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  • 静养,让胎儿从“流”到“留”

    作者:闵保华

    朋友麦峰婚后三年无子.一朝爱人有喜,总给我这个医生朋友打电话,问着问那.可是好景不长,一天晚上,急促的铃声惊醒我的睡梦:"我媳妇有些出血".电话那端是麦峰哭泣的语音.我说去医院.麦峰说:有的医生让流掉,有的让保胎.自己和爱人年龄也不小,非常想要这个宝宝,情急之下着实没了注意,只能求助于我,好在他爱人出血不多,也没有小腹的疼痛.我建议做必要的保胎,勿忘静养.经过4个月静养保胎,朋友33岁的爱妻年内产下喜人的爱子.你知道孕期如何科学静养之事吗?随着环境污染的加剧以及工作、生活压力的加大,妊娠自然流产率增加,让准爸妈们在欣喜期盼时倍感失落和痛心.据有关资料统计,目前自然流产率高达15%~20%.必要的孕期静养可以减少此类事情发生.

  • 改良小卵泡抽吸对多囊卵巢综合征不育患者的疗效观察

    作者:包俊华;赵亚琼;王国平;杨芳

    目的 探讨B超引导下经阴道改良小卵泡穿刺抽吸术对多囊卵巢综合征( PCOS)不育患者治疗的效果.方法 将诊断为PCOS不育患者98例,按照是否进行小卵泡穿刺分为研究组和对照组.比较两组间卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、妊娠及流产情况及研究组穿刺前后血清激素的变化.结果研究组OHSS发生率为4.09%,无流产发生;对照组OHSS及流产的发生率为16.32%,10.20%,差异有统计学意义(P<0.01).研究组术后LH(4.84±0.67)U/L、LH/FSH(0.93±0.26)、T(1.70±0.39)nmol/L及基础卵泡数(30.12±5.96)个均低于术前LH(8.89±1.67)U/L、LH/FSH(1.72±0.48)、T(2.12±0.59)nmol/L及基础卵泡数(35.22±6.52)个水平,差异有显著统计学意义(P<0.01);而两组间妊娠率无差异.结论B超引导下经阴道改良小卵泡穿刺抽吸是一种更为安全、有效、经济的治疗方法.能改善PCOS患者内分泌状况,减少卵巢基础窦卵泡数目,减少其后促排卵周期中OHSS发生率,降低流产率.

  • 甲状腺功能正常妇女中甲状腺自身抗体对ICSI-ET的妊娠结局影响

    作者:庄丽丽;郝翠芳;张宁;曲庆兰;包洪初;张凤荣;高芹

    目的 观察甲状腺功能正常妇女中甲状腺自身抗体对进行第一周期卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(ICSI-ET)的妊娠结局影响.方法 回顾性分析2013年3月1日至2014年10月1日在我中心行第一周期ICSI-ET助孕的甲状腺功能正常的孕妇506例,在临床基本资料匹配的情况下,将甲状腺功能正常的ICSI者,按是否存在甲状腺自身抗体,分为自身抗体阳性组(137例)及自身抗体阴性组(369例),同时又按促甲状腺激素(TSH)值2.5 mU/L为界分为两个亚组,观察各组患者获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、妊娠率及早期流产率之间的差异.结果 不论是否存在甲状腺自身抗体,TSH≤2.5 mU/L组受精率及优胚率均显著高于TSH>2.5 mU/L组(P<0.05),同时临床妊娠率也有增高趋势,但差异无统计学意义.相同TSH水平下甲状腺抗体阳性组与阴性组之间比较,其受精率、优胚率、临床妊娠率、流产率之间差异均亦无统计学意义.结论 甲状腺自身抗体并未改变ICSI-ET受精率、优胚率、临床妊娠率及早期流产率,不论甲状腺自身抗体阳性或阴性,TSH≤2.5 mU/L组者其受精率及优胚率均显著高于TSH>2.5 mU/L(P<0.05),TSH≤2.5 mU/L组临床妊娠率亦有增加趋势.对于TSH>2.5 mU/L者在ICSI-ET助孕前给与适当的药物干预调整TSH水平可能会提高受精率、优胚率及妊娠率.

