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糖尿病患者合并甲状腺功能障碍42例临床分析
目的:探究2型糖尿病合并甲状腺功能减退(甲减)患者行左甲状腺素治疗的临床效果.方法:择取2017年5月至2018年5月在我院接受治疗的84例2型糖尿病合并甲减患者,通过数字表法进行分组,包括对照组42例及观察组42例.对照组患者行常规治疗,观察组行左甲状腺素治疗,比较两组患者治疗前后血糖水平及甲状腺激素水平变化.结果:治疗前两组血糖及甲状腺激素水平经统计学比较无意义(P>0.05);治疗后观察组患者空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG)均显著低于对照组,观察组游离三碘甲腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)显著高于对照组,促甲状腺激素(TSH)明显低于对照组,数据差异明显有统计学意义(P<0.05).结论:2型糖尿病合并甲减采取左甲状腺素治疗具有确切的疗效,可有效控制患者血糖及甲状腺激素水平,可在临床中进行推广.
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妊娠期甲状腺疾病与产科并发症
妊娠期甲状腺疾病很常见.流行病学研究显示,约有2%~3%的孕妇甲状腺功能减退(甲减),其中0.3% ~0.5%为临床型甲状腺功能减退(OH),2%~2.5%为亚临床型甲状腺功能减退(SH);甲状腺功能亢进(甲亢)较少见,占孕妇的0.1%~0.4%[1,2].生活在缺碘地区的孕妇,孕期出现甲状腺功能障碍的危险性增加,如果不治疗,容易引起流产、早产和妊娠期高血压疾病等不良产后并发症和新生儿神经心理发育障碍、智力低下等[1~6].1妊娠期甲状腺生理功能碘是甲状腺激素合成所必需的,甲状腺合成三碘甲状腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4).胎儿的甲状腺到妊娠第10 ~12周开始富集碘,妊娠第20周的胎儿才产生控制甲状腺激素合成和分泌的垂体甲状腺刺激素(TSH).妊娠早期母体的少量甲状腺素通过胎盘传递来维持胎儿正常的甲状腺功能[3].妊娠妇女只有摄入足量的碘,才能保证甲状腺激素的合成.
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胺碘酮联合美托洛尔控制快速心房颤动伴充血性心力衰竭的安全性观察
资料与方法2006年1月~2008年6月收治68例为研究对象.入选标准:①慢性房颤病史>1年,心电图或心电监护为房颤者,心室率在120~162次/分;②有明显的心悸、气促、活动后呼吸困难者,心脏彩色超声无附壁血栓、无肥厚性心肌病者;③NYHA分级Ⅱ级以上,LVEF<40%者;半年来未服用过胺碘酮、美托洛尔及洋地黄类药物.排除标准:近半年无急性心肌炎、对碘或胺碘酮无过敏、无甲状腺功能障碍、无严重的肝肾疾病、无妊娠和哺乳女性.患者入院后用随机数字法分为两组.胺碘酮、美托洛尔组(胺碘酮组)34例,男19例,女15例;年龄43~69岁,平均53±7岁;心功能分级3.1±0.32,LVEF(34.8±17.2)%.洋地黄组34例,男16例,女18例;年龄43~70岁,平均54±6.8岁;心功能分级3.0±0.36,LVEF(35±16)%.两组临床资料差异无统计学意义(P>0.05).
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胺碘酮抗心律失常研究新进展
胺碘酮(乙胺碘呋酮)原为抗心绞痛药,具有选择性冠脉扩张作用,能增加冠脉血流量,降低心肌耗氧量.近年来发现其具有抗心律失常作用,属Ⅲ类药物,能延长房室结、心房和心室肌纤维的动作电位时程和有效不应期,并减慢传导.其毒副作用为胃肠道反应、房室传导阻滞、心动过缓和甲状腺功能障碍为主.该药抗心律失常应用的新特点和毒副作用研究不断增加,本文就此做归纳报告.
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1型糖尿病合并自身免疫性甲状腺疾病的遗传与临床特征
1型糖尿病(T1DM)与自身免疫性甲状腺疾病(AITD)均属器官特异性自身免疫病.其共同特征是相应靶器官慢性淋巴细胞浸润、自身抗体产生.研究发现,T1DM患者常伴有甲状腺自身免疫紊乱[1].目前国内外报道认为T1DM和AITD是常见的自身免疫多腺体综合征(APS)的组合,有学者称之为APS3v型[2].APS3v型甲状腺疾病的发病更为隐匿,临床上出现T1DM时应该注意识别甲状腺功能障碍的症状,及早做有关功能的检查明确诊断以免漏诊误诊.
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肌电图在诊断甲状腺毒性肌病中的作用
甲状腺功能障碍可导致以并发肌病、突眼性眼肌麻痹,低血钾性周期性麻痹、重症肌无力等各种神经肌肉的病变,但突出的内科症状可掩盖肌肉病变之表现.其中以甲状腺毒性疾病(]甲亢性肌病)的发生率高[1]多为慢性起病,逐渐进展,表现为肌肉无力和萎缩,以近端肌肉受累常见,多数患者有上台阶困难,蹲起费力.本文收集近5年我院内分泌科诊治的21例甲状腺毒性肿患者的临床及肌电图检测结果进行分析.
