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超声诊断甲状腺良性结节与恶性结节鉴别诊断
资料与方法本组甲状腺结节患者57例,男20例,女37例,平均年龄45岁.本组共有81个结节,其中27例有多个结节,结节内有囊性变29个.术前患者检查T3(三碘甲状腺原氨酸)、T4(甲状腺素)及TSH(促甲状腺激素).方法:使用PHILIPS HD3彩色多普勒诊断仪,高频线阵式超声探头频率7.5~10MHz.患者取仰卧位,颈部垫以枕头,头后仰,充分暴露颈部,头适度偏转,测量甲状腺左右叶大小、夹部厚度及血流速度,仔细观察内部回声.
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彩超探查成人甲状腺腺瘤的发病情况
甲状腺腺瘤为甲状腺常见的外科疾病之一,约占甲状腺肿瘤的2/3,占所有甲状腺结节的5%~10%,极易囊性变,约有10%的腺瘤可发生癌变,有20%为高功能腺瘤,可引起甲状腺功能亢进.甲状腺腺瘤多发生于40~60岁年龄人群,女性发病人数为男性的4倍,一般无自觉症状,少数可出现甲状腺功能亢进.2009年10月~2011年3月收治行甲状腺超声检查患者651例,其中60例经手术证实为甲状腺腺瘤,本研究回顾性分析了这些甲状腺腺瘤的灰阶及彩色多普勒图像特征,旨在总结经验、提高超声对甲状腺腺瘤诊断的准确性.
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中医辨证分型治疗甲状腺腺瘤囊性变的激素水平及疗效研究
目的:研究中医辨证分型治疗甲状腺腺瘤囊性变的激素水平及疗效。方法选择2014年5月-2015年3月我院接诊的60例甲状腺腺瘤囊性变患者作为研究对象。根据中医辨证分型将所有患者平均分为两组,每组30例患者,分别命名为 A 组和 B 组,A 组患者属于脾虚痰凝型,B组患者属于气阴两亏型。并将同一时期在我院接受体检的30例健康者作为对照组。根据两组患者不同的证型分别给予不同的中药配方。比较随访1个疗程及4个疗程后两组患者临床治疗效果,测定3组患者治疗4个疗程后甲状腺激素功能。结果治疗1个疗程后 A 组患者临床治疗总有效率为63.33%,B 组患者临床治疗总有效率为60.00%,治疗4个疗程后 A 组患者临床治疗总有效率为90.00%,B 组患者临床治疗总有效率为80.00%。随着治疗时间的延长,两组患者的临床治疗疗效均得到提高。两组患者治疗1个、4个疗程临床治疗疗效差异无统计学意义(P ﹥0.05)。A、B 两组患者的 FT3、FT4较治疗前均有所下降,TSH 水平与治疗前相比升高,两组患者治疗前后比较差异有统计学意义(P ﹤0.05)。治疗前 A 组和 B 组 FT3、FT4、TSH 水平差异无统计学意义(P ﹥0.05)。治疗后, A 组和 B 组患者分别同对照组比较,差异无统计学意义(P ﹥0.05)。结论运用中医辨证分型治疗甲状腺腺瘤囊性变,患者的甲状腺激素水平恢复正常值范围,临床治疗疗效随着治疗时间的延长得到明显提高。
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股方肌骨瓣移植治疗股骨头坏死2例
近年采用股方肌骨瓣移植治疗股骨头坏死2例,治疗结果满意,介绍如下:1 临床资料例1,××,男,56岁.1991年因肾病综合征大剂量服用激素致左侧股骨头无菌性坏死,致股骨头破坏,塌陷,囊性变,髋关节活动基本丧失.例2,××,男,65岁.外伤性致股骨头无菌性坏死Ⅲ期,髋关节功能基本丧失,疼痛剧烈,跛行,丧失劳动能力.
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非家族性儿童Fahr病伴囊性变1例
患儿男性,12岁.自幼发热伴发作性肢体抽搐、意识丧失,频繁发作4年余.神经科检查:左侧上下肢肌力Ⅴ级,肌张力正常.右上肢肌力Ⅲ~Ⅳ级,近端明显有肌肉萎缩;下肢肌力Ⅳ级,肌张力稍高.左侧腱反射(++),右侧腱反射(+++);左侧Babinski征(-),右侧(±).
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幼儿双肾乳头坏死尸检1例
死婴女性,3岁6个月.畏寒、发热、进行性贫血半个月.呼吸困难2天伴少尿收住院.因患儿极度衰竭,经抢救无效死亡.临床诊断:右肾多房性囊性变伴肾结石,肾功能衰竭死亡.
