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改良B-Lynch缝合术联合改良CHO四边形缝合法在剖宫产后出血中的应用
产后出血是指胎儿娩出后，24 h内失血量≥500 mL ，是导致产妇死亡的主要原因之一，其中大多数发生在胎儿娩出后2 h内，其发病率占分娩总数的2％～3％［1］。其病因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。宫缩乏力是导致产后出血的常见因素，占产后出血发生原因的80％以上［2］。除外软产道裂伤所致产后出血，其治疗方案为按摩子宫、选用各种类型的宫缩剂、宫腔填塞纱布、子宫血管结扎、子宫压迫缝合、子宫动脉栓塞、子宫切除术等。对难治性产后出血的患者，多采取切除子宫作为挽救产妇生命的主要措施，切除子宫不仅使女性的盆腔解剖受到破坏，同时产妇永久地丧失了生育能力。因此，在选择治疗方法时，尽量选择效果好、损伤较小的措施，迅速控制产后出血，保留产妇子宫。本研究观察了2010年7月至2012年7月间经改良B-Lynch缝合术联合改良CHO四边形缝合法治疗剖宫产产后出血患者共56例，在采用不同方式的子宫压迫缝合术治疗后疗效满意，现报告如下。
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子宫肌瘤介入治疗体会
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器官中常见的良性肿瘤[1],育龄期妇女发病率约20%～25%,是导致妇科非急症出血的常见原因,并有0.4%～1.0%的恶变率[2].该病临床表现为下腹部疼痛和不适、肿瘤压迫症状以及严重贫血等许多异常症状和体征.随着现代介入放射学的发展,介入治疗越来越成为子宫肌瘤的首选治疗方法.2002年7月至2007年10月,本研究共对42例子宫肌瘤患者采用子宫动脉栓塞方法进行治疗,现报告如下.
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子宫动脉栓塞治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及安全性
目的:分析子宫动脉栓塞应用于子宫黏膜下肌瘤的临床价值.方法:本研究选取2017年3月至2018年2月期间我院妇科病房收治的116例子宫黏膜下肌瘤患者,并随机划分为实验组和对照组各58例,对照组予以子宫肌瘤剔除手术方案,实验组予以子宫动脉栓塞手术方案,对比两组患者的临床效果及不良反应出现情况.结果:采取相应手术方案后实验组、对照组的临床有效率分别为98.28％ 、86.21％,实验组的临床有效率显著优于对照组,且差异具有显著性(P<0.05),实验组的不良反应出现率为12.8％ 略低于对照组的16.8％,比较差异无显著性(P>0.05).结论:子宫动脉栓塞应用于子宫黏膜下肌瘤临床疗效确切,能够达到满意的临床疗效,且具有不良反应发生率低的优势,能够有效改善患者生活质量,值得临床借鉴.
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达那唑海藻酸钠微球子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤和肌腺瘤的安全性和初步疗效探讨
目的 探讨使用达那唑海藻酸钠微球行子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤和肌腺瘤的安全性和初步临床疗效.方法 对16例子宫肌瘤和(或)肌腺瘤患者行达那唑海藻酸钠微球子宫动脉栓塞术,并于术后随访月经相关症状以及子宫和病灶体积的改变.结果 平均随访时间11.1个月,失访1例(6.3%).15例患者术后月经量均较术前明显减少,痛经患者的VAS分级术后均下降II级以上,痛经症状评分平均下降8.8～10.4分.手术前后血红蛋白均值分别为(98.2±21.0)和(118.6±17.1)g;子宫体积分别为(375.6±251.7)和(276.1±286.0) cm3,子宫体积平均缩小(27.7±31.9)%.大肌瘤或优势肌腺瘤体积分别为(164.0±175.57) 和(116.7±199.0) cm3,平均缩小(49.0±37.6)%;差异均有显著性.主要副反应栓塞后综合征,平均4周恢复正常生活.手术前后的卵巢功能测定差异无显著性.结论 使用达那唑海藻酸钠微球行子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤和肌腺瘤具有较好的临床疗效.尚有待扩大样本的随机双盲对照研究进一步证实.
