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甲亢能做增强CT和介入血管造影吗
日前,我收治了一位老年患者,她有风湿性心脏瓣膜病变,已经换瓣15年了,还有甲状腺功能亢进,一直服药治疗.不幸的是,她被检查出患有肝癌.我要给她做增强CT检查,需要用含碘的对比剂.我要给她做介入治疗,也要用含碘的对比剂;我要给她用碘化油栓塞肝癌,还是有含碘的油性对比剂.收治前,我也有很多似是而非的顾虑,而这种顾虑,如果不科学的梳理,就会轻易的否定给这位83岁的老年患者进行合理的介入治疗.所幸,这位患者,不仅接受了增强CT检查,也顺利完成了介入治疗,上周五已经出院.
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伽玛刀屠"瘤"不见血
目前,恶性肿瘤的治疗主要有外科手术、放射治疗、化学药物治疗、局部介入治疗和中西结合治疗等,治疗效果与过去相比已有明显提高.但是,在接受治疗的患者中,约有50%左右的人会发生癌性疼痛,严重者甚至达到难以忍受的程度.国家中西医结合肿瘤重点学科、南京军区福州总医院肿瘤科主任欧阳学农主任医师指出,全身伽玛刀在肿瘤治疗上具有不开刀、不流血、无痛苦的优点,患者可以考虑选择.
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姜卫剑:让脑卒中患者圆健康梦
2012年6月,一条爆炸性新闻在各大媒体亮相:姜卫剑率领3名"精兵强将"集体特招入伍,在第二炮兵总医院组建了"全军脑卒中医疗救治研究中心",形成了规范、系统、完备、快速的"一站式"救治体系,建立了卒中单元治疗、介入治疗、外科手术治疗等多种治疗模式,使得患者能够在60分钟内完成从急诊窗口到接受溶栓治疗的所有诊治流程.近日,记者对这位国际顶尖的医学专家进行了深入采访,与读者一起解读姜教授的"人生三部曲".
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介入治疗新动向
作为一门微创伤医疗技术,介入治疗已在我国的大中型医院普及应用,其中对心血管疾病的诊断和治疗是介入医学领域的主要工作.介入一词来自英文"Interventional",原意含"插入、干涉、调停、斡旋"等表述.介入治疗是指在医学影像技术(如X线透视、CT、超声波、核磁共振)引导下,用穿刺针、导丝、导管等精密器材进行治疗和获取病理材料的过程,其核心是以微小的创伤获得与外科手术相似的或更好的治疗效果.它的特点是损伤小,绝大多数无须全身麻醉,成功率高,术后患者恢复快.
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经不同途径行CAG及PCI的对比剂用量和手术时间的对比分析
目的 比较经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉造影(coronary artery angiography,CAG)及经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)所用的对比剂用量和手术时间.方法 同期525例行CAG和PCI治疗的患者,经股动脉途径325例,经桡动脉途径200例,分为3组:仅行CAG组(A组)、简单单支病变PCI组(B组)和二支、三支、复杂或慢性闭塞病变PCI组(C组),比较经股动脉和经桡动脉途径各组所用对比剂用量和手术时间.结果 经股动脉途径A、B、C组患者所用对比剂用量与经桡动脉途径各组相比无统计学差异(85.1±41.5 ml vs 86.6±36.6 ml,P=0.822;175.8±57.5 ml vs 160.0±48.5 ml,P=0.764;228.2±70.5 ml vs 222.8±55.9 ml,P=0.816),经桡动脉途径A、B、C组手术时间明显长于经股动脉途径各组(21.5±17.6 min vs 10.5±8.6 min.P=0.000;41.5±34.4 min vs 29.0±16.8 min,P=0.000;64.4±18.1 min vs 46.7±15.5 min,P=0.007).结论 经股动脉和经桡动脉途径行CAG和PCI时所用对比剂用量相似,但经桡动脉途径行手术时间长于经股动脉途径.
