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剖宫产子宫疤痕妊娠及子宫动脉栓塞后清宫及结局探讨
目的:探讨子宫动脉栓塞联合超声引导清宫在剖宫产子宫疤痕妊娠(CSP)治疗中的临床价值.方法:回顾性分析2003年6月-2013年6月我院采用子宫动脉栓塞联合超声引导清宫治疗的24例CSP患者临床资料.结果:24例手术全部顺利完成.有阴道出血者在子宫动脉栓塞术后均止血.术后第3d查血β -HCG较术前明显降低,7d后超声检查宫内无明显异常回声团.14d后复查血β -HCG恢复正常,1-2月内月经复潮,平均住院时间(6.5±0.7)d.治疗有效率100%.术后均未发生下肢乏力、麻木等严重不良反应.随访9个月-3年,再次妊娠8例.结论:子宫动脉栓塞联合超声引导清宫是治疗CSP的一种安全、有效的方法,但注意预防、控制术后并发症.
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超声引导清宫治疗胎盘值入的临床价值观察
目的:观察超声引导清宫治疗胎盘植入的临床应用价值.方法:挑选我院收治的胎盘植入患者20例,患者的治疗时间均在2012年4月~2015年5月期间,对20例胎盘植入患者在超声的引导下进行清宫治疗,观察患者的临床治疗效果.结果:20例胎盘植入患者在清宫后,子宫均有明显缩小,胎盘组织的残留物强回声基本消失或者显著减少.结论:在超声的引导下,对胎盘植入患者进行清宫治疗,能为操作人员提供清晰的视野,有效提升手术的成功率,避免发生并发症,超声引导在清宫治疗胎盘植入中具有很大的应用价值.
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剖宫产子宫瘢痕妊娠应用甲氨蝶呤局部注射疗效观察
目的:探讨甲氨蝶呤局部注射在剖宫产子宫瘢痕妊娠治疗中的价值.方法:收治剖宫产子宫瘢痕妊娠患者89例,根据治疗方法分观察组和对照组.观察组49例,予甲氨蝶呤瘢痕妊娠病灶处局部注射后清宫;对照组40例,在彩超监视下直接清宫,回顾性分析两组治疗效果.结果:观察组治疗成功率显著高于对照组;观察组清宫时出血量显著少于对照组.结论:在剖宫产子宫瘢痕妊娠的治疗中,局部注射甲氨蝶呤可明显减少清宫时出血量,提高治疗成功率.
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宫腔镜用于稽留流产清宫和随访中的效果分析
目的:探讨稽留流产清宫中采取宫腔镜处理及其随访的效果.方法:选择我院接诊的稽留流产清宫患者80例作为研究对象,研究对象均签署知情同意书,随机分为两组,每组40例,对照组采取米索前列醇处理后常规清宫,试验组采取宫腔镜下清宫,两组均进行3个月随访,观察记录两组患者的手术时间、术中出血量,随访宫腔残留、经量改变、宫腔粘连等情况,并对比分析.结果:两组患者在手术时间、术中出血量上比较差异无统计学意义(P＞0.05),但试验组随访期间宫腔残留、经量改变及宫腔粘连发病率显著低于对照组(P＜0.05).结论:稽留流产清宫术中应用宫腔镜处理,手术时间短,出血量少,且随访期间不良事件少,有很高的临床应用价值,值得借鉴.
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药物流产后清宫与继后中期引产时并发症关系探讨
目的 探讨药物流产后清宫与继后中期引产时并发症的关系,以供临床参考.方法 将2007年12月至2011年12月在我县计划生育服务站进行中期引产的434例孕妇作为研究对象,均有1次药物流产史,按照药流后是否进行清宫分为清宫组(132例)和未清宫组(302例),回顾性分析两组临床资料.结果 两组引产并发症包括胎盘残留、软产道损伤和出血等,清宫组引产并发症发生率高于未清宫组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 药物流产后清宫可增加继后中期引产时并发症,临床上应严格掌握清宫的指征,减少不必要的清宫手术.
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疤痕子宫清宫致失血性休克1例救治体会
对1例疤痕子宫妊娠3 个月行药物流产后清宫致失血性休克患者行手术、补充血容量等对症治疗12 天痊愈出院.提出抢救过程中必须争分夺秒,护理人员必须管理完善、训练有素、有条不紊、技术过硬,才能为患者赢得宝贵的时间和生命.
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子宫动脉栓塞术配合清宫治疗剖宫产术后 子宫瘢痕妊娠的疗效
目的 对子宫动脉栓塞术配合清宫治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果进行分析和讨论.方法 本次68例研究对象均为本院2016年5月～2017年6月接收的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,根据患者治疗方法将其平均分为两组,每组34例,其中对照组采用开腹病灶清除术进行治疗,研究组则采用子宫动脉栓塞术配合清宫治疗,比较两组患者并发症发生状况以及手术时间、住院时间、血清β-hCG将至正常值的时间以及术中出血量.结果 对照组阴道不规则流血、胃肠道反应以及腹痛发生率分别为20.59％、23.53％和29.41％,研究组阴道不规则流血、胃肠道反应以及腹痛发生率分别为2.94％、5.89％和8.82％,通过比较可知,研究组显著低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);在血清β-hCG降至正常时间、住院时间、手术时间以及术中出血量方面,研究组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将子宫动脉栓塞术联合清宫应用于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗之中,不仅可以降低并发生发生率,同时也能缩短手术时间、住院时间以及血清β-hCG降至正常的时间,减少术中出血量,值得广泛应用和推广.
