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子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠后的再妊娠结局
目的:分析子宫动脉化疗栓塞(UACE)联合清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)后的再妊娠结局.方法:对2010年1月-2014年4月本院收治的96例UACE联合清宫术治疗的CSP患者随访并对其再妊娠结局进行分析.结果:随访时间为(43.8±12.6)月,随访时间内有7例失访.有再生育需求的25例中20例自然妊娠24次,妊娠中包括6例复发性CSP,8例足月分娩女性围产期均未发生前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂及产后出血.结论:经UACE联合清宫术治疗后的CSP育龄女性拥有再次妊娠的机会,再妊娠结局包括宫内妊娠、稽留流产和CSP复发.妊娠至晚期的女性围产期结局总体良好.
关键词： 剖宫产瘢痕部位妊娠 子宫动脉化疗栓塞 清宫术 妊娠结局 复发性剖宫产瘢痕部位妊娠 -
子宫动脉化疗栓塞术治疗宫颈癌的效果
目的:探讨子宫动脉化疗检塞术治疗宫颈癌的效果.方法:收集2014年4月至2015年4月我院收治的宫颈癌患者30例,采用随机数字表法分为两组,观察组15例患者采用子宫动脉化疗栓塞术进行治疗,对照组15例患者采用紫杉醇与顺铂联合化疗方案(TP)静脉化疗,比较两组患者的治疗效果、Karnofsky功能状态评分(KPS评分)、生活质量评分.结果:观察组患者治疗有效率为93.33％,对照组为80.00％,两组差异显著(P＜0.05);治疗后观察组患者KPS评分为86.71(s=11.47),对照组为77.01 (s=9.04),两组差异显著(P＜0.05);治疗后观察组患者生活质量评分为59.19(s=8.04),对照组为49.81(s=7.63),两组差异显著(P＜0.05).结论:子宫动脉化疗栓塞术可有效提高宫颈癌治疗效果,对于改善患者的生活质量和身体状态具有重要意义,值得推广应用.
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子宫动脉化疗栓塞术对前置胎盘引产出血的影响
目的:评价子宫动脉化疗捡塞术对中晚期妊娠前置胎盘引产术出血的影响.方法:抽取我院收治的36例中晚期妊娠前显胎盘患者的临床资料进行分析.按照引产方案的不同分为两组:对照纽13倒接受常规引产,试验组23例联合子宫动脉化疗栓塞术进行引产.比较两组患者的手术出血情况及治疗效果.结果:试验组患者术中出血量、术后2h出血量、总出血量均少于对照组,试验组患者的住院时间及并发症发生率均少于对照组,差异显著(P＜0.05).结论:子宫动脉化疗栓塞术可以有效改善中晚期妊娠前置胎盘引产的手术出血情况,提高手术安全性,因而极具临床推广价值.
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子宫动脉化疗栓塞保守治疗瘢痕妊娠的临床分析
目的:探讨子宫动脉化疗栓塞保守治疗瘢痕妊娠的临床效果.方法:收治瘢痕妊娠孕妇20例,于子宫动脉内灌注甲氨蝶呤100mg,口服米非司酮胶囊(20mg/日).结果:本组20例患者经过子宫动脉化疗栓塞保守治疗清宫时出血量约50～100ml,病理检查可见绒毛组织,3天后血β-HCG值降至正常.结论:子宫动脉化疗栓塞保守治疗瘢痕妊娠疗效显著.
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清宫术联合子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床研究
目的 分析探讨清宫术联合子宫动脉化疗栓塞在治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床疗效以及临床意义.方法 对我院妇产科2005年1月至2011年6月64例剖宫产瘢痕部位妊娠患者随即平均分为观察组和对照组.观察组32例患者在B超引导下行清宫术前给予子宫动脉化疗栓塞治疗,对照组32例患者同样在B超引导下行清宫术前给予MTX肌注治疗.分析比较两组患者清宫术治疗效果以及相关实验室检查、并发症情况.结果 (1)观察组患者清宫术平均手术时间、术中出血量、术中并发症情况明显优于对照组患者,P＜0.05,说明差异存在统计学意义；(2)观察组患者术前、后平均血HCG,血常规检查与对照组患者有所差异,P＜0.05,说明差异存在统计学意义；(3)观察组患者术后并发症发生率与对照组患者有所差异,P ＜0.05,差异存在统计学意义.结论 剖宫产瘢痕部位妊娠患者在清宫术前给予联合子宫动脉化疗栓塞治疗可有效缓解术中出血量,降低术中以及术后并发症,大大提高了手术安全性和清宫治疗效果,具有重要的临床意义.
