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杀胚消癥汤联合西药治疗异位妊娠随机平行对照研究
[目的]观察杀胚消癥汤联合西药治疗异位妊娠疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将128例住院患者按就诊顺序分为两组.对照组64例甲氨喋呤(MTX),0.05g/次,1次/d,肌注.米非司酮,0.025g/次,2次/d,口服.治疗组64例杀胚消癥汤(赤芍、丹参、桃仁、三棱、莪术各15g,天花粉20g,蜈蚣冲服2条,全蝎冲服6g,茯苓、白术各12g.腹痛加乳香、没药、玄胡索各10g;恶心呕吐加砂仁6g,藿香15g;白细胞减少、体虚加党参、黄芪各20g).1剂/d,水煎200mL,早晚口服.西药治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、血β-HCG、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈55例,显效5例,有效3例,无效1例,痊愈率85.94％.对照组痊愈45例,显效8例,有效8例,无效3例,痊愈率70.31％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).治疗组血β-HCG下降、包块缩小时间明显短于对照组,两组比较有明显差异(P＜0.05).[结论]杀胚消癥汤联合西药治疗异位妊娠效果显著,值得推广.
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甲氨蝶呤在腹腔镜宫角妊娠切开取胚术中的临床评价
目的:通过观察甲氨蝶呤在腹腔镜宫角妊娠切开取胚术中的治疗效果来判断甲氨蝶呤是否作为可配合该术的常规治疗方法.方法:将2012年5月至2013年8月在柳州市妇幼保健院确诊的60例未破裂的宫角妊娠患者分为观察组和对照组.观察组(30例)在行腹腔镜宫角妊娠切开取胚术后,将甲氨蝶呤20mg注射于子宫创面.对照组(30例)单纯行腹腔镜宫角妊娠切开取胚术.在两组的手术时间,手术出血,血β-HCG下降水平,持续性妊娠发生率及不良反应等方面进行观察.结果:观察组在术后短期内血β-HCG下降水平较对照组快,有统计学意义(P＜0.05),观察组出现了化疗药物的不良反应,在术后10天后血β-HCG下降水平及其他观察指标无统计学意义(P＞0.05).结论:在腹腔镜宫角妊娠切开取胚术中,甲氨蝶呤在短期内可致血β-HCG水平下降明显,但远期观察与对照组β-HCG水平下降无统计学差异,可不作为术后治疗的常规用药,将宫角妊娠病灶尽可能完全清除是该病治愈的关键.
关键词： 甲氨蝶呤 宫角妊娠 腹腔镜宫角妊娠切开取胚术 血β-HCG -
孕酮及β-HCG在异位妊娠早期诊断中的价值
目的:探讨联合血孕酮及β-HCG比值在异位妊娠早期诊断中的价值.方法:收治疑似异位妊娠患者,经观察确认宫内妊娠者A组117例,异位妊娠者B组136例.测定血β-HCG比值及孕酮值.结果:孕酮值宫内妊娠明显高于异位妊娠组,血β-HCG比值比较,两组间有显著性差异;两者联合诊断异位妊娠符合率为97.06%.结论:动态监测孕酮及β-HCG比值可以预测妊娠部位,提高早期异位妊娠的诊断率,可使患者更早得到合适的治疗.
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天花粉蛋白用于异位妊娠保守治疗效果分析
目的:分析宫外孕保守治疗效果.方法:对我院2 005年2月～2006年2月期间131例宫外孕患者进行药物保守治疗.结果:治愈率占93.1%.
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中西药保守治疗宫外孕80例临床分析
目的：探讨中西药保守治疗宫外孕的临床疗效。方法：收治宫外孕患者80例，随机分为观察组与对照组，每组40例，观察组采用甲氨蝶呤+米非司酮+中药补气活血汤治疗，对照组采用甲氨蝶呤+米非司酮治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组治愈率82.50%高于对照组的52.50%(P＜0.05)；观察组血β-HCG 下降至正常的时间明显较对照组短(P＜0.05)；观察组不良反应较对照组少(P＜0.05)。结论：甲氨蝶呤+米非司酮+中药补气活血汤治疗可以有效缩短宫外孕患者血β-HCG下降至正常的时间，降低输卵管破裂的可能性。
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腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床效果对比分析
目的:探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗的宫外孕的临床效果.方法:宫外孕患者80例平分为两组,治疗组与对照组各40例,治疗组采用腹腔镜下手术治疗,对照组采用开腹手术治疗.结果:经过治疗后,治疗组治愈率95.0%,对照组治愈率75.0%,治疗组明显高于对照组(P＜0.05).同时治疗组治疗成功患者血β-HCG下降至正常所需时间明显少于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:相对于开腹手术,腹腔镜手术治疗宫外孕能提高治愈率,降低血β-HCG下降至正常所需时间.
