首页 > 文献资料
-
体外受精-胚胎移植中与生化妊娠相关因素的分析
目的 分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中导致生化妊娠的相关因素. 方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月在我院行IVF/ICSI ET助孕后生化妊娠的68个周期,以同期正常宫内妊娠的307个周期为对照组,比较两组患者的一般情况及助孕相关指标,采用Logistic回归分析筛选生化妊娠的影响因素. 结果 两组患者的一般情况及助孕相关指标均无显著性差异(P＞0.05).多因素Logistic回归分析发现女方年龄、亚临床甲状腺功能减退(SCH)及受精方式是生化妊娠的影响因素(P＜0.05),且年龄偏大、合并SCH未治疗或治疗后仍不正常、ICSI操作的患者更易发生生化妊娠. 结论 开始IVF-ET治疗前应重视甲状腺功能检查,及时纠正SCH,严格掌握ICSI指征及规范操作,重视高龄女性患者,尽量改善其卵母细胞质量等有助于降低临床上生化妊娠发生率.
关键词： 体外受精胚胎移植 生化妊娠 年龄 亚临床甲减 卵胞浆内单精子显微注射 -
促排卵过程中妊娠3例报告及文献复习
诱导排卵是治疗排卵障碍的主要手段,但在促排卵过程中出现阴道出血较为少见.本文介绍了3例行促排卵治疗的患者,促排卵过程中出现阴道出血后确认妊娠,包括生化妊娠、异位妊娠和正常妊娠各1例.通过分析和总结此3例患者的病例资料,提示临床上在促排卵前需常规排除妊娠,在促排卵过程中出现异常出血,亦应首先排除妊娠可能.
-
着床失败、生化妊娠和流产是一码事吗?
近年来辅助生殖技术的成功率不断提高,但是着床失败、生化妊娠和流产这三种体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败情况仍占相当大比例.本文就三者的概念、产生原因、及预后进行综述,旨在为降低其发生率、改善IVF-ET的临床结局提供一定的参考资料.
-
药物流产终止生化妊娠112例临床效果分析
生化妊娠即血清入绒毛膜性腺激素p亚单位(β-hCG )高于正常水平,但B超检查还无法检测出宫腔内、外孕囊的妊娠阶段.米非司酮终止早期妊娠已在临床普遍应用,而且形成了比较规范的应用指南,但需要明确诊断出宫内孕囊后再予药物治疗,在等待过程中给非意愿妊娠妇女带来了心理压力,同时多次复查随访也增加了她们的经济负担和时间消耗.
-
体外受精-胚胎移植后单侧输卵管双胎囊妊娠1例
临床资料患者女,36岁,孕2产0,2007年因左侧输卵管妊娠行腹腔镜手术,保留患侧输卵管.2008年子宫输卵管造影(HSG)示双侧输卵管梗阻,行腹腔镜手术治疗.术中见盆腔广泛粘连,双侧输卵管梗阻,予分离粘连,行双侧输卵管造口,术后监测卵泡,有成熟卵泡外排,未孕.于2012年8月来本院生殖中心要求行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗,长方案促排卵,获卵4枚.IVF方式受精,获正常受精卵3枚,于2012年9月16移植2枚胚胎,肌注黄体酮支持黄体,9月26日查血β-HCG 164 U/L,诊断生化妊娠,继续黄体酮支持.
-
滋肾育胎丸对体外受精-胚胎移植中生化妊娠患者的疗效观察
目的:观察中药滋肾育胎丸在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中对生化妊娠不孕患者的临床意义.方法:收集IVF-ET中符合纳入标准的不孕患者72例,随机分为对照组和治疗组各36例,所有患者均采用GnRHa黄体中期降调节卵巢刺激方案,治疗组对照组的基础上,促排卵前一周期月经第三天开始服用滋肾育胎丸.结果:与对照组相比,治疗组HCG日子宫内膜厚度、2PN受精率、D3优胚率、囊胚形成率、可利用囊胚率、临床妊娠率和胚胎种植率明显提高,相反治疗组生化妊娠率明显下降,均具统计学差异(P<0.05).结论:IVF-ET中使用滋肾育胎丸有助于改善卵子及胚胎质量,促进胚胎着床成功,降低生化妊娠风险,进而提高临床妊娠率.
