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长期用鼠标警惕患上腱鞘囊肿
我在一家公司任职员,每天8小时都要坐在电脑前忙碌,前段时间我发现自己手腕背面隆起一个小包.起初我没太在意,可是几天之后这个小包反而越长越大了.虽然小包没有影响到日常生活,但却成了我心里的一个疙瘩,会不会是肿瘤?甚至更可怕的疾病?我不敢多想了……几天后,我来到医院就诊,医生看了我的情况后,确诊为腱鞘囊肿.腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物,一种关节囊周围结缔组织退变所致的病症.内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠粘液,多发于腕背和足背部.患者多为青壮年,女性多见.本病属中医学“筋结”、“筋瘤”范畴.腱鞘囊肿是因浅表滑囊经慢性劳损诱致的非真性肿瘤,多见于手腕、足背肌腱或关节附近.这是一种良性的肿瘤,并不会发生癌变,大多逐渐发生或偶尔发现,生长缓慢.如果发现腕背部或足背部出现拇指头般大小的半球状肿块,质硬有弹性,基底固定,有压痛,很可能就是长了腱鞘囊肿.
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CT诊断巨型动力性尿路积水一例
患者男性45岁,因腹部包块入院,既往20年前有颈部外伤史.查体:被动体位,腹部巨大囊性包块,高位截瘫体征.B超腹部检查:右肾盂积水及腹腔两侧巨大囊性肿物.为进一步明确囊肿性质,申请CT腹部检查.CT腹部轴位扫描示:腹部两侧均见巨大分叶状囊性水样密度块影,其间有不完整线状分隔,大径线右侧为18×11 cm,左侧19×16 cm,双侧上界均达胸椎10平面,右侧下界为腰4、5间隙,左侧下界为骶1、2间隙平面.下腰段脊柱前方两侧均见直径约2 cm边缘清楚之圆形水样密度影.膀胱明显增大,占据整个盆腔,外缘有多个小囊状突出,内缘有短棘状线样影.诊断意见:双肾巨大积水,双输尿管及膀胱扩张,考虑为截瘫所致的动力性尿路积水.
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卵巢黄体血肿经阴道彩色多普勒超声检查的价值
卵巢黄体血肿是在排卵后卵泡膜破裂引起出血,血液潴留在卵泡或黄体腔内形成的.黄体血肿是卵巢的非赘生囊性肿物,在妇产科超声检查的发现率很高,由于卵巢黄体血肿的超声声像图表现复杂多样,易误诊为卵巢的赘生性肿瘤,然而卵巢黄体血肿一般均可自然吸收而无需特殊处理,卵巢的赘生性肿瘤常需手术治疗.
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中西医药物结合治疗慢性盆腔炎
资料与方法2006~2007年诊断为慢性盆腔炎患者90例,年龄21~56岁,平均34岁,病程1~15年.均有不同程度的下腹及腰骶部疼痛或下腹坠胀感,在劳累、性交及月经前后加剧.其中白带增多50例,月经量增多及月经失调25例,低热、易感疲倦43例,子宫呈后位、压痛、活动受限28例,附件增厚压痛63例,盆腔内可触及囊性肿物20例,B超检查示盆腔少量积液36例.这些患者中有的可同时合并上述几种症状.
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胰腺巨大假性囊肿案
李××,男,36岁,博士.初诊日期:1999年4月21日.主诉:上腹部肿大8日.患者于5周前大量饮酒后突发上腹部剧烈疼痛,伴恶心呕吐、发热,于千佛山医院急诊,化验血淀粉酶明显升高,诊断为急性胰腺炎,经内科抢救2周病情好转.出院诊断为急性胰腺炎合并胰腺巨大假性囊肿.近8日来感觉上腹部胀痛,有肿块进行性胀大,伴有恶心、食欲下降,故来我院就诊.查体:上腹部触及约15 cm×13 cm大小的球状包块,表面光滑,有弹性感,不活动.B超示:上腹部偏左探及14.5 cm×11.0 cm的囊性肿物,边界清,壁厚0.4 cm×1.2 cm,囊中液性暗区内见斑点状略张回声区,范围6.2 cm×3.5 cm,此肿物与肝、胆、脾及肾无明显关系.胰腺显示不清,脾脏受压上移,体积增大,厚5.5 cm,肝、胆、双肾未见异常.