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异位妊娠保守治疗80例临床分析
目的:探讨甲氨蝶呤配合米非司酮用于异位妊娠保守治疗中的作用.方法:对40例异位妊娠患者应用甲氨蝶呤1 mg/kg,单次肌注,米非司酮25 mg,2次/日口服,共3天.观察血β-HCG下降情况.结果:治愈率达92.5％.结论:应用甲氨蝶呤配合米非司酮保守治疗异位妊娠成功率高.
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孕酮及β-HCG在异位妊娠早期诊断中的价值
目的:探讨联合血孕酮及β-HCG比值在异位妊娠早期诊断中的价值.方法:收治疑似异位妊娠患者,经观察确认宫内妊娠者A组117例,异位妊娠者B组136例.测定血β-HCG比值及孕酮值.结果:孕酮值宫内妊娠明显高于异位妊娠组,血β-HCG比值比较,两组间有显著性差异;两者联合诊断异位妊娠符合率为97.06%.结论:动态监测孕酮及β-HCG比值可以预测妊娠部位,提高早期异位妊娠的诊断率,可使患者更早得到合适的治疗.
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中西医结合治疗宫颈妊娠临床探讨
目的:探讨中西医结合治疗宫颈妊娠的临床效果.方法:选取我院2013年1月-2015年3月收治的宫颈妊娠患者96例,按随机数字表法分为对照组与观察组.对照组采用甲氨蝶呤及米非司酮治疗,观察组患者在此基础上给予中药联合治疗,对比两组患者治疗前后血-HCG改善情况及治疗有效率.结果:观察组患者治疗有效率为93.75％,高于对照组的79.17％,对比差异显著(P＜0.05);治疗前两组患者血-HCG水平对比无明显差异(P＞0.05),治疗1周、2周后,观察组患者血β-HCG改善情况优于对照组,对比差异显著(P＜0.05).结论:中西医联合治疗宫颈妊娠的效果显著,可进行临床推广.
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112 例休克型异位妊娠的临床分析
目的 探讨休克型异位妊娠的早期诊断及治疗方法.方法 将本院714例出院诊断及病理诊断为异位妊娠的病例按临床特征、手术所见及病理结果分为四组:破裂休克组、破裂组、流产休克组、流产组,比较各组之间的停经时间、腹痛时间、无阴道流血、血β-HCG水平、腹腔内出血量以及血红蛋白水平六项指标的差异情况.结果 本研究中各种类型异位妊娠的构成比依次为流产组57.14%(408/714)、破裂组27.17%(194/714)、破裂休克组11.48%(82/714)、流产休克组4.21%(30/714).其中以破裂休克组停经时间短,无阴道流血的发生率低,腹痛时间短,血β-HCG水平高.流产组的停经时间长,无阴道流血发生率低,血β-HCG水平低.腹腔内出血量、血红蛋白降幅以及输血(浓缩红细胞悬液)量以流产休克组多.结论 停经时间短、腹痛时间短无阴道流血以及血β-HCG水平高可被看为是破裂休克型异位妊娠的预兆,治疗需及时,而流产休克型由于出血速度较慢,患者逐渐耐受,至休克时腹腔内出量已非常大,通常需大量输血方能纠正休克及改善贫血.
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孕中期血清单核细胞趋化因子-1对妊娠期高血压疾病的预测价值
目的 探讨孕中期孕妇血清单核细胞趋化因子-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)水平变化对妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)的早期预测价值.方法 采用前瞻性研究方法,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定123例妊娠15～20周孕妇的血清MCP-1水平,其中HDCP患者23例(妊高病组),正常妊娠100例(对照组).采用化学发光法检测β-HCG水平,并随访妊娠经过和妊娠结局.结果 ①与对照组比较,HDCP患者血清MCP-1、β-HCG水平明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).②通过ROC曲线分析,母亲血清MCP-1在妊娠15～20周时预测HDCP和子痫前期的曲线下面积分别为0.758和0.885,以MCP-1水平≥127.075 pg/ml为界值,预测HDCP的敏感度为60.90%,特异度为80.00%,阳性预测值为41.18%,阴性预测值为89.89%;预测子痫前期的敏感度为90.00%,特异度为80.00%,阳性预测值为31.03%,阴性预测值为98.77%.联合MCP-1和β-HCG预测妊娠期高血压疾病的敏感度为81.30%、特异度为64.8%、阳性预测值为34.69%和阴性预测值为93.78%.结论 血清MCP-1可能对HDCP的发生发展起重要作用,其水平的变化可作为该病早期的预测指标.MCP-1和β-HCG联合检测可提高预测HDCP的敏感度.