  • 囊胚形态对冻融单囊胚移植临床结局的影响

    作者:柳亚南;薛侠;张四林;赵皖秋;师娟子

    目的 探讨囊胚形态对冻融单囊胚移植临床结局的影响,以便低质量囊胚更好地为临床所用. 方法 回顾性分析2013年1~12月本生殖中心行冻融单囊胚移植(FET)的患者资料,高质量冻融单囊胚移植231例为A组,低质量冻融单囊胚移植154例为B组.B组按年龄再次分组:≤30岁为B1组(102例)、>30岁且≤35岁为B2组(32例)、>35岁为B3组(20例),对临床结局进行比较. 结果 高质量与低质量冻融单囊胚移植患者的临床妊娠率(71.00% vs.42.86%)及出生率(54.55%vs.32.47%)有显著性差异(P<0.05),而流产率和多胎妊娠率无显著性差异(P>0.05).不同年龄组的低质量冻融单囊胚移植患者的组间内膜厚度、妊娠率和流产率均无显著性差异(P>0.05). 结论 质量差的囊胚移植妊娠率虽低但仍有机会.

  • 冻融胚胎移植对妊娠早期胚胎流产率的影响

    作者:江成龙;张昌军

    目的 研究冻融胚胎移植是否增加早期妊娠胚胎流失率. 方法 回顾性分析2012年1月至2016年12月在本中心接受胚胎移植的6 834周期临床妊娠患者的资料,根据移植胚胎分为新鲜胚胎移植组(鲜胚组)和冻融胚胎移植组(冻胚组),比较鲜胚组与冻胚组种植胚胎流失率、流产率和活产率.另外根据移植胚胎级别分为卵裂期胚胎移植(D3组)和囊胚期胚胎移植(D5组),分别比较D3组鲜胚和冻胚以及D5组鲜胚与冻胚的种植胚胎流失率、流产率和活产率. 结果 鲜胚组和冻胚组患者年龄、不育年限无显著性差异(P>0.05);胚胎流失率分别为18.9%和24.3%,流产率分别为14.4%和17.1%,活产率分别为85.6%和82.9%,差异均有统计学意义(P<0.05);D3组患者鲜胚与冻胚种植胚胎流失率、流产率和活产率分别为19.4% vs.30.0%、14.5 %vs.19.6%和85.5% vs.80.4%,差异有统计学意义(P<0.05);D5组患者鲜胚与冻胚种植胚胎流失率、流产率和活产率差异无统计学意义(P>0.05). 结论 与新鲜胚胎移植周期相比,冻融胚胎移植可能会增加妊娠早期胚胎流失率和流产率,降低活产率;因此在IVF周期中应尽量选择新鲜胚胎移植,如果选择冻融胚胎移植,应尽可能选择冻融囊胚期胚胎移植.

  • 冻融胚胎体外培养时间对临床结局的影响

    作者:陶林林;李国臻;杨志伟;郑波

    目的 比较冻融胚胎不同体外培养时间对临床妊娠结局的影响,探讨胚胎解冻后适宜的培养时间. 方法 回顾性分析2016年1月到2017年6月在我中心行FET助孕的538例患者的临床资料(538个周期),按照所移植胚胎的不同分为卵裂胚组(A组)和囊胚组(B组),再根据解冻至移植时间的不同各分为两个亚组:A1组:培养时间≤2 h;A2组:培养时间2~5 h;B1组:培养时间≤2 h;B2组:培养时间2~5 h.比较各组的一般资料及临床妊娠结局. 结果 各组患者的一般资料均无显著性差异(P>0.05).卵裂胚组中临床妊娠率、种植率、复苏率等比较均无显著性差异(P>0.05).囊胚组中B2组的临床妊娠率(73.77%)显著高于B1组(64.13%)(P<0.05),B2组的种植率(54.04%)有高于B1组(48.02%)的趋势,但无显著性差异(P>0.05);各组流产率比较无显著性差异(P>0.05). 结论 解冻后囊胚培养时间2~5 h与≤2h相比,能显著提高FET患者的临床妊娠率,种植率亦有增高的趋势.

