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  • 电子线路板粉末的大鼠亚慢性经口毒性研究

    作者:高明;谭玉凤;宋鹏;王禹;刘克澄;朱勇;楼建林;吴南翔

    目的 探讨电子线路板粉末亚慢性经口暴露对SD大鼠的毒性损伤.方法 将雌、雄SD大鼠分别随机分为A、B、C、D4个组.A和D组16只,B和C组12只,A和D组各保留4只进行亚慢性试验后的45 d恢复试验.A组给予正常饲料作为对照,B、C、D3组给予在每千克基础粉料中分别加入电子线路板粉末10、20和50 g混合均匀所制成的饲料,自由摄食饮水,自然光照.饲养90 d后,计算各组大鼠主要的脏器系数,检测血液生化指标,测定大鼠45、90 d和恢复45 d后血清中三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)和睾酮(T)的含量.结果 电子线路板粉末各剂量组与对照组的体重变化比较,差异无统计学意义;雌鼠高剂量组生化指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),中、高剂量组肝脏脏器系数显著升高(P<0.01);45和90 d各组大鼠血清T3、T4和T含量均显著高于对照组(P<0.05),其中低剂量组升高为明显,恢复45 d后高剂量组血清T3、T4和T与对照组相比,差异无统计学意义.结论 电子线路板粉末亚慢性经口暴露可引发大鼠肝脏损伤,升高血清T3、T4和T的含量.

  • 甲状腺结核2例

    作者:陈建忠;陈琴

    患者,女,47岁.1999年3月15日以颈前肿物伴疼痛20天为主诉入院.既往无结核病史.体检:发育正常,心肺无异常,右颈前触及5cm×4cm×3cm肿物,质硬,表面光滑,有轻度触痛,随吞咽上下活动,无波动感,颈淋巴结无肿大.血清三碘甲状腺原氨酸、四碘甲状腺原氨酸、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体、促甲状腺激素均正常,血沉30mm/h.B超检查示:右甲状腺肿大,内部回声不均,可见16.9mm×8.6mm,9.8mm×6.9mm低回声块状物,边界不清,形状不规则.胸部X线片双肺无异常,心膈无异常.术前诊断:右甲状腺多发腺瘤.在颈丛麻醉下行右甲状腺叶切除术,术中见右甲状腺肿大,包膜和颈前肌粘连,但表面光滑,行右甲状腺叶切除,病理诊断为右甲状腺结核.术后切口一期愈合;6天出院,术后服用利福平及异烟肼6个月,随访1年,情况良好.患者,女,42岁,1999年3月23日以颈前肿物伴疼痛1个月为主诉入院.既往无结核病史.体检:心肺无异常,右颈前可触及肿物6cm×5cm×3cm,表面光滑,质硬,轻度压痛,随吞咽上下活动,颈部淋巴结无肿大.B超示:右侧甲状腺55mm×32mm×30mm,上极见低回声团块26mm×19mm×17mm,边界欠清楚,余甲状腺回声均匀,左甲状腺叶正常.CT示:右甲状腺区见一类圆形诋密度灶,大层面为2.5cm×1.5cm,周边见残余甲状腺块影,块影内似见多发性小砂粒状略高密度影,周围血管无包绕现象,左甲状腺叶无异常.胸部X线片示:两肺纹理增多,未见实质性病变.血沉30mm/h.

  • 妊娠期甲状腺疾病与产科并发症

    作者:李淑英;杨华;姚小梅

    妊娠期甲状腺疾病很常见.流行病学研究显示,约有2%~3%的孕妇甲状腺功能减退(甲减),其中0.3% ~0.5%为临床型甲状腺功能减退(OH),2%~2.5%为亚临床型甲状腺功能减退(SH);甲状腺功能亢进(甲亢)较少见,占孕妇的0.1%~0.4%[1,2].生活在缺碘地区的孕妇,孕期出现甲状腺功能障碍的危险性增加,如果不治疗,容易引起流产、早产和妊娠期高血压疾病等不良产后并发症和新生儿神经心理发育障碍、智力低下等[1~6].1妊娠期甲状腺生理功能碘是甲状腺激素合成所必需的,甲状腺合成三碘甲状腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4).胎儿的甲状腺到妊娠第10 ~12周开始富集碘,妊娠第20周的胎儿才产生控制甲状腺激素合成和分泌的垂体甲状腺刺激素(TSH).妊娠早期母体的少量甲状腺素通过胎盘传递来维持胎儿正常的甲状腺功能[3].妊娠妇女只有摄入足量的碘,才能保证甲状腺激素的合成.

