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在超促排中应用不同促卵泡药物的疗效观察
我院在体外授精-胚胎移植(IVF-ET)治疗周期中,随机采用不同的促卵泡药物,通过回顾性的方法,从中比较2种促卵泡药物在控制性超促排卵过程中诸方面的临床效果,从而提出比较适合国内不孕夫妇进行控制超促排卵(COH)时的促卵泡药物的选择.
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伊春宝宇打造生态猪肉品牌
伊春宝宇农业科技有限公司，是黑龙江宝宇集团伊春分公司，主要致力于发展林牧猪全产业链。公司设计存栏基础母猪16000头，全部达产后，年上市林牧猪30万头，销售总额可达10.5亿元。
公司种猪繁育，采用三级繁育体系（核心育种场、种猪扩繁场、商品猪仔猪繁育基地），与省农科院、东北农大、东北林大等科研院校合作建立核心育种场，运用人工授精、胚胎移植、基因标志、克隆等先进育种技术，在短时间内跻身国家核心育种场行列。 -
控制性促超排卵治疗周期中卵泡生长速率的观察
对我中心1996～1997年间施行的255个体外受精-胚胎移植(IVF-ET)促超排卵周期,阴道超声监测卵泡发育的情况进行回顾性分析.发现优势卵泡在排卵前的数天以1.3 mm/天的速率呈直线生长,3个大卵泡的平均生长速率差异有显著意义(P<0.05),而妊娠组和非妊娠组间卵泡的平均生长速率差异无显著性意义(P>0.05).认为促超排卵药物虽然可以促使多个卵泡发育,但不能完全克服这些发育卵泡之间的生长差异.
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卵裂球受损对冻融胚胎移植周期临床结局的影响
目的 探讨卵裂球受损对冻融胚胎移植周期临床结局的影响. 方法 回顾分析181个冻融胚胎移植周期,了解胚胎级别与冷冻受损的关系,分析受损程度(完整存活、受损率≤20%和＞ 20%组)和移植平均≥6、＜6细胞胚胎对妊娠率和种植率的影响. 结果 1、2、3级胚胎存活率差异显著(P＜0.05),损伤率差异非常显著(P＜0.001).完整存活胚胎、受损率≤20%及＞20%胚胎组的临床妊娠率、种植率均存在显著性差异(P＜0.05,P＜0.01),移植≥6细胞胚胎组的临床妊娠率、种植率显著高于＜6细胞胚胎组(P＜0.05). 结论 胚胎卵裂球受损率评价胚胎受损程度优于胚胎存活率.在冻融胚胎移植周期,胚胎质量、移植时胚胎细胞期和受损程度是影响妊娠率和种植率的胚胎学因素.
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常规体外受精后多精受精发生对妊娠结局的影响
目的 探讨常规体外受精(IVF)后多精受精发生对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2010年3月至2012年12月在我中心行常规IVF助孕治疗的511个周期,根据受精情况有无3PN合子发生,将周期分为两组,A组:多精受精组(至少1个以上的3PN发生),B组:无多精受精组(无3PN发生),比较两组的临床及实验室资料.结果 A组人绒膜促性腺激素(HCG)日雌二醇(E2)水平、获卵数、成熟卵率、2PN率、受精率、D3优质胚胎率、可供移植胚胎率、种植率及临床妊娠率均高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IVF后多精受精的发生对胚胎种植率以及临床妊娠率没有显著影响,可能预示较好的IVF妊娠结局.
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D2/D3移植对体外受精-胚胎移植周期妊娠结局的影响
目的 探讨取卵后第2天(D2)和第3天(D3)胚胎移植对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期的妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2008年1月至2011年1月在本中心行IVF-ET助孕的596个周期的临床资料,分D2移植组(182周期)和D3移植组(414周期),比较两组优质胚胎率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率等. 结果 两组之间临床妊娠率、流产率、异位妊娠率等无显著差异.与D2移植组相比,D3移植组优质胚胎率显著下降,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 D2移植和D3移植对IVF-ET妊娠结局无明显影响.但胚胎在体外延长培养1d,优质胚胎减少.
