上消化道造影示胃呈无力型。临床诊断：空泡蝶鞍，腺垂体功能减退症。诊疗经过：由于患者不能进食，诊断考虑腺垂体功能减退症，立即予以生理盐水250 ml+氢化可的松100 mg静滴，并加用奥美拉唑40 mg静滴护胃处理，治疗第2天复查生化示， Na+119 mmol/L，Cl-89 mmol/L，患者恶心、呕吐症状减轻，精神可，继续予以生理盐水250 ml+氢化可的松100 mg静滴1 d，复查生化结果示Na+140.3 mmol/L，Cl-107.3 mmol/L，体温36.6℃，脉搏70次/min，呼吸16次/min，血压126/68 mmHg，神志清楚，精神佳，无恶心、呕吐症状，可进食流质，睡眠可，立即将氢化可的松静滴改为口服，氢化可的松40 mg（8：00）、20 mg（16：00），观察2 d后患者出现精神亢奋，谵妄，言语错乱，考虑为激素过量所致，将治疗方案改为氢化可的松20 mg（8：00）、10 mg（16：00）口服，之后患者无头晕、心慌不适出现，精神可，无恶心、呕吐，胃纳、睡眠可，予以带药出院。出院一周后复查生化示Na+142 mmol/L，Cl-105 mmol/L，总甲状腺素36.1 nmol/L，游离甲状腺素8.6 pmol/L，无恶心、呕吐，精神可，胃纳、睡眠可，加用左旋甲状腺素25μg及钙尔奇D 600 mg每天1次治疗，根据复查结果调整用量，将患者的治疗方案调整至氢化可的松20 mg（8：00）、10 mg（16：00）、左旋甲状腺素75μg及钙尔奇D 600 mg每天1次时，患者未再出现不适。