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产后甲状腺炎
产后甲状腺炎(post-partum thyroiditis,PPT)是在产后1年内发生的甲状腺功能障碍综合征[1,2].1948年,Roberton首次描述了与产后有关的甲状腺功能减退的症状,直到20世纪70年代,相继发表了来自日本、加拿大等国家关于PPT的系列研究报告,再次证明了PPT的存在,并使人们对其免疫学特征有了新的认识[1].
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药物对甲状腺功能及检测的影响
本文概要介绍了对甲状腺功能和临床检测有较大影响的主要药物,并对其发生率、影响机制和可能的临床干预进行了探讨.旨在加深医药界人士对药物影响甲状腺功能及检测这一临床课题的认识,提高临床合理用药水平,避免或减少误诊误治的发生.
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甲状腺疾病与微量元素关系的研究进展
甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素,它是人体重要的内分泌腺体之一,微量元素可以通过不同的机制调节或影响甲状腺激素的代谢.近年来,甲状腺激素的分泌、代谢紊乱导致了甲状腺疾病的发病率逐渐上升.本文以甲状腺功能障碍、甲状腺炎症及甲状腺癌为出发点,总结了微量元素与不同甲状腺疾病的关系,其相互作用可能为甲状腺疾病的预防和治疗提供一定的参考价值.
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073 妊娠期甲状腺功能正常的妇女产后出现甲状腺功能障碍
[英]/Sakaihara M…//Clin Endocrinol.-2000,53.-487~492本研究的目的是阐明妊娠期甲状腺功能正常且无甲状腺病史的妇女在产后1月及 3月发生产后甲状腺功能障碍(PPTD)的危险率,同时对以后表现为桥本甲状腺病与抗甲状腺抗体滴度的关系进行评价.
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老年甲状腺功能亢进性心脏病致心力衰竭5例误诊分析
甲状腺功能障碍常有心血管表现,老年人甲状腺功能亢进症(简称甲亢),因症状不典型,常迁延日久,并发心力衰竭方才就诊,易被误诊为其他心脏病.现结合我科5例老年人甲亢伴心血管表现的误诊经过,就老年人的临床特点分析如下.
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保定市87 958名新生儿先天性甲状腺功能减退症的筛查
先天性甲状腺功能减退症(Congenital hypothyroidism,CH)是一种由于先天性甲状腺功能障碍,不能产生足够的甲状腺素,引起生长迟缓、智力落后的疾病.保定市新生儿疾病筛查中心于1997年12月开展CH筛查,至2006年12月共筛查新生儿87 958名.
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孕妇碘缺乏导致的甲状腺疾病及其对母儿的影响
碘是人体必需的微量元素,碘缺乏造成机体一系列障碍称为碘缺乏疾病(Iodine deficiency disorder,IDD)可影响人类各个阶段,如胚胎期、胎儿期、新生儿期、儿童和成人期.碘缺乏的孕妇可发生流产、死胎、死产、子代畸形、精神发育障碍和智力落后,并可导致缺碘性甲状腺功能障碍,严重威胁孕妇和胎儿安全.因此,如何早期诊断缺碘性甲状腺疾病并及时治疗,成为当前研究的主要目标.
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未供应碘盐碘缺乏病轻病区儿童地方性亚临床克汀病流行程度
胎儿期轻度碘缺乏出生后可导致地方性亚临床克汀病(亚克汀病),表现为轻度智力落后、轻度神经系统障碍或甲状腺功能障碍.为了解碘缺乏病轻病区儿童亚克汀病流行程度,于2001年对绥中县李家乡未补碘防治前出生儿童的智力和轻度智力落后儿童的精神运动、听力及骨龄体格发育状况做了检查,结果如下.
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甲状腺疾病对孕妇及胎儿的影响
目的:甲状腺功能障碍是孕期比较常见的内分泌疾病,本次研究的主要目的是找出孕期常见的甲状腺功能障碍以及对孕妇及胎儿的影响及结果.方法:回顾性分析我院2006年1月1日至2009年1月1日在我院行产前保健的中孕期孕妇1000例.详细记录各项检查结果,TSH水平检测,TSH筛查异常的孕妇测定其游离T4水平并详细记录直至胎儿出生.结果:甲状腺功能障碍孕期比较常见,其中孕妇合并亚临床甲状腺功能减退(6.40%)和临床甲状腺功能减退(4.40%)为常见,合并临床甲状腺机能减退症的产妇更容易发生妊娠期高血压(20.5%)和TUGR(13.6%),患有亚临床甲状腺机能减退症和亚临床甲状腺机能亢进症的产妇发生贫血的几率比较大,分别为14.1%和22.2%,并且有统计学意义.临床甲状腺机能亢进的产妇发生妊娠期糖尿病的风险明显增高33.3%,亚临床甲状腺机能减退症的产妇因胎儿宫内窘迫而行剖宫产的几率明显增高(23.4%,p<0.05),而且发生早产的风险同样增加9.4%.结论:甲状腺功能障碍孕期常见,尤其是及亚临床甲状腺功能减退(6.40%).对孕妇及胎儿的不利影响比较明显,孕前检测甲状腺功能极为必要.
