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肚子里跳动的“包块”
老王今年60多岁了,退休在家,没事经常出去打麻将.一天,老王与朋友搓麻到很晚才回家,躺到床上感觉肚子有点饿,双手不禁揉了揉肚子,寻思去吃点什么东西.就在双手滑到肚子中间时,老王隐隐摸到一个包块,半个拳头大小,而且跟心脏一样,一跳一跳的.老王顿时一惊,脑子里浮现出“肿瘤”两个字.忐忑了一晚上,第二天一大早,老王就去医院就诊.大夫认真查体后,建议他做一个CT血管造影检查.拿到检查结果后,大夫给出的终诊断为“腹主动脉瘤”,并建议其尽快住院治疗.老王很是疑惑,腹主动脉瘤到底是什么东西?自己怎么就能得这样的病呢?
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腹璧包块从何而来?
然而,面对着体贴的老公和可爱的儿子,王茜却高兴不起来.因为从2003年11月开始,王茜发现自己的下腹壁有一包块,随着月经的出现而改变.每当经期来临,这个黄豆大的包块就开始增大、疼痛,而月经过后又自动缩小,疼痛消失.
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确诊乳腺肿瘤:彩超+活检
孙女士近在洗澡时无意间发现左侧乳腺上长了一个包块,不痛不痒.难道是乳腺癌?孙女士先后去省内几家大医院就诊,得到的检查建议各种各样:钼靶照相、磁共振成像(MRI)、彩超、穿刺、活检……孙女士感到十分困惑,也不知道该如何选择.上周,孙女士来到广州军区武汉总医院就诊,经过肿瘤科医师的耐心解释,她选择了彩超+活检,并被确诊为乳腺癌.昨天,她在该院接受了左乳腺癌根治术.
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得了疝气及早治
李师傅今年60岁了,身体不错.几年前发现右下腹突出了个小包块,用手推还能回去.李师傅知道这是小毛病不碍事,也没去医院看.这天下午,看见年轻人围在一起比搬砖(比谁搬得多),李师傅也去凑热闹.
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学会科学“摸肚子”
那日,46岁的汪女士来到我的诊室.汪女士面色有些发白,出现黑便、呕吐已经3天.汪女士说,她有十二指肠溃疡病史.我请汪女士躺到检查床上,给她进行腹部触诊,于右上腹部摸到一个约核桃大的包块,并有压痛,我给予汪女士禁食、补液、抑酸治疗.几天后,汪女士来复诊,已不呕吐,但包块仍未消失.我仔细追问才发现,两年来,汪女士到大小医院看病至少有三、五次了,从来没有医生叫上床检查腹部的,我这次竟是头一回!我给汪女士申请了B超检查,检查结果显示:横结肠癌,已有肝脏和腹腔多发、广泛转移.
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腹腔镜手术治疗输卵管妊娠分析
我院自2004年1月至12月行腹腔镜输卵管妊娠手术6例,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组患者术前诊断为输卵管妊娠,并经腹腔镜及病理证实.患者年龄为23~44岁,未产妇2例,经产妇4例,均有停经史,阴道不规则流血,下腹不同程度的疼痛,B超检查见子宫稍肿大,宫腔内空虚,宫外有大小不等的不规则包块.
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下颌骨恶性神经鞘瘤一例报道并文献复习
颌骨内的神经鞘瘤少见,而发生在颌骨内的恶性神经鞘瘤则更为罕见,约占全身软组织肉瘤的5%[1],多见于躯干部、四肢,头颈部较少见.现就我院口腔科就诊的1例原发于下颌骨的恶性神经鞘瘤病例,并对相关文献进行回顾.1 资料与方法1.1 病历资料:患者,男性,43岁,因"发现下颌骨包块8年余,伴疼痛半年"人院.患者约8年前发现下颌骨略膨隆,3年前下中切牙松动后自行脱落;1年前右下前牙松动,6个月前包块压痛,未行任何治疗.十余天前将右下前牙拔除,拔牙创有黄色、臭味、刺激性液体溢出,感觉影响生活,再于我院就诊.我院以"下颌骨包块待查(造釉细胞瘤?)"收入院.
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警惕:妙龄女孩中乳腺纤维腺瘤患者在增加!