  • 人工流产的现状及技术进展

    作者:裴开颜

    当前世界各国流产率很高.由于人工流产(人流)不仅损伤妇女的身心,而且可能对社会和经济发展产生负面影响,因此越来越受到关注.现就人流的现状以及技术的发展作一综述.

  • 在冻融胚胎移植当日即时评估血清孕酮的价值

    作者:邵小光;史艳彬;佟玉

    在辅助生殖技术(ART)治疗过程中,冻融胚胎移植是增加累积妊娠率的一个非常好的选择.此外,冻融胚胎移植周期花费低、应用灵活、还可以避免卵巢过度刺激综合征[1].因此,在追求简化和轻松的ART的今天,冻融胚胎移植周期的广泛应用显得更有价值.目前,冻融胚胎移植周期的妊娠率和妊娠结局仍不理想,难以对子宫内膜容受状态进行把握是影响冻融胚胎移植周期的妊娠率和妊娠结局的一个重要影响因素.研究发现孕激素是维持黄体期子宫内膜容受性的基本的激素[2].

  • 纵隔子宫合并早期妊娠的超声分析

    作者:谢丽珍;陈卫华;杨建勇;陈晓兰;王春秀;刘琴

    子宫畸形人群发生率约为4.3%,子宫纵隔是常见的畸形,约占35%.子宫纵隔多由纤维结缔组织构成,其表面覆有子宫内[1],由于血管形成不好,血供不足,不利孕卵着床,易流产,且纵隔可使子宫腔的对称形态发生改变,并可能干扰正常生育功能,生殖预后差,早期流产率高,反复流产和过期流产发生率增加.超声能准确诊断子宫纵隔,笔者对近期发现的纵隔子宫合并早期妊娠14例的超声图像进行分析,报告如下.

  • 人工流产术后立即服用妈富隆240例临床观察

    作者:许云娥

    为降低重复流产率,本文观察120例人工流产术后立即服用妈富隆的临床效果,报告如下.1资料与方法1.1一般资料选择2010年1 ~ 12月,在本中心妇科门诊自愿要求行人工流产妇女240例作为观察对象,年龄18 ~40岁,B超确诊为宫内妊娠<70d,无内科合并症,无人工流产禁忌证.将240例随机分为观察组和对照组,每组120例.观察组对象平均年龄26.5(19 ~40)岁,孕次1~6次,产次0~3次;对照组平均年龄27(20 ~40)岁,孕次1~6次,产次0~4次.

  • 精子DNA损伤对IVF/ICSI-ET结局影响的回顾性资料分析

    作者:邵淑敏;李姣;邹敏;胡廉;张玲

    目的:探讨精子DNA损伤对体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)结局的影响.方法:回顾性分析了初次行常规IVF和ICSI治疗的192例不孕夫妇的临床资料.分别比较行IVF和ICSI治疗时,精子DNA碎片指数(DFI)≤15%和DFI> 15%的受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率和流产率的差异;并比较DFI>15%时,不同受精方式(IVF或ICSI)对受精率、优质胚胎率和临床妊娠率的影响.结果:在IVF或ICSI治疗周期中,精子DNA损伤对受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率和流产率均无影响(P>0.05).在DFI>15%情况下,行IVF治疗的受精率、优质胚胎率、种植率和临床妊娠率与行ICSI治疗比较,无统计学差异(P>0.05).结论:精子DNA损伤不影响IVF/ICSI-ET的结局.对于DFI> 15%的患者ICSI-ET与IVF-ET的治疗结局相似.