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子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床价值
目的 探讨子宫动脉化疗栓塞(uterine arterial chemoembolization,UACE)治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床价值.方法 2012年2月～2017年9月我院采用UACE治疗16例CSP,双侧子宫动脉各灌注甲氨蝶呤40 mg,再用甲氨蝶呤20 mg浸泡的560～710μm明胶海绵颗粒及1 mm×2 cm明胶海绵条栓塞子宫动脉,UACE术后1～3 d终止妊娠.结果 16例均成功行UACE,UACE操作时间15～45 min,(26.8±9.0)min,曝光时间5～15 min,(8.1±2.8)min.UACE术后清宫8例,出血量10～200 ml,中位出血量50 ml;宫腔镜切除7例,出血量5～150 ml,中位出血量20 ml;1例因清宫大出血行急诊UACE,二次清宫时出血较多终止清宫,MRI提示胎盘植入,行开腹瘢痕妊娠组织切除(术中出血1000 ml).介入术后3 d内β-hCG下降(20472.1±17076.4)U/L,恢复正常时间(37.6±4.3)d.住院6～28 d,(14.1±6.5)d.住院费用(15750±5305)元.UACE术后出现轻微下腹部疼痛4例,低热2例,恶心、呕吐2例,未出现盆腔感染、子宫缺血坏死及异位栓塞等严重并发症.16例随访3～6个月,1～2个月后均月经恢复,月经恢复正常时间(44.8±5.7)d,2例半年后再次妊娠.结论 UACE治疗CSP安全、有效、微创.
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子宫动脉化疗栓塞术治疗Ⅱb～Ⅳa期宫颈癌临床疗效评价
目的 观察子宫动脉化疗栓塞术治疗Ⅱb～Ⅳa期宫颈癌患者的临床疗效并评价子宫动脉化疗栓塞术在宫颈癌治疗中的远期疗效.方法 2014年6月-2016年12月黄河水利委员会黄河中心医院收治的纳入符合条件的中晚期宫颈癌患者60例,随机分为两组,30例患者采用介入子宫动脉灌注化疗栓塞术(化疗栓塞组),30例患者同期行宫颈癌放射治疗(放疗组),对比两组患者治疗前后的肿瘤变化情况、症状缓解情况、根治手术情况及远期疗效等.结果 子宫动脉化疗栓塞组与放疗组比较肿瘤变化情况、临床症状改善情况、骨髓抑制情况、淋巴结转移情况的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 介入子宫动脉化疗栓塞术是中晚期宫颈癌的安全、有效的治疗方法,较放疗可有效改善相关术后并发症.
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子宫动脉化疗栓塞治疗瘢痕妊娠的Meta分析
目的 评价子宫动脉化疗栓塞术(uterine artery chemoembolization,UACE)与甲氨蝶呤肌内注射(methotrexate,MTX)系统治疗相比,在治疗剖宫产子宫瘢痕部位妊娠(cesarean scar,CSP)方面的有效性和安全性.方法 检索国内外的数据库Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、CNKI、维普中文科技期刊数据库和万方数据库,纳入有关子宫动脉化疗栓塞术治疗瘢痕妊娠的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),评价文献的方法学质量,并采用Revman 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入19项研究,913名病例.Meta分析结果显示:UACE与MTX全身治疗相比,成功率、术中出血量、血β-HCG降到正常时间、住院时间、严重合并症,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；而轻度不良反应、住院费用的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 UACE治疗CSP的疗效优于系统MTX治疗,且UACE联合清宫具有术中出血量、严重合并症少,血β-HCG降到正常时间短,住院时间短的优点,值得临床推广.由于综合分析的试验数量较少、质量不高,影响了结果的可靠性,仍需大样本,多中心的临床随机对照试验来迸一步完善,才能更好地客观评价UACE技术.