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输卵管积水抽液及输卵管结扎对体外受精-胚胎移植临床结局的影响
目的 评价输卵管积水抽液及输卵管结扎对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床结局的影响. 方法 回顾性分析2010年8月至2011年8月在四川大学华西第二医院生殖中心因输卵管因素不孕症行IVF-ET治疗的患者资料201例,共237个周期.分为3组,A组:输卵管积水抽液组,共105个周期；B组:输卵管积水近端结扎组,共30个周期.C组:输卵管阻塞且无积水组,共102个周期. 结果 3组患者超排天数、促性腺激素(Gn)总量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日内膜厚度、HCG日孕酮(P)水平、移植数、卵裂率、种植率、生化妊娠率、多胎妊娠率、流产率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).A组HCG日雌二醇(E2)水平、获卵数、获胚数均低于C组,组间差异有统计学意义(P＜0.05),B、C组间差异无统计学意义(P＞0.05)；A组受精率、临床妊娠率小于B组及C组,差异有统计学意义(P＜0.05),B、C组间差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 输卵管积水行抽液术并未显著改善输卵管积水引起的低妊娠率,但可以降低流产率；输卵管结扎不影响卵巢功能,并能显著提高妊娠率,降低流产率.
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胚胎移植技术对体外受精-胚胎移植结局的影响
目的探讨胚胎移植过程的难易程度以及出血对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)胚胎种植率及临床妊娠率的影响.方法回顾性分析我院生殖中心自2001年1月至2004年6月760个IVF-ET周期的胚胎移植技术与其临床结局的关系.结果760个胚胎移植周期中,胚胎移植容易403周期、较困难305周期、困难52周期,后者与前二者比较临床妊娠率和胚胎种植率分别下降了14.6%和5.5%,临床妊娠率下降有统计学差异(P＜0.05);移植管无血染440周期、少量血染271周期、多量血染49周期,多量血染与无血染和少量血染比较,临床妊娠率和胚胎种植率分别下降了19.6%和7.3%,种植率下降有统计学差异(P＜0.05).结论胚胎移植是IVF-ET的关键步骤之一,移植过程应操作轻柔,减少困难胚胎移植和出血的发生,将会提高IVF-ET的临床妊娠率.
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低剂量17 β雌二醇在赠卵助孕术中的应用
目的：研究恒定、低剂量微粒化17 β雌二醇(诺坤复)在赠卵助孕术中的应用。方法：1999年1月至2000年7月，应用诺坤复1～2 mg/d和黄体酮为43例接受赠卵的患者准备子宫内膜共51个周期，由40例同期行体外受精和胚胎移植(IVF-ET)或配子输卵管内移植术(GIFT)的不孕患者和5名正常妇女提供卵母细胞。结果：供卵和接受赠卵者共移植90个周期，妊娠34例，妊娠率为38%。接受赠卵的51个周期中，临床妊娠20例，供卵者移植39例中，临床妊娠14例，妊娠率分别为39%和36%，两组间无显著差别，妊娠与未妊娠患者之间平均年龄、不孕原因和移植的胚胎数等均无显著差别。结论：在等待赠卵期间，用低剂量(1～2 mg/d)诺坤复可有效地刺激子宫内膜生长，为胚胎移植作准备。
关键词： 赠卵 微粒化17 β雌二醇 体外受精 胚胎移植 -
胚胎质量对体外受精妊娠结局的影响
