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子宫动脉栓塞化疗术治疗妊娠晚期宫颈上皮内瘤变18例分析
宫颈上皮内瘤变（CIN ）是一组与宫颈癌密切相关的癌前病变。妊娠合并CIN的发生率为0.19％～0.53％。CIN的发生、发展与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关，而CIN 2～3级多为HPV16型感染，与宫颈癌关系高度相关［1，2］。子宫动脉栓塞化疗术通过局部化疗达到使宫颈病灶坏死、脱落。本研究回顾性分析2004年1月至2013年7月收治的18例妊娠晚期CIN 2～3级的临床患者资料，旨在探讨子宫动脉栓塞化疗术对于治疗妊娠晚期CIN 2～3级并检测到HPV16高危型感染患者有一定可行性。
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妇产科疾病的子宫动脉栓塞治疗
目的:探讨子宫动脉栓塞治疗在妇产科疾病中的应用价值.材料与方法124例妇产科疾病,行子宫动脉栓塞治疗.结果 栓塞成功124例,症状缓解123例,无一例栓塞后并发症.
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浅议胎盘循环的彩超观察
本文利用彩色多普勒对国产期58例正常妊娠和63例高危妊娠孕妇的脐动脉和子宫动脉的声像学特征进行了探讨,找出了探查两动脉主要是子宫动脉的规律:即孕中期后子宫动脉由骼外动脉内侧渐移向其外侧并与之十字交叉的特征,为预测围产期发病及预后提供了重要依据.本文认为一般心脏彩色多普勒超声完全可以同高性能彩超一样运用于围产期胎盘循环的监测,获得满意的检测效果.
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克罗米酚对子宫内膜发育的影响
为探讨克罗米酚(CC)促排卵治疗时对子宫内膜发育的影响,本研究对子宫血流、内膜厚度以及子宫内膜组织形态学和雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的含量、血清雌二醇(E2)和孕酮(P)浓度进行测定,为进一步提高妊娠率寻找一条可靠的途径.
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子宫动脉化疗栓塞结合清宫术在剖宫产瘢痕妊娠中的应用
剖宫产瘢痕妊娠(CSP)是剖宫产较罕见的远期并发症之一.本院2006年7月～2012年7月共收治CSP患者16例,其中15例应用双侧子宫动脉氨甲蝶呤(MTX)灌注化疗及明胶海绵颗粒栓塞,栓塞后48～72h B超监视下行清宫术,收到满意效果,报告如下.1资料和方法1.1一般资料16例CSP患者平均年龄35.1(28 ～42)岁.15例停经时间40 ～76d,1例停经180d(该患者平素月经周期是6～12个月).14例剖宫产1次,平均距剖宫产时间6.3(1～11)年.2例剖宫产2次,距第1、2次剖宫产时间分别为10年、2年及14年、3年.其中15例有人工流产或药物流产史,平均次数3.3(1～5)次.8例有停经后阴道少量流血,1例停经后感下腹隐痛.14例入院前阴道B超诊断为CSP,瘢痕处肌壁平均厚度0.33(0.1 ～0.5)cm.平均血β-hCG 15 239.8(6 540～54 443) U/L.1例误诊为宫内早孕,1例误诊为稽留流产.剖宫产方式均为子宫下段横切口.
