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超声在临床处理宫内妊娠残留物的应用
目的：探讨超声在临床处理宫内妊娠残留物的应用价值。方法：对2007年1月～2013年6月经超声引导监测产后出血及宫内妊娠残留物清除病例576例声像图进行分型，分析声像图不同类型与其结局的关系。结果：576例患者中，其中表现符合Ⅰ型的患者，均无需清宫；符合Ⅱ型的患者，可根据宫腔内积血量的多少及子宫复旧情况决定是否进行清宫。符合Ⅲ型表现的患者，以行清宫手术为宜。而符合Ⅳ、Ⅴ型超声表现的患者，是必须进行清宫手术的指征。结论：超声在产后妊娠残留物的诊断与治疗中，可为临床提供精准的信息，在减少病人痛苦，提高宫腔操作质量方面，很有价值。
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B超在产后宫内胎盘残留清官术中的应用价值
目的 分析B超在产后胎盘宫内残留清官术中的应用价值.方法 选取84例产后官腔胎盘残留需行清宫术治疗的患者,随机分为观察、对照两组各42例,对照组给予常规清宫术,观察组则在B超引导下行清宫术,比较两组术中、术后情况及术后并发症发生率.结果 两组治疗后残留胎盘直径及子宫前壁下段肌层平均厚度均有明显变化,但观察组的改变幅度远大于对照组;同时观察组无论是手术时间、术中出血量还是术后阴道流血消失时间上,均显著小于对照组;而两组在并发症总发生率上,观察组2.38％远低于对照组26.19％;同时观察组漏吸、重复刮宫人数也远低于对照组;而在一次手术成功率上,观察组则远大于对照组.结论 B超引导下的产后宫内胎盘残留清官术相对于以往的传统清官术具有手术创伤小、病灶定位准、操作直观且并发症发生率低的特点,值得临床推广应用.
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100例葡萄胎的临床分析
探讨葡萄胎的病因、临床表现，探讨治疗方法。方法：回顾性分析100例葡萄胎临床资料。结果：经过吸宫、二次清宫、预防性化疗、子宫切除等方式，100例患者均临床治愈。结论：对葡萄胎患者应早诊断、早治疗，对高危患者进行预防性化疗。
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祛瘀生新、益气生化——中药清宫
功能性子宫出血是危害妇女健康的科常见病,表现为月经周期紊乱和不规则的子宫出血,临床上西医多采用激素疗法,注射止血和刮宫等,但复发率高,副作用大.而中医在这方面追本求源,标本兼治,用中药益气化生,祛瘀通络,引血归源,已达 "清宫"的目的 ,代替了西医手术刮宫,减轻了患者的痛苦.
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药物流产后不同时间应用宫缩药的效果对比
药物流产(简称药流)是避孕失败后的一种补救措施.目前药流以安全、简便、对机体损伤轻等优点逐渐代替机械流产在临床上广为应用.十几年来,药流缓解了需做人工流产手术的早孕女性的机体痛苦和心理恐惧.但药流后出血时间长、出血量多和药流不全的清宫术也给药流者带来了不便和痛苦,针对这一问题,专业人士采取多种方法深入探讨.我院在药流后应用宫缩药以减少阴道出血量,缩短出血时间并把不同时间用药的结果做了对比.现将结果报告如下.
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瘢痕子宫妊娠早期终止妊娠清宫时出血量的治疗分析
目的 探讨瘢痕子宫妊娠早期终止妊娠清宫时的出血量治疗措施.方法 我院自2011年7月-2012年7月收治瘢痕子宫妊娠早期终止妊娠清宫患者20例,随机分为治疗组和对照组,每组各10例.治疗组患者在终止妊娠前给予米非司酮治疗.观察两组患者终止妊娠清宫时的出血量,并对比两组出血量的差异.结果 治疗组患者在清宫时出血量为50~150ml,对照组患者在清宫时出血量为100~800ml.两组患者清宫时出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 瘢痕子宫妊娠早期终止妊娠清宫时应用米非司酮治疗,能够减少清宫时出血量.