目的：探讨胚胎质量对体外受精(IVF)妊娠结局的影响。方法：对1998年6月～1999年6月间的162对夫妇，195个周期的平均年龄、卵裂率、卵裂球构成比、胚胎形态、移植胚胎数、内膜厚度、种植率及多胎妊娠率进行了分析。结果：妊娠周期与非妊娠周期的平均年龄无显著性差异(P>0.05)；胚胎受精率(74.7%∶63.5%)、卵裂率(74.8%∶68.1%)、全部I级胚胎移植数(60.4%∶43.7%)、至少1个I级胚胎移植数(39.6%∶31.7%)有显著性差异(P<0.05)，卵裂球数构成比、移植胚胎数均有极显著性差异(P<0．01)；内膜厚度有显著性差异(P<0.05)。而正在妊娠/活婴组与流产组上述各项指标均无显著性差异(P>0.05)，仅不同I级胚胎移植数的多胎妊娠率有非常显著的差异(P<0.005)。结论：根据本实验室结果认为，形态学可作为评定胚胎质量的参数，但一旦临床妊娠，根据形态学评定的胚胎质量并不影响妊娠的结局。I级胚胎移植数与多胎妊娠的发生密切相关。
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人工周期-冻融胚胎移植的性激素变化分析
目的 探讨性激素的测定是否有助于确定人工周期-冻融胚胎移植的佳时机. 方法 回顾性分析人工周期-冻融胚胎移植121周期,比较给予不同剂量雌激素时血中雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)水平及子宫内膜厚度；并依据P注射日E2水平分为＜1,098 pmol/L、1,098～2,196 pmol/L、＞2,196 pmol/L三组,比较各组的妊娠结局. 结果 口服雌激素剂量6 mg、8 mg、10 mg、≥12 mg血中E2、LH水平及子宫内膜厚度差异无统计学意义(P＞0.05),而P值均低于1.59 nmol/L,6 mg组的P(1.49 nmol/L)显著高于≥12 mg组(0.89 nmol/L) (P=0.027).P注射日E2水平不同的3组患者基本情况、血中LH、P值、子宫内膜厚度、妊娠结局比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).而E2＜1,098 pmol/L组与1,098～2,196 pmol/L组相比较,口服雌激素剂量大(P=0.002),作用时间长(P=0.023). 结论 血清E2、LH水平的测定对人工周期-冻融胚胎移植的佳时机确定无肯定的临床意义.
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体外受精-胚胎移植中移植胚胎透明带厚度变量与治疗结果的相关性研究
目的:观察移植胚胎透明带厚度变量(ZPTV)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结果的影响.方法:在232对夫妇进行251个IVF-ET治疗周期,电脑记录移植胚胎图象,应用胚胎测量软件进行透明带厚度的测量,计算ZPTV.结果:251个周期共移植747个新鲜胚胎,获临床妊娠109例(43%).妊娠周期与非妊娠周期的平均ZPTV值分别为18.4±6.0,16.0±5.6,差异显著(P<0.005).并根据移植胚胎的平均ZP TV值>20%胚胎数目0、1、≥2个将治疗周期分为3组,其临床妊娠率分别为27%、51%、55%( P<0.005),胚胎种植率分别为13%、25%、30%(P<0.001),均随移植胚胎数增加而显著升高.年龄<35岁组,移植周期的多胎妊娠率随平均ZPTV值>20%胚胎移植数(0、1、≥2)的增加而升高(29%、34%、62%),差异有显著性(P<0.05);但年龄≥35岁组(33%、20%、29%) ,无显著差异(P<0.05),移植胚胎形态等级和各年龄段妇女中移植胚胎平均ZPTV值均无显著差异(P>0.05).结论:移植胚胎的平均ZPTV值与胚胎种植率、临床妊娠率和多胎妊娠率密切相关,平均ZPTV是衡量胚胎质量的又一重要指标.