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阴道彩色多普勒超声检测子宫动脉血流与早期先兆流产结局的关系
目的:通过阴道彩色多普勒超声观察早期妊娠孕妇子宫动脉血流与先兆流产结局的关系.方法:回顾性收集本院先兆流产的孕妇为观察对象,按照随访的结局分为持续妊娠组(妊娠持续至≥16周)及难免流产组(先兆流产发展为难免流产、妊娠难以维持至16周),选择同期正常早期妊娠孕妇为对照组,比较各组子宫动脉血流指数S/D、RI及PI值,分析妊娠＜10周及10～12周各组S/D、RI、PI值,以及与妊娠结局的相关性.结果:各组子宫动脉血流S/D及RI值不完全相同,其中持续妊娠组与对照组间S/D值无差异(P＞0.05),余各组间比较存在差异(P＜0.05),PI值各组无统计学差异.妊娠＜10周时,各组间子宫动脉血流S/D、RI及PI值均不完全相同,其中持续妊娠组与对照组间S/D及PI值无统计学差异(P＞0.05),余各组两两比较有差异(P＜0.05);妊娠10～12周时,各组间子宫动脉血流RI值不完全相同,持续妊娠组与对照组间RI值无差异(P＞0.05),难免流产组与对照组、持续妊娠组比较有差异(P＜0.05),3组S/D及PI值无统计学差异.S/D及RI值是早期先兆流产预后的高危因素(OR=5.895、2.535,P=0.001、0.009),PI值与早期先兆流产预后无相关性.结论:子宫动脉血流指数可能对早期先兆流产结局有预测价值,尤其对妊娠＜10周患者,对临床保胎治疗有一定参考意义.
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经子宫动脉介入治疗宫颈妊娠1例
资料:患者,女,40岁,因停经59天,下腹隐痛,伴阴道少量流血7天,于2007年12月11日收住院.15年前曾顺产一胎.妇科检查:宫颈充血、水肿,呈桶状肥大,直径6cm,着色明显.质软,无举触痛;子宫体后位,稍增大,无压痛.B超示子宫10cm x6.4cm×5.6cm.子宫内膜厚1.1cm;孕囊3.3cmx1.5cm×1.4cm.周边血流丰富.见卵黄囊,胚芽长1.5cm,胎心搏动好.血β-hCG 12.8U/L.诊断为宫颈妊娠.
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经导管子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病的初步效果观察
目的:探讨经导管子宫动脉栓塞(TUAE)治疗子宫腺肌病的效果.方法:25例子宫腺肌病患者接受TUAE治疗,25例均伴有继发性痛经,其中21例伴月经增多,10例伴轻到中度贫血.25例中弥漫型腺肌病10例,局灶型腺肌病15例,其中4例尚合并子宫肌瘤.所有病例均采用经导管两侧子宫动脉注射超液态碘油-平阳霉素乳剂(LPE)加明胶海绵颗粒栓塞,其中碘汕用量6-10ml(平均8m1),平阳霉素用量8mg,明胶海绵0.5-1.5块(6×3×0.3cm/块).结果:所有病例均随访超过半年,痛经缓解有效率达96.0%(其中痛经消失占80.0%),月经改善有效率达100%(其中月经恢复正常占76.2%).12例贫血患者栓塞后3-6个月血红蛋白浓度均得到显著升高或恢复正常;栓塞后6个月B超复查子宫体积平均缩小44.1%,21个局限性病灶体积平均缩小58.2%.2例切除患者标本病理检查均显示病灶呈广泛凝固性坏死.所有病例无严重并发症发生.结论:TUAE治疗子宫腺肌病具有较好的近期疗效,远期效果有待进一步观察.