关键词： 单核细胞趋化因子-1 妊娠期高血压疾病 子痫前期 血β-HCG -
不同剂量的米非司酮治疗异位妊娠临床对比研究
目的 对比及分析不同剂量的米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效.方法 整群选取2013年11月-2014年11月在该院接受并确诊的异位妊娠患者120例,随机的分为A、B、C3组,各40例,3组患者分别口服100、200、400 mg的米非司酮,治疗3个疗程后进行对比分析2组临床治疗效果,并统计2组患者异位妊娠血与3-HCG的关系.结果 治疗后3组患者的临床症状均明显改善缓解,其中A组患者的总有效率为50.0％,B组的总有效率为80.0％,C组的总有效率为95.0％,3组比较差异有统计学意义(P＜0.05);在患者血β-HCG与米非司酮的疗效关系中,当血β-HCG浓度为2 001～5 000 U/L时,疗效高为100％,剂量为400 mg;当血β-HCG浓度为300～2 000 U/L时,疗效高为68.8％,剂量为200mg,A组、B组、C组两两比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 米非司酮治疗异位妊娠疗效确切,且血β-HCG浓度越高时用剂量越大的米非司酮时,疗效越显著,值得在临床中推广使用.
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早期诊治异位妊娠145例临床分析
目的:探讨异位妊娠的早期诊断及治疗方法.方法:对2007年1月～2009年5月在江苏省宜兴市十里牌医院就诊的145例异位妊娠患者的诊治情况作一回顾性分析.结果:通过病史体检、血β-HCG、阴道B超动态观察及孕酮测定确诊的145例患者中输卵管妊娠138例,73例行药物保守治疗,其中62例保守治疗成功,11例失败,成功率84.93%,21例行腹腔镜患侧输卵管切除术.10例行腹腔镜输卵管切开取胚胎术,45例行经腹患侧输卵管切除术.卵巢妊娠3例,官角妊娠3例,均行手术治疗.宫颈妊娠1例,予甲氨蝶呤肌注后行颈管搔刮术.所有病例均治愈出院.结论:血β-HCG和阴道B超的动态观察及孕酮的测定可提高异位妊娠的早期诊断,异位妊娠药物保守治疗不良反应少,费用低,方法简单,值得在基层医院推广.
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葡萄胎120例临床分析
目的:探讨葡萄胎的发病、临床特点及治疗.方法:回顾性分析本院1997～2007年收治的120例葡萄胎患者的临床特点、治疗情况及随访结果.结果:通过清官、二次刮宫、预防性化疗及子宫切除,120例患者均获临床治愈,无一例死亡.结论:葡萄胎宜早诊断、早治疗,对有高危因素患者需行预防性化疗或子宫切除,出院后定期随访非常重要.
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血β-HCG、孕酮值测定对早期诊断异位妊娠的意义
目的:探讨血清β-HCG和孕酮值对早期诊断异位妊娠的意义,防止临床误诊、漏诊.方法:对54例妇科异位妊娠患者(A组)及66例宫内正常妊娠者(B组)测定血β-HCG水平及孕酮值.结果:A组血β-HOG水平和孕酮值均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).诊断符合率的比较结果显示,A组血β-HCG水平和孕酮检测指标及结合超声的联合检测诊断符合率分别为59.3%、68.5%、90.7%,B组诊断符合率分别为59.1%、78.8%、96.9%.且子宫内膜厚度的诊断符合率均高于单独血β-HCG水平及孕酮的检测.结论:子宫内膜厚度和血β-HCG水平及孕酮的检测可作为诊断异位妊振的指标,优于单独的指标.