  • 早产儿甲状腺功能检测的临床意义

    作者:赵晓芬;吴玉芹;李杨方;蔡芝兰;邱丽玲;王爱萍

    目的:探讨早产儿甲状腺功能检测的临床意义.方法:收治早产儿114例,分为两组:A组45例,胎龄<34周龄;B组69例,胎龄≥34周.选择同期普通肺炎足月儿60例作为对照组.对3组新生儿的各项甲状腺功能指标进行检测.结果:早产儿组TT3、FT3、FT4均低于对照组(P<0.05),早产儿组TSH高于对照组(P<0.05).A组TT3、TT4均低于 B 组(P<0.05).结论:早产儿易发生暂时性甲状腺功能低下,且与胎龄密切相关.早期测定早产儿的甲状腺功能,对促进早产儿的健康成长和提高生命质量具有重要的意义.

  • 肺炎患儿体内甲状腺激素水平分析

    作者:王珏;闵秀全

    目的:观察肺炎患儿体内甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)水平, 以指导临床制定干预及纠正措施.方法:选取住院肺炎患儿40例,其中轻度20例,重度20例.选取22例健康儿童作为对照组.测定肺炎急性期、恢复期血清T3、T4和TSH的浓度,并与对照组比较.结果:与对照组比较,轻度肺炎急性期T3、T4及TSH浓度分别为1.82±0.47 ng/ml、99.89±26.40 ng/ml、3.49±1.59 μIU/ml,无明显差别(P>0.05); 重度肺炎T3、T4值分别为1.29±0.49 ng/ml、73.35±14.15 ng/ml,比对照组降低(P<0.05);TSH值2.90±1.44 μIU/ml,无明显改变(P>0.05);恢复期T3、T4值分别为1.87±0.38 ng/ml、98.29±26.20 ng/ml,基本恢复正常(P>0.05).结论:T3、T4参与了儿童肺炎的发病,而且可作为判断肺炎轻重程度及指导治疗的参考指标.

  • 超声诊断甲状腺良性结节与恶性结节鉴别诊断

    作者:赵亚兰

    资料与方法本组甲状腺结节患者57例,男20例,女37例,平均年龄45岁.本组共有81个结节,其中27例有多个结节,结节内有囊性变29个.术前患者检查T3(三碘甲状腺原氨酸)、T4(甲状腺素)及TSH(促甲状腺激素).方法:使用PHILIPS HD3彩色多普勒诊断仪,高频线阵式超声探头频率7.5~10MHz.患者取仰卧位,颈部垫以枕头,头后仰,充分暴露颈部,头适度偏转,测量甲状腺左右叶大小、夹部厚度及血流速度,仔细观察内部回声.

  • 动态观测血清T3、T4、TSH在PMS肝气逆、肝气郁两证患者月经周期各时相的变化

    作者:高冬梅;安礼;王杰琼;乔明琦

    目的:研究三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、血清促甲状腺素(TSH)在经前期综合征(PMS)肝气逆、肝气郁两证型中的变化规律.方法:采用流行病学横断面调查的方法,选取济南、青岛两市女性职工为目标人群,参照PMS国际诊断标准及证候诊断标准筛选患者.对PMS两证患者在经期的卵泡期(6-14天)、黄体期(15-23天)、经前期(24-28天)及月经期(1-5天)4个时期采集血样,放免法检测经期不同时段T3、T4、TSH水平.结果:与正常组比较,在经前期与经期,两证患者血清T3水平均显著降低(P<0.05);血清T4 、TSH水平发病前较发病后改变不显著,但在发病前后的经期各个时相,均呈现显著性升高.结论:T3、T4、TSH的改变是肝气逆、肝气郁两证发病的机制之一.这一微观改变是机体"气血潜在不畅"的实质之—,是两证发病的机体条件.