-
超小剂量米非司酮联合米索前列醇终止早期生化妊娠的疗效分析
目的 分析超小剂量米非司酮联合米索前列醇终止早期生化妊娠的临床疗效.方法 选取早期生化妊娠的妇女246例,将患者分为超小剂量组和常规剂量组.常规剂量组给予米非司酮150 mg两日法+48 h后服米索前列醇600 μg顿服,超小剂量组给予米非司酮50 mg两日法+48 h后服米索前列醇200 μg顿服.记录观察日志,判断疗效并自评治疗满意度.比较两组患者相关参数的差异.结果 与常规剂量组相比,超小剂量组患者阴道出血时间、头昏、头痛、恶心、呕吐、腹痛和腹泻发生率显著降低(P < 0.05),且超小剂量组患者不良反应的症状相对较轻.两组患者在孕囊排出率、阴道出血率、有效率、月经如期恢复率和满意率方面差异无统计学意义(P > 0.05).结论 米非司酮联合米索前列醇是一种有效终止早期生化妊娠的方法 ;超小剂量药物副作用较轻,是终止早期生化妊娠更理想的选择.
-
孕酮和HCG联合检测在诊断生化妊娠中的意义分析
目的 探讨孕酮检测联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测在生化妊娠中的诊断意义,为临床疾病诊治提供一定依据.方法 随机选取2015年9月～2017年9月我院收治的生化妊娠患者68例为观察组.另选取同期于我院行健康产检的正常孕妇60例为对照组.分别检测所有患者孕酮及HCG水平,判断其单独检测与联合检测的诊断意义.结果 对照组孕酮量平均为(35.7±2.8) ng/mL,HCG平均为(12417.5±301.9)IU/mL,而观察组孕酮量平均为(19.5±1.4) ng/mL,HCG量平均为(9831.5±220.8)IU/mL,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).联合孕酮和HCG检测诊断生化妊娠准确率为84.37％,特异度为89.47％,灵敏度为83.49％,均明显高于单独检测组(P＜0.05).结论 孕酮联合HCG检测诊断生化妊娠具有较高诊断准确率,高灵敏度及特异度,利于患者早期诊治,值得临床推广应用.
-
体外授精-胚胎移植的护理
1997年2月我院开始应用体外授精-胚胎移植(ⅣF-EF)技术,为18例不孕症夫妇实施20周期治疗,其中4例临床妊娠和1例生化妊娠,成功率25%.首例试管婴儿于1998例5月22日诞生,出生体质量2900g,发育正常.
-
米非司酮配伍米索前列醇终止生化妊娠及早期临床妊娠的效果比较
目的 探讨米非司酮搭配伍米索前列醇终止生化妊娠和早期临床妊娠的临床效果比较.方法 对于经期规律,停经少于等于49天的早期孕妇,应该根据停经天数、血清人绒毛膜促性腺激素B亚单位(B-hCG)和阴道B超检查结果进行分组,A组为生化妊娠,B组为早期临床妊娠,C组为临床妊娠,每一组分别为500例.每组都要口服米非司酮,每天2次,每次25mg,连续口服3天,米索前列醇自研究对象服用米非司酮72小时后,开始顿服600μg,然后留院观察6小时.要对三组研究对象进行按期随访,观察每位对象的治疗结果并且自评满意度.结果 ①A、B、C组中的对象需要手术干预的分别为61例(12.2%),21例(4.2%),80例(16%),收住院的对象分别为6例(1.2%),5例(1.0%),0.这些数据均显示为治疗失败的例数;②三组研究对象头痛、头晕以及腹泻的症状发生的较少,不过呕吐、恶心和腹痛的症状发生率偏高;③A组对象有485例(97%)如期复潮,B组对象有451例(90.2%)如期复潮,C组有432例(86.4%)如期复潮;④满意度自评的情况,A组为499例(99.8%),B组为486(97.2%),C组为370例(74%).结论 米非司酮搭配伍米索前列醇来终止生化妊娠是非常有效和安全的方法,不需要临床妊娠被确定后再进行处理,而此种方法对于早期临床妊娠也是比较有效的方法.
-
米非司酮配伍米索前列醇终止生化妊娠的临床体会
米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠已在全国普遍应用[1],但未见有关其用于终止生化妊娠的报道.让处于生化妊娠的非意愿妊娠妇女等待宫腔内、外妊娠确定后再予相应的处理,依然是目前生化妊娠的主要方法,但待确定后无论是宫腔内妊娠人工流产或药物流产,还是异位妊娠保守或手术治疗,带给患者的身心与经济压力均较大.现将我院临床应用米非司酮米索前列醇终止生化妊娠的临床体会总结如下.
-
体液指标对早期妊娠结局预测的研究进展
妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程,卵子受束.受精发生在排卵后12 h内,整个受精过程约需24 h.受精后约1周胚胎完成着床,临床上可通过检测血或尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)以确定生化妊娠,完成着床2周后可通过超声仪看到孕囊着床位置及个数,此时即可诊断临床妊娠.临床上将妊娠全过程(规律月经末次月经算起平均40周)分为3个时期:早期妊娠、中期妊娠和晚期妊娠.