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正念疗法对老年冠心病介入治疗患者围手术期睡眠质量干预效果研究
目的 探讨正念疗法对老年冠心病介入治疗患者围手术期睡眠质量的干预效果.方法 选择2013年7月~2014年1月在某院接受介入治疗的老年冠心病患者120例,评估其术前睡眠质量指数,从其中选取愿意接受实验研究的78例患者,随机分为干预组和对照组,其中干预组38例,对照组40例.对照组接受手术治疗和常规护理(包括健康教育等),干预组在对照组治疗方案的基础上采用正念疗法进行围手术期心理干预.手术前后均采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表施测,并进行比较分析.结果 120例患者中107例存在睡眠质量问题,总发生率为89.17%,PSQI总分为10.87±2.55,显著高于国内界值7分(t=16.68,P< 0.01).手术后正念训练干预组睡眠质量评分比手术前明显下降[(5.18±1.16)vs(10.34±1.79),P< 0.01],且显著低于术后对照组[(5.18±1.16) vs (9.60±1.45),P<0.01].正念训练干预组手术后与手术前PSQI各分量表比较,除“催眠药物”1个因子外,其余各因子均有显著差异(P<0.01).结论 老年冠心病介入治疗患者围手术期睡眠质量较差,正念疗法心理干预技术能有效改善老年冠心病介入治疗患者围手术期的睡眠质量,患者易接受,且安全有效.
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高龄老年肝癌介入治疗术后的临床分析及护理
目的 分析探讨高龄老年肝癌介入治疗术后的护理.方法 对12例高龄老年肝癌患者介入术后采用的临床护理资料进行回顾性分析.结果 12例患者术后经积极对症治疗及心理、化疗药物反应、发热、疼痛、胃肠道反应、肝功能损害等的护理干预,11例痊愈,仅1例死亡.结论 积极治疗、护理干预、对症施护对高龄老年肝癌患者介入治疗取得良好疗效有重要意义.
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经肱动脉入路治疗高龄老年双下肢动脉弥漫性闭塞1例
1 临床资料患者,男,86岁,主因左下肢无力、疼痛伴麻木2年,加重伴发凉3个月于2006年6月26日入院.自2004年起出现左下肢无力、麻木,步行数十步即出现左小腿疼痛不适,夜间平卧位时有蚁行感.
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主动脉内球囊反搏保护下介入治疗老年急性心梗溶栓后心绞痛1例
1 临床资料患者,女,72岁.2年来反复发作胸骨后疼痛,诊断为"冠心病".2005年4月9日凌晨1时出现胸骨后剧烈疼痛,经抗心肌缺血、抗凝等治疗后症状缓解,4月11日下午13时再发胸痛,外院急查心电图示:V3-5QRS波群呈qR型,ST段抬高≥0.2mv;心肌酶:CK706U/L,CK-MB45U/L,诊断为:急性前壁心肌梗死.立即行尿激酶150万U溶栓治疗,疼痛略有缓解,4月12日凌晨再次出现胸痛症状,心电图提示V3-5导联ST段再抬高,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段水平性压低≥0.1mv.当日就诊于解放军总医院急诊科,考虑为急性心肌梗死延展,并以重组葡激酶10mg溶栓治疗,于16时收住老年心血管病研究所.查体:BP 98/60mmHg,P 76次/min,R 20次/min.
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子宫肌瘤介入栓塞后子宫膀胱坏死致膀胱阴道瘘1例报告
1临床资料患者,女,44岁,孕3产3,于2009年5月4 日因子宫肌瘤介入治疗后40 d,阴道大量排液伴发热12 d急诊人院.缘于2009年3月23 日在外院因子宫肌瘤行子宫动脉栓塞术(uter-ine artery embolization,UAE),分别于左右侧子宫动脉灌注超液化碘油10 m1与15 ml、平阳霉素8 mg混悬液及PV(350)颗粒.
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冠状动脉慢性闭塞介入再通治疗及其对改善心功能和远期预后的疗效
心肌缺血和坏死导致左心室收缩功能受损,是否出现心力衰竭与缺血和梗死的面积密切相关.早在20世纪80年代就有研究发现,急性心肌梗死时早期溶栓可以使40%~70%的冠状动脉开通,从而挽救濒临坏死的心肌,由此奠定了冠状动脉闭塞和再通的理论基础[1-2].然而,超过佳再通时间梗死动脉仍然闭塞的患者,晚期介入治疗是否获益仍有很多争议.一些研究认为,心肌梗死的晚期(12 h至6个月)介入开通治疗仍可以明显改善心功能、提高生存率,即使已经超过了心肌梗死后挽救心肌活性的佳期限[-6].但是,临床上有些患者闭塞的冠状动脉开通后,心力衰竭症状并没有缓解,心脏持续扩大,病死率并没有降低;而有的患者尽管冠状动脉持续闭塞,但是没有太多的临床症状,活动耐力基本不受影响,寿命不受明显影响.
