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老年亚临床甲状腺功能减退与代谢因素的相关性研究
目的 对老年患者亚临床甲状腺功能减退(亚临床甲减)情况进行调查,研究老年亚临床甲减与血糖、血脂、尿酸、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平等代谢因素的关系.方法 对481例60岁以上的老年患者进行横断面研究,调查收集甲状腺激素及血糖、血脂、尿酸等代谢生化指标.将患者分为亚临床甲减组和甲状腺功能正常组,分析对比两组年龄、性别、体质量指数(BMI)、血糖、血脂、尿酸、Hs-CRP的差异.Logistic回归探讨亚临床甲减与各代谢因素的相关性.结果 481例老年患者中,甲状腺功能正常418例(86.9％),亚临床甲减63例(13.1％),亚临床甲减组与甲状腺功能正常组比较,平均年龄和尿酸水平明显升高.Logistic回归分析显示,老年亚临床甲减与年龄和Hs-CRP水平存在显著的相关性.结论 随着年龄增加,甲状腺功能存在逐步减退的趋势.老年亚临床甲减的患者,血尿酸水平明显升高,Hs-CRP与亚临床甲减的发生也相互影响.临床上对老年患者应加强甲状腺功能筛查和监测,以减少其对尿酸等代谢的影响,从而降低动脉粥样硬化及心脑血管疾病的风险.
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孕前筛查亚临床甲状腺功能减退的意义
孕前检查是国家取消强制性婚检后保障优生优育的重要措施，也是提高人口素质，阻断出生缺陷的首道屏障［1］，近几年越来越多的临床和基础研究证明育龄妇女甲状腺疾病发病率有所上升，患有轻度甲状腺功能减退（即亚临床甲状腺功能减退，简称亚临床甲减）能导致育龄妇女不孕，并影响妊娠结局，引起流产、早产、低出生体质量儿与胎盘早剥等产科并发症以及胎儿脑发育障碍和后代智力水平低下等。故及早发现甲状腺疾病，尤其是症状体征不典型的亚临床甲减是相当有必要的。这就要求我们基层妇幼保健工作者对育龄妇女、准备怀孕的妇女大力宣传甲状腺疾病相关知识，争取人人做到孕前甲状腺功能筛查。及早发现亚临床甲减，给予适当的甲状腺激素替代治疗，以保护后代智力发育。目前我院已开展孕前甲状腺功能筛查。本文针对参与检查的计划妊娠妇女孕前甲状腺功能情况调查分析如下。
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亚临床甲减患者应用左旋甲状腺素的疗效分析
目的:探讨左旋甲状腺素对亚临床甲减患者的疗效分析.方法:回顾我院收治的60例亚临床甲减患者使用左旋甲状腺素治疗的临床资料,对比治疗前后血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3) 、血清游离甲状腺素(FT4)、血清促甲状腺素(TSH)等指标,分析其治疗效果的影响.结果:治疗前FT3(2.25±0.78)pmol/L,FT4(7.07±1.18) pmol/L,TSH(9.86±2.21)mU/L,治疗后FT3(5.27±1.18)pmol/L,FT4(15.16±1.26) pmol/L,TSH(3.31±1.03)uM/L.治疗前后比较,指标差异明显,具有统计学意义( P < 0. 05).结论:使用左旋甲状腺素对亚临床甲减患者治疗能够明显降低TSH,提高FT3、FT4水平,是治疗亚临床甲减的良好选择.
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多囊卵巢综合征合并亚临床甲状腺功能减低患者胰岛素水平及血脂变化的研究
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)合并亚临床甲状腺功能减低(SCH)患者胰岛素水平及血脂的变化.方法 采用病例-对照的研究方法,收集2011年10月至2012年6月海军总医院生殖中心就诊的育龄期妇女,年龄在25～35周岁,选取PCOS合并SCH患者54例作为观察组,PCOS不伴有甲状腺疾病功能异常者52例作为对照组,分别测定体重、血压、静息心率、血脂,并进行糖耐量及胰岛素释放试验.采用独立样本t检验及相关分析评价PCOS合并SCH患者血脂及胰岛素变化情况. 结果 (1)PCOS合并SCH组静息心率、空腹胰岛素(FINS)高于PCOS组(P＜0.05),促甲状腺激素(TSH)、甘油三酯(TG)、餐后1h胰岛素(INS-1h)均显著高于PCOS组(P＜0.01)；(2)两组中按照体重指数(BMI)比较分析:PCOS+ SCH组中BMI≥23亚组与PCOS组BMI≥23亚组相比,心率明显增快,TSH与TG显著升高,INS-1h也有明显的升高.PCOS+ SCH组中BMI＜23亚组与PCOS组BMI＜23亚组相比,除TSH有显著升高外,其余指标无显著差异；(3)相关分析显示:TSH与TG、高密度脂蛋白(HDL)、FINS、INS-1h有相关性(r分别为0.360、-0.259、0.408、0.255,P均＜0.01). 结论 PCOS合并SCH患者可能存在更严重的血脂异常及胰岛素水平的改变,TG水平的升高、HDL及胰岛素水平的改变可能成为PCOS合并SCH患者的独立危险因素.