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脐囊肿案
刘×,女,44岁.初诊日期:1988年11月19日.主诉:脘腹胀痛,脐部剧痛,时轻时重,常呈窜痛或攻痛,每随情绪波动而增减,伴有嗳气、肠鸣、纳少.近日来,脐中逐渐生长一约0.7 cm×0.4 cm囊性肿物,色黑尖褐黄,腹围82 cm,脉弦滑,舌质淡,苔白兼薄黄.辨证:气滞湿阻挟湿热.治则:理气疏滞、化湿清热.将针刺穴位与针具常规消毒.选用6寸毫针针刺下脘穴,得气后,将针提于皮下,再扳倒毫针,按15~30度角刺入中脘,得气后,将针提于皮下,再斜刺天枢穴(双侧),得气后留针15~20分钟.每日1次,连针5天后自诉:脘腹胀痛,脐部剧痛明显减轻,食欲有增,矢气通畅,自觉腹部松软诸症减半.
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充气式可视性密闭取物装置在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用
医学论坛网讯,腹腔镜手术作为微创技术的一种方式,已经被临床广泛应用。对于术中如何将切除物取出体外,并保持手术切口小、疼痛轻、恢复快等优点,一直是困扰腹腔镜手术扩展适应证的问题。囊性肿物目前采取放入取物袋中提拉至腹部切口,吸出囊内液、螺旋剪切囊皮取出,其他实性肿物需借助粉碎器在体内旋切粉碎后才能取出。粉碎器自1993年首次被应用以来,已经成为腹腔镜手术实性肿物取出时不可或缺的利器。然而,由于粉碎过程是通过高速旋转的旋转刀片旋切完成对肿瘤的粉碎,然后通过穿刺孔取出,此过程可造成良、恶性肿瘤盆腹腔内的播散种植。
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原发性外阴副脊索瘤1例
患者女性,31岁,已婚.14年前无明显诱因自觉右侧大阴唇疼痛,发现有一米粒大小硬结,近2个月肿物增大,约3.0cm×2 0cm×2.0cm大小,疼痛加剧,于当地医院抗炎治疗后症状缓解,肿块稍缩小,为进一步治疗而入院.查体:右侧大阴唇深部可触及4cm×3cm×3cm囊性肿物,边界尚清,触痛明显.术中见肿物位于右侧阴道壁近处女膜处,4cm×3cm×2cm大小,包膜完整,将肿物完整剥离.
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卵巢黏液性囊腺癌伴囊壁梭形细胞结节1例
患者女性,23岁.因下腹部肿物迅速增大3个月,阴道出血20天入院.查体:腹部膨隆无压痛,可触及肿物,边界不清,无移动性浊音.子宫前方可触及囊性肿物,上至剑突下,张力大.B超示子宫右上方巨大囊性包块,其内有1.9~3.9 cm中度强回声,形状欠规则;肿物上至剑突下,下至耻骨上,后方反射增强;提示腹腔囊性占位,考虑巨大卵巢囊肿.手术见左卵巢巨大囊肿,囊壁较厚,左侧输卵管被瘤体拉长附于肿物上.从囊肿中吸出混浊液体4 500 ml.右卵巢囊实性,6 cm×5 cm×3 cm大小,右输卵管外观正常.