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晚期产后出血36例临床分析
晚期产后出血是指分娩24h后,在产褥期内发生的子宫大量出血,是产科的主要并发症之一.本文对我院收治的36例晚期产后出血的病例进行回顾性分析,现报道如下.
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药物流产不全清宫导致迟发性子宫穿孔1例分析
1病例介绍
患者，女，26岁，主因停经40余天，自测尿HCG（+），要求终止妊娠于2014-01-27就诊。其既往剖宫产1次。B超检查提示：宫内早孕，妊娠囊2.1cm×2.0cm×1.5cm，内可见一直径约0.4cm的卵黄囊，未见明显胎芽及原始心血管搏动，妊娠囊距切口约2.3cm。患者及家属要求药物流产终止妊娠，考虑其宫内孕6周左右符合药物流产指征。充分告知其药流的风险后，家属表示了解并签字。予以米非司酮50 mg日2次口服连服3 d，第4天予以米索前列醇600ug口服。约5h后，胎囊顺利娩出，经医生检查确认后，患者离院，回家口服消炎、促进子宫收缩药物。但患者药流后一直有阴道少量出血，经口服子宫复旧药物后，出血无好转。2014-02-10患者再次就诊，B超检查提示宫腔内强回声，考虑药物流产不全，予以清宫术，手术顺利，术中出血不多，术后继续口服抗炎、促子宫复旧的药物。患者仍有阴道少许出血，但持续5 d后血止。2014-02-19下午患者出现下腹坠胀，未在意，晚上约21：00患者因持续性下腹痛及肛门坠胀伴头晕乏力入院。入院查体：患者急性面容，T 36℃，P 80/min，R 22/min， BP 80/50 mmHg，心肺未及异常，腹部软，下腹部压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性。阴道检查：宫颈光，宫口无明显出血，后穹窿触痛明显，子宫及双附件区因疼痛触及不清。B超提示右附件可见范围约5.6 cm×4.0 cm的不均质包块，于肝肾间隙、脾肾间隙及盆腔探及液性暗区，较深处约3.8 cm。提示：右附件包块、盆腹腔积液。血常规提示：Hb 104 g/L，血HCG 232 mIU/mL。后穹窿抽出不凝血约5 mL。考虑腹腔内出血，随急诊行开腹探查术，术中见，腹腔内大量积血，清理盆腹腔内积血块及出血后探查见双侧附件未见异常，宫底右侧近宫角处有一直径约0.3 cm的破裂口，有活动性出血，探查发现其与宫腔相通，1号可吸收线缝扎破裂口后，血止。术中共计清理出积血块及积血约1600 mL，给予输血及对症等治疗后患者痊愈出院。 -
45例过期流产的临床分析及护理
目的 探讨过期流产患者治疗过程中的护理对策.方法 对45例过期流产患者的临床资料进行回顾性分析,总结在治疗不同阶段采取的护理措施结果 45例过期流产患者治疗均顺利完成,无并发症发生.结论 通过积极治疗及精心护理,消除患者的不良心理,配合治疗及护理,有利于患者的身心健康.