  • 基于松果腺摘除对大鼠CORT、E2、T3、T4的影响探讨"肾应冬"的机制

    作者:许凯霞;刘仕琦;季新燕;王艳;李俊莲

    目的 观察摘除松果腺在立冬与冬至时节对大鼠CORT、E2、T3、T4的影响,探讨"肾应冬"的相关机制.方法 SD大鼠分别于立冬、冬至前34d行松果腺摘除术,空白组、手术组(松果腺摘除组)大鼠于立冬、冬至当日取材,检测各组血清中皮质酮(CORT)、雌二醇(E2)、三碘甲状腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4)含量,并进行统计学分析.结果 空白组冬至CORT及T4值均较立冬低(P<0.01,P<0.01);手术组冬至E2及T3值均较立冬高(P<0.01,P<0.05),T4值较立冬低(P<0.05).立冬T3、T4值空白组均较手术组低(P<0.05,P<0.05);冬至CORT及E2、T4值空白组均较手术组低(P<0.05,P<0.01,P<0.01).结论 "肾应冬"理论与松果腺密切相关,在冬季,正常SD大鼠CORT及T4会随节令变化而变化,切除松果腺后,这一情况发生改变,表现为E2及T3、T4随节令变化明显.

  • 大鼠虚热证模型的建立与评价

    作者:叶耀辉;张博文;郑红梅;刘波;于欢;史毅;龚千锋

    目的:对热性中药致虚热证模型的复制和评价进行探究.方法:使用不同剂量热性中药附子、干姜、肉桂灌胃大鼠.每天观察大鼠的活动状态、毛发光泽、爪色、二便等一般状况,每天定时测定大鼠的肛温、粪便量、尿液量、饮水量、饮食量,并于体液消耗量出现明显差异时采集血液和相关组织器官,测定血清三碘甲状腺原氨酸(T3),甲状腺素(T4),血浆环磷酸腺苷(cAMP)及环磷酸鸟苷(cGMP)含量的变化和相关脏器指数.结果:与空白组比较,各模型组大鼠饮水量、体液消耗量大多数升高,动物出现虚热证的证候;且血清中T4含量呈增高趋势,T3/T4降低.模型低剂量组和模型中剂量组的cAMP和cGMP含量与空白组比较大多数显著升高,而模型高剂量组含量则有所降低.结论:灌胃热性中药可以复制出虚热证模型,体液消耗量的增加对虚热证模型复制有一定的指导意义.

  • 中药治疗亚急性甲状腺炎86例

    作者:李建华;张学东;许金刚;王新杰;韩梅

    1995年6月~1999年12月,我们应用中药治疗亚急性甲状腺炎86例,获得较好效果,现报告如下。1 临床资料 恶急性甲状腺炎患者140例,均符合《新国内外疾病诊疗标准》之亚急性甲状腺炎诊断标准,随机分为治疗组和对照组。治疗组86例,年龄20~45岁,平均29岁。对照组54例,年龄19~48岁,平均28.76岁,临床表现:70%的患者以上呼吸道感染起病,首先出现发热,肌痛,全身乏力,后发现颈部肿物而就诊。30%的患者无明显上呼吸道感染症状,而以首发颈部肿物而就诊,早期患者伴发甲状腺机能亢进症状,中后期有甲状腺机能减退症状。临床查体:一侧或双侧甲状腺叶增大,质硬,表面光滑,压痛明显,随吞咽上下移动。实验室检查:早期(急性期),95%的患者伴血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、血清甲状腺素(T4)增高,蛋白结合碘升高,游离T3指数增高,甲状腺摄碘131I率减低甚至为0,促甲状腺素(TSH)减低,促甲状腺释放激素(TRH)试验无(低)反应。