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甲状旁腺腺瘤引起的囊性纤维性骨炎误诊为骨巨细胞瘤1例
患者男,57岁.因左腓骨疼痛、活动受限伴局部肿胀包块1年余入院.X线示:左侧腓骨下段见一10cm×7cm×6cm包块,部分区域呈囊性变.手术见左腓骨下段有10cm×6cm×6cm肿块,与周围界限清,血运丰富,切除骨组织一段.
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肝胆管交界性黏液性囊腺瘤1例
患者女性,56岁.2年前无明显诱因突感上腹部疼痛、闷胀,呈阵发性,伴恶心、呕吐,无反酸,自服药物疼痛可缓解,近一个月疼痛加重.腹部CT示十二指肠乳头狭窄.ERCP示胆总管及肝内胆管扩张明显,壶腹部肿物切开放管行内引流.剖腹探查术中见肝左叶外段广泛囊性变,纤维化.胆囊7 cm×4 cm,未见结石,胆总管直径2 cm,无张力,胆总管下段通畅.临床诊断:先天性胆总管囊肿.
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CK19在甲状腺良恶性乳头状增生中的表达和意义(一)
甲状腺乳头状增生是甲状腺病理检查中常见的病变,病理上分成二类:一类是恶性甲状腺乳头状癌,另一类是甲状腺良性乳头状增生(乳头状增生结节).甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中常见的类型,约占60%~70%.甲状腺良性乳头状增生常见于结节性甲状腺肿或甲状腺腺瘤出血囊性变区,两者区别有时相当困难.
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第四脑室的形成菊形团结构的胶质神经元肿瘤二例
例1男,26岁.眩晕、呕吐、共济失调10多天于2008年7月入院.入院时不能独立行走.MRI显示第四脑室区见一类圆形占位性病变,直径2 cm,T1、12加权信号不均匀,有囊性变.
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蝶窦侵袭性垂体腺瘤一例
患者男,32岁.因两鼻塞并出血3年于2001年10月就诊.查体:双中鼻道见暗红色、光滑肿块,与鼻中隔黏连,不易分开,质地较脆,易出血.CT扫描和MRI检查可见:肿瘤主要位于鼻腔、鼻咽部及蝶窦内,鞍底、蝶骨被破坏.术中所见:肿块位于鼻腔、鼻咽部、蝶窦及鞍底中央,硬脑膜上移,未受侵犯,肿物向前破坏鼻中隔,伴较多出血和囊性变.
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脱髓鞘假瘤一例
患者女,31岁.头痛20余天,左上肢无力10余天且逐渐加重,于2001年8月入院,外院 CT及MRI均提示右顶深部占位性病变,首先考虑胶质瘤,不能除外转移癌或脓肿.在神经导航系统定位下探查右顶皮层下病灶,大小约3 cm×3 cm×2 cm,灰白色,边界欠清,质地较韧,血供一般,伴局部囊性变,含黄色液体2 ml.
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髓母细胞瘤伴广泛结节及神经元分化型一例
患儿男,1岁8个月.主因走路不稳22 d,加重伴呕吐10 d于2004年9月17日入院.患儿于入院前22 d,家人发现其走路不稳,易跌倒,渐加重伴恶心、呕吐.头颅MRI检查:左小脑蚓部占位性病变,呈多结节状,部分区域囊性变伴脑积水(图1).
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胚胎发育不良性神经上皮瘤
病例资料:患者男,43岁.发作性意识丧失、抽搐18年,现发作产生了幻觉,并伴有内脏不适症.于2001年7月入院.体检:神经系统体检未发现有异常.MRI:右颞中回中部局部囊性变病灶.手术中见局部质实,海马质硬.行颞叶病变手术切除术.
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囊肿型肝转移肿瘤的二维及多普勒特征
目的:总结囊肿型肝脏转移肿瘤的声像图特征,探讨超声在此类疾病中的诊断价值.方法:分析总结了11例超声引导下穿刺活检(6例)或手术(5例)证实的肝脏囊肿型转移肿瘤的二维及彩色多普勒特征.其中鼻咽癌4例;来自胰腺的囊腺癌2例;2例神经内分泌瘤,其中1例来自胰腺,另1例原发灶不明;肠道恶性间质细胞瘤1例,来自腹膜后的血管肉瘤2例.结果:肝脏囊肿型转移肿瘤,91%(10/11)的病例肝内病灶超过2个,多发病灶大小不一,多为囊性病灶和实性病灶共存;厚壁不规则者占91%(10/11);粗大乳头及分隔者占55%(6/11);100%(10/10)的病例囊壁或分隔可显示血流信号,其中90%(9/10)可见动脉样血流信号,其峰值流速为32~80cm/s.结论:病灶多发,大小不一,囊肿病灶与实性病灶同时存在,囊壁厚而不规则,粗大的乳头及分隔是其二维超声特征:彩色多普勒能较敏感地反映囊肿及乳头分隔内的血流状况,在鉴别诊断中有重要的价值.