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重组卵泡刺激素与高纯度尿提取卵泡刺激素在辅助生殖的疗效比较
目的比较重组卵泡刺激素(rFSH)与高纯度尿提取卵泡刺激素(uFSH)在促超排卵周期中的有效性和安全性. 方法 202例接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的不育患者,随机分为rFSH组100例及uFSH组102例.两组均采用黄体期长方案促超排卵.卵泡监测、取卵、IVF、ET等均按本中心常规进行.观察两组用药时间、用药剂量、获卵数、妊娠率及重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率等. 结果 rFSH组与uFSH组比较,使用FSH天数及安瓿数显著减少(P<0.05),分别为(12.5±2.4)及(14.6±1.7)、(28.7±7.6)及(32.6±4.9),hCG日直径＞10 mm的卵泡数、获卵数、优质胚胎率及可冻存胚胎率显著增多(P<0.05).临床妊娠率(分别为42% 及37.3%)、胚胎种植率、多胎率、重度OHSS发生率(分别为3%及2%)无显著差异(P>0.05). 结论虽然两组种植率及妊娠率无差异,但rFSH能更有效地促卵泡生长从而获得更多数量的优质卵与胚胎.
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体外受精-胚胎移植中影响胚胎着床的因素分析
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中,影响胚胎着床的原因,为单胚胎移植,减少多胎妊娠寻找理论依据. 方法 IVF-ET 1,193个周期,根据胚胎种植率分为三组:A组种植率0％；B组种植率50％；C组种植率100％.将三组的胚胎形态及临床各参数比较分析. 结果 1,193个周期鲜胚移植共984个周期,三组注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平、子宫内膜厚度有差异,但无统计学意义(P＞0.05)；三组HCG日血清孕酮(P)水平分别为(2.69±1.00) nmol/L、(2.64±0.97) nmol/L、(2.51±0.94) nmol/L,其中A与C组差异有统计学意义(P＜0.05).三组移植胚胎形态也存在明显的差异,D3的8A级胚胎的比率分别为31.53％、50.53％、60.20％.A组中,D3的6细胞和少于6细胞的移植胚胎率明显显著高于另外两组(P＜0.01). 结论 在注射HCG日血清P水平较低,胚胎8A的比率较高,年龄较轻的患者,其胚胎的着床率较高,是进行单胚胎移植的适宜人群.
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冻融胚胎移植异位妊娠低发生率的原因分析
目的 比较新鲜胚胎移植或解冻胚胎移植妇女异位妊娠的发生情况,及冻融胚胎移植周期中不同内膜准备方案异位妊娠发生情况,分析其相关影响因素. 方法 对2006年1月至2013年5月于本生殖医学中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)-胚胎移植术后的患者进行回顾性分析,包括3,073个新鲜移植周期(A组)、2,090个解冻移植周期(B组),其中卵裂期胚胎移植1,997个周期(B1组),囊胚移植93个周期(B2组).比较A组与B1组、A组与B2组异位妊娠发生率;比较自然周期法、激素替代周期法和促排卵周期三种内膜准备方案异位妊娠发生率;多元logistic回归分析异位妊娠相关因素. 结果 3,073个新鲜移植周期(A组)中,临床妊娠1,226周期,异位妊娠45周期,异位妊娠发生率为3.67％(45/1,226);2,090个解冻周期中,临床妊娠893周期(B1组855周期,B2组38周期),B1组异位妊娠发生率1.17％(10/855),B2组异位妊娠发生率2.63％(1/38),两组异位妊娠发生率均低于新鲜胚胎移植,有显著性差异(P＜0.05);冻融胚胎移植内膜准备方案采用自然周期时异位妊娠率低;多元logistic回归分析发现输卵管病变、移植当日激素水平是移植后异位妊娠发生的危险因素. 结论 解冻胚胎移植后发生异位妊娠的几率低于新鲜周期移植,超促排卵过程或内膜准备过程中造成的高雌激素状态可能是发生异位妊娠的重要影响因素.