-
体液指标对早期妊娠结局预测的研究进展
妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程,卵子受束.受精发生在排卵后12 h内,整个受精过程约需24 h.受精后约1周胚胎完成着床,临床上可通过检测血或尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)以确定生化妊娠,完成着床2周后可通过超声仪看到孕囊着床位置及个数,此时即可诊断临床妊娠.临床上将妊娠全过程(规律月经末次月经算起平均40周)分为3个时期:早期妊娠、中期妊娠和晚期妊娠.
-
血清β-hCG、子宫内膜厚度与不明位置妊娠女性妊娠结局的相关性研究
目的:应用临床症状、血清β-hCG及经阴道超声检查预测不明位置妊娠(PUL)女性的妊娠结局.方法:选取2010年1月～2014年3月就诊于新疆医科大学附属中医医院的PUL患者207例,观察其停经时间、阴道出血、腹痛、血清β-hCG水平、子宫内膜厚度与终临床诊断之间的关系.结果:异位妊娠组、宫内妊娠流产组和生化妊娠组的0h和48 h血清β-hCG水平、48 h β-hCG/0 h β-hCG及子宫内膜厚度比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:0h和48 h血清β-hCG水平、48 h β-hCG/0 h βhCG及子宫内膜厚度能有效提示PUL的妊娠结局.
-
米非司酮配伍米索前列醇终止生化妊娠的前瞻性临床分析
目的:观察米非司酮配伍米索前列醇终止生化妊娠的临床效果.方法:采用前瞻性随机对照临床研究,对月经周期规则、停经≤40天的早孕期妇女238例,根据血β-hCG及阴道B超检查结果分为生化妊娠组78例和早期临床妊娠组160例.米非司酮150 mg分次口服,48 h后顿服米索前列醇600μg,之后留院观察6h,定期随诊观察治疗结局.结果:早期临床妊娠组146例见孕囊排出(91.3％),面生化妊娠组仅8例见孕囊排出(10.3％),大部分妇女仅表现为阴道流血.生化妊娠组阴道出血持续时间为(6.2±0.2)天,早期临床妊娠组阴道出血持续时间为(8.8±0.5)天.生化妊娠组与早期临床妊娠组的完全流产率为97.4％及86.3％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).生化妊娠组妇女月经如期复潮97.4％,而对照组13.8％未能如期复潮.结论:生化妊娠阶段药物流产是可行的及安全的,完全流产率高,阴道流血时间短,流血量少,月经恢复快.
-
米非司酮配伍米索前列醇治疗生化妊娠104例临床疗效观察
目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇对生化妊娠的治疗效果.方法:选取生化妊娠且自愿要求流产的104例妇女作为研究组,同时随机选取正常宫内早期妊娠的96例妇女作为对照组,两组服用米非司酮及米索前列醇方法相同.服药后第3日及第7日抽血复查β -HCG,观察其下降情况及阴道流血时间,并采用腹部B超以了解子宫内、外情况.结果:研究组中99例流产完全,完全流产率为95.2％.对照组中75例流产完全,完全流产率为78.13％；21例1周后仍有阴道流血,行清宫术治愈.两组完全流产率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:米非司酮配伍米索前列醇治疗生化妊娠效果明显,完全流产率高,减少了患者的痛苦及焦虑情绪.
-
辅助生殖技术治疗后流产相关因素分析
目的:探讨辅助生殖技术(ART)治疗后自然流产的发生率及相关因素.方法:回顾性分析2007年1月～2008年6月在湖北省妇女儿童医院生殖医学中心接受ART治疗后222例妊娠患者的临床资料,了解体外受精-胚胎移植(IVF -ET)、单精子卵浆内显微注射(ICSI)的自然流产情况,比较未流产及流产组的年龄、既往自然流产史、不同促排方案的流产率、使用促排卵药物(Gn)的天数及用量、hCG日的子宫内膜厚度.结果:IVF及ICSI的自然流产率比较差异无统计学意义(P＞0.05),不同促排方案间的流产率差异无统计学意义(P＞0.05),流产组与对照组患者平均年龄比较差异有统计学意义(P＜0.05),流产组既往有流产史者明显高于未流产组(P＜0.05),流产组hCG日子宫内膜厚度显著低于对照组(P＜0.05).结论:引起ART早期妊娠丢失的原因复杂,可能与患者既往妊娠史、年龄、子宫内膜厚度等因素相关.