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阴囊副脊索瘤1例
患者男性,41岁.因左阴囊肿物1年余,近日渐增大就诊.查体:双侧睾丸无肿大,精索静脉无曲张,左阴囊内有一8cm×6cm×6cm大小的肿物,界限清楚,固定.手术见左阴囊内一囊性肿物8cm×6cm×6cm,表面凹凸不平,分叶状,固定于耻骨联合侧筋膜上,手术切除送检.
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精索鞘膜积液伴间皮细胞增生为主的游离体1例
患者男性,4岁.左阴囊肿物2个月.术中见肿物位于精索外侧,囊性,包膜完整.临床诊断:左精索鞘膜积液.病理检查巨检:囊性肿物2.5cm×2cm×2cm,表面光滑,包膜完整,囊壁厚0.2~0.4cm,囊内为无色透明液体,并可见一灰黄色的游离体约O.5cm×0.5cm×0.3cm大小,切面质脆、软.镜检:囊壁由纤维组织构成,内衬一层扁平间皮细胞.
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肾透明细胞癌伴肾盂血管瘤及肾上腺皮质腺瘤一例
患者男,63岁.因高血压3个月,左肾区疼痛伴肉眼血尿10余天,恶心、呕吐半天于2006年7月18日入院.体检:左肾区叩痛,血压210/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).B超检查:左肾近下极见5.7 cm×5.2 cm多囊性肿物;左肾门区见3.5 cm×3.5 cm实性肿物,突入肾盂内;右肾上腺见3.0 cm×2.8 cm圆形均质回声结节,包裹在肾上腺内.临床诊断为左肾多发性肿瘤,右肾上腺肿瘤.遂行左肾全切及右肾上腺肿瘤摘除术.手术中血压无波动,手术后血压135/75 mm Hg.
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子宫肌壁内先天性囊肿一例
患者女,44岁.体检发现子宫肌瘤7年,并逐渐增大.B超检查示子宫前壁一囊性包块,遂于1999年10月22日以子宫肌瘤伴囊性变入院并手术.患者孕1产1,于17年前行剖宫产术,并于14年前因腹壁子宫内膜异位症手术.术中见子宫增大,9 cm×8 cm×7 cm,前壁见一隆起性肿物,双附件未见明显改变.病理检查:子宫大小为10 cm×9 cm×6 cm,宫颈长4cm,子宫体前壁正中隆起,表面光滑,切开见肌壁间有一多房囊性肿物,大小5 cm×5 cm×4 cm,内容淡黄色清亮液体,囊内壁光滑,无明显突起.囊腔间隔厚0.4 cm,囊肿与子宫腔不通,两者间由肌壁分隔,厚0.7~1.1 cm.子宫内膜光滑,厚0.2 cm,余子宫肌壁内未见肿物.镜下观察:囊壁由平滑肌组成,后者形态与周围正常子宫平滑肌相似.囊内壁衬覆单层上皮,少数区域囊壁皱褶形成乳头样结构.被覆细胞多为柱状或立方状,细胞核下有分泌空泡,少数细胞表面有纤毛.上皮与平滑肌之间紧密相连,两者间无子宫内膜间质或纤维结缔组织存在.
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阴茎Peyronie病一例
患者男,63岁.12年前因阴茎头及包皮炎症、排尿不畅,于某医院诊断为"癌变",欲收住院手术治疗,患者拒绝手术.病情渐加重,近4年来,常有稀薄分泌物及坏死组织自阴茎包皮口排出,排尿困难加重,并发现双侧腹股沟淋巴结肿大;右侧阴囊内囊性肿物10年.于2001年8月6日入院.