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男方染色体平衡易位不育夫妇行体外受精-胚胎移植术后的临床妊娠结局
目的 初步探讨男性染色体平衡易位携带者行常规IVF或ICSI技术治疗后的临床妊娠结局,为此类患者的辅助生育治疗及遗传咨询提供指导. 方法 比较研究36例男方携带染色体平衡易位的不育症夫妇(观察组)及751例染色体正常的不育症夫妇(对照组)在行常规IVF或ICSI治疗后的临床妊娠率、胚胎着床率、多胎妊娠率、活胎分娩率、流产率等指标. 结果 36例男方染色体平衡易位的不育症夫妇,共进行38次取卵,完成38个新鲜胚胎移植治疗周期和13个冷冻胚胎移植治疗周期,其中有24个周期获得临床妊娠,5个周期早期自然流产,总计18对夫妇成功分娩了24个婴儿,每取卵周期活胎分娩率达47.4％(18/38).随访未见晚期流产、死胎、畸胎或出生畸形儿的病例.观察组与对照组间临床妊娠率、胚胎着床率、多胎妊娠率、活胎分娩率、流产率均无显著性差异(P＞0.05). 结论 对于男方携带染色体平衡易位的不孕不育患者,除PGD外,常规的IVF或ICSI也是一种可供考虑的选择,这类患者行常规IVF或ICSI可获得与非携带者相似的妊娠结局.
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卵胞浆内单精子注射和常规体外受精-胚胎移植的胚胎形态及临床结果比较
目的：比较卵胞浆内单精子注射(ICSI)和常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)两种助孕技术处理后的胚胎形态和临床结果。方法：90对夫妇进行93个ICSI/IVF治疗周期(ICSI 45周期，IVF 48周期)，比较两组周期平均获卵数，正常受精数，A、B级胚胎数和生化妊娠率，临床妊娠率。结果：ICSI组周期平均获卵数及正常受精数(分别为11.25，6.60)与IVF组(分别为10.67，6.90)相类似(P>0.05)；周期A、B级胚胎数ICSI组3.31，IVF组3.19，两组比较无显著差异(P>0.05)。周期临床妊娠率ICSI组42%，IVF组44%，两组比较无显著差异(P>0.05)。周期“抱婴回家”率ICSI组36%，IVF组31%，两组比较无显著差异(P>0.05)。结论：ICSI技术治疗严重男性因素引起的不育症可取得与常规IVF治疗主要由女方不育因素引起的不育症相似的临床效果。
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胚胎移植后血β-HCG值预示孕早期妊娠结局的价值
目的 探讨卵母细胞受精后17d(D3胚胎移植后14 d或D5胚胎移植后12d)血β-HCG值与早期妊娠结局的相关性. 方法 分析我院2012年1月至2015年1月通过IVF/ICSI/FET助孕方式成功受孕并按时返院复查的患者共523例,按照血βHCG值分组,分析各组早孕期不同妊娠结局的发生率;用ROC曲线分析血β-HCG值预测早孕期各种妊娠结局的意义以及界值. 结果 随着卵母细胞受精后17d血β-HCG值增加,患者的生化妊娠率由60.0％降至0,多胎率由0增加至13.3％,胚胎停育率由55.6％下降至0,宫外孕率由22.2％下降至0;血β-HCG值预测生化/临床妊娠的界值为213.15 U/L,ROC曲线下面积(AUC)为0.917,敏感度0.848,特异度0.906;预测单胎/胎妊娠的界值为986.65 U/L,AUC为0.906,敏感度0.828,特异度0.713;预测双胎/三胎的界值为2 206.5 U/L,AUC为0.611,敏感度0.333,特异度0.069;预测单胎停育/持续妊娠的界值为270.57 U/L,AUC为0.631,敏感度0.889,特异度0.406. 结论 卵母细胞受精后17d血β-HCG值可以较好预测生化/临床妊娠以及单胎/多胎妊娠;而对于双胎/三胎、单胎停育/持续妊娠的预测价值不大.
