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巧用一次性吸引器头
临床上,骨科病人术中用钢板,外固定架等器械进行复位固定.在此过程中医生要用各种型号的软组织保护器来保护软组织,此外,还可以固定钻头,精确打孔位置.如果在手术中软组织保护器不能被正常使用,容易遇到的问题是:钻头损伤周围软组织,给病人带来不必要的伤害.我们在临床上总结到一个代替保护器的简易方法.
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前牙外伤脱位两种固位方法的比较
目的 对比研究超强纤维和金属丝"8"字结扎2种固定方法在对前牙外伤脱位固定治疗过程中的临床疗效.方法 搜集60例因外伤前牙脱位患者(80颗牙),随机分为2组,分别为超强纤维组和金属丝"8"字结扎组.分别用2种方式进行固定后比较临床疗效,并进行统计学分析.结果 对比超强纤维组与金属丝"8"字结扎组的临床疗效在统计学上差异有显著性意义(P <0.05),超强纤维组明显优于金属丝"8"字结扎组.结论 超强纤维固定法在治疗前牙外伤脱位中成功率高,临床疗效好.
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前牙外伤治疗中方丝弓矫治技术的应用
目的:探讨方丝弓矫治技术在恒前牙外伤性脱位固定中的治疗效果。方法:收治恒前牙外伤性脱位患者36例,回顾性分析患者的临床资料。结果:对36例患者给予方丝弓矫治技术固定,随访观察1~2年;治愈30例,好转4例,失败2例,临床有效率94.44%。结论:应用方丝矫治技术治疗恒前牙外伤性脱位,临床效果显著,治愈率高,不良反应小,是一种理想的外伤松动脱位牙的固定方法。
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老年股骨骨折96例非手术治疗的护理
股骨骨折是老年人常见的一种创伤,随着社会人口的老龄化和人们生活节奏的加快,社会活动范围的增多,老年性骨折患者数也日益增多.由于老年人股骨颈粗隆部的骨质萎缩疏松,各种脏器机能衰退,轻度间接外力即可导致骨折.不少老年人体弱,多同时合并有高血压心脏病哮喘糖尿病等,不适宜手术治疗.因此,在治疗上除医务人员对骨折本身的复位固定等外,术后的护理治疗要恰当、完善.2000年10月以来至今,收治股骨骨折老年患者112例,对其中16例进行了内固定,其中96例由于多种原因未能手术内固定,采用肢体牵引和保护性体位治疗,取得了较为满意的疗效,现将有关护理治疗措施介绍如下.
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探究关节镜监视下踝部骨折复位固定的治疗效果
目的:对踝部骨折患者在关节镜监视下进行复位固定的治疗效果进行探究。方法:采取自愿原则在本院2014年2月至2015年2月期间收治的在关节镜监视下踝部骨折复位固定患者中选取46例,利用A O FA S踝关节功能综合评分法对46例患者的临床疗效进行评分。结果:给予患者对症治疗后,术后1年内患者踝关节功能平均得分是(91±5)分。结论:对踝部骨折患者在关节镜监视下进行复位固定,可以有效清除关节内游离骨片以及炎性滑膜并利于患者关节功能的恢复。
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经伤椎椎弓根复位固定治疗胸腰椎骨折临床研究
目的:研究经伤椎椎弓根复位固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法选取我院收治行经伤椎椎弓根复位固定治疗的胸腰椎骨折患者112例,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组112例胸腰椎骨折患者手术均顺利,术后平均随访(1.4±0.2)年,术后浅表感染7例,术后Cobb角与伤椎前缘的高度比较,差异有统计学意义( P<0.05)。 Frankel分级:A级12例,恢复至B级10例;B级13例,恢复至C级9例;C级47例,恢复至D级36例;D级40例,恢复至E级31例。结论伤椎椎弓根复位固定质量胸腰椎骨折效果令人满意,且安全性高,具有相当高的可行性。
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老年股骨头坏死血管骨瓣植入术麻醉处理
我院自1994年5月~2000年5月对老年人股骨颈骨折致股骨头无菌性坏死病人实施复位固定、带血管骨瓣植入术麻醉处理200例,取得良好效果,现总结如下.1 临床资料男113例,女87例;年龄60~70岁;均为外伤性股骨颈骨折致股骨头坏死,SAS Ⅱ~Ⅲ级.术前伴有高血压及心脏病者48例,有肺气肿者12例.手术均为陈旧性股骨颈骨折致股骨头无菌性坏死实施复位固定,旋髂深动脉髂骨瓣植入术.手术时间为3~4小时.