  • 慢乙肝患者的乙肝五项、HBV-DNA和甲状腺参数的结果分析

    作者:黄秀香;叶迎宾;董志平;马丽;张萍;刘金艳;王君义;靳圆圆;赵斗贵

    目的 探讨慢乙肝患者的乙肝五项(HbsAg、HbsAb、HbeAg、HbeAb、HbcAb)、乙肝DNA(HBV-DNA)和甲状腺参数(TSH、FT3、TT3、FT4、TT4)的临床意义.方法 收集在本院2014年6月至2014年12月住院的慢乙肝患者106例,其中慢乙肝轻度患者29例(慢乙肝轻度组)、慢乙肝中度患者57例(慢乙肝中度组)、慢乙肝重度患者20例(慢乙肝重度组)和正常体检者为30例(对照组).检测其血清的HbsAg、HbsAb、HbeAg、HbeAb、HbcAb 、HBV-DNA、TSH、FT3、TT3、FT4、TT4,并进行统计分析.结果 (1)慢乙肝组的TT3、FT4、TT4与对照组相比,差异明显有统计学意义(P<0.001);TSH、FT3无明显变化(P>0.05).(2)FT4、TT4在慢乙肝轻度组、慢乙肝中度组、慢乙肝重度组和对照组中比较,差异具有统计学意义(P<0.001);慢乙肝重度组的TT3与轻度组和中度组比较差异有统计学意义(P<0.05).FT4在慢乙肝随病情的轻重呈现降低的趋势,慢乙肝重度组和中度组的FT4水平均低于对照组(P<0.05).TT4在慢乙肝加重呈现升高的趋势,但是升高不明显;慢乙肝三组和对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).(3)慢乙肝组中,TT3在大三阳组和小三阳组差异有统计学意义(P<0.05).在DNA≤20IU/mL,大、小三阳两组中的所有检测项目差异不具有统计学意义(P>0.05);在DNA>20 IU/mL中,大、小三阳两组中的TT3差异具有统计学意义(P <0.05),其余的项目差异不具有统计学意义(P>0.05).进一步分析TT3在慢乙肝中度组中的表达,提示在DNA阳性(>20 IU/mL)且大三阳的慢乙肝中度患者的TT3水平明显高于小三阳(P <0.05).结论 慢乙肝患者血清TT3和FT4水平随病情的加重呈现明显降低,与大小三阳无直接关系.DNA阳性(>20 IU/mL)的大三阳慢乙肝中度患者的血清TT3水平高于DNA阳性的小三阳组.通过检测和监测慢乙肝中度患者的甲状腺激素水平,有助于评估患者的病情和预后判断.

  • 胸腹水T3、T4和TBG测定的临床应用探讨

    作者:龙宪和;程序

    本文对四组不同病因、性质患者的胸腹水用放免法(RIA)检测T3、T4和TBG,双缩脲法检测TP、溴甲酚绿法检测ALB,结果表明漏出液上述各项指标明显低于渗出液,均有显著差异(P<0.001).结论提示胸腹水T3、T4与TBG,ALB浓度呈正相关,T4/TBG比值为鉴别渗出液与漏出液的主要指标.

  • 慢乙肝中度患者的甲状腺指标变化及其相关性分析

    作者:章健;黄秀香;田楠楠;叶迎宾

    目的 探讨慢乙肝中度患者的甲状腺指标(TSH、FT3、TT3、FT4、TT4)水平变化及其相互关系.方法 收集在本院2014年下半年住院的慢乙肝中度患者34例、慢乙肝轻度患者30例及30例正常体检者,检测血清的TSH、FT3、TT3、FT4、TT4,并进行统计分析.结果 (1)3组间的甲状腺指标相互比较,差异有统计学意义(P<0.05).(2)组间两两比较,FT3和FT4差异有统计学意义(P<0.05).(3)TSH与FT3呈直线负相关(r=-0.370,P=0.031),与TT4呈直线正相关(r=4.735,P=0.000).FT3与TT3呈直线正相关(r=0.613,P=0.000).FT4与TT4呈直线正相关(r=0.499,P=0.003).结论 甲状腺激素指标在评价慢乙肝中度患者的肝功能损害有重要的临床意义.

  • 电化学发光免疫分析法检测T3及T4的性能验证

    作者:庄岳鹏;赵婉婷;赵桂梅;吴双;肖辉建

    目的 验证罗氏Cobas E601全自动电化学发光免疫分析系统检测T3及T4的分析性能,并探讨配套系统性能验证的简易方案.方法 通过室内质控数据分析,并参考美国临床和实验室标准研究院(CLSI)相关文件,对罗氏Cobas E601全自动电化学发光免疫分析仪检测T3及T4的精密度、正确度、可报告范围和生物参考区间进行试验分析,并与厂商声明的性能或公认的质量目标比较.结果T3及T4的批内精密度变异系数(CV)为1.29% ~ 6.15%%,<1/4TEa(CLIA' 88),实验室内精密度CV为4.02%~ 5.65%,<1/3TEa(CLIA' 88);室间质控品的检测结果与靶值的相对偏倚在-(1.38%~4.18%)之间,< 1/2TEa(CLIA' 88);可报告范围与厂家提供的范围相近;T3及T4的测量数值均在提供的参考区间内.结论 罗氏Cobas E601全自动电化学发光免疫分析仪T3、T4检测的主要分析性能符合质量目标要求,能满足临床需要,所采用的验证方案简便可行,且具有实用性.