案例:我身边有几位约20岁的女友,她们近在洗澡时无意中都发现自己乳房长了"结节",即:乳房有颗胡豆大小的包块,不痛不痒.后去医院经过临床评价和影像学检查后均诊断为乳腺纤维腺瘤,并做了手术.以前我和朋友们都认为乳腺疾病是中年妇女的"专利",但我这几位年约20岁的妙龄女友为何也相继会患上此症呢?
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超声诊断胎盘血管瘤一例
患者,女,孕8月,来我院做例行产检,B超示:宫内胎儿头先露,双顶径85 mm,胸腹壁完整,脊柱连续性好,胎心搏动规律,心率139次/min,胎盘位于前壁,胎盘实质内探及范围69×54mm的偏低回声包块,形态欠规则,边界清,似有包膜,内部回声欠均匀,可见数条强光带分隔,羊水量正常.提示:(1)单活胎晚孕头位;(2)胎盘内偏低回声包块,多考虑胎盘绒毛膜血管瘤.该患者于1月后足月到我院待产,彩超示该包块无明显变化,随后产下一女婴,一切正常,胎盘送病检示:血管瘤.
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胸壁结核术后复发原因的探讨
胸壁结核是一种常见的胸壁疾病,它是指壁层胸膜外的软组织或肋骨,胸骨因结核菌感染而组织受到破坏,胸壁形成脓肿或包块,不少需要外科手术治疗,但术后复发病例很多.我院自1992年1月至2002年12月间收治胸壁结核并手术的病人136例,其中有38例是术后复发的,复发率为27.9%.下面就38例术后复发原因进行分析和探讨.
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含左氧氟沙星方案治疗盆腔结核性包块69例临床分析
左氧氟沙星是抗菌作用较强、抗菌谱较广的氟喹诺酮类药物,基础和临床研究均已证明,该药具有较强的抗分枝杆菌活性.近年来,国内外含左氧氟沙星方案治疗肺结核病的报道已屡见不鲜,但用于女性盆腔结核包块的治疗未见报道.为评价其治疗女性盆腔结核包块的有效性和安全性,自1998年9月~2006年12月,我们以经开腹活检确诊的女性盆腔结核包块,因粘连较重,无法行病灶切除者69例为研究对象,进行此项研究.
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马尔尼菲青霉病误诊为结核病1例
患者,男,58岁.咳嗽,气促,全身皮下多发包块1.5年.2002年2月1日出现咳嗽,咳白痰,痰中带血丝,伴气促,当地诊断为肺结核,予三联抗结核治疗,疗效不佳.2月27日转入我院,检查发现颈静脉充盈,静脉压升高,WBC 15×109/L,ESR 89 mm/h,LFT、HIV阴性, CT示心包炎,行心包剥离术,术后症状无改善.住院过程中出现双腭部,右肩背硬性疼痛包块,约1cm×1cm大小,无畏寒、发热,包块逐渐增大,予局部切开引流并行引流液培养,未发现病原菌,伤口不愈合.
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甲状腺腺瘤合并结核一例报告
患者,女,47岁.以颈前区左侧包块7个月为主诉,于2011年8月3日入本院.入院前无盗汗、发热、乏力等不适,患者25年前有肺结核病史.入院后查体温36.4℃,颈前甲状腺左叶区可见一个突出的3 cm×3 cm半球状包块,触诊气管略向右偏,甲状腺左叶中部有一个3 cm×3 cm包块,边界尚清晰,表面光滑,质地柔韧,中等硬度,随吞咽上下活动度良好,包块无压痛、波动(如有波动提示低张力液性包块,如脓肿)及搏动,听诊无血管杂音,颈部两侧、下颌下方及锁骨上下区域均未触及肿大淋巴结,颈部彩色超声显示:甲状腺左叶可见大小约为4.9cm×2.3cm×2.8cm回声区,中部可见3.2cm×2.1cm×2.7 cm回声区,边界清晰,形态规则,周边可见低回声暗晕,其中有少量不规则回声区.左叶等回声区彩色多普勒血流图(CDFI)显示:左叶等回声区周边可见环状血流.颈部未探及淋巴结,甲状腺右叶正常.B型超声诊断:甲状腺腺瘤(左叶).
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利福平引起视力下降1例
患者,男性,46岁,汉族,以"腹痛,腹胀,发热,乏力4月"于2003年4月19日入院.查体:T37.8℃,浅表淋巴结未触及,心肺未见异常.腹膨隆,韧,无包块,轻压疼,移动浊音阳性.PPD 试验阳性.