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产后大出血的治疗
目的 通过搜集我科在2007年1月至2010年6月间收治的40例晚期产后大出血的病例资料,统计分析产后大出血的临床治疗方法.方法 清宫术,前列腺素500 μg用2mL生理盐水溶解后,加入10%葡萄糖500ml中静脉滴注.结果 本次统计的40例产妇晚期产后大出血,经我科医护人员的全力治疗后均获治愈的佳效果.结论 临床上采取行清宫术均能显疗效.清宫过程中注意操作轻柔,在器械进出宫腔时应沿子宫后壁进行,可避免子宫穿孔发生,能取得满意的治疗效果.
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晚期产后出血49例临床分析
目的:探讨晚期产后出血的病因及防治措施.方法:对2003年1月至2008年1月我院收治的49例晚期产后出血的处理资料进行回顾性分析.结果:主要病因依次为胎盘胎膜残留、子宫复旧不良、蜕膜残留.结论:治疗以清宫为主.
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药物流产后雌孕激素序贯疗法的临床对比研究
目的:探讨在药物流产后使用雌孕激素对缩短阴道出血时间及减少清宫的作用.方法:将早孕行药物流产者随机分为观察组和对照组各52例.观察组从胎囊排出的第5天开始每天服用雌激素戊酸雌二醇片1 mg 21 d,后10 d加用安宫黄体酮4 mg.观察两组阴道出血时间、子宫内膜修复和宫内残留情况.结果:观察组药物流产后阴道出血时间,明显短于对照组(t=5.802,P＜0.05).药物流产15 d后B超检查,观察组中55.77%(29/52)有内膜修复,而对照组只有17.31%(9/52)修复,差异有统计学意义(P＜0.05).两组转经情况没有异常差异.观察组无需要清宫者,而对照组1例,没有明显差异性.结论:药物流产胎囊排出后加用雌孕激素,可促进子宫内膜修复,缩短阴道出血时间,减少清宫情况的发生.
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葡萄胎120例临床分析
目的:探讨葡萄胎的发病、临床特点及治疗.方法:回顾性分析本院1997～2007年收治的120例葡萄胎患者的临床特点、治疗情况及随访结果.结果:通过清官、二次刮宫、预防性化疗及子宫切除,120例患者均获临床治愈,无一例死亡.结论:葡萄胎宜早诊断、早治疗,对有高危因素患者需行预防性化疗或子宫切除,出院后定期随访非常重要.
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠23例临床分析
目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析本院2006年1月～2012年2月收治的23例CSP患者的临床资料.结果 23例均经超声检查,明确诊断19例,误诊先兆流产2例,误诊稽留流产2例.6例患者刮宫术中或术后发生大量阴道出血伴失血性休克.6例行子宫动脉栓塞的患者均迅速有效的控制了阴道出血并减少了术中出血,6例患者栓塞后+清宫术保留了生育功能,3例行全子宫切除术;14例运用甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮+清宫术治愈.结论 阴道彩超是诊断CSP的简便可靠方法.子宫动脉栓塞可以迅速止血,栓塞后联合清宫术是可选择的安全有效的治疗方法.
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药物流产不全清宫后服用屈螺酮炔雌醇片的临床疗效评价
目的 探讨药物流产不全清宫术后即日口服屈螺酮炔雌醇片的临床疗效.方法 将64例药物流产不全清宫后患者随机分为两组,观察组32例,在预防感染及促进子宫收缩的基础上于清宫后即日口服屈螺酮炔雌醇片,连续服用21 d;对照组32例,仅术后口服同剂量同种抗生素预防感染及促进子宫收缩3d.结果 观察组子宫内膜恢复明显优于对照组(P＜0.05),出血量明显减少,出血时间明显缩短,月经恢复快,宫颈管粘连及宫腔粘连的发生率低.结论 药物流产不全清宫后即日口服屈螺酮炔雌醇片可以促进子宫内膜修复,月经复潮快,可降低药物流产不全清宫后并发症的发生率,可作药物流产清宫后的常规用药.