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经阴道彩色多普勒超声技术在卵巢早衰患者中的诊断价值
目的：探讨经阴道彩色多普勒超声(TVUS)技术在卵巢早衰(POF)患者中的诊断价值。方法：收治POF患者30例及正常育龄妇女30例，分别作为POF组及对照组，行TVUS检查，观察子宫大小、内膜厚度、卵巢结构特征、子宫动脉血流动力学参数等。结果：卵巢早衰患者的子宫、卵巢缩小，子宫内膜变薄，子宫动脉血流稀疏，PSV 及EDV减低，RI增高。两组患者的子宫大小、内膜厚度、卵巢大小之间的差异有统计学意义(P＜0.05)。两组子宫动脉血流动力学参数差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：TVUS检查子宫血流动力学变化可为POF的早期诊断提供可行的诊断途径及参数，具有一定的临床应用价值。
关键词： 经阴道彩色多普勒超声 卵巢早衰 子宫动脉 血流动力学参数 -
PP-13检测对子痫前期预测价值研究
目的：探讨血清胎盘蛋白-13(PP-13)和子宫动脉血流指标对子痫前期(PE)的预测价值及相关性。方法：收集200例孕妇资料，于10～12周时静脉采血检测PP-13水平，于孕20～22周时监测两组的子宫动脉血流指标。随访至产后3个月，发展为 PE 的60例归为子痫前期组，另60例作为正常对照组。结果：两组患者的血清 PP-13、S/D、RI、PI差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：联合监测PP-13血清浓度和子宫动脉血流指标可作为早期PE预测的有效指标。
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一次性自控镇痛泵(PCA)在子宫动脉介入栓塞后的疗效观察
子宫动脉介入栓塞后腹部疼痛是经常遇到的问题,一般只需内科对症处理,而一部分较严重的腹痛处理则比较棘手.通常临床上一般采用肌肉和静脉注射镇痛药物的方法进行镇痛.由于担心镇痛药物过量、成瘾等问题,患者很难得到满意的镇痛效果.特别是子宫腺肌病的患者因长期使用镇痛药,大都对于疼痛过于敏感,所以一般的镇痛措施效果不好,因此介入术中及术后的镇痛措施显得尤为重要.自控镇痛(PCA)因疗效确切、用药量合理,而且注意镇痛的个体化,从而使术后疼痛的治疗效果达到一个新的境界而备受患者的青睐.现使用一次性自控镇痛泵,对部分子宫动脉介入栓塞后镇痛,取得明显疗效,利于患者的早日康复.
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探讨子宫动脉多普勒在妊娠期高血压疾病中预测妊娠不良结果
目的:探讨妊娠期高血压疾病中子宫动脉多普勒在妊娠不良结果的临床意义.方法:收治妊娠期高血压患者45例,同时收集同期子宫动脉多普勒正常组产妇45例,并随访至产后,比较两组之间分娩周数,新生儿体重、早产、胎儿生长受限(FGR)的差异.结果:45例妊娠期高血压产妇子宫动脉多普勒表现:22例产妇多普勒出现双侧舒张早期切迹,23例出现单侧舒张早期切迹.两组间的胎龄、新生儿体重、早产及FGR间比较差异有显著性(P＜0.05),子宫动脉多普勒(X1)异常是惟一能够预测不良结局的指标.结论:子宫动脉多普勒异常是预测妊娠不良结局的有效指标,对母婴预后评估有着重要的意义.
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改良阴式子宫切除术60例临床分析
目的:探讨改良阴式子宫切除术的临床应用效果.方法:对2004年5月～2009年10月实施改良阴式子宫切除术60例子宫病变患者资料进行回顾性分析.结果:全部改良阴式子宫切除术患者平均手术时间45±10.5分钟,术中平均出血量150.55±108.43ml,术后体温高峰37.74±0.60℃,术后排气时间30.27±10.88小时,平均住院天数6.27±2.51天.结论:对子宫病变者行改良阴式子宫切除术,具有手术时间短、出血量少、腹部无瘢痕、切口疼痛轻、恢复快等优点,值得推广.
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子宫动脉血管造影解剖及其佳投照体位的探讨
目的:探讨子宫动脉造影解剖及其显示的佳投照体位.方法:2006年1月至2007年12月间中山大学附属第三医院放射科共62例骼内动脉造影,回顾性分析子宫动脉的起源及佳的投照体位.结果:子宫动脉均由同侧髂内动脉发出,其中60%子宫动脉起源于髂内动脉前干;正位、同侧斜位和对侧斜位对子宫动脉起始段的显示率分别为9.3%、77.1%和66.7%.结论:子宫动脉主要起源于髂内动脉前干,其起始段的佳投照体位为同侧斜位.