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手部腱鞘结核1例
患者,女,47岁,汉族,因右掌心包块半年,加重1周收入院.患者于半年前无明显诱因出现右中指根部肿胀,以后逐渐波及右掌,局部有压痛,活动略受限,半月后患者在私人诊所行小针刀治疗,治疗后中指肿胀更明显.同时逐渐出现右掌心包块,包块呈进行性增大,有压痛,包块表面温度正常,边界清楚,表面光滑,无溃疡或窦道形成.
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肺结核合并胸椎结核及多发性皮下脓肿1例
患者,男,26岁,未婚,农民,因"发热、咳嗽、盗汗、胸腰痛1年8个月,多发性皮下包块半年"2004年9月7日入院.患者2003年1月份开始无明显诱因出现乏力,午后潮热,体温波动于38 ℃~39.5 ℃,盗汗,咳嗽,咳少量白色黏痰,气喘,胸腰疼痛.在当地医院诊断"肺结核、左侧结核性胸膜炎",予"头孢氨苄、RFP、INH"等抗结核治疗1个月余出院.院外间断服"RFP、INH"5个月余,效果差,反复出现左侧胸腔积液,气喘加重,进行性消瘦(8个月间体质量下降20 kg),长期卧床,遂转入我科.查体:体温38 ℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压120/60 mmHg.极度消瘦貌,神志清楚,精神萎靡,结膜苍白,左侧胸壁塌陷,左侧呼吸活动度减弱,左中下肺叩诊实音,左中下肺呼吸音消失.心率88次/min,心律齐,无杂音.胸椎明显后凸,左胸壁皮下可见15 cm×8 cm包块,无红、热,质软,有波动感,舟状腹,肝、脾肋下未触及,肝肾区无叩击痛,双臀及双大腿中部可触及同样性质、直径20 ~35 cm液性包块.
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双侧大腿肌肉结核一例
患者,男,40岁,农民.因胸闷、气短、咳嗽6个月,加重伴发热、发现腿部包块15d,于2011年9月8日住院.患者6个月前出现劳力性胸闷、气短、干咳症状,就诊于吉林大学第三医院呼吸内科,经肺部CT及血气分析等检查,临床诊断为间质性肺炎.给予糖皮质激素治疗,症状缓解而出院.出院后一直口服甲泼尼龙(40 mg/d,1次/d),服用6个月.此次住院前15d,患者出现咳嗽,咯黄白痰,伴发热,体温高时达38.7℃,无规律性,渐发现双侧大腿各有一小包块,走路时有牵拉样疼痛,到吉林大学第三医院复查,行胸部CT和腿部彩色超声(简称"彩超")检查,结合病史,初步诊断:间质性肺炎合并肺结核、大腿包块性质待查(图1,2).
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双小腿多发性肌肉结核1例
患者,男,56岁.因双小腿多个包块20d而来我院就诊.查体:全身浅表淋巴结未触及,心肺未见异常.腹平软,肝脾未见异常.双小腿可扪及多个包块,约2cm×(2~3)cm,无压痛,质韧,活动.患者偶有潮热、盗汗,但无咳嗽、咳痰.30年前曾患肺结核,接受链霉素、异烟肼抗结核治疗1年后,复查胸片示肺结核病灶已呈纤维条索状改变,遂停止抗结核治疗.痰找抗酸杆菌阴性,余无其他病史.胸片可见右上肺条索状阴影,双小腿X线片示:骨质未见异常.血常规、血沉正常,血HIV抗体阴性.入院后行双小腿包块摘除术,术中见双侧腓肠肌内有多个灰白色或灰褐色结节,粟粒大至蚕豆大,术中冰冻病理切片示:炎性肉芽肿,结核可能.术后取包块送病理检查,报告为肌肉结核(图1).术后给以抗结核治疗.
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5例结核性包块被误为普通脓肿切开引起不良后果的报告
1998年-2002年我院收治5例结核性包块被误诊为普通脓肿行手术切开后而造成不良后果的患者.
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两种方法治疗输精管结扎术后切口包块的临床比较
1995年1月~2001年6月我站共收治男性绝育手术后切口包块,即阴囊血肿、脓肿、痛性结节、附睾瘀积62例,对其中32例辅以大黄、莪术、芒硝外敷,取得满意效果,现报道如下.