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关于子宫切口瘢痕妊娠子宫动脉化疗栓塞后清宫时机的研究
目的 比较子宫动脉化疗栓塞术后不同清宫时机治疗子宫切口瘢痕妊娠的疗效.方法 将47例子宫切口瘢痕妊娠(CSP)患者随机分为两组,观察组(25例)给予子宫动脉化疗栓塞术后1天在B超引导下行负压吸宫术,对照组(22例)给予术后每3天复查血β-HCG 1次,待血β-HCG水平下降≥50%后B超引导下行清宫手术.结果 观察组总住院日明显低于对照组(P<0.05),术中出血量两组比较差异无统计学意义,β-HCG降至正常时间两组比较差异无统计学意义.结论 子宫动脉化疗栓塞术后1天负压吸宫术不会增加术中出血量,是子宫切口瘢痕妊娠安全有效的治疗方式.
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剖宫产疤痕妊娠22例临床分析
目的：探讨剖宫产疤痕妊娠(CSP)临床特点，提高对剖宫产疤痕妊娠的早期认识，采取有效的个体化治疗方法，提高治疗效果。方法回顾性分析整群选取2011年1月—2014年9月该院收治的22例剖宫产疤痕妊娠(CSP)病例的临床表现、辅助检查、治疗方法及效果。结果6例行MTX肌注保守治疗成功；16例行双侧子宫动脉化疗栓塞术+清宫术，15例成功；1例因患者要求行剖腹探查+疤痕（妊娠物）锲形切除术。结论超声检查可用于剖宫产疤痕妊娠早期诊断，根据患者具体情况制定个体化治疗方案，治疗过程中注意病情变化，在安全有效的基础上，将对患者的损伤降到低。
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子宫动脉化疗栓塞在宫颈或剖宫产切口妊娠人工流产手术前的作用
目的 探讨子宫动脉化疗栓塞术在宫颈或剖宫产切口妊娠人工流产手术前的应用效果.方法 术前常规进行各项检查,待患者生命体征稳定后实施子宫动脉化疗栓塞术,待3～5天在B超引导下对其进行人工流产手术终止妊娠.结果 28例患者均顺利完成子宫动脉化疗栓塞及人工流产手术治疗,治愈率为100％.低热是子宫动脉化疗栓塞术后人工流产的常见不良反应,发生率高达75.00％,与其他不良反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在宫颈或切口妊娠患者实施人工流产前给予子宫动脉化疗栓塞术治疗,可获得满意的临床疗效,安全性及有效性均较高.
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宫颈癌术前介入治疗的临床效果分析
目的 探讨子宫动脉化疗栓塞在宫颈癌手术治疗中的临床价值.方法 收集我院2014年3月～2016年8月收治的临床分期Ⅱa～Ⅱb期的宫颈癌患者30例作为研究组,采用先子宫动脉化疗栓塞治疗后行宫颈癌根治手术的方案;选择30例同期直接进行宫颈癌根治术的患者作为对照组.分析近期疗效、肿瘤缩小情况、术中出血量、手术时间及术后病理结果.结果 介入治疗后患者的临床症状均有不同程度的缓解,缓解率为100％,介入治疗近期总有效率为76.67％.研究组Ⅱa期和Ⅱb期之间的介入治疗有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组介入治疗后瘤体直径小于介入治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者的术中出血量少于对照组,术后淋巴结转移率、脉管癌栓率、宫旁浸润率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈癌根治手术前行介入治疗能有效缩小肿瘤大小,近期效果显著,改善患者的临床症状,有效抑制淋巴结癌转移、脉管癌栓、宫旁浸润,并降低手术风险.