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彩色多普勒血流显像对子宫肌瘤囊性变的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)对子宫肌瘤囊性变的诊断价值.方法 经腹和经阴道超声检查,并与手术病理结果进行对照,作回顾性分析.结果 65例子宫肌瘤囊性变,经手术病理所证实,彩色多普勒血流显像(CDFI)扫查,符合率93.9%(61/65),其中单房46例,占70.8%(46/65)、多房15例,占23.1%(15/65),漏诊4例,占6.2%(4/65).结论 彩色多普勒血流显像(CDFI)扫查,能清晰显示子宫肌瘤囊性变的声像图特征,且直观、准确,是一种操作简便的检查方法.
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结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤囊变的超声鉴别诊断
目的:通过分析结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤发生囊性病变时的声像图特征及相应的病理学基础,探讨结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的超声鉴别诊断要点.方法:对经手术病理证实的92例结节性甲状腺肿与44例甲状腺腺瘤的超声声像图表现作统计学分析.结果:两组病例中,性别、年龄、病灶大直径、病灶液性与实性回声的比例、病灶周边有否晕环等指标,均无显著性差异(P>0.05);双侧叶肿大否、病灶是否单发、病灶有无包膜、囊腔内壁有否乳头状突起等指标,均有显著性差异(P<0.05).结论:结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤两者的病理基础不同,构成了超声图像上的特征,可作为两病的超声鉴别诊断要点.
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胎儿胸壁神经纤维瘤的超声所见1例
孕妇,孕27周,行常规超声检查:妊娠子宫,宫内可见一胎儿,头位,双顶径6.7c m. 股骨长5.0cm.胎心搏动规律,胎心率144次/分,脊柱连续完整,于羊膜腔内见一6.5cm× 8.4cm液性暗区,形态规则,边界欠清,内见多条分隔光带,其内液性暗区透声性好,后方增强效应.并与胎儿胸部关系密切,与胸壁边界不清(图1).胎盘羊水未见异常.超声诊断 :1.宫内妊娠.单胎头位;2.羊膜腔内巨大囊性包块(来源于胎儿胸壁).一周后引产出一死婴,胎儿左前胸有一约9cm×10cm囊性包块.病理结果:胎儿左前外侧胸壁神经纤维瘤, 囊性变,粘液变,并侵犯皮下组织与胸大肌.
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B超诊断子宫多发巨大肌瘤伴囊性变1例
患者女性,47岁.既往月经规律,量较多.近2~3年自觉下蹲时呼吸困难,未经治疗.因停经四个月,阴道淋滴流血20天来诊.妇科检查;外阴:发育正常、经产型.阴道通畅、壁光滑、无充血,血性分泌物少许.宫颈;光滑、口闭,无举痛.宫体;孕5月大,质略硬,活动可、形态不规整,可触及多个突起,后壁囊性感,轻压痛.附件:左侧附件区可触及6cm×5cm×4cm的囊性肿物.右侧附件区未触及异常.B超检查:子宫失去正常形态,明显增大为21.2cm×14.7cm×17.7cm.宫内环,宫内膜厚1.1cm.子宫前壁近宫底及后壁下段见肌瘤结节分别为3.5cm×3.1cm×3.2cm、6.7cm×6.3cm×6.2cm.子宫后壁见多分隔囊性区大小12.1cm×14.1cm×9.6cm.左附件区见6.7cm×6.4cm×3.6cm的囊性肿物,右卵巢显示欠清.超声诊断:1.宫内环;2.宫内膜增厚;3.巨大多发子宫肌瘤伴肌瘤囊性变;4.左附件区囊性肿物.
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超声诊断巨大子宫肌瘤囊性变1例
患者,38岁,已婚。因下腹胀一年多,外院B超提示盆腔囊性包块而来我院就诊。妇科检查:下腹可触及一质软包块,上界平脐,固定,无压痛,子宫及双附件扪诊欠清。腹部超声检查:子宫后屈,轮廓欠清,尤其见前壁,其浆膜层显示不清。后壁肌层回声均匀,宫腔线尚清,厚5mm。于子宫前方探及一142mm×169mm×172mm囊性包块,轮廓尚清,其壁厚达19mm,与子宫前壁分界不清,囊腔内壁欠光滑,包块内探及较粗呈树枝状的分隔光带,囊肿后方回卢较增强,因腹部超声双侧卵巢显示欠清,再经阴道超声显示,双侧卵巢大小、回声未见异常。B超提示:子宫前壁巨大肌瘤囊性变可能性大。术中见:子宫增大约20cm×20cm×18cm,光滑,质中,宫前壁向外突出,囊样感,切开内见一大囊腔,壁较厚,内含粘液状透明液体,并有纤维束横贯其中。病理报告为子宫前壁平滑肌瘤伴粘液状或大囊状变性,瘤细胞分化较好。