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地方性克汀病诊断新标准发布
2015年1月4日,国家卫生计生委发布推荐性卫生行业标准《地方性克汀病和地方性亚临床克汀病诊断》,该标准自2015年4月1日起施行,原卫生部于1999年发布的旧版诊断标准同时废止。
地方性克汀病(地克病)和地方性亚临床克汀病(亚克汀)是由碘缺乏所造成的、以精神发育迟滞为主要特征的神经-精神综合征。新标准明确适用范围限定在我国碘缺乏地区,基本沿用了原来的地克病和亚克汀定义。地克病和亚克汀诊断强调,患者出生和居住在碘缺乏地区是诊断的必备条件,而诊断的辅助条件仍包括神经系统障碍及甲状腺功能障碍两类。 -
甲状腺功能检测的临床应用——试验选择和评价
甲状腺功能障碍性疾病是一种临床常见病.典型的甲状腺功能亢进、亚临床型甲状腺功能亢进、典型的甲状腺功能低下和亚临床型甲状腺功能低下在成人中的发病率分别为2%、5%~17%、0.2%和0.1%~1.6%,在老年人群中的发病率更高.甲状腺功能障碍的临床表现(特征和严重性)差异很大;而且,其症状和体征常有非特异性和进展缓慢的特点.这就使甲状腺功能障碍的临床诊断受到限制.如果仅就病人症状和体征进行评价,许多有病的个体会被漏诊.所以,甲状腺功能障碍的诊断、治疗和监测依赖于实验室的常规试验,特别是对早期和亚临床甲状腺疾病,试验的敏感性明显优于临床诊断.当这些试验的使用和解释恰当时,几乎可识别绝大多数甲状腺功能障碍的病例.
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亚临床甲状腺疾病的诊断、治疗及病例分析
本文根据JAMA 2004,291:228-238;291:239-243两文整理编译.在临床上,血清TSH在正常参考值范围之外而游离甲状腺素(FT4)和三碘甲腺原氨酸(T3)在正常参考值范围内的患者很常见.该两文旨在定义亚临床甲状腺疾病,回顾其流行病学情况,推荐合理的检查手段,明确治疗的利弊及暂不治疗的后果,并探讨是否需要进行人群筛查.共复习195篇文献,考察各研究的合理性及其证据的充足性,并通过5个病例说明对亚临床甲状腺疾病的诊断处理方案.汇集现有的有限资料,就总体而言,支持亚临床甲状腺疾病与出现临床症状和不良后果相关的数据尚不足;即干预治疗的优点还不明确.但对于血清TSH<0.1mIU/L或TSH>10.0 mIU/L的患者而言,治疗可能有益;而血清TSH水平在0.10~0.45或4.5~10.0 mIU/L间的亚临床甲状腺疾病患者后果轻微,不主张进行常规治疗.目前支持进行人群筛查的证据不足.应在孕期妇女、年龄超过60岁的妇女及甲状腺功能障碍等的高危人群中积极发现病例.
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原发性高血压患者血清Hcy、hs-CRP和FA检测的临床意义
本文探讨同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和叶酸(FA)在原发性高血压中的变化,探讨其与原发性高血压的关系.1 资料和方法1.1 一般资料 按照2005年<中国高血压防治指南>标准,将2012年1月~2012年7月到我院心内科就诊的原发性高血压患者100例(男60,女40)设为实验组,年龄(55~86)岁,平均(66.5±10.6)岁.正常对照组为健康体检正常人50例(男30,女20),年龄(52~75)岁,平均(65.6±9.9)岁.所有入选者均排除继发性高血压,严重肝、肾功能障碍,甲状腺功能障碍,急、慢性炎症,巨幼细胞性贫血等疾病,全部对象均测定血清Hcy、hs-CRP、FA指标.
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胺碘酮相关甲状腺病变的诊断及治疗
胺碘酮为延长动作电位时程的Ⅲ类抗心律失常药物,尤适于房颤转复及窦性心律维持治疗者.然而,该药可产生较多的不良反应,其中以甲状腺功能障碍的发生率高.患者服药后体内甲状腺激素的浓度明显变化.1分子胺碘酮含2个碘原子,患者按一日100~600 mg剂量给药时,摄碘量为一日3~21 mg,明显超逾正常许可量(一日150 μg)的35~140倍.遂累及甲状腺激素合成,并引发甲状腺自身调控功能障碍,进而导致甲状腺功能减退症或甲状腺毒症.及时识别并予相应治疗可逆转病情,恢复甲状腺功能及改善患者预后.