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子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗阴道分娩后胎盘植入的临床效果
目的 探讨子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗阴道分娩后胎盘植入的临床效果.方法 选取2013年1月～2018年1月我院收治的45例阴道分娩后胎盘植入患者作为研究对象,将其随机分为观察组(23例)与对照组(22例).对照组患者采用药物(米非司酮联合甲氨蝶呤)治疗,观察组患者采用子宫动脉化疗栓塞术,若胎盘未能自行排出,于术后7～10d行清宫术.比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况及恢复情况[住院时间、生活质量调查表(SF-36)评分].结果 观察组患者的治疗总有效率为100.00％,显著高于对照组的72.73％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的不良反应总发生率为4.35％,显著低于对照组的31.82％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的住院时间为(10.3±3.1)d,显著短于对照组的(15.1±4.9)d,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的SF-36评分为(91.3±5.9)分,显著高于对照组的(79.9±6.3)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗阴道分娩后胎盘植入的效果确切,可明显缩短住院时间,降低不良反应发生率,降低患者切除子宫、丧失生育能力的风险,值得临床推广.
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子宫动脉化疗栓塞联合B超引导下清宫治疗瘢痕妊娠20例临床分析
目的：探讨选择性子宫动脉化疗栓塞术联合B超引导下清宫术在治疗子宫瘢痕妊娠中的临床价值。方法回顾分析我院2010年1月～2012年12月子宫瘢痕妊娠20例，行子宫动脉化疗栓塞术后超声引导下清宫，记录手术时阴道出血量，并随访血β-hCG及超声。结果20例瘢痕妊娠化疗栓塞术后，清宫术中出血5～150ml。术后复查血β-hCG进行性下降，1个月后复查血β-hCG降至正常，超声示孕囊消失，均成功保留子宫及生育功能。结论子宫动脉化疗栓塞术联合B超引导下清宫治疗瘢痕妊娠方法安全、有效、创伤小、无明显并发症，能避免盲目刮宫引起的大出血，降低子宫切除率，是瘢痕妊娠特别是合并大量出血或预防高危大出血的首选治疗方法。
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子宫动脉化疗栓塞在宫颈癌患者中的应用及疗效分析
目的 探讨介入子宫动脉化疗栓塞在宫颈癌患者中的应用效果.方法 45例确诊并进行手术治疗的Ⅰb～Ⅱ期宫颈癌患者,按照是否接受子宫动脉化疗栓塞治疗分为观察组(23例)和对照组(22例).对照组患者直接行宫颈癌根治术和淋巴结清扫术治疗,观察组患者术前先行子宫动脉化疗栓塞,化疗栓塞后行宫颈癌根治术和淋巴结清扫术治疗.分析观察组化疗栓塞治疗效果,比较两组患者术后病理结果 及并发症发生情况.结果观察组患者化疗栓塞治疗总有效率为82.6％.观察组阴道切缘阳性、宫旁切缘阳性及淋巴结阳性例数均显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 子宫动脉化疗栓塞可在不增加患者术后并发症的前提下显著提高手术效果,值得临床借鉴应用.
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两种手术方法治疗瘢痕妊娠的多普勒彩超及血清β－hCG水平观察比较
目的：对比2种手术方法治疗瘢痕妊娠的多普勒彩超及血清β－人绒毛膜促性腺激素（β－hCG）水平。方法将84例瘢痕妊娠患者随机分为试验组和对照组各42例。试验组给予 B 型超声引导下靶向注射甲氨蝶呤联合清宫术治疗，对照组给予子宫动脉化疗栓塞联合 B 型超声引导下清宫术治疗，对比观察2组患者治疗后多普勒彩超及血清β－hCG水平变化。结果试验组患者治疗后血流极丰富和丰富发生率明显低于对照组，而较丰富和点条状／无发生率高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。2组患者治疗前血流阻力指数差异无统计学意义（P ＞0．05）；治疗后2组患者血流阻力指数均升高，且试验组升高幅度明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗前2组血清β－hCG水平差异无统计学意义（P ＞0．05）；治疗后2组患者β－hCG 水平均降低，且试验组降低幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论B 型超声引导下靶向注射甲氨蝶呤联合清宫术治疗瘢痕妊娠对多普勒彩超及血清β－hCG水平的改善程度优于子宫动脉化疗栓塞联合 B 型超声引导下清宫术治疗。
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2 种方法治疗瘢痕妊娠的临床疗效比较
目的 对比B型超声引导下靶向注射甲氨蝶呤与子宫动脉化疗栓塞联合B型超声引导下清宫术治疗瘢痕妊娠的临床疗效. 方法 将84例子宫瘢痕妊娠患者随机分为试验组和对照组各42例,试验组于B型超声引导下靶向注射甲氨蝶呤治疗,对照组给予子宫动脉化疗栓塞联合B型超声引导下清宫术治疗. 对比2组血β-hCG恢复正常时间、医疗费用、术中出血量和临床疗效不良反应发生情况. 结果 试验组患者血β-hCG降到正常的时间短于对照组,医疗费用术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05). 试验组总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 B型超声引导下靶向注射甲氨蝶呤较子宫动脉化疗栓塞联合B型超声引导下清宫术相比在治疗瘢痕妊娠上具有更好的临床疗效.
