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不孕“元凶”:多囊卵巢综合征
28岁的金女士,结婚3年来一直渴望早点抱上小宝宝,但自己的肚子始终没有“动静”,想到月经初潮起就没正常过,金女士小两口赶紧到医院妇科看医生.经过专家详细问诊加系统检查后发现,小金患有多囊卵巢综合征,卵巢无卵可排,自然就没有办法怀孕.西药反复促排卵失败后,为她安排了腹腔镜手术,同时配合针灸和中药促排卵等方法,终于使小金在今年夏天顺利产下了一个健康男婴.
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指点迷津腹腔镜
编辑同志:在医院腹外科,患者和家属经常会面临这样的选择:做传统开腹手术还是腹腔镜手术.据医生介绍,腹腔镜手术是一项新技术,它的优势是术后恢复快,并发症少;而且有些无法承受开腹手术的患者,可以接受腹腔镜手术.
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手术室里的3D大片
那是一位60岁的男性患者,医生为他施行的是肾盂旁囊肿切除术.2012年12月3日早上7点半,患者被推入手术间.对医生来说,肾盂旁囊肿切除这类手术存在肾脏、血管及肾盂损伤的隐患,术中易出现大出血,而且术后漏尿的风险也较高.如果采取普通的腹腔镜手术,由于解剖层次多,血管复杂,手术难度大及二维监视器画面缺乏纵深感,需要手术医生具有很高的镜下技术.当天,为这位患者行3D腹腔镜手术的主刀医生正是国内首屈一指的腹腔镜大师——北京协和医院泌尿外科的李汉忠主任.8点钟,手术正式开始了.准备手术的医生们都已经佩戴好自己的新武器——3D眼镜.通过3D系统,医生们眼中的手术画面变得立体,腔下组织高低远近十分清晰,通过监视器可以清楚地看到,患者的囊肿几乎围绕着肾动脉、肾静脉和输尿管.
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腹壁粘连真的是腹腔镜手术的拦路虎吗
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腹腔镜手术联合中药治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效观察
目的 观察腹腔镜手术联合中药治疗输卵管阻塞性不孕症的效果.方法 选取2011年1月~ 2013年1月在我院妇产科收治的84例输卵管阻塞性不孕症患者作为观察对象,取得患者知情同意后,将患者分为两组,即观察组42例和对照组42例.观察组采用腹腔镜手术+中药灌肠+子宫输卵管通液术,对照组行腹腔镜术+通液术,不用中药灌肠,比较两组患者术后妊娠情况.结果 观察组输卵管通畅率和再通率分别为85.71%、80.95%,明显高于对照组59.52%、52.38%(P<0.05);部分阻塞率为4.76%,明显低于对照组30.95% (P<0.05);1年、2年宫内妊娠率分别为52.37%、61.90%,明显高于对照组33.33%、38.10% (P<0.05);观察组治疗总有效率为90.48%,明显高于对照组69.05% (P< 0.05).结论 腹腔镜手术联合中药治疗输卵管阻塞性不孕症的效果显著高于对照组.
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老年患者腹腔镜前列腺癌根治术后的护理
目的 总结分析老年患者腹腔镜前列腺癌根治术的护理经验.方法 对16例行腹腔镜前列腺癌根治术的老年患者实施术前、术后系统化整体护理.结果 本组患者手术均成功,无重大护理并发症发生.结论 整体护理可以使老年患者在腹腔镜前列腺癌根治术后恢复中获益.
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腹腔镜在输卵管妊娠手术中的应用
腹腔镜手术因损伤小、痛苦小、恢复快、出血少及无明显瘢痕,已成为异位妊娠的常见术式。现就我院2009年1月至2012年3月应用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠361例进行总结分析,研究腹腔镜在输卵管妊娠手术中应用的临床效果。
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腹腔镜辅助胃癌 D2根治术治疗进展期胃癌临床疗效分析
1994年日本Kitano等[1]首次报道腹腔镜技术用于治疗早期胃癌。经过多年的发展,目前已成为治疗早期胃癌的标准术式[2]。1997年G o h等[3]将腹腔镜胃癌D2用于进展期胃癌,促进了腹腔镜胃癌根治术的发展。随着腹腔镜设备器械的不断发展,腹腔镜手术技术不断成熟,腹腔镜胃癌根治术日益被广大外科医师所接受,但进展期胃癌的腹腔镜手术仍存在一些争议,争议焦点集中在淋巴结的清扫彻底性及远期疗效。回顾我科2010年1月至2013年8月完成的36例腹腔镜辅助进展期胃癌D2根治术的临床资料,报告如下。
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腹腔镜在腹部闭合性小肠破裂伤中的诊断与治疗
临床上常有腹部闭合性小肠破裂伤延误诊断和处理不当而造成严重后果.急诊腹腔镜手术可以对腹部闭合性小肠破裂伤及时快速作出诊断和处理,使一些患者避免不必要的剖腹探查.现对我科腹腔镜诊疗腹部闭合性小肠破裂伤的19例临床资料报告如下.
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腹腔镜胆囊手术中人工气腹对循环的影响
腹腔镜手术由于其创伤小、恢复快,已成为外科领域常用的技术.为了充分暴露手术视野而向腹腔内注入二氧化碳(CO2),造成人工气腹,是开展这项技术的必要条件.一般文献都认为气腹可使血压升高,但我们的观察与之并不完全相同.本次临床观察腹腔镜胆囊切除术中气腹对循环的影响,并进一步探讨血压、心率变化的原因.