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心脏巨大囊性孤立性纤维性肿瘤一例
患者女,22岁。2012年10月25日以“呼吸困难伴双下肢水肿1个月”入院。心脏彩超检查显示:心脏右前方心包腔内可见一巨大囊性包块,大小约17.5 cm ×12.5 cm,内见光带分隔,内透声可,未见明显血流信号,心脏被向后严重挤压变形,体积明显变小,心内结构显示不清。 CT示:前纵隔心脏内可见一巨大囊性低密度灶,大小为16.2 cm ×16.6 cm ×10.6 cm,内可见纤维分隔呈分房状表现,壁厚薄不均,增强扫描轻度强化,囊内低密度区未见强化,其外纵隔内可见多量液性密度影填充,心脏明显受压变小向后方移位(图1)。术中剪开心包,于心脏正前方心包腔内可见一直径约20 cm的巨大囊性肿物,切开,内容约1500 mL黄色液体,肿物基底部位于右心室流出道的心脏外膜,有蒂,蒂的基底部大小5 cm ×5 cm,术后送病理科检查。
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子宫绒毛叶状水泡状静脉内平滑肌瘤病一例
患者女,37岁.体检发现盆腔肿块2 d,于2006年2月6日入院.体检:子宫如孕2个月大小,形态规则,表面光整.盆腔左侧6 cm×5 cm大小肿物,质中,活动度欠佳,与子宫分界欠清.超声检查:子宫前位、偏大,宫后壁肌层增厚,回声不均匀,内膜线前移.左附件区见一53 mm×47 mm×35 mm大小的混合性回声团块,正常左卵巢未显示,右侧卵巢未见超声异常,考虑左侧卵巢畸胎瘤、子宫腺肌症可能.拟施腹腔镜下卵巢瘤剥除术.术中镜下见子宫增大如孕2个月,子宫左后壁见一约5 cm×5 cm大小囊性结节状肿块,两侧附件正常,无腹水,实施腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术.临床初步诊断为子宫囊性肿物,性质待定.
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罕见盆腔并臀部及会阴部多发黏液囊肿CT和MRI表现一例
1临床资料1.1病例女性患者,67岁,因小便不畅4个月于2003年5月13日就诊,无尿急、尿频、尿痛表现.此前患者自觉其会阴及左臀部肿物达半年,但未引起重视.查体:两侧臀部不对称,左侧局限性隆起,可触及囊性肿物,大小10 cm×10 cm;左侧会阴部也可触及卵圆形肿物,压之可变形,无压痛,与周围组织分界不清,大小约6 cm×5 cm.肿物表面无红、肿、热、痛.
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网膜囊肿的诊断和治疗(附3例报告)
大网膜囊肿是指发生于大网膜上的囊性肿物,可为淋巴囊肿或皮样囊肿等真性囊肿,也可为炎症反应引起的假性囊肿,临床治疗以手术切除为主.我院自1990年12月至2003年2月共收治网膜囊肿3例,现报告如下.
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超声诊断隐匿性胎盘早剥伴巨大血肿1例
患者20岁,妊娠26周伴不固定下腹胀痛2周.超声检查:增大子宫腔内有一约20cm×16cm×10cm的囊性肿物,边界光滑完整,内部呈细密强光点均匀分布(似有缓慢游动感),透声性尚可.
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彩色多普勒超声诊断颈部囊性淋巴管瘤并出血1例
患者女性,20岁.发现颈部包块数月,不伴疼痛,无发热.左颈部触及一质地柔软边界欠清的包块,收入院.应用EUB-565A型彩色多普勒显像仪(探头频率7.5MHz).患者取仰卧位头后仰,于左颈部(包括颈前、后区)查见约8.3cm×5.3cm×4.5cm大小的囊性肿物回声,内有多个细带状分隔,部分分隔的液暗区内有密集细点状回声(图1),颈血管被挤压向左后方,甲状腺左侧叶被推移向上.右侧叶甲状腺未见异常.彩色多普勒血流显像示肿物周边和部分带状分隔内有少许短线状或斑点状血流信号,脉冲多普勒检测为静脉频谱,血流速度9~11cm/s.超声诊断左颈部囊性占位.术中见左颈部多房性囊肿,内容物多为淡黄清亮液体,少部分囊内容物为血性.病检诊断为囊性淋巴管瘤.