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体外受精-胚胎移植中与生化妊娠相关因素的分析
目的 分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中导致生化妊娠的相关因素. 方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月在我院行IVF/ICSI ET助孕后生化妊娠的68个周期,以同期正常宫内妊娠的307个周期为对照组,比较两组患者的一般情况及助孕相关指标,采用Logistic回归分析筛选生化妊娠的影响因素. 结果 两组患者的一般情况及助孕相关指标均无显著性差异(P＞0.05).多因素Logistic回归分析发现女方年龄、亚临床甲状腺功能减退(SCH)及受精方式是生化妊娠的影响因素(P＜0.05),且年龄偏大、合并SCH未治疗或治疗后仍不正常、ICSI操作的患者更易发生生化妊娠. 结论 开始IVF-ET治疗前应重视甲状腺功能检查,及时纠正SCH,严格掌握ICSI指征及规范操作,重视高龄女性患者,尽量改善其卵母细胞质量等有助于降低临床上生化妊娠发生率.
关键词： 体外受精胚胎移植 生化妊娠 年龄 亚临床甲减 卵胞浆内单精子显微注射 -
左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减的效果及其对血清TC、TG、LDL-C的影响
目的 研究左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减患者的效果及其对血清TC、TG、LDL-C的影响.方法 选择我院2016年4月至2018年1月收治的86例妊娠期亚临床甲减患者为研究对象,按照随机数字法将其为研究组与对照组,各43例.研究组给予左甲状腺素钠片治疗,对照组给予常规治疗.比较两组患者的临床疗效.结果 研究组治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组TC、TG及LDL-C水平均显著降低,且研究组均明显低于对照组(P<0.05).研究组患者合并高血压、糖尿病、早产以及胎儿低体重发生率均低于对照组(P<0.05).结论 左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减效果显著,可促进血脂水平恢复正常,同时改善妊娠结局,为预后提供保障,值得临床推广应用.
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亚临床甲减患者应用补肾健脾法联合左旋甲状腺素治疗的效果
目的 分析补肾健脾法联合左旋甲状腺素对亚临床甲减患者的疗效.方法 将80例我院收治的亚临床加减患者作为研究对象,根据患者诊治时间进行分组,前40例为研究甲组(基础治疗+补肾健脾法联合左旋甲状腺素),后40例为研究乙组(基础治疗).比较两组治疗效果.结果 治疗后,两组患者FT3、FT4、HDL水平无显著差异(P>0.05);研究甲组TSH水平明显低于研究乙组(P<0.05);研究甲组TC、TG、LDL水平均明显低于研究乙组(P<0.05).结论 补肾健脾法联合左旋甲状腺素治疗亚临床甲减可改善患者血脂水平,临床疗效显著.
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分析亚临床甲状腺功能减退与冠心病的相关性
目的:研究分析亚临床甲状腺功能减退与冠心病的相关性;方法:选取2013年1月至2014年3月我院亚临床甲状腺功能减退患者63例,将其临床资料作为观察组;选取相同时期的来我院做健康体检的正常人63例,将其作为对照组.观察并比较两组TSH水平(促甲状腺激素)、血脂和冠心病发生率.结果:TSH水平方面,观察组明显高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义;血脂水平方面,观察组明显差于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义;冠心病发病率方面,观察组明显高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论:亚临床甲状腺功能减退症会影响到患者血脂水平,增加冠心病的发病概率,需引起患者和医护人员的重视和预防.