  • 多囊卵巢综合征不孕症患者治疗方式与妊娠结局分析

    作者:张四友;郑敏;黄淑瑜

    目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者不同方法治疗后妊娠结局,以提高临床妊娠成功率.方法:回顾分析151例因排卵障碍致不孕流产率,经治疗后的妊娠结局.A组为PCOS未经预治疗者20例,B组为PCOS经雌孕激素周期预治疗者50例,C组为PCOS经腹腔镜手术治疗者24例,D组为非PCOS而无排卵或黄体功能不全者57例.结果:A~D组流产率分别为65%(13/20),12%(6/50),16.7%(4/24),10.5%(6/57).4组比较,A组与B、C、D组差异有极显著性(P<0.01),而B、C、D组之间差异无显著性(P>0.05).结论:PCOS患者妊娠后早期流产率高,经雌孕激素周期治疗或腹腔镜手术后能有效降低其早期流产率.

  • 孕前促甲状腺素升高甲状腺过氧化物酶抗体阳性对妊娠早期流产的影响分析

    作者:李瑞莲;马建英;宋超;于淑波;丁园园;王洪杰

    目的:探讨孕前甲状腺素治疗干预对亚临床甲状腺功能减退孕妇妊娠早期流产的影响.方法:选取2013年3月至2016年3月在我院孕前检查时确诊为亚临床甲状腺功能减退的育龄妇女230例分别纳入治疗达标组158例、未治疗组72例;治疗达标组予左甲状腺素(L-T4)治疗,治疗目标为促甲状腺素(TSH)水平处于0.3~2.5MU/L,未治疗组未进行相关治疗;另选择我院同期正常孕妇200例作为对照组;观察、比较妊娠14周时各组流产率.结果:未治疗组妊娠早期流产率(8.7%)高于治疗达标组(4.3%)及对照组(4.0%),差异显著(P<0.05).结论:孕前甲状腺素治疗干预可显著降低亚临床甲状腺功能减退孕妇早期流产率.

  • 不同治疗方案与多囊卵巢综合征致不育患者流产率关系的研究

    作者:郭淑萍;韩玉芬;翟韶蕊

    目的:观察应用不同治疗方案的多囊卵巢综合征(PCOS)不育患者早期流产率.方法:80例PCOS患者应用达英-35治疗至血黄体生成素(LH)、睾酮(T)正常后,A组(40例)于停药当月撤血第3天使用克罗米芬促排卵;B组(40例)停用达英-35撤药出血后,间隔1次月经周期或有1次应用黄体酮撤药出血后启动促排卵治疗.观察两组妊娠率及早期流产率.结果:A组妊娠22例,妊娠率55.0%,早期流产5例,早期流产率12.5%;B组妊娠21例,妊娠率52.5%,早期流产12例,早期流产率30.0%;两组妊娠情况比较无显著性差异(P>0.05),两组早期流产情况比较有显著性差异(P<0.05).结论:使用达英-35使PCOS不育患者LH及T水平恢复正常后及时启动促排卵治疗可有效降低早期流产率.

    关键词: 达英-35 PCOS 流产率
  • 米非司酮片诱发急性ST段抬高型心肌梗死

    作者:郭存玲

    近年来,米非司酮伍米索前列醇抗早孕已被广泛应用于临床,是目前较理想的抗早孕药物.对停经49天以内的自愿药物流产者,抗早孕流产率达90%以上.药物流产的应用,部分取代了传统的手术流产,减少了手术给受术者造成的心理压力,受到广大育龄妇女的欢迎,因此在妇产科广泛应用.但是,米非司酮不适用于患有心血管、呼吸、消化、内分泌、泌尿生殖及神经系统疾病的患者.笔者在临床中接诊1例米非司酮诱发急性ST段抬高型心肌梗死患者,现报告如下.

  • 单角子宫妊娠5例分析

    作者:彭香芬

    单角子宫是由于一侧中肾旁管不发育而形成的一种畸形子宫.因其血液供给不良,内膜受体缺乏,蜕膜形成不良,受孕后影响胎儿的发育恶意流产而易造成流产.单角子宫发育不好,子宫轴向失常,致胎儿在宫中活动受限,臀位发生率高.单角子宫晚期流产率和早产的发生率较高.近几年收治单角子宫妊娠患者5例,结局分析如下.