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彩色多普勒检测子宫动脉在妊娠期糖尿病孕妇中的临床价值分析
目的:探讨GDM(妊娠期糖尿病)孕妇中通过彩超对子宫动脉实施检测的临床价值.方法:把36例GDM孕妇设置成病例组,将同期在我院接受孕检一切正常的孕妇中选择35例,设置成正常组,两组均以彩超对子宫动脉实施检测,对照检测结果.结果:病例组RI、PI、S/D水平明显较正常组高,舒张早期切迹明显较正常组多,且病例组19.4％出现不良妊娠结局,与正常组的5.7％对比显著较高,P＜ 0.05.结论:对GDM孕妇,以彩超对子宫动脉实施检测可对妊娠结局进行预测,以便于妊娠结局改善措施的实施.
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人流术后大出血子宫动脉栓塞1例治疗体会
目的:分析探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的诊治情况.方法:回顾性分析人工流产术后大出血原因,采用双侧子宫动脉栓塞术对人流术后大出血、瘢痕妊娠患者进行预处理,观察治疗效果.结果:患者在治疗中和治疗后无严重并发症.结论:双侧子宫动脉栓塞术的预处理是人工流产术后大出血、子宫瘢痕部位妊娠治疗安全、有效、微创的保守治疗方法,值得临床推广.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症后妊娠1例
子宫腺肌症是由于子宫内膜的腺体和基质异位生长于子宫肌层使子宫体积弥漫性增大的疾病.临床表现为痛经、月经过多、子宫增大和不孕.它是一种妇科常见病,其发病率呈上升趋势,国内报道为16.7%[1],国外为8.8%～31.0%[2,3].该病的治疗一直较为困难,传统多以子宫切除为主[4],药物治疗为辅.
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保留子宫动脉及实体宫颈的子宫切除术
2003年9月至2006年9月期间,本院妇产科对绝经前妇女的子宫良性病患者,采用自行设计的保留子宫动脉子宫切除术(简称子宫次剥除术及子宫全剥除术),取得了良好的临床效果.在此期间,有部分较年轻的患者(32～40岁),患有较大的子宫肌瘤同时患宫颈CIN Ⅱ-Ⅲ级伴HPV感染,患者保留宫颈的愿望非常强烈,采用保留子宫动脉及宫颈实体的手术,效果理想,现报道如下.
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介入方法治疗产后大出血的临床分析
产后大出血是产科较为常见的并发症,发生率为分娩总数的2％～3％,目前仍居我国产妇死亡原因首位.以往产妇一旦发生产后出血,如果采取保守治疗无效,常采用子宫切除术作为终治疗手段[1].随着近几年来介入治疗技术的发展,严重产后出血有了新的治疗途径.近2年我院运用这种新的治疗途径用于子宫动脉或骼内动脉栓塞术,成功抢救严重产后出血患者6例并保留子宫,现分析如下.
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子痫前期患者中孕期子宫动脉血流多普勒联合血清miR-152检测的临床价值
目的 探讨子宫动脉血流多普勒联合血清微小RNA-152(miR-152)检测在中孕期子痫前期(PE)患者预测诊断、疾病监测中的临床价值.方法 按照纳入标准选取2016年1月2日-2017年1月10日在某院行常规产检的孕妇146例,均于孕中期(孕28周～32周)应用多普勒超声检测并记录子宫动脉的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)以及收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D);实时定量PCR(RT-qPCR)检测所有孕妇血清中miR-152表达水平;随访所有患者孕晚期临床诊断结果及妊娠结局,回顾分析并应用受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic curve,ROC曲线)判断子宫动脉血流多普勒联合血清miR-152表达在PE预测诊断中的临床价值.结果 146例孕产妇中共有27例发生PE(18.5％),所有孕妇妊娠结局良好;27例PE孕产妇(PE组)中孕期子宫动脉的RI、PI以及S/D值明显高于119例正常孕产妇(对照组);PE组中孕期血清miR-152表达水平高于对照组,以上差异均具有统计学意义(P<0.05).子宫动脉血流多普勒联合血清miR-152表达应用于PE预测诊断的特异性为90.51％,优于诊断指标的单独应用.结论 中孕期子宫动脉血流多普勒联合血清miR-152检测,两者相互弥补,对于PE的预测诊断具有一定临床应用价值.