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84例剖宫产后子宫疤痕部位妊娠患者的护理
总结了84例剖宫产后子宫疤痕部位妊娠患者行药物治疗期、清宫手术期及子宫动脉栓塞期的护理。药物治疗期间重点观察阴道出血、腹痛及血HCG的变化及药物的副作用。清宫手术前提前做好介入治疗的相关准备及大出血的急救准备；清宫术后做好大出血、宫腔水囊引流管、预防感染的护理。子宫动脉栓塞后重点做好穿刺侧肢体护理，防止出血、血肿、血栓形成；做好介入后常见并发症发热、疼痛的护理。阴道出血的观察及心理护理贯穿于整个护理过程中。
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剖宫产瘢痕妊娠39例临床分析
目的：分析不同治疗方案在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用价值。方法：2013年01月-2014年12月我院39例剖宫产瘢痕妊娠患者分为：A组：6例保守药物治疗，B组：22例药物及栓塞后清宫治疗，C组：11例手术治疗。将3组患者的治疗成功率，子宫切除率，出血量，输血量，住院日，治疗费用等情况进行比较。结果：B组的住院时间，术中出血量，输血量，住院费用与A， C组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用米非司酮和MTX药物治疗及子宫动脉栓塞后清宫者，更有效，安全，经济，是剖宫产瘢痕妊娠的理想治疗方案。
关键词： 剖宫产瘢痕妊娠 子宫动脉栓塞 清宫 子宫疤痕妊娠病灶清除术 -
残留物大径线对药物流产结局的影响
目的:探讨残留物大径线对药物流产结局的影响.方法:将166例药物流产对象排胎后14d复查B超及检查尿液阴性后,按残留物大径线从小到大分为A、B、C三组,均给予补佳乐(戊酸雌二醇)2mg/d,共15d,服用补佳乐第6天加上地屈孕酮片10mg/次,Bid共10d;必要时二次雌孕激素后续治疗,比较三组药物流产后阴道出血、月经复潮以及药物流产结局.结果:三组阴道流血时间、月经复潮时间比较差异均无统计学意义(P>0.05), C组月经复潮出血量显著低于A组及B组, 差异有统计学意义(P<0.05),一次雌孕激素后续治疗后A组治愈56例(100.0%),B组54例(90.0%),C组38例(76%),三组148例(89.2%),三组间差异均有统计学意义(P<0.05);二次治疗后B组总治愈57例(95.0%),C组41例(82.0%),三组154例(92.8%),C组与B组差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于药物流产14d后B超提示残留物≥2.5cm的患者建议及时行清宫术终止妊娠.
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剖宫产子宫切口瘢痕妊娠一例治疗教训分析
1 病例资料患者24岁,末次月经2012.3.30,于5.12因停经42天,少量流血6天就诊.B超:宫内早孕,剖宫产切口处回声异常13*13*10mm.于当日口服米非司酮药物流产3天,5.15服米索前列醇,自诉排出绒毛样组织,未再来院复查.6.12因流血多于月经量就诊,一般状况好,未行B超检查,急诊行清宫术,吸出绒毛样组织4g,手术顺利,出血少.术后1.5小时患者出现大量阴道出血,并失血性休克表现,立即给以补液、抗休克、促宫缩治疗,并子宫颈部压迫水囊,出血停止,B超见宫腔内无积血,无异常回声,水囊压迫处无活动出血.4小时后再次阴道出血量多,血红蛋白5.6g/dl,B超见宫腔积血,取出水囊,输血、持续促宫缩严密观察12小时出血逐渐减少.观察一周出血停止出院.根据病史、临床表现、辅助检查,妊娠部位诊断为子宫切口瘢痕处.
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药物流产失败相关因素及处理——附3210例临床观察
目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇终止49天以内的早孕时流产失败的相关影响因素.方法 对我院2007年7月-2010年10月在我院门诊进行药物终止妊娠的3210例病例进行回顾性分析,分析引起不全流产的原因.结果 药物流产失败相关因素主要与年龄、既往分娩方式、孕产次、孕龄、子宫位置、蜕膜厚度等相关.由于存在着用药者的个体差异及其它原因,与人工流产比较尚存在药物流产不全及失败后阴道流血时间较长,量多等问题,需及时清宫,避免导致盆腔感染、不孕、流产等后遗症.结论 掌握好药物流产的适应证,早期判断完全流产率及不完全流产,及时辅助清宫,是有效防止流血、盆腔感染、不孕、再次妊娠后流产等后遗症的有效方法.