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钳持复位闭合穿针固定治疗胸锁关节脱位
自1997年2月至1998年10月间,对7例胸锁关节脱位患者采用钳持复位、闭合髓内穿针固定治疗,效果满意,现报告如下。1 临床资料本组男5例,女2例;年龄16~45岁,平均31岁;左侧3例,右侧4例;前脱位5例,后脱位2例;合并同侧锁骨骨折2例;合并颅脑外伤及其他部位骨折5例。全部病例均为交通伤,经查体见胸锁关节瘀血,肿痛及异常活动并结合X线检查确诊。全部病例均在伤后24小时内手术,平均6小时。2 治疗方法患者平卧,在颈丛或局麻下常规消毒铺无菌洞巾,用带尖复位钳钳持固定锁骨近端,参照对侧胸锁关节的位置提或压锁骨近端至复位满意,选2.5mm或2.0mm骨圆针为皮外导向针经胸锁关节中心点矢状面与胸骨呈45°~60°角,额状面与胸骨平行选择锁骨前上侧进针点,用2.5mm钻头垂直钻透侧皮质并逐渐压平钻头至与导向针角度相等,选等长骨圆针自钻孔处按导向针角度逐渐锤击,助手持钳维持复位,术者维持进针角度并根据等长针判断进入胸锁关节,检查进针角度合适,当进入胸骨时可有阻挡感,锤击声音改变,复位固定稳定,否则应重新调整进针角度以避免穿出或进入胸腔。
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股骨干骨折并同侧股骨颈骨折4例
我院自1990年10月至1996年12月共收治股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折4例,均漏诊,现总结如下。 1 临床资料 一般资料:本组男3例,女1例;年龄17~45岁。 2 治疗方法: 本组病例因漏诊,故均已行股骨干切开复位内固定术,这同时有利于股骨颈的复位固定。对股骨颈骨折均行髋关节前路切口开放复位,旋髂深动脉血管蒂髂骨瓣移植加多根折断式加压螺纹钉行倒“品”字型固定。术后着丁字鞋及皮牵引制动,且术后12周扶双拐行走。 3 讨论 本组病例漏诊的原因:(1)对股骨干骨折病人忽略了髋关节的检查。(2)检查时只注意到骨折畸形明显的部分,而未作全面系统的检查。(3)患者仅诉大腿部位的疼痛,从而掩盖了髋关节的检查[1]。(4)X线摄片时仅限于股骨干,未包括膝部及髋关节。(5)髋周肌肉丰富,股骨颈骨折移位不明显,局部体征不典型,同时股骨干骨折使股骨颈骨折畸形不易显现。
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Dick钉与Luque棒结合治疗腰椎滑脱症
自1991年以来,作者采用Dick钉结合Luque棒复位固定加植骨治疗L5滑脱5例,获得满意效果,现报告如下.1 临床资料本组5例,男2例,女3例,年龄34~46岁,病程2~3年.均有反复发作性腰骶痛,经长期保守治疗无效,其中3例伴坐骨神经痛,直腿抬高试验阳性,趾背伸肌力减弱,屈颈试验阳性,右侧2例,左侧1例.X线片显示:双侧椎弓峡部崩裂伴Ⅱ度滑脱3例,Ⅰ度滑脱2例.全部手术行全椎板切除探查椎管和神经根,2例伴右侧椎间盘突出,1例左侧椎间盘突出.采用张家港医疗器械厂生产的改良Dick钉和Luque棒相结合复位固定,取髂后嵴骨块于L4、S1棘突间H形植骨,同时L5横突与S1植骨融合.
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闭合穿针治疗肩锁关节脱位9例
1995年8月以来,我们采用X光电透镜下行闭合穿针治疗肩锁关节脱位病人,取得较好效果,报告如下。1 临床资料本组9例均为青壮年男性。Ⅱ型6例,Ⅲ型3例。受伤后至手术时间为0.5~96h。分型标准见文献[1]。2 治疗方法常规消毒术野,铺无菌巾单。于透视及手触摸到肩峰后,在其中前1/3交点处用7号刀片切开皮肤及皮下约0.5cm,然后进针。进针时应将针紧顶住骨质,防止滑移。因肩锁关节间隙自外上向内下有-50°左右的倾斜角,进针时针尾斜向后下方缓慢进针,穿透肩峰骨质进入关节面,穿入锁骨腔内,进针角度应严格掌握,以免损伤锁骨下动脉及胸膜。针体进入肩峰骨质后,在透视下复位。让助手在病人上方用手或较硬物体将锁骨外端用力下压,使肩锁关节完全复位后并保持,术者用钻将克氏针缓慢钻入,穿过肩峰、肩锁关节,直达锁骨髓腔内约3~4cm,透视下见复位固定成功后剪除多余克氏针,并将其外露的远端弯成一小钩,埋于皮下,防止克氏针移位及滑脱。术后抗生素治疗5~6d,病人固定2周可行肩关节功能锻炼,固定8周后拆除克氏针。
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医用胶在关节内粉碎骨折中的应用
关节内骨折的复位要求是达到解剖复位,但关节内粉碎骨折的处理比较棘手.以往对细小骨折块的处理方法一般为摘除,这必然造成关节面及以下骨质的缺损.而传统克氏针、螺钉等方法又难以固定.本院骨科在1994~1995年间对8例关节内粉碎骨折在切开复位固定较大骨折块的同时,将细小骨折块用医用胶涂敷后立即放回原位,达到或基本达到解剖复位.经随访,未见骨折块移位、骨坏死、关节内感染及其他毒副反应.现报告如下.