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分析亚临床甲状腺功能减退与冠心病的相关性
目的:研究分析亚临床甲状腺功能减退与冠心病的相关性;方法:选取2013年1月~2014年3月我院亚临床甲状腺功能减退患者63例,将其临床资料作为观察组;选取相同时期的来我院做健康体检的正常人63例,将其作为对照组.观察并比较两组TSH水平(促甲状腺激素)、血脂和冠心病发生率.结果:TSH水平方面,观察组明显高于对照组,(P<0.05)差异具有统计学意义;血脂水平方面,观察组明显差于对照组,(P<0.05)差异具有统计学意义;冠心病发病率方面,观察组明显高于对照组,(P<0.05)差异具有统计学意义.结论:亚临床甲状腺功能减退症会影响到患者血脂水平,增加冠心病的发病概率,需引起患者和医护人员的重视和预防.
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孕前促甲状腺素升高甲状腺过氧化物酶抗体阳性对妊娠早期流产的影响分析
目的:探讨孕前甲状腺素治疗干预对亚临床甲状腺功能减退孕妇妊娠早期流产的影响.方法:选取2013年3月至2016年3月在我院孕前检查时确诊为亚临床甲状腺功能减退的育龄妇女230例分别纳入治疗达标组158例、未治疗组72例;治疗达标组予左甲状腺素(L-T4)治疗,治疗目标为促甲状腺素(TSH)水平处于0.3～2.5MU/L,未治疗组未进行相关治疗;另选择我院同期正常孕妇200例作为对照组;观察、比较妊娠14周时各组流产率.结果:未治疗组妊娠早期流产率(8.7％)高于治疗达标组(4.3％)及对照组(4.0％),差异显著(P＜0.05).结论:孕前甲状腺素治疗干预可显著降低亚临床甲状腺功能减退孕妇早期流产率.
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不同剂量左旋甲状腺素片治疗亚临床甲减的效果对比
目的:对不同剂量左旋甲状腺素片治疗临床甲减的效果进行探讨.方法:2016年3月-2017年3月收治临床甲减患者62例.将患者分为两组,各31例.两组患者都采用左旋甲状腺素片治疗.对照组与观察组分别采用常规剂量与小剂量,对两组患者的治疗效果加以比较.结果:观察组的治疗后指标与对照组的治疗后指标对比,差异无统计学意义(P>0.05).观察组的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:使用小剂量左旋甲状腺素片能够在保证亚临床甲减患者治疗效果的同时,减少不良反应,推荐在临床上推广使用.
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亚临床甲减的诊断及治疗策略选择
本文收治亚临床甲减患者1例,回顾其诊治经过,并结合2017年3月中华医学会内分泌学分会颁布的《成人甲状腺功能减退症指南》,总结亚临床甲减的诊治策略.
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某院老年患者亚临床甲减患病率的调查分析
目的:分析和研究老年患者亚临床甲减患病率.方法:收治老年患者1539例,利用电化学发光法进行检测.结果:我院住院的老年亚临床甲减患病率存在如下特点:60～70岁组女性患者患病率明显高于男性,71～80岁组男性、女性患病者基本持平,>80岁组男性患者患病率明显高于女性;老年亚临床甲减在71～80岁组中患病率高,60～70岁女性年龄组高,>80岁女性年龄组低.结论:临床工作者需重视老年亚临床甲减的筛查,以减少甲状腺功能异常对老年患者造成的危害.
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观察妊娠期亚临床甲减以及甲状腺激素干预治疗对妊娠结局的影响
目的:观察妊娠期亚临床甲减以及甲状腺激素干预治疗对妊娠结局的影响.方法:收治妊娠期亚临床甲减患者60例,随机平分为两组,观察组给予甲状腺激素干预治疗,对照组仅给予常规治疗.观察、比较两组患者糖代谢异常等并发症的发生情况以及妊娠结局.结果:观察组患者的并发症发生率20%,明显低于对照组的50%,自发性流产率及剖宫产率低于对照组,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对妊娠期亚临床甲减患者实行甲状腺激素的干预治疗能有效减少并发症的出现,并改善患者的妊娠结局.