关键词: 冠状动脉粥样硬化性心脏病 慢性闭塞病变 介入治疗 心肌灌注 -
老年闭塞性外周动脉疾病的介入治疗进展
1 概述近年来随着介入相关器材和有关操作技术的进一步普及和完善,外周血管的介入技术发展迅速.
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下肢动脉硬化性闭塞的介入及外科手术治疗选择
下肢动脉粥样硬化是下肢动脉缺血的重要原因之一,临床上表现为间歇性跛行、静息痛、下肢溃疡、坏死等,可严重影响患者生活质量.
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冠状动脉复杂病变的介入治疗策略
自1977年第一例经皮冠脉内扩张成形术(PTCA)成功用于临床以来已经25年,冠脉介入治疗从初期的单一球囊扩张技术,发展到目前的多种介入方法并用,使介入治疗的范围有了很大的扩展,即使对冠脉复杂病变也能获得与简单病变相同的成功率,术中的安全性更高,并发症和再狭窄率也明显降低.
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粥样硬化性颈动脉狭窄及其外科和血管内治疗
缺血性脑血管病的发生率大大高于出血性脑血管病,缺血性卒中占所有脑卒中的70%~80%,而粥样硬化性动脉狭窄是引起缺血性卒中的重要原因.
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无创正压通气辅助下急性冠状动脉综合征并心源性休克急诊介入治疗1例
1临床资料患者男性,64岁.患者因发作性胸痛1个月,加重6h,于2013-12-11入院.患者1个月前出现活动后心前区疼痛,呈压榨样,持续数分钟,经休息或含服硝酸甘油后,症状可缓解;且症状逐渐加重,患者入院当日凌晨如厕后,胸痛再次发作,程度较前剧烈,伴出汗,患者含服硝酸甘油后,症状不缓解,就诊于解放军总医院急诊科,患者既往高血压病史18年,6个月前在外科行左侧颈动脉内膜剥脱术.入院体检:呼吸21/min,血压85/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体质量指数25.5 kg/m2.急性痛苦病容,端坐体位;双肺呼吸音粗,满布湿性啰音及哮鸣音,心率103/min,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.
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经皮肾动脉狭窄介入治疗的进展与问题
肾动脉狭窄(reno-artery stenosis,RAS)是引起高血压和(或)肾功能不全的重要原因之一.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)、多发性大动脉炎和肌纤维发育不良(fibromuscular dysplasia,FD)是RAS的常见病因.在20世纪90年代前,大动脉炎是我国肾动脉狭窄的首位病因.但近十几年来,ARAS已取代大动脉炎成为目前RAS的首要病因.
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冠状动脉"无复流"的防治进展
急性心肌梗死(AMI)目前主张积极再灌注治疗,包括溶栓和经皮冠状动脉介入治疗(PCI),可使梗死相关动脉开通,使缺血心肌得到充分再灌注.
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经导管人工主动脉瓣膜置换术指南关于并发症的解读
近10年来,随着心脏介入技术的迅速发展,不仅常见冠状动脉粥样硬化性心脏病的医治得到了长足发展,同时瓣膜性心脏病的治疗模式亦发生了深刻的变革.经导管人工主动脉瓣膜置换术(TAVR)无疑是这场变革中具活力和前景的创新技术之一.自2002年第1例人体经导管置人人工主动脉瓣膜起至今,全世界已有超过近6万例患者接受TAVR.
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女性冠心病冠状动脉造影110例结果分析
女性冠心病发病率在60岁以前低于男性,70岁以后则高于男性,女性冠心病患者发病过程常表现为高危险性,故介入治疗收益程度大于男性,与同期药物治疗相比生存期明显延长,生活质量明显提高[1].为此对我院110例临床确诊为冠心病的女性患者进行冠状动脉造影分析,旨在提醒女性患者尽早进行介入检查,治疗.