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肱骨髁间骨折的治疗
肱骨髁间骨折的发生率约为成人骨折的1%[1]。但在成人肱骨远端骨折中较常见,并以中老年人多见。自从1811年Desault描述肱骨髁间骨折以来,仍作为难治疗的骨折之一,因为肱骨远端复杂的几何形状,骨折粉碎度高,易损伤血管神经,又为松质骨,复位固定困难,常常遗留关节功能障碍。对肱骨髁间骨折治疗方法的选择,文献中各家观点颇不一致[2]。提倡保守治疗[3,4]的认为手术治疗的操作固定困难,存在着各种并发症。提倡手术治疗[5,6]的强调肘关节的解剖复位对其稳定和功能的重要性,通过切开复位获得坚强内固定和早期关节的功能活动。现就肱骨髁间骨折治疗方法作一综述。1 非手术治疗肱骨髁间骨折治疗方法的选择走的是一条曲折的道路,从无需复位的功能疗法到闭合复位后牵引或外固定的保守治疗均未获得满意的效果[4,7]。主要后遗症是肘关节屈曲功能的丧失[2]。
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枕颈融合固定术的研究与进展
各种原因所引起的上颈椎不稳定的病例出现神经症状轻重不一,尽管该区椎管矢状径较大,但解剖结构的不稳会引起椎管局限性狭窄,导致颈髓、神经根或椎动脉受压,积极施行复位固定,解除脊椎压迫,稳定失稳的上颈椎是治疗的关键与目的.对这些病例常需行枕颈融合术,枕颈部后路显露容易,便于安置内固定,目前开展广泛.
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骨盆骨折致坐骨神经损伤案
马××,男,38岁,农民,1996年1月23日就诊.主诉:车祸致腰臀部外伤后双下肢活动受限2月.在本院骨科住院治疗,经拍X线片检查发现"骨盆双侧坐骨枝及耻骨枝骨折".给予复位固定,消炎止痛,营养神经等对症治疗2月后复查,骨折复位良好,腰臀部疼痛消失,但双下肢仍不能随意运动,自觉麻木无力.
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《仙授理伤续断秘方》对骨伤科临床的指导意义
《仙授理伤续断秘方》是唐代蔺道人所著,全书三章,收方剂45首,用药160余种.总结了理伤正骨的基本原则与方法,记载有洗、贴、掺、揩以及内服诸方药,奠定了骨伤科辨证、立法、处方与用药的基础,具有很高的临床应用价值,是我国现存早的骨伤科专著,奠定了中医骨伤科治疗学基础,对中医骨伤科学的发展起有重要作用,现浅谈《仙授理伤续断秘方》对骨伤科临床的指导意义.
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克氏针复位固定治疗儿童胫骨髁间嵴骨折
探究我院用克氏针复位固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的临床疗效。
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骨盆骨折的内固定治疗
近20年来临床研究发现,内固定手术已成为治疗不稳定骨盆骨折的首选方法.手术可大限度地复位固定骨折,恢复骨盆的解剖形态和近似正常的骨盆力学性能,对提高疗效和改善后期功能状况起到积极作用,克服了保守治疗及外固定治疗复位不良、力学强度不足、长期卧床和远期并发症高的缺点.
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尺骨鹰嘴骨折内固定治疗的评价
尺骨鹰嘴骨折是较常见的肘关节内损伤,治疗不当将影响肘关节的功能[1,2].因此,要求解剖复位,并早期功能锻炼[3],使之尽快康复.为达到此目的,大多数学者主张切开复位固定[2].内固定的方法和器材多种多样,各有其优缺点,临床疗效报道不一,本文就肘关节的应用解剖与生物力学特点以及对国内外尺骨鹰嘴骨折内固定治疗现状作一综述.
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脊柱复位固定术与椎间融合器治疗腰椎滑脱症11例观察
目的观察脊柱复位固定术(RfⅢ)与BAK腰椎间融合器结合治疗腰椎滑脱症的疗效.方法对11例腰椎滑脱症患者施行后路减压,单节段 RfⅢ椎弓根螺钉复位、固定及BAK腰椎融合器融合的治疗.随访18个月,对术后治疗效果进行检查和评价.结果10例恢复正常,临床症状消失,1例无效,治疗有效率91% .结论后路减压,单节段 RfⅢ椎弓根螺钉复位固定结合BAK腰椎间融合器的融合治疗腰椎滑脱症疗效显著.