  • α干扰素治愈丙型肝炎合并甲状腺功能亢进和原发性血小板减少性紫癜一例

    作者:朱玲;张晏;付亮;张鸿飞

    患者女性,47岁.1984年因为明显消瘦,食量增大,心率>110次/min,手颤多汗,大便次数增多,查总三碘甲状腺原氨酸(T3)685 ng/dl(正常参数值<120 ng/dl),总甲状腺素(T4)20.2 μg/dl(正常参数值<10 μg/dl),甲状腺吸131Ⅰ率增高,诊断为甲状腺功能亢进(甲亢),给予他巴唑10 mg,每日3次,2个月后逐渐减量并加用甲状腺素片20 mg,每日1次,服药2周后T3及T4正常,坚持服药3年,渐停药.

  • 甲状腺激素检测在抑郁症中的应用价值

    作者:卢丹玉;龙昭华;梁巧妍

    目的 探讨甲状腺激素检测在抑郁症中的应用价值.方法 选取2016年1月至6月广西南宁市第五人民医院门诊就诊的113例抑郁症患者为抑郁症组,以同期的110例健康体检者为对照组.采用电化学发光法(罗氏Cobas e 601)测定对照组与抑郁症组血清中的促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)的水平.结果 对照组与抑郁症组血清中的甲状腺激素水平大部分都在正常范围内,且抑郁症患者男性与女性血清中的甲状腺激素水平比较差异均无统计学意义[TSH (mU/L):1.12±0.61比1.08±0.67,FT3(pmol/L):4.36±0.77比4.20±0.79,FT4 (pmol/L):15.25±2.74比15.42±2.81,T3 (nmol/L):1.81±0.68比1.76±0.65,T4(nmol/L):114±46比111±43,均P>0.05].但抑郁症组的TSH、T3、FT3水平均较对照组有明显下降[TSH (mU/L):1.09±0.69比2.01±0.94,T3(nmol/L):1.78±0.67比2.12±0.61,FT3 (pmol/L):4.25±0.75比4.92±0.70,均P<0.05];而FT4和T4水平与对照组比较差异均无统计学意义[FT4 (pmol/L):15.24±2.75比15.44±2.66,T4 (nmol/L):112±45比110±42,均P>0.05].结论 抑郁症患者甲状腺功能与正常人相比较有一定的差异,可能提示抑郁症与甲状腺激素水平变化在某种程度上存在一定的相关性.

  • 不同分期CKD患者甲状腺激素异常的临床研究

    作者:童琪蓉;毛佩菊

    目的 观察慢性肾脏病(CKD)不同分期患者血清甲状腺激素水平变化及其临床意义.方法 对279例CKD患者进行分期,抽取空腹血标本检测其总甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)等指标,观察其变化.采用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 不同CKD患者的T3、T4、TSH有显著性差异,且T3、T4随着分期的变化(CKD1→CKD5),值跟着相应的变小,呈现负性线性趋势特征.TSH值随着分期的变化(CKD1→CKD5),值跟着相应的变大,呈现正性线性趋势特征.BUN与T3、T4均具有显著相关性,BUN与TSH则没有显著的相关性(P>0.05).GFR与T3、T4,TSH均具有显著相关性,非透析组和透析组比较的t检验结果:两组的T3、T4、TSH值则没有显著差异(P>0.05).结论 肾功能减退与甲状腺激素的改变关系明显,藉此可从一定意义上判断病情的严重程度和预后.

  • 老年危重患者血清甲状腺激素的观察

    作者:张亚平

    目的探讨老年危重患者甲状腺功能的变化.方法对200例老年危重住院病人进行甲状腺功能测定,并对各种病种进行比较.结果T3有明显下降,与正常对照差异极有显著性(P<O.01);T4无明显变化,与正常对照无显著差异(P>0.05);TSH安全正常,与正常对照差异无显著性(P>0.05);各病种间T3、T4、TSH均无显著性差异(P>0.05).结论各种老年危重病人T3均有可能降低,T3降低之因可能系各种危重病人应激过程中机体内分泌系统对疾病的一种代偿性保护反应.