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改良超长方案在卵巢低反应患者促排卵治疗中的应用
目的 探讨卵巢低反应(POR)患者在体外受精=胚胎移植(IVF-ET)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕治疗过程中行改良超长方案和灵活拮抗剂方案对其妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析2013年1月1日至2013年12月31日在本院生殖中心接受IVF/ICSI助孕治疗的515例POR患者的临床资料,根据促排卵方案不同分为改良超长方案组(A组,n=137)和拮抗剂方案组(B组,n=378).比较两组患者卵巢刺激天数(Gn天数)、Gn用量、HCG日激素水平、子宫内膜情况、平均获卵率、优胚率、受精率、着床率、临床妊娠率、移植周期取消率、流产率及宫外孕发生率等. 结果 与拮抗剂方案组比较,改良超长方案组的Gn天数[(12.42±2.80) vs.(8.53±2.54)d]、Gn用量[(4 447.81±2 804.28) vs.(1 916.67±622.62)U]、HCG日子宫内膜厚度[(12.15±2.66) vs.(10.53±2.31) mm]、平均获卵数[(2.97±1.50) vs.(2.43±1.52)个]均显著增加(P均＜0.01),HCG日孕酮(P)水平[(0.46±0.27) vs.(0.56±0.26) nmol/L]、早发LH峰发生率(0 vs.12.96％)、优胚率[(51.19±41.17)％ vs.(63.72±38.74)％]、周期取消率(41.61％ vs.53.17％)显著下降(P均＜0.05).改良超长方案组的着床率(33.99％ vs.15.15％)、临床妊娠率(48.75％ vs.26.55％)显著高于拮抗剂方案组(P均＜0.01).两组的流产率和宫外孕发生率比较无显著性差异(P＞0.05). 结论 POR患者行促排卵治疗时,选择改良超长方案可能更有利于改善IVF/ICSI-ET结局,但药物使用成本相对较高.
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黄体期降调节联合人工周期方案在冻融胚胎反复移植失败患者中的应用
目的 探讨在黄体期用 3.75 mg GnRH-a降调节预处理对冻融胚胎移植(FET)反复移植失败患者的子宫内膜容受性及临床结局的影响. 方法 回顾性分析 2015 年 5 月至 2017 年 5 月在本生殖中心行人工周期方案 FET助孕治疗且反复胚胎种植失败(曾移植次数≥2 次且均失败,每次移植胚胎数均为 2～3 枚)的 207 例患者的临床资料,根据本次内膜准备方案中是否进行 GnRH-a降调节预处理分为非降调节组(A组)118 例及降调节组(B组)89 例.比较两组患者的性激素水平、黄体酮注射日子宫内膜厚度和血流、黄体酮注射日 LH 水平、临床妊娠率和流产率.并从降调节预处理组中选取 46 例患者(其前次内膜准备方案均为非降调节的人工周期方案)进行自身对照分析. 结果 两组患者平均年龄、不孕年限、基础性激素水平、子宫内膜厚度、优胚率、早期流产率比较均无统计学差异(P＞0.05),但降调节组子宫内膜 A型血流者比例[65.17% (58/89)]、临床妊娠率[55.06%(49/89)]均显著高于非降调节组[分别为38.98%(46/118)、38.98%(46/118)],而降调节组孕酮日 LH 水平显著低于非降调节组[(10.27±3.79)U/L vs.(1.89±0.78)U/L],差异均有统计学意义(P＜0.05);降调节组自身对照分析显示患者的内膜厚度、优胚率均无统计学差异(P＞0.05),但降调节预处理后的 A型血流者比例[56.52%(26/46)]显著高于前次非降调节周期[32.61%(15/46)](P＜0.05). 结论 与传统人工周期内膜准备方案比较,黄体期用3.75 mg GnRH-a降调节预处理后可显著提高 FET周期胚胎反复移植失败患者的子宫内膜容受性和临床妊娠率,而不增加流产率.
