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人工关节:让我们走得更远
随着人民生活水平不断提高,我国已进入了老年社会.老年人的增多也导致了老年骨科疾病的不断增多,这其中包括膝关节骨关节病、髋关节骨关节病、股骨颈骨折和由于创伤、非创伤所造成的股骨头无菌性坏死等.据统计,50岁以上的人群中,50%患有骨关节病,65岁以上的人群中90%女性和80%男性患有此病.
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防髋关节僵硬装置配合髋臼重建术的应用体会
学龄期先天性髋脱位的患儿随着年龄的增长,其解剖畸形及病理变化逐渐趋于复杂,严重的髋臼退化及股骨上端的变形使单一的手术方式不能奏效,而且存在着术后关节僵直及股骨头无菌性坏死两大并发症,亦是国内外目前尚未完全解决的问题.
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人工髋关节置换术治疗老年股骨头无菌性坏死合并股骨粗隆间骨折的临床观察
目的 观察人工髋关节置换术治疗老年股骨头无菌性坏死合并股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 选择我院2013年8月至2016年1月收治的100例老年股骨头无菌性坏死合并股骨粗隆间骨折患者,按照随机方法分为观察组和对照组,每组50例.对照组患者采用常规手术内固定治疗,观察组患者采用人工髋关节置换术治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组患者的手术时间、术后引流量、下床活动时间和住院天数均明显优于对照组(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率为8.00%,明显低于对照组的30.00%(P<0.05).结论 采用人工髋关节置换术治疗老年股骨头无菌性坏死合并股骨粗隆间骨折的效果好,能够缩短患者的手术时间,减少并发症发生率,具有推广价值.
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带旋髂深血管的髂骨瓣转位治疗股骨头无菌性坏死
目的:探讨带旋髂深血管的髂骨瓣转位治疗股骨头无菌性坏死的治疗方法及效果.结论:带旋髂深血管髂骨瓣移植治疗股骨头无菌性坏死为一种有效方法.
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同期双侧人工全髋关节置换术的护理
临床资料2003年1月~2008年11月共行同期双侧人工全髋关节置换术11例,其中男7例,女4例;年龄54~76岁,平均68岁.其中股骨头无菌性坏死 6例,股骨头缺血坏死2例,严重双侧骨性髋关节炎伴活动受限2例,双侧股骨颈骨折1例.
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成人股骨头无菌性坏死50例临床X线诊断及病理分析
临床资料搜集影像清晰,质量较好的50例患者X线片,均有典型的X线表现,其中10例随访2个月~5年.单侧46例(92%),双侧4例(8.0%),男42例,女8例,男女比例5.2:1,平均年龄42.5岁.自发病至就诊时间10天~3年,平均11.4个月.21例有外伤史,10例长期应用过激素类药,13例长期酗酒,1例无任何诱因.
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带旋髂深血管骨膜骨瓣及松质骨联合移植治疗成人股骨头无菌性坏死
我院自1993年3月用带旋髂深血管髂骨膜骨瓣及松质骨联合移植治疗成人股骨头无菌性坏死24例,经过1~5年随访,疗效满意,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组24例28个髋,男14例,女10例;年龄18~57岁,平均年龄32岁.右侧16髋,左侧12髋.Ficat分期:Ⅱ期10髋,Ⅲ期14髋,Ⅳ期4髋;致病因素:有外伤史8例,用激素10例,过量饮酒4例,原因不明2例.病程1~5年.
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老年股骨头坏死血管骨瓣植入术麻醉处理
我院自1994年5月~2000年5月对老年人股骨颈骨折致股骨头无菌性坏死病人实施复位固定、带血管骨瓣植入术麻醉处理200例,取得良好效果,现总结如下.1 临床资料男113例,女87例;年龄60~70岁;均为外伤性股骨颈骨折致股骨头坏死,SAS Ⅱ~Ⅲ级.术前伴有高血压及心脏病者48例,有肺气肿者12例.手术均为陈旧性股骨颈骨折致股骨头无菌性坏死实施复位固定,旋髂深动脉髂骨瓣植入术.手术时间为3~4小时.
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丹低尿药介入治疗股骨头无菌性坏死11例
我院自1996年开展丹低尿药介入治疗股骨头无菌性坏死11例,疗效满意,介绍如下.
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带血管蒂髂骨骨膜与骨块移植治疗成人股骨头无菌性坏死
我院从1993年3月在彻底清除股骨头坏死骨的同时,应用带旋髂深血管蒂髂骨骨膜及骨块联合移植治疗成人股骨头无菌性坏死18例,经临床观察疗效满意.
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股骨粗隆下不全截骨及钻孔治疗Perthes病
Perthes病,又称儿童股骨头无菌性坏死、儿童股骨头缺血坏死、股骨头骨软骨病等.1986年以来,我们采用股骨粗隆下不全截骨及股骨头骺钻孔术治疗本病18例,获较满意疗效.
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股方肌骨瓣移植治疗股骨头坏死2例
近年采用股方肌骨瓣移植治疗股骨头坏死2例,治疗结果满意,介绍如下:1 临床资料例1,××,男,56岁.1991年因肾病综合征大剂量服用激素致左侧股骨头无菌性坏死,致股骨头破坏,塌陷,囊性变,髋关节活动基本丧失.例2,××,男,65岁.外伤性致股骨头无菌性坏死Ⅲ期,髋关节功能基本丧失,疼痛剧烈,跛行,丧失劳动能力.