  • 甲状腺功能与冠心病及其严重程度的相关性研究

    作者:于楠;高莹;龚艳君;杨帆;王智;邱林;康琦;刘芳;余洋;郭晓蕙

    目的 探讨甲状腺功能与冠心病及其严重程度的关系.方法 回顾分析2013年1月至2015年6月在北京大学第一医院因疑诊冠心病进行冠状动脉造影检查并行甲状腺功能检测的患者558例,根据冠状动脉造影结果,分为冠心病组和非冠心病组,分析两组患者甲状腺功能状态,比较甲状腺激素水平和冠心病的关系;采集冠心病组患者的Syntax积分,分析其与甲状腺激素水平的相关性;依据促甲状腺素(TSH)水平进一步分层为升高组、正常组、减低组,分析其与冠心病病变的关系.结果 本研究共纳入患者558例,男348例,女210例,平均年龄(62.7±10.9)岁.冠心病组409例(73.3%),平均年龄(63.3±11.0)岁.非冠心病组149例(26.7%),平均年龄(61.2±10.7)岁.两组患者的性别、年龄比较,差异无统计学意义.冠心病组低T3综合征患者比例明显高于非冠心病组(3.4% 比1.3%,P=0.018),其他甲状腺功能异常状态两组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).在非低T3综合征患者中分析,冠心病组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平低于非冠心病组[(4.52±0.57)pmol/L比(4.65±0.63)pmol/L,P=0.015].两组患者游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、TSH水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).非低T3综合征的冠心病,395例患者中根据Syntax积分,低分组264例,中分组59例,高分组72例.FT3水平三组患者比较差异有统计学意义(F=6.260,P=0.002)而TT3、TT4、FT4、TSH水平,三组患者比较差异均无统计学意义.根据冠状动脉病变支数分组,单支病变组160例,双支病变组111例,三支病变组124例,FT3水平三组患者比较差异有统计学意义(F=5.691,P=0.004),TT3、TT4、FT4、TSH水平,三组患者比较差异均无统计学意义.所有患者均进行了TG、TCHO、HDL-C、LDL-C检测,经检验,所有患者的FT3、FT4、TT3、TT4、TSH水平与血脂各组份均未见显著相关性.按正常值范围将FT3、FT4、TT3、TT4、TSH分别分为升高组、正常组、减低组,与冠心病诊断进行卡方检验,FT3、FT4、TT3、TT4差异均无统计学意义,TSH分层与冠心病诊断存在统计学意义(P=0.040).进一步两两比较,TSH减低组与TSH正常组差异无统计学意义,高TSH组冠心病患者(85.7%)高于TSH正常组(68.6%),差异有统计学意义(P=0.022).结论 甲状腺功能在冠心病组和非冠心病组中差异较小,仅见FT3减低且与冠心病及其严重程度相关.TSH升高可能是影响冠心病发病的因素之一.

  • 急性冠状动脉综合征患者游离三碘甲状腺原氨酸水平降低与预后的关系研究

    作者:薛超;卞玲;解玉水;许左隽;殷兆芳;陈启稚;张阿莲;王长谦

    目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平与预后的关系. 方法 选取2012-2014年ACS住院患者489例,测定血清甲状腺激素水平,根据FT3水平将患者分为正常FT3组和低FT3组,随访1年,比较两组患者死亡率及主要不良心血管事件(MACE)发生率. 结果 低FT3组患者的总胆固醇、载脂蛋白E、空腹血糖及肌酐水平均高于正常FT3组[(6.79±3.17) mmol/L比(4.57±2.92) mmol/L,P<0.01;(4.53±1.47) mmol/L比(4.03±1.06) mmol/L,P<0.01;(6.64±3.82)mmol/L比(5.88±2.24) mmol/L,P <0.01;(116.64±43.20)μmol/L比(97.99 ±30.85) μmol/L,P<0.01],高密度脂蛋白胆固醇低于正常FT3组[(0.98±0.17)mmol/L比(1.03±0.26) mmol/L,P=0.04].与正常FT3组患者相比,低FT3组患者左心室射血分数更低(54.74%±10.03%比58.71%±7.96%,P<0.01),脑利钠肽水平更高[739(304,4 922) pg/ml比140(62,462)pg/ml,P<0.01],三支病变的患者比例高(73.3%比43.8%,P<0.01).1年随访结果显示,低FT3患者的总死亡率(13.1%比5.9%,P=0.03)、再次血运重建率(15.4%比7.6%,P=0.02)及MACE发生率(27.4%比14.0%,P<0.01)均高于FT3正常组.Kaplan-Meier分析显示,低FT3组1年无MACE累积生存率明显低于正常FT3组(72.6%比86%,log rankP<0.01).Cox比例风险回归模型分析显示,低FT3是MACE的预测因素(HR =0.010,P=0.01). 结论 血清FT3水平降低在ACS患者中常见,FT3降低的ACS患者预后更差.

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