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延续性护理对葡萄胎患者清宫术后治疗依从性的影响
目的：探讨对葡萄胎清宫术后患者进行延续性护理对其治疗依从性的影响。方法选择2011年6月～2013年6月在我院住院行清宫术的葡萄胎患者作为研究对象，共62例，随机分为对照组和研究组。对照组进行常规护理，研究组在常规护理的基础上同时进行延续性护理。结果研究组患者治疗依从性显著高于对照组患者(P＜0.05)，差异具有统计学意义。结论延续性护理能提高葡萄胎患者清宫术后的治疗依从性，促进其尽快康复。
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子宫动脉化疗栓塞联合B超引导下清宫治疗瘢痕妊娠20例临床分析
目的：探讨选择性子宫动脉化疗栓塞术联合B超引导下清宫术在治疗子宫瘢痕妊娠中的临床价值。方法回顾分析我院2010年1月～2012年12月子宫瘢痕妊娠20例，行子宫动脉化疗栓塞术后超声引导下清宫，记录手术时阴道出血量，并随访血β-hCG及超声。结果20例瘢痕妊娠化疗栓塞术后，清宫术中出血5～150ml。术后复查血β-hCG进行性下降，1个月后复查血β-hCG降至正常，超声示孕囊消失，均成功保留子宫及生育功能。结论子宫动脉化疗栓塞术联合B超引导下清宫治疗瘢痕妊娠方法安全、有效、创伤小、无明显并发症，能避免盲目刮宫引起的大出血，降低子宫切除率，是瘢痕妊娠特别是合并大量出血或预防高危大出血的首选治疗方法。
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葡萄胎的100例临床分析
目的：探讨葡萄胎的病因、临床表现，探讨治疗方法。方法回顾性分析100例葡萄胎临床资料。结果经过吸宫、二次清宫、预防性化疗、子宫切除等方式，100例患者均临床治愈。结论对葡萄胎患者应早诊断、早治疗，对高危患者进行预防性化疗。
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剖宫产术后切口妊娠的子宫动脉灌注化疗栓塞术联合清宫的疗效分析
目的 探讨剖宫产术后切口妊娠的子宫动脉灌注化疗栓塞术联合清宫的疗效.方法 选取2012年3月一2015年3月接受治疗的62例剖宫产术后切口妊娠的患者,分为观察组和对照组各31例,对照组采用肌注MTX化疗联合清宫治疗,观察组子宫动脉灌注化疗栓塞联合清宫治疗,比较治疗后术中出血量、手术时间、住院时间、血hCG降至正常时间情况以及患者不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组患者的清宫术中出血量、手术时间、住院时间、血hCG降至正常时间分别为(20.13±2.03) ml、(7.26±0.19) min、(7.89±2.03)d、(21.96±5.06)d,都明显低于对照组的(80.12±2.16)ml、(12.26±3.06) min、(31.58±3.09)d、(48.59±8.16)d,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组月经恢复时间为(41.06±4.61)d,低于对照组的(59.78±3.78)d,观察组月经规律、再次妊娠患者(24、6)例多于对照组(8、1)例;观察组再次发生切口妊娠的患者低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组恶心、一过性骨髓及肝功能异常不良反应(2、1、0)例少于对照组(8、6、7)例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫动脉灌注化疗栓塞术联合清宫治疗剖宫产术后切口妊娠,是目前首选的治疗切口妊娠的手段,效果显著,值得推广使用.
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药物流产联合无痛清宫终止剖宫产后一年内妊娠的临床研究
目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇联合无痛清宫终止剖宫产术后一年内再次妊娠6～10周的安全性.方法 我科自2007年1月至2007年12月120例剖宫产术后一年内再次妊娠6～10周的妇女,分成2组:A组60例,口服米非司酮75mg,1次/日,连服2天.第3天早晨口服米索前列醇0.4mg,2小时后行无痛清宫;B组60例,口服米非司酮75mg,1次/日,连服2天,第三天口服米索前列醇片0.4mg,服药后待其自然排胎不予清宫.结果 A组完全流产率为100%,阴道总出血量30-140ml,阴道流血时间为2-16天,并发症发生率0%;B组完全流产率为76.67%,不全流产率13.33%,流产失败率8.33%,并发症发生率1.67%,阴道流血量50-250ml,阴道流血时间为5-37天.结论 米非司酮配伍米索前列醇联合无痛清宫终止剖宫产术后一年内再次妊娠6～10周是安全、有效、并发症少的理想方法 .
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宫腔镜诊治稽留流产512例临床分析
目的 探讨宫腔镜诊治稽留流产的优越性.方法 选择2007年3月～2010年7月门诊及住院稽留流产患者512例,均在宫腔镜直视下清宫.结果 512例稽留流产患者在宫腔镜下清宫,均一次完成,出血少,无并发症,术后平均40+天月经复潮,同时发现部分稽留流产原因,其中发现子宫畸形71例(包括纵隔子宫40例,单角子宫8例,鞍状子宫7例,双角子宫6例,双子宫10例),宫腔粘连103例,子宫黏膜下肌瘤7例,内膜息肉42例,宫角妊娠9例.结论 稽留流产患者应常规在宫腔镜下清宫.
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米非司酮联合米索前列醇终止10～24周妊娠临床观察
目的 探讨米非司酮联合米索前列醇终止10～24周妊娠的疗效.方法 米非司酮150 mg分次口服后,米索前列醇400 μg重复阴道后穹隆给药.结果 完全流产140例占93%,不全流产10例占7%,失败0例.结论 米非司酮150 mg分次口服,联合米索前列醇阴道给药终止10～24周妊娠引产流产时间短,成功率高,清宫率低[1].