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子宫动脉栓塞化疗后内视镜下孕囊定位吸引术治疗剖宫产切口妊娠临床研究
目的 探讨子宫动脉栓塞(UAE)化疗后内视镜下孕囊定位吸引术治疗剖宫产切口妊娠的临床效果,及UAE化疗无效的处理方案. 方法 回顾性分析2013年6月至2015年8月23例因剖宫产子宫切口妊娠(CSP)行双侧UAE及氨甲喋呤(MTX)介入化疗联合内视镜下孕囊定位吸引术治疗的临床效果,及UAE失败补救性处理——B超引导下孕囊穿刺注射MTX杀胚后内视镜下孕囊定位吸引术治疗效果. 结果 23例UAE患者均行内视镜下孕囊定位吸引术,无一例子宫穿孔、大出血等严重并发症发生.其中5例术前孕囊内见心管搏动者,行UAE 48 h复查B超,仅1例未见胎心消失.2例UAE后48 h HCG下降不明显,继续B超引导下孕囊穿刺注射MTX杀胚后,再行内窥镜下负压吸宫术终止妊娠,均治疗成功.结论 UAE化疗治疗后内视镜下孕囊定位吸引术定位准确,治疗CSP可靠、有效.对于UAE化疗治疗失败的CSP患者,在B超引导下孕囊穿刺注射MTX杀胚后,再进行内视镜下孕囊定位吸引仍然有效,但仍有必要进一步研究.
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达那唑海藻酸钠微球子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌症的疗效及安全性探讨
目的 研究达那唑海藻酸钠微球子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症的疗效及安全性.方法 对31例子宫腺肌症的患者行达那唑海藻酸钠微球子宫动脉栓塞术,随访月经相关症状变化及子宫和病灶体积改变,并监测不良反应.结果 失访1例(3.2%).28例(93.3%)患者栓塞后月经量较前减少,栓塞前后平均使用卫生巾数量分别为(35.9±19.7)片和(19.8±10.5)片,月经期分别为(6.7±1.9)d和(5.9±2.2)d,16例合并贫血的患者栓塞前后血红蛋白分别为(91±15)g/L和(107±19)g/L,29例痛经患者栓塞前后VAS分级分别为3.3±0.7和 0.9±1.0,痛经症状评分分别为14.4±2.8和 4.4±5.4;栓塞前后子宫体积分别为(266.2±122.7)cm 3和(174.3±88.0)cm 3,平均缩小(35.8±17.6)%,优势腺肌瘤体积分别为(55.2±61.0)cm 3和(40.0±60.4)cm 3,平均缩小(45.2±25.2)%,以上所有统计指标均有显著性差异(P<0.05).主要副反应为栓塞后综合征,栓塞前后卵巢功能测定差异无显著性.恢复月经时间为(24.9±9.7)d,恢复正常生活时间为(3.6±2.0)周,平均住院时间为(2.4±1.2)d.结论 达那唑海藻酸钠微球子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌症具有良好的近期疗效及安全性.
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复发性剖宫产瘢痕妊娠发生的临床分析
目的 探讨复发性剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床病例特点,以期给出适宜的临床建议,减少复发性CSP的发生.方法 回顾性分析19例复发性CSP患者的临床资料,包括:患者的年龄、孕次、流产次数、剖宫产次数、剖宫产手术指征、手术医院级别,以及初次CSP距离前次剖宫产时间、两次CSP间隔时间、CSP分型(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)、两次CSP的治疗方法、手术时间、手术出血量、住院天数,是否存在切口憩室等,并对数据进行统计学分析.结果 19例复发性CSP发生率约占同期收治CSP患者的1.53％;19例患者中仅有3例无人工流产、宫腔操作史;人流次数平均(2.11±1.08)次,其中9例(47.37％)患者有2次及以上早孕人流、药流史.78.95％(15/19)的患者行第一次剖宫产时未进入产程,因各种原因行择期剖宫产.所有患者根据CSP分型进行分级治疗,效果佳,均治愈,随访无不良事件发生;两次CSP的子宫动脉栓塞率、手术时间、手术出血比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两次CSP间隔时间3～60个月,间隔12个月内的9例.两次CSP均存在剖宫产切口憩室.结论 多次人工流产史、无指征的择期剖宫产术、剖宫产切口憩室的存在可能是复发性CSP发生的相关因素,但其具体机制仍需进一步研究探讨.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的相关进展
子宫肌瘤是育龄期女性常见的良性肿瘤.其治疗方式有药物治疗、手术治疗和微创治疗等.随着社会的发展,患者对器官完整性的要求越来越高.子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAE)术不仅可以保留子宫,而且具有操作简便、创伤小、病人易耐受、手术效果佳以及住院时间短等优点,临床上有着较广泛的应用前景.本文就UAE术治疗子宫肌瘤的相关进展进行讨论.