-
试管婴儿后14d血β-hCG值的临床意义
目的 探讨试管婴儿后14 d不同区间的血β-hCG值患者的妊娠结局,为临床治疗意见提供参考.方法 回顾性分析2012年6月-2017年4月行试管婴儿治疗(IVF-ET、ICSI-ET)移植卵裂期胚胎5 767个周期及移植囊胚765个周期中,将移植后14 d血β-hCG值阳性的3 011(移植卵裂期胚胎)及540(移植囊胚)例患者,按血值高低分为不同区间(移植卵裂期胚胎分5个区间,移植囊胚分为4个区间),比较移植卵裂期胚胎与囊胚结局的差异及各β-hCG值不同区间的患者后治疗结局之间的差异.结果 移植囊胚组生化妊娠率较低、宫内临床妊娠率较高,与移植卵裂期胚胎组相较差异有统计学意义(P＜0.01);移植卵裂期胚胎14 d后血β-hCG值各区间比较,第5区间与其他区间比较各种妊娠结局均差异有统计学意义(P＜0.01);生化妊娠、宫内妊娠组每个血值区间差异有统计学意义(P＜0.01);移植囊胚14 d后血β-hCG值各区间比较,第4区间与其他区间比较各种妊娠结局均差异有统计学意义(P＜0.01);结论 移植囊胚能显著提高宫内临床妊娠率,降低生化妊娠率;移植卵裂期胚胎后14 d血值越高,生化妊娠占比越低,宫内妊娠占比越高;移植卵裂期胚胎14 d后测血β-hCG值≥200 mU/ml者及移植囊胚14 d后血β-hCG值≥500 mU/ml者妊娠结局更好;低于此值需向患者着重强调不良妊娠结局的可能性,处理方法应有不同.
-
体外受精-胚胎移植治疗中卵子和胚胎质量对生化妊娠周期的影响
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中卵子和胚胎质量对生化妊娠周期的影响.方法 选取在IVF-ET治疗中发生生化妊娠的200例(观察组)与获得单胚胎种植单妊娠分娩的389例患者(对照组)的临床资料进行卵子、胚胎质量的比较.结果 对照组年龄≥35岁的患者比例要低于观察组(P＜0.05);获卵率差异没有统计学意义(P＞0.05),然而成熟卵子率方面观察组是明显低于对照组(P＜0.05);观察组异常形态卵子率(如极体碎裂,胞浆颗粒化等)明显高于对照组,即正常形态卵子率较低.两组得到的优质胚胎的数量与移植胚胎的质量评分比较得到的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IVF-ET治疗中,卵子质量下降是影响胚胎质量的因素,也是生化妊娠发生的重要原因,有较大可能能通过提高卵子及胚胎质量降低生化妊娠在IVF-ET治疗中的发生率,也就提高了临床妊娠率.
-
生化妊娠的血清学及超声检测意义
目的 研究早孕6周内伴阴道流血患者的血清学及超声变化特点,探讨生化妊娠的及时诊断特点减少将其误诊为异位妊娠或盲目保胎的过度医疗.方法 选取2012年1月-2015年2月该院妇科及产前门诊就诊的,早孕6周内伴阴道流血、阴道超声未见宫内宫外孕囊的患者103例为研究对象,回顾性分析其血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素β亚基(β-hCG)水平和超声测量子宫内膜厚度等指标,根据孕≥7周妊娠结局分为:宫内早孕组42例、生化妊娠组38例、异位妊娠组23例.结果 3组平均血清β-hCG水平差异有统计学意义(F=6.82,P＜0.01),宫内早孕组大于异位妊娠组(q=591.65,P＜0.05),当血清β-hCG水平在1 000-2400 IU/L时,生化妊娠组所占比率为65.79％,生化妊娠组高于异位妊娠组,差异有统计学意义(x2=18.20,P＜0.01),生化妊娠组48 h血清β-hCG上升幅度小于异位妊娠组,差异有统计学意义(x2=36.16,P＜0.01),下降比率高于异位妊娠组(x2=18.21,P＜0.01),差异有统计学意义.3组的平均血清P水平差异有统计学意义(F=14.82,P＜0.01),生化妊娠组大于异位妊娠组(P＜0.01).就诊当日及第7日3组间平均子宫内膜厚度差异有统计学意义(F=5.56,P＜0.01;F=6.40,P＜0.05),且生化妊娠组较异位妊娠组平均厚度大,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 以血清β-hCG＜2400 IU/L,48 h血清β-hCG水平上升＜50％尤其呈下降趋势、P＜72.60nmol/L及子宫内膜厚度＜10 mm联合检测作为早孕≤6周时的生化妊娠预测界限,可提高早期诊断的准确性和及时性.