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亚临床甲减对妊娠不良结局的影响
目的:思考亚临床甲减对妊娠不良结局的影响.方法:2015年5月-2016年5月收治妊娠期合并亚临床甲减患者60例,纳入试验组;同期收治健康孕产妇60例,纳入对照组.以回顾分析的方式,对两组患者妊娠结局予以比较.结果:试验组患者孕期和分娩期总并发症率6.66％,对照组患者孕期和分娩期总并发症率20.00％,即两组患者各数据间比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者总不良妊娠结局25.00％,试验组患者总不良妊娠结局8.33％,即两组患者各数据间比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨(FT3)、促甲状腺激素(TSH)指标较优于试验组,即两组患者各数据间比较差异有统计学意义(P<0.05),例如对照组患者TSH指标(2.35±1.08)mU/L,试验组患者TSH指标(8.25±1.58)mU/L.结论:针对妊娠期合并亚临床甲减患者而言,孕前或孕早期甲状腺功能的检查,能够在及时拟定救治方案的同时,对患者妊娠不良结局予以把控,值得推广.
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亚临床甲减的早期干预在妊娠期妇女中的临床价值
目的：探讨亚临床甲减的早期干预在妊娠期妇女中的临床应用价值。方法：回顾性分析本院2011年10月-2013年10月收治的亚临床甲减妊娠期妇女的临床资料，所有患者随机分成早期干预组和非干预组，探讨早期干预在亚临床甲减妊娠期妇女中的应用价值。结果：干预组孕妇妊高征、剖宫产、羊水过多、早产、巨大胎儿、胎儿畸形、呼吸窘迫、死胎死产的发生率分别为9.80%、78.43%、9.80%、15.69%、7.84%、9.80%、5.88%、1.96%，与非干预组的39.21%、92.1%、35.29%、52.94%、25.49%、27.45%、19.61%、11.76%相比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：早期干预能显著改善亚临床甲减妊娠期妇女甲状腺功能，同时改善妊娠孕妇和胎儿的预后，值得临床推广使用。
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亚临床甲减与心踝血管指数、脉搏波传导速度及超敏C反应蛋白的相关性分析
目的 探讨亚临床甲状腺功能减退症与心踝血管指数、 脉搏波传导速度及超敏C反应蛋白之间的相关性.方法 随机选取所在医院2015年5月—2017年5月住院及门诊患者80例(入选患者均除外合并冠心病、 糖尿病、脑卒中、感染、严重肝肾功能不全、肿瘤),根据甲状腺功能进行分组,亚临床甲减患者40例为观察组(仅TSH升高,<10μIU/mL,T3、T4、FT3、FT4均在正常范围),甲状腺功能正常者40例为对照组,比较两组患者的心踝血管指数、 脉搏波传导速度及超敏C反应蛋白并进行统计分析.结果 观察组患者右心-踝血管指数(R-CAVI)(9.14±1.003),左心-踝血管指数(L-CAVI)(9.14±1.028),颈-股脉搏波传导速度(C-FPWV)(9.99±1.370)m/s,超敏C反应蛋白(hs-CRP)(3.41±1.001)mg/L.对照组右心-踝血管指数(R-CAVI)(8.51±0.954),左心-踝血管指数(L-CAVI)(8.60±0.944),颈-股脉搏波传导速度(C-FPWV)(9.18±0.812)m/s,超敏C反应蛋白(hs-CRP)(2.61±1.171)mg/L.观察组较对照组上述各项指标均升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 亚临床甲减患者的R-CAVI、L-CAVI、C-FPWV及hs-CRP均高于对照组,亚临床甲状腺功能减退症患者较甲状腺功能正常患者动脉硬化风险增加,心血管疾病的发病风险升高.
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成人甲状腺功能减退症诊治指南
甲状腺功能减退症(简称甲减)是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征,已成为中老年人的多发病.甲减和亚甲减除了影响全身能量代谢外,还累及心脏功能和导致血脂升高,绝对不可掉以轻心.一、认识症状和体征甲减主要分为临床甲减和亚临床甲减,亚临床甲减患病率高于甲减.女性患病率高于男性.
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亚临床甲减致流产漏诊一例
甲减在临床上较少见,孕妇由于妊娠后代谢的变化,合并甲减后症状不典型,经常被医护人员忽视,进而引起流产等不良后果.
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甲减甲结节 敲响国人甲状腺健康警钟
近日中华医学会内分泌学分会公布了中国首次十城市社区居民的甲状腺疾病流行病学调查结果。结果显示，在接受本次流行病学调查的十城市居民中，甲状腺功能减退症（包括临床甲减和亚临床甲减，以下统一简称“甲减”）患病率显著增加，已达6．5％，甲状腺结节患病率亦高达18．6％，中国民众甲状腺健康状况不容乐观。专家出席了此次活动，并呼吁政府、学术机构和社会各界携手重视甲状腺疾病、关爱甲状腺患者及高危人群，