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子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤和肌腺症的临床研究进展
子宫肌瘤和肌腺症是育龄妇女常见的妇科良性肿瘤,目前尚无金标准治疗方案.近年来子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)作为子宫切除术和肿瘤挖除术以及药物治疗的替代治疗方法已应用于临床.但在明确其疗效的同时必须掌握其适应证和禁忌证.
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42例子宫肌瘤子宫动脉栓塞治疗后的临床观察
子宫动脉栓塞术(UAE)治疗有症状的子宫肌瘤.可为要求保留子宫、生育功能的女性提供一种新的微创治疗方法.但UAE所带来的相关并发症不容忽视.本文将我院2008年2月～2010年2月应用UAE技术治疗的42例子宫肌瘤的临床效果作观察分析.
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多次子宫动脉栓塞术治疗继发子宫动静脉瘘一例报道并文献复习
本文报道1例子宫动脉栓塞治疗子宫瘢痕妊娠术后继发子宫动静脉瘘伴阴道大量出血,并经再次子宫动脉栓塞成功止血的病例.本文讨论了子宫瘢痕妊娠后形成子宫动静脉瘘的诊断方法,并探讨了子宫动静脉瘘致阴道出血再次子宫动脉栓塞的安全性及有效性.
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剖宫产后Asherman综合征2例
Asherman综合征是引起子宫性闭经的常见原因,严重影响日后的生育结局.由于前置胎盘或胎盘早剥等并发症行剖宫产的患者,子宫缝合和/或子宫动脉栓塞等止血治疗增加术后宫腔粘连的风险,而此类宫腔粘连往往比普通人工流产术后的Asherman综合征预后更差.
关键词： 继发性闭经 宫腔粘连 Asherman综合征 产后出血 子宫动脉栓塞 -
子宫动脉栓塞术在子宫腺肌病治疗中的应用分析
目的 探究在子宫腺肌病患者采用子宫动脉栓塞术进行治疗的临床效果.方法 选取2015年1月至2015年12月我院妇产科收治的子宫腺肌病患者84例为研究对象,根据入院先后顺序进行分组,其中单号设定为对照组,双号设定为观察组,对照组患者采用腹腔镜下进行子宫腺肌病灶切除,且在术后结合药物进行治疗,观察组患者则在药物应用无效后结合子宫动脉栓塞术进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果等相关指标.结果 两组患者在治疗后半年内其痛经病症均消失或者显著好转,同时月经量均有所减少,子宫体积均有明显的减小,观察组患者在栓塞手术治疗后其痛经、月经量减少以及子宫恢复相关指标改善情况均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在子宫腺肌病患者的临床治疗中结合子宫动脉栓塞术进行治疗能够显著改善患者的临床治疗相关指标,同时改善患者的预后,值得在临床治疗中推广应用.
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子宫动脉栓塞治疗单发和多发子宫肌瘤的远期疗效对比
目的 对比单发和多发子宫肌瘤患者采用子宫动脉栓塞治疗的远期疗效.方法 选取我院收治的子宫肌瘤患者86例作为研究对象,根据肌瘤数量分为单发组(45例)、多发组(41例),两组患者均给予子宫动脉栓塞治疗,观察两组临床症状改善、子宫及肌瘤体积变化、钙化与复发情况.结果 两组患者临床症状改善情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后3年子宫体积与肌瘤体积均显著小于术前(P<0.05);两组患者的子宫及肌瘤体积缩小率、钙化率、复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 子宫动脉栓塞治疗单发与多发子宫肌瘤均能有效改善临床症状,缩小肌瘤体积,远期疗效较好.
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25例剖宫产子宫瘢痕妊娠经子宫动脉栓塞术后清宫的治疗效果分析
目的 分析研究剖宫产子宫瘢痕妊娠经子宫动脉栓塞术后清宫的治疗效果.方法 选取2014年4月至2015年4月我院接收的剖宫产瘢痕妊娠患者25例,对其采取子宫动脉栓塞术后在超声引导之下进行清宫,分析研究其临床治疗效果.结果 未侵及肌层者14例;浅侵及肌层9例;深侵及肌层者2例.栓塞治疗前,9例患者无出血症状;11例患者持续有少至中量出血,择期栓塞后再进行清宫治疗;5例患者大出血,其中3例因人流手术大出血行急诊栓塞术,2例因突发大出血行栓塞术.患者术中出血量在5~20 mL,平均为(11.5±4.5)mL;患者清宫术后阴道流血时间7~42 d,平均时间为(8.2±1.4)d;患者住院时间7~30 d,平均时间(11.2±3.3)d;经治疗后有效率达100.0%;未侵及肌层患者的手术操作时间<30 min的人数多于浅侵及肌层及深侵及肌层;30~50 min的与浅侵及肌层相同,且均多于深侵及肌层(P<0.05);但是不同类型患者的月经复潮时间比较,无显著差异(P>0.05).结论 子宫动脉栓塞术后清宫不但可以控制出血量,同时还可以使患者生育机能得以保留,是治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的有效方法,具有临床推广价值.