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米非司酮配合超声引导清宫终止子宫瘢痕妊娠5例效果观察
目的：探讨米非司酮配合超声引导清宫终止子宫瘢痕妊娠的可行性及临床价值。方法5例子宫瘢痕妊娠患者给予抗早孕药物米非司酮50 mg，2次/d，连续口服1周后，在超声引导下行清宫术。结果5例子宫瘢痕妊娠在人工流产术中、术后均未出现大出血，预后均良好。讨论子宫瘢痕妊娠患者口服米非司酮1周后，在超声引导下清宫，操作简单，疗效确切。
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稽留流产病人行药物流产及清宫的护理
[目的]探讨稽留流产病人行米非司酮配伍米索前列醇药物流产及清宫的护理要点.[方法]对2012年1月-2012年3月我科收治的47例稽留流产病人的临床资料进行回顾性分析.[结果]经精心护理,疗效满意.[结论]米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产病人时,严格执行服药注意事项,密切观察病人服药后的腹痛及阴道流血情况,并做好清宫手术前、中、后的护理至关重要.
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探讨药物保守治疗结合宫腔镜检后清宫在早期瘢痕妊娠的治疗效果
目的：探讨药物保守治疗结合宫腔镜检后清宫在早期瘢痕妊娠中的治疗效果。方法：选择我院2013年1月～2015年1月收治的早期子宫瘢痕妊娠患者作为研究对象，一共80例，随机分为观察组和对照组，各组40例，对照组采用药物保守疗法和刮宫术进行治疗，观察组采用药物保守疗法和宫腔镜检后清宫手术进行治疗。观察和比较两组治疗效果、产程时间、产后出血、出血时间、转经时间。结果：①与对照组（55.0%）对比，观察组引产成功率（85.0%）明显更高，P<0.05。②与对照组对比，观察组产程时间、出血时间和转经时间明显更长，产后出血明显更多，P<0.05。结论：药物保守治疗结合宫腔镜检后清宫在早期瘢痕妊娠的治疗效果显著，引产成功率比传统治疗法更高，具有安全性，值得临床推广。
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35例人工流产不全的临床分析
目的：对导致人工流产不全的临床原因进行分析，并探讨相关的处理方法。方法：选取我站2010年5月－－2014年5月收治的人工流产不全的患者35例，并回顾性分析患者资料。结果：导致人工流产病例多的原因是技术人员的操作问题，其次是因为子宫过度屈曲，病例人数排名第三的是由于子宫畸形。80％人工流产不全的的患者是在15天后再次就诊，所有患者均通过 B 超检测进行清宫，一周后再进行 B 超复查，清宫完全。结论：提高医护工作者的责任心和技术水平时减少人工流产不全的关键，借助于 B 超监视来减少人工流产不全的发生率。
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药物流产后137例清宫因素分析
目的:分析药物流产后影响清宫的临床因素,探讨预防措施.方法:采用回顾性方法将822例药物流产者分为两组,清宫组为研究组,完全流产组为对照组.结果:清宫率与患者年龄、孕产次、孕囊和剖宫产史有关.结论:年龄≥35岁,孕囊≥2 cm,孕产次≥3,有剖宫产史者清宫率增加.结论:加强日后的避孕宣教以及自然分娩的宣教有积极的意义.
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宫颈妊娠药流后清宫致大出血切除子宫1例报告
1 病历摘要患者,女,36岁,已婚,农民,以"孕64 d,药流清宫时阴道大量出血"于2009年12年26日22时20分由我县妇幼保健院转入我院.末次月经2009年10月23日,生育史2-0-0-2.既往于2007年剖宫产1次.入院时查体:T 36.5℃,P 84次/min,R 20次/min,Bp 100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),发育正常,营养状况中等,神志清楚,精神差,急性失血外貌,自动体位,步态正常,查体合作,全身皮肤黏膜苍白,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心率84次/min,律齐,各瓣膜听诊区闻及病理性杂音.