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血β-HCG、血钙、血细胞比容、平均动脉压联合预测子癎前期的价值
目的探讨血β-HCG、血钙、血细胞比容、平均动脉压联合预测子癎前期的临床可行性,以及钙剂预防子癎前期发生的临床价值.方法对356名孕妇在妊娠16～20周时测定血β-HCG、血钙、血细胞比容,同时测量平均动脉压进行前瞻性研究.将血β-HCG≥50 632 IU/L,血钙≤2.18 mmol/L,血细胞比容≥0.35,平均动脉压≥85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)者判定为阳性,并随机分为治疗组与对照组.治疗组给予钙剂与维生素D预防性治疗,随访并观察子疒间前期发生与否.结果发现系列试验阳性者共71例,其阳性预测率为81.82%,阴性预测率为97.30%,敏感度为84.38%,特异度为96.77%.治疗组子癎前期发生率明显下降,与对照组差异有统计学意义.结论孕中期联合检测血β-HCG、血钙、血细胞比容、平均动脉压对预测子癎前期有较高的敏感性和特异性,方法简单易行,值得临床推广应用.预防性治疗可明显降低子癎前期的发生.
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甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠42例报告
目的:观察甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效.方法:选择我院2007年3月～2008年11月收治的符合保守治疗异位妊娠条件82例患者,随机分为治疗组42例和对照组40例.治疗组给予米非司酮50 mg/d,连服3 d,MTX 50 mg,单剂量肌注;对照组单用MTX 50 mg,单剂量肌注.依据血β-HCG结果,必要时1周后MTX可重复给药.结果:对照组26例治愈,治愈率为65.0%:治疗组37例治愈,治愈率88.1%,有显著性差异(P＜0.05).两组在引起肠胃反应、肝功能损伤方面无明显差异,对照组较治疗组致血象下降例数虽多,但下降程度轻,停药后辅以升白细胞药物均能较快恢复.结论:甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠有较好的临床效果.
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不同保守方法治疗输卵管妊娠的疗效观察
目的 通过监测血β-HCG的变化来探讨不同保守方法治疗输卵管妊娠临床疗效.方法 回顾性分析保守性治疗输卵管妊娠94例,其中药物治疗组30例(A组),保守性手术加术中输卵管局部注射甲氨蝶呤(MTX)20mg组40例B(组),单纯保守手术组24例(C组).治疗后定期监测血β-HCG.结果 A组中30例中27例治疗成功,另外3例因治疗后血β-HCG明显升高,并出现腹痛而转为手术治疗;B组40例均治愈;C组23例成功,1例发生持续输卵管妊娠.B组术后血β-HCG下降至正常时间明显短于A组和C组.术前血β-HCG浓度高者,术后降至正常所需时间长,但在A组则无明显相关性.结论 输卵管妊娠保守性治疗后监测血β-HCG极为重要,手术中采用输卵管局部注射MTX可加快术后血β-HCG的下降速度.
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血β-hCG及P测定对早期诊断输卵管妊娠的价值分析
目的 研究血清人绒毛膜促性腺激素、孕酮在输卵管妊娠早期诊断的价值.方法 未破裂的输卵管妊娠的病例620例为观察组,同期收治早期宫内妊娠流产者890例为对照组,对临床症状、血β-HCG、血孕酮测定,进行输卵管妊娠的早期诊断.结果 两组临床表现无明显差异,观察组宫颈举痛、触及附件包块和附件压痛阳性率显著高于对照组.观察组血β-HCG水平与对照组相比有统计学差异;观察组48小时后血清β-HCG值上升病例占66.4%,倍增病例占5%,与对照组有统计学差异.当血清孕酮诊断界值定为15.65ng/ml时,为佳诊断界值.结论 动态血β-HCG、血孕酮测定对输卵管妊娠早期诊断效果较好.
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血β-HCG+孕酮（P）检测结合阴道超声诊断早孕结局的临床观察
目的：研究血β-HCG+孕酮(P)检测结合阴道超声诊断早孕结局的临床意义。方法选取2011年1月-2013年1月我院正常妊娠者和异位妊娠者各60例，分为研究组和对照组，两组各有正常妊娠者和异位妊娠者各30例，研究组采取血β-HCG+孕酮(P)检测结合阴道超声诊断；对照组则采取血β-HCG+孕酮(P)检测。分析比较两组确诊率；分析研究组正常妊娠者和异位妊娠者血β-HCG+孕酮(P)检测结合阴道超声诊断结果。结果研究组正常妊娠的确诊率显著大于对照组(P <0.05)；研究组异位妊娠的确诊率明显高于对照组(P <0.05)。研究组中正常妊娠者血β-HCG、孕酮(P)水平均高于异位妊娠者 P <0.05)；正常妊娠者阴道超声检查子宫内膜厚度明显大于异位妊娠者(P <0.05)；正常妊娠者的早检出时间明显早于异位妊娠者(P <0.05)。结论血β-HCG+孕酮(P)检测结合阴道超声诊断大大提高了早孕及其结局的确诊率，为后续治疗提供了有力的依据。