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双侧子宫动脉化疗栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠疗效观察
目的 观察双侧子宫动脉化疗栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的疗效.方法选择2014年1月-2017年11月医院收治的剖宫产瘢痕部位妊娠患者106例,其中采用双侧子宫动脉化疗栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗的53例患者为观察组,采用甲氨蝶呤(MTX)化疗联合宫腔镜下清宫术治疗的53例患者为对照组,比较2组患者临床疗效和生活质量评分.结果观察组总有效率为96.23％高于对照组的75.47％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后生活质量评分为(87.29±2.23)分高于对照组的(70.21±2.33)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论对于剖宫产瘢痕部位妊娠患者应首选双侧子宫动脉化疗栓塞联合宫腔镜下清宫术进行治疗,其可以达到令人满意的治疗效果.
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子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产切口妊娠临床分析
目的 对子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产切口妊娠的临床治疗情况进行具体分析.方法 对2011年8月——2013年8月在本院住院治疗的15例剖宫产切口妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,经术前B超检查后15例患者诊断为剖宫产切口妊娠,1例患者行人流手术时出现阴道大出血,2例患者行人流手术后出现阴道反复大出血,1例患者经药物流产后出现阴道反复大出血.给予11例剖宫产切口妊娠患者子宫动脉化疗栓塞治疗以后实施清宫术,观察11例患者手术中的出血情况.结果 给予所有剖宫产切口妊娠患者经子宫动脉化疗栓塞治疗,再给予11例患者术前B超检测,并行清宫术,患者术中没有出现阴道大量出血症状,出血量较少,所有患者均无需实施子宫切除手术.结论 给予剖宫产切口妊娠患者实施子宫动脉化疗栓塞术治疗,能将患者清宫术时的阴道出血量降到低,对于杀死疤痕妊娠内的活性物也有明显功效,已经成为剖宫产切口妊娠患者实施保守治疗的安全保证.不但如此,子宫动脉化疗栓塞术还能有效控制清宫时引导大出血患者的出血量,实现止血的效果,是当前针对剖宫产切口妊娠治疗较为安全和有效的手术方法,具有明显的临床疗效,值得各大医院推广使用.
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两种术式治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效比较
目的 比较两种术式治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床疗效.方法 2014年6月-2015年10月期间收纳的33例剖宫产术后瘢痕妊娠者,随机分为两组,A组17例,行子宫动脉化疗栓塞+宫腔镜切除瘢痕妊娠病灶,B组16例,行开腹手术切除子宫瘢痕妊娠病灶.记录所有患者手术出血量、手术时间、住院时间、术后β-hCG恢复至正常时间及术后6个月内的并发症情况.结果 与A组相比,B组的手术出血量较多,手术时间、住院时间和术后恢复至正常β-hCG时间均较长(P＜0.05).结论 瘢痕子宫妊娠一经确诊应尽快终止妊娠,治疗方案的制定要考虑妊娠囊类型、生育要求等.如果病情稳定,且医院软硬件配套情况下,可采用UAC+宫腔镜切除瘢痕妊娠病灶,可达到治疗周期短和效果确切的作用.对于外生型的瘢痕子宫妊娠或伴有不同程度的其他妇科病者,可采用开腹手术治疗.