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35例子宫动脉栓塞治疗异位妊娠的护理
目的:探讨经子宫动脉栓塞治疗异位妊娠的临床效果.方法:对35例异位妊娠患者利用标准的动脉造影技术,找到异位妊娠的供血血管,经导管予明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉.术后观察患者的临床表现、生命体征、盆腔包块情况以及患者的绒毛膜促性腺激素(β-HCG)变化情况.结果:35例患者均一次性插管,成功35例,成功率为100％.β-HCG呈进行性下降,均在1个月左右下降至正常值(<2.9 IU/L),月经在术后1～2个月恢复正常.结论:经子宫动脉栓塞治疗异位妊娠对患者创伤小、成功率高,能预防大出血,增加保守治疗的适应证.
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子宫大出血急诊介入子宫动脉栓塞止血的临床分析
目的：分析子宫大出血介入子宫动脉栓塞止血临床疗效。方法：选取从2011年11月～2014年11月收治的40例子宫大出血，随机分为对照组与观察组，对照组采取子宫切除术，观察组采取子宫动脉栓塞止血，对比两组临床疗效。结果：行子宫动脉栓塞术患者均顺利完成手术，成功率为100％。观察组手术时间、下床活动时间与住院时间明显优于对照组（ P＜0.05）。结论：采取子宫动脉栓塞术治疗子宫大出血，创伤小，患者术后恢复快，能使患者生育功能保留，安全有效，具有临床应用价值。
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剖宫产子宫疤痕妊娠及子宫动脉栓塞后清宫及结局探讨
目的:探讨子宫动脉栓塞联合超声引导清宫在剖宫产子宫疤痕妊娠(CSP)治疗中的临床价值.方法:回顾性分析2003年6月-2013年6月我院采用子宫动脉栓塞联合超声引导清宫治疗的24例CSP患者临床资料.结果:24例手术全部顺利完成.有阴道出血者在子宫动脉栓塞术后均止血.术后第3d查血β -HCG较术前明显降低,7d后超声检查宫内无明显异常回声团.14d后复查血β -HCG恢复正常,1-2月内月经复潮,平均住院时间(6.5±0.7)d.治疗有效率100%.术后均未发生下肢乏力、麻木等严重不良反应.随访9个月-3年,再次妊娠8例.结论:子宫动脉栓塞联合超声引导清宫是治疗CSP的一种安全、有效的方法,但注意预防、控制术后并发症.
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子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血的效果观察
目的:探究子宫动脉栓塞在难治性产后出血治疗的临床效果.方法:选取我院妇产科自2007年7月-2012年7月收治的20例难治性产后出血患者,随机分为对照组和观察组,对对照组10例患者采取子宫切除术,对观察组10例患者采用子宫动脉栓塞进行治疗.结果:观察组患者手术时间、止血效果明显优于对照组,有统计学意义(P<0.05).结论:子宫动脉栓塞术在治疗难治性产后出血中,手术时间短、止血效果好,值得在临床治疗中推广应用.
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观察研究子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效
目的 观察研究子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效.方法 选取我院2010年9月至2012年3月子宫肌瘤住院患者58例,随机分为试验组与对照组,各29例,试验组患者采用子宫动脉栓塞治疗,对照组患者采用子宫肌瘤剔除术治疗,观察并记录两组患者治疗的疗效与并发症和1年后复查B超检查结果,比较两组患者治疗的有效率.结果 试验组患者的总有效率96.55%优于对照组患者的总有效率79.31%,结果差异具有统计学意义;试验组患者的并发症率6.90%低于对照组患者的并发症率20.69%,结果差异具有统计学意义.结论 子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效明显高于子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效,且并发症率也较其低,值得在临床上推广使用.