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间歇挤压髋部辅助治疗股骨颈骨折
股骨颈骨折是一种常见骨折,有多种内固定治疗方法.但绝大多数病例是囊内骨折,血供差,愈合时间较长,易形成骨延迟愈合,骨不连,骨吸收,以及股骨头无菌性坏死.
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髋关节功能受限的手法治疗
影响髋关节功能受限有各种病因,临床以髋关节前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋六个活动方向受限为表现.笔者自1997年11月至1999年9月收集40例患者,其中以骨性关节炎、股骨头无菌性坏死、滑膜炎、骨骺炎为常见,运用推拿手法治疗,取得满意疗效,报告如下:1 临床资料本组40例中,男18例,女22例;年龄7~60岁;骨性关节炎12例,股骨头无菌性坏死22例,滑膜炎2例,骨骺炎4例;发病时间短半年,长3年. 临床表现为髋周疼痛,并伴软组织痉挛,可在腹股沟中点、髂前上棘、臀中肌等部位找到压痛点,髋关节平均活动度:前屈:60°、后伸:5°、内收:20°、外展:15°、内旋:5°、外旋:10°.各方向活动度数总和为120°.
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预防人工全髋关节置换术感染的几点措施
随着人工关节置换术的应用,术后感染引起的手术效果欠佳或手术失败的病例逐渐增加.我院自1995年8月~1998年12月施行人工全髋置换术49例,无一例感染,现将我们防止手术感染的几点措施和体会总结如下.1 临床资料1.1 一般资料本组49例,男31例,女18例;左侧23例,右侧26例.年龄28~68岁,平均41.2岁.其中类风湿性关节炎9例,强直性脊柱炎5例,股骨颈骨折10例,股骨头无菌性坏死13例,骨性关节炎7例,翻修术5例.术前Harris评分均≤55分.
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带血管腓骨移植术后螺丝钉取除方法改进
我院自1981年以来,以吻合血管腓骨移植治疗各种成人和儿童股骨头无菌性坏死、陈旧性股骨颈骨折骨不连216例.术后1~3年内行固定腓骨的螺丝钉取除术.在传统取除方法基础上,加以改进,使之方法简单易行,安全可靠.
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带蹬吊带体系治疗先天性髋脱位
采用带蹬吊带体系治疗出生2月~3岁间婴幼儿先天性髋脱位(congential dislocation of the hip,CDH)418例,均获满意复位,并对其中的168例进行了2~11年远期随访.结果表明:近期复位率为100%,远期优良率为95%;患侧髋臼发育与健侧相比无显著性差异.从而证实该体系是治疗CDH的一种比较全面的方法,成功率高、远期效果好及并发症低.同时强调CDH必须早期诊断,及时治疗.
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带血管髂骨瓣移植治疗股骨头无菌性坏死的护理
自1994年以来,我科采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗中青年股骨头无菌性坏死17例,经过术前训练和术后精心护理,髋关节功能恢复效果满意,现报告如下。 1 临床资料 自1994年以来,采用带血管髂骨瓣移植术治疗股骨头无菌性坏死17例,均为男性,年龄8~43岁,术后住院时间14~30d,平均18d。 2 护理方法和步骤 2.1 术前准备 2.1.1 了解手术部位及方法手术切口起自髂嵴前部,沿髂嵴向前达髂前上棘,然后向远侧方略偏外侧延伸10~12cm。在清除病变组织后,嵌入带血管之骨瓣,骨瓣深入股骨头头部1.5~2cm,残腔以髂骨碎片充分填塞。
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综合疗法治疗股骨头无菌性坏死96例
股骨头无菌性坏死在西医外科学上又称为股骨头缺血性坏死,中医学的历代典籍中没有明确相应病名记载,但却有相关症状的描述.如在<内经>中有"肾气热,则腰脊痛不能举,骨蚀髓减,发为骨瘘"的描述,分析其病因、病机、证候、特征等,历代医家认为该症状的描述应属于中医骨痹证、骨蚀证的范畴.从股骨头的解剖学上看,其动脉供应单一,侧支循环不丰富,易形成股骨头血液循环障碍.再加上多种内外因素,极易形成股骨头缺血性坏死.其主要症状是:先出现髋关节疼痛,而后疼痛呈持续性或间歇性.
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姜宏治疗股骨头无菌性坏死经验总结
股骨头无菌性坏死是骨科常见疾病之一,多见于髋部外伤、长期大量使用皮质类固醇、酗酒、潜水员减压病、系统性红斑狼疮、血红蛋白病等患者,早中期股骨头无菌性坏死进一步发展将导致关节间隙丢失、继发性骨关节炎、塌陷等,引起患髋疼痛强直,一旦发生塌陷,预后较差,治疗也很棘手,因此,积极防治早中期股骨头无菌性坏死意义重大.苏州市中医医院姜宏教授运用益肾活血方股密葆治疗早中期股骨头无菌性坏死取得良好疗效.笔者有幸跟师学习,受益匪浅,现将姜教授临证经验总结如下.