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稽留流产1000例宫腔镜下清宫术分析
目的:探讨宫腔镜下清宫术治疗稽留流产的临床效果.方法:收治稽留流产患者1 000例,随机分为观察组及对照组各500例.对照组给予传统的清宫术治疗,观察组给予宫腔镜下清宫术治疗,对比两组患者的临床疗效.结果:观察组再次清宫率、粘连发生率、不全流产发生率明显低于对照组(P＜0.05),观察组手术时间、术中出血量、住院时间均显著优于对照组(P＜0.05).结论:宫腔镜下清宫术治疗稽留流产效果显著,粘连发生少,成功率高,明显缩短患者的住院时间及术中出血量.
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胎盘植入10例治疗体会
随着剖宫产率和人工流产率的增加,胎盘植入逐年增加.胎盘植入可引起致命性大出血及严重的感染,尽早准确诊断胎盘植入并采取有效治疗措施,以降低其对产妇的损伤是当前妇产科临床努力的方向之一.
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双侧子宫动脉化疗栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠疗效观察
目的 观察双侧子宫动脉化疗栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的疗效.方法选择2014年1月-2017年11月医院收治的剖宫产瘢痕部位妊娠患者106例,其中采用双侧子宫动脉化疗栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗的53例患者为观察组,采用甲氨蝶呤(MTX)化疗联合宫腔镜下清宫术治疗的53例患者为对照组,比较2组患者临床疗效和生活质量评分.结果观察组总有效率为96.23％高于对照组的75.47％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后生活质量评分为(87.29±2.23)分高于对照组的(70.21±2.33)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论对于剖宫产瘢痕部位妊娠患者应首选双侧子宫动脉化疗栓塞联合宫腔镜下清宫术进行治疗,其可以达到令人满意的治疗效果.
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宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床资料分析
目的:探讨行宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘫痕妊娠效果.方法:回顾70例2015年12月-2017年12月剖宫产瘫痕妊娠患者,根据手术方法分组.对照组进行直接宫腔镜下清宫手术,观察组先药物治疗后进行宫腔镜下清宫手术.比较两组剖宫产瘫痕妊娠治疗效果;清宫手术时间、手术过程出血量、术后阴道出血时间、血β-hCG恢复至正常水平时间;手术前后患者血β-hCG、生活质量、并发症情况.结果:观察组剖宫产瘫痕妊娠治疗效果高于对照组(P<0.05).观察组清宫手术时间、手术过程出血量、术后阴道出血时间、血β-hCG恢复至正常水平时间优于对照组(P<0.05).手术前两组血β-hCG、生活质量相近(P>0.05);手术后观察组血β-hCG、生活质量优于对照组(P<0.05).观察组并发症发生少于对照组(P<0.05).结论:行宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘫痕妊娠的临床效果确切,在清宫之前辅以药物治疗效果更好,可加速手术进程,减少出血,促使β-hCG更快恢复,减少并发症,改善患者生活质量.
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宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠前不同预处理方式的疗效分析
目的:探讨宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)前不同预处理方式的临床效果.方法:回顾性分析2014年10月至2015年10月本院住院中B超检查提示妊娠囊下缘距子宫切口小于1.0 cm行宫腔镜下清宫术并确诊为CSP的患者170例作为研究对象.其中直接行宫腔镜下清宫术的患者23例(A组);行米非司酮+米索前列醇药物治疗后在宫腔镜下行清宫术的患者29例(B组);行米非司酮+甲氨蝶呤+米索前列醇杀胚治疗后在宫腔镜下行清宫术的患者40例(C组);行子宫动脉灌注+介入栓塞术后在宫腔镜下行清宫术的患者78例(D组),比较4组患者治疗效果.结果:①所有患者手术顺利,无一例发生术中大出血和组织残留,4组患者治疗后血[3-HCG较治疗前明显下降,术后血β-HCG、术中出血量、手术时间两两比较,差异无统计学意义(P＞0.05).②A组和D组住院时间较短,B组和C组较长,A组与D组住院时间差异无统计学意义(P＞0.05),但其余两两比较,差异有统计学意义(P＜0.05).③A组住院费用少,D组多,B组住院费用与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但其余两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).④术后不良反应情况:A组术后无一例发生不良反应,B组术后有2例肝功能受损,3例恶心、呕吐等胃肠道反应,C组术后有3例肝功能受损,26例发生胃肠道反应;D组1例发生肝功能受损,16例发热,57例疼痛,对症治疗后好转.结论:CSP的治疗应根据患者病情、经济条件、个人意愿和医院的技术设备条件选择合适的治疗方案.
关键词： 剖宫产瘢痕妊娠 米非司酮 甲氨蝶呤 子宫动脉灌注+介入栓塞术 宫腔镜下清宫术 -
宫腔镜监测下清宫术较宫腔镜电切术在I型疤痕妊娠治疗中的优势
目的:对比宫腔镜监测下清宫术与宫腔镜下妊娠物电切术两种手术方式在治疗I型疤痕妊娠上的优缺点.方法:选取2011年1月至2017年6月安徽医科大学第二附属医院妇产科采取单一的宫腔镜监测下清宫术或宫腔镜下妊娠物电切术(TCRF)的剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠的共60例,其中清宫组和TCRF组各30例(n=30).回顾性分析两组患者在年龄、妊娠次数、剖宫产次数、B超测量妊娠病灶直径、和术前血清人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotrophin,β-HCG),术中出血情况,手术时间,住院费用,术后疼痛评分,住院时间等指标,比较两种手术方式的优势.结果:宫腔镜监测下清宫术组手术时间(27.41±22.33)min,小于TCRF手术时间(45.20±20.04)min,其术后疼痛评分(1.93±0.92)分,轻于TCRF组(2.91±0.90)分,住院时间(6.81±1.87)d短于TCRF组(10.60±5.00)d,治疗费用(6179.72±2264.50)元也少于TCRF组(10859.37±957.39)元,差异均有统计学意义.而清宫组的术中出血量为(60.66±146.92)ml,较TCRF组(71.50±64.43)ml并无明显差异,术后血Hb下降情况清宫组为(18.16±8.21)g/l,TCRF组为(16.71±11.12)g/l无明显差异;术后患者月经复潮时间:清宫组(31.82±4.52)d和TCRF组(30.61±2.84)d、术后患者血β-HCG恢复正常时间:清宫组(34.51±4.54)d和TCRF组(35.40±4.01)d,均无统计学意义的差异.结论:宫腔镜监测下清宫术治疗I型疤痕妊娠与宫腔镜电切术疗效上无明显差异,但在一些方面较宫腔镜电切术有一定优势,值得临床推广.