  • 输卵管积水的不同处理方式对体外受精-胚胎移植结局的影响

    作者:谢广妹;柴三明;任莉

    体外受精-胚胎移植(in vitro fertilized and embryo transfer,IVF-ET)主要用于治疗输卵管因素引起的不孕.有研究表明[1],输卵管积水会使IVF-ET的妊娠率降低50%,自然流产率增加2倍.本研究回顾性分析了我院因输卵管积水行IVF-ET治疗的110周期的资料,探讨输卵管积水的不同处理方式对妊娠结局的影响.

  • 不同受精时间对体外受精-胚胎移植结局的影响

    作者:刘晓妍;郝翠芳;曲庆兰;张宁

    目的 探讨受精时间的长短对卵子受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率、妊娠率和流产率的影响.方法 以82个体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期为研究对象,要求每个周期获卵数少为3枚,按精-卵共培养时间分为3组:1 h受精组,共266枚卵,2 h受精组,共335枚卵,16-20 h受精组,共257枚卵.比较3组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率、妊娠率(生化妊娠率和临床妊娠率)和流产率.结果 2 h受精组受精率高为87.46%,与另外2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).3组种植率、妊娠率和流产率与比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 短时受精可以提高卵子的受精率,并能提高种植率和妊娠率,降低流产率.

  • 玻璃化冷冻胚胎和新鲜胚胎移植的临床结局比较

    作者:王静;李瑞岐;欧阳能勇;郑灵燕;区颂邦;王文军

    目的 探讨玻璃化冷冻胚胎移植(FET)和新鲜胚胎移植(NET)的临床结局.方法 回顾性分析2013年1月至2014年3月在中山大学孙逸仙纪念医院行体外受精-新鲜胚胎移植(IVF-NET) 577个周期及单精子卵细胞浆内显微注射-新鲜胚胎移植(ICSI-NET) 118个周期、FET175个周期共870个周期的临床资料,比较NET组和FET组(曾经NET未成功妊娠,后行FET者)的临床特征和助孕结局,再将FET组分为妊娠亚组和未妊娠亚组进一步分析比较.采用二分类logistic回归分析影响妊娠结局的因素.结果 FET组的种植率(26.27%vs.31.98%,P=0.01)、临床妊娠率(47.43%vs.65.18%,P<0.001)均明显低于NET组,差异均有统计学意义;FET组的流产率(P=0.63)、生化妊娠率(P=0.1 7)和胎儿出生体重(P=0.33)与NET组相比差异均无统计学意义.FET组中妊娠亚组与未妊娠亚组女方年龄(30.69岁±3.37岁vs.32.00岁±5.09岁,P=0.03)的差异有统计学意义;BMI、不孕年限、基础内分泌等指标的差异均无统计学意义.二分类logistic回归分析显示是否行FET(P<0.001)、女方年龄(P<0.001)、BMI(P=0.011)和优质胚胎数(P<0.001)为影响妊娠结局的因素.结论 曾经行NET未成功的妊娠者,随后使用FET者其种植率和妊娠率均较低,但不增加流产率,未影响胎儿出生体重,未发现FET对妊娠结局有不良影响.

  • B超监护189例药物流产的临床观察

    作者:何晋阳

    药物流产采用口服米非司酮配伍米索前列醇片达到终止早孕目的,是近年来逐步被育龄妇女接受,并广泛应用于临床终止早期妊娠的一种非手术方法.优点是安全、有效、方便,可避免子宫穿孔、宫颈损伤等人流并发症,但存在出血较多、出血时间长、不全流产率较高等问题.随着药物流产的比例逐年升高,特别是在终止停经<49 d的早孕流产率大幅增加,在药物流产前后如何应用B超进行检查和辅助诊疗,成为新的研究课题.本文结合本院对B超(type-B ultrasonic)对患者药物流产前后的监护、临床应用及效果,考察B超的临床应用价值.现报道如下.

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