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针式腹腔镜手术和开放手术治疗原发性精索静脉曲张的临床比较分析
原发性精索静脉曲张,多见于青壮年,发病率约占人群的12%~15%,以左侧发病居多约90%。通常认为精索静脉曲张会影响精子的产生和精液质量,是引起男性不育症的病因之一。临床上治疗多以手术治疗为主[1]。据文献[2,3]报道,精索静脉曲张患者,手术后精子的密度、活力及形态多数获得改善,睾丸生精功能得到一定程度的恢复。针对64例精索静脉曲张患者实施的上述两种手术治疗进行分析,现将结果报告如下。
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腹腔镜下子宫肌瘤核除术的微创手术技巧
本研究收集2008年7月至2009年6月期间在我院行腹腔镜子宫肌瘤核除术(LM)76例,同时收集此期间68例开腹手术者为对照组并对其进行回顾性分析,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:76例患者行腹腔镜下子宫肌瘤核除术,腹腔镜手术组病例年龄23~51岁,平均36.7岁.
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腹腔镜手术联合来曲唑治疗子宫内膜异位症临床研究
我院于2008年1月至2009年2月间采用腹腔镜手术联合来曲唑治疗子宫内膜异位症取得了较为满意的效果,现报告如下.1 资料与方法
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腹腔镜多脏器手术体会
腹腔镜手术因创伤小、痛苦少、失血少、恢复快等优点,手术数量日渐增多,范围逐渐扩大,特别是联合脏器手术其优势远高于传统的外科手术.我们自1996 年10月以来,对慢性结石性胆囊炎伴妇科疾病、慢性阑尾炎和精索静脉曲张的病人采用腹腔镜手术,效果满意.现报告如下.
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腹腔镜联合曲普瑞林治疗子宫内膜异位症临床分析
子宫内膜异位症(EM)是育龄期妇女的常见病,其发病率为10%~15%[1].患EM妇女中合并不孕的有 30%~50%[2].我院2005年12月至2010年12月采用腹腔镜手术联合曲普瑞林治疗EM患者152例.现将结果报告如下.1 对象与方法1.1 病例选择2005年12月至2010年12月到我院就诊的EM患者152例.经询问病史、妇科检查、B超检查、肿瘤标记物检测,术后病理检查,诊断为单侧或双侧卵巢内膜样囊肿.其中子宫内膜异位症伴不孕患者行子宫输卵管造影、B超检测排卵、配偶精液常规检查均无异常,排除其他不明原因不孕,证实不孕病因为子宫内膜异位症.
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腹腔镜联合甲氨蝶呤在宫外孕保守治疗中的应用体会
近年来,输卵管妊娠逐年增加,且趋于年轻化,其中多数患者未育,有强烈的保留生殖功能的要求。以往确诊后大多数患者需要开腹行输卵管切除手术治疗,随着血β-人绒毛膜促性腺激素(HCG)动态测定以及阴道彩色B超检查的应用,输卵管妊娠早期检出率明显提高[1],更多的输卵管妊娠在未破裂前便可以诊断,为有生育要求的患者进行保守性手术提供了有利条件。而腹腔镜技术的推广和临床医师手术经验不断积累,使腹腔镜手术成为治疗输卵管妊娠的首要选择。对于未育妇女和要求保留输卵管功能的年轻妇女,腹腔镜保守治疗输卵管妊娠日趋重要,但保留输卵管的同时,持续性异位妊娠的发生率也随之增加。如何能有效降低持续性异位妊娠的发生,成为异位妊娠保守治疗成功的关键。现将我院2011年1月至2013年6月60例有生育要求的输卵管妊娠行保留输卵管手术加局部注射甲氨蝶呤患者的临床资料进行回顾性分析。
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腹腔镜手术发现隐匿性胆囊癌的诊治
隐匿性胆囊癌是指术前、术中均未得出诊断,而在因“良性”疾病行胆囊切除术后由病理切片确诊为胆囊癌者.术前能诊断的胆囊癌多已处于进展期,往往失去根治机会.随着腹腔镜技术的推广,在术中和术后意外发现的隐匿性胆囊癌病例不断增多,如何对隐匿性胆囊癌患者实施适当而有效的治疗,对收治的11例患者进行了临床分析,现将结果报告如下.
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腹腔镜术后联合二甲双胍与来曲唑治疗子宫内膜异位症临床观察
子宫内膜异位症是妇科良性疾病,以慢性盆腔痛、不孕等为主要临床症状,好发于育龄期妇女,以手术及药物治疗为主。近年来,腹腔镜手术广泛用于临床,并成为公认的保守治疗子宫内膜异位症的佳方法。但单纯手术术后复发率较高,故术后的辅助治疗是必要的。本研究旨在探讨术后辅助来曲唑与二甲双胍治疗子宫内膜异位症的临床疗效,现报告如下。
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依托咪酯全凭静脉麻醉在宫外孕腹腔镜手术中的应用
本研究通过观察依托咪酯全凭静脉麻醉和异氟醚吸入麻醉对异位妊娠患者行腹腔镜探查术的血流动力学和血浆促肾上腺皮质激素素(ACTH)、皮质醇、血糖浓度的变化,研究2种麻醉药物对此类手术应激反应的影响.
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腹腔镜胆囊手术中人工气腹对循环的影响
腹腔镜手术由于其创伤小、恢复快,已成为外科领域常用的技术.为了充分暴露手术视野而向腹腔内注入二氧化碳(CO2),造成人工气腹,是开展这项技术的必要条件.一般文献都认为气腹可使血压升高,但我们的观察与之并不完全相同.本次临床观察腹腔镜胆囊切除术中气腹对循环的影响,并进一步探讨血压、心率变化的原因.