首页 > 文献资料
-
两种手术入路治疗肱骨髁间骨折疗效比较
肱骨髁间骨折是一种复杂的关节内骨折,由于肱骨远端解剖结构复杂,骨折常为粉碎性,移位较多见,故其治疗具有很大的挑战性,也被认为是难处理的骨折之一[1],临床上多需采用手术治疗,而选择合适的手术入路是治疗成功与否的关键[1-3].我科2004年9月至2012年5月共收治C型肱骨髁间骨折66例,分别采用肱三头肌舌形瓣和尺骨鹰嘴截骨两种手术入路行手术治疗,现将治疗效果分析如下.
-
经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折
目的 回顾并分析尺骨经鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折.方法 采用经尺骨鹰嘴截骨入路,使用后外侧及内侧钢板内固定治疗肱骨髁间骨折患者11例.结果 11例均获随访,时间6~18月.骨折愈合时间3~6个月.无骨不连、骨化性肌炎、尺神经卡压、内固定失效、感染等并发症.按Aitken Rorabeck评分标准评定其肘关节功能优良率72.7%.结论 通过尺骨鹰嘴截骨,可以获得更好手术暴露,更方便进行内固定治疗,解剖复位重建肘关节稳定,术后早期功能锻练,获得更好肘关节功能.
-
空心钉联合内外侧钢板治疗肱骨髁间骨折临床分析
目的 探讨空心钉联合内外侧钢板治疗肱骨髁间骨折的临床疗效.方法 分析肱骨髁间骨折患者21例,经尺骨鹰嘴截骨入路探查骨折情况,结合空心钉联合内外侧钢板给予固定,对患者进行随访,观察患者手术后功能恢复情况,采用HSS肘关节评分进行评价.结果 所有病例6个月内均达骨性愈合,优良率85.7%.结论 利用空心钉联合内外侧钢板固定肱骨髁间骨折固定可靠,手术后疗效较术前有显著性统计学差异,疗效满意.
-
三种内固定方法治疗肱骨髁间骨折疗效观察
目的:观察3种内固定方法治疗肱骨髁间骨折疗效.方法:将纳入研究的113例肱骨髁间骨折患者依据所使用的内固定方法的不同分为3组,即:单钢板螺钉固定组(A组)37例、"Y"形钢板固定组(B组)34例、双髁塑形钢板固定组(C组)42例.术后观察3组患者的骨折愈合时间、手术失败率、感染率以及关节功能情况.结果:3组患者骨折平均愈合时间比较无显著性差异(P>0.05);从A、B、C三组患者的术后肘关节功能恢复情况来看,C组好,B组次之,A组低,3组两两比较均有显著性差异(P<0.05);3组患者内固定失败率比较,C组低,B组次之,A组高,3组比较均有显著性差异(P<0.05);3组患者术后感染率比较无显著性差异(P>0.05);3组患者术后肘关节功能恢复情况,C组好,B组次之,A组低,3组两两比较均有显著性差异(P<0.05).结论:双髁塑形钢板固定是佳的内固定方法,但受条件限制较多."Y"形钢板疗效确切且条件限制较少,不失为当前条件下一种理想的选择.
-
双钢板治疗肱骨髁间骨折20例
目的:探讨双钢板治疗RiseboroughⅢ型、Ⅳ型肱骨髁间骨折疗效.方法:收治RiseboroughⅢ型、Ⅳ型肱骨髁间骨折患者20例,采用尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗,观察患者治疗效果.结果:该术式入路安全,出血量少,切口全甲级愈合,20例骨折患者均达到骨性愈合,肘关节功能评分优良,手术并发症少.结论:双钢板治疗肱骨髁间骨折符合力学原理,固定稳定,可早期功能锻炼,骨折愈合好.
关键词: 肱骨髁间骨折 双钢板 Ⅲ型、Ⅳ型肱骨髁间骨折 -
尺骨鹰嘴截骨与肱三头肌两侧入路内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效对比分析
目的:探讨肱骨髁间骨折采取尺骨鹰嘴截骨与肱三头肌两侧入路内固定治疗的疗效.方法:收治肱骨髁间骨折患者140例,分为尺骨组(尺骨鹰嘴截骨入路)和肱三头肌组(肱三头肌两侧入路),比较两组治疗效果.结果:在肱三头肌组,术后出血量和康复训练时间明显少于尺骨组;肘关节功能恢复优良率明显高于尺骨组(P<0.05).结论:肱骨髁间骨折采取肱三头肌两侧入路内固定治疗效果优于尺骨鹰嘴截骨入路.
-
肱骨髁间C型骨折实施尺骨鹰嘴截骨入路比照肱三头肌舌形瓣入路术式的临床研究
目的:比较肱骨髁间C型骨折实施尺骨鹰嘴截骨入路比照肱三头肌舌形瓣入路术式的临床效果。方法:收治肱骨髁间骨折患者82例,依据手术入路分为两组。对照组给予肱三头肌舌形瓣入路治疗,研究组给予经尺骨鹰嘴截骨入路治疗,比较两组临床效果。结果:研究组的手术治疗优良率85.4%,对照组手术治疗优良率63.4%。研究组治疗优良率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间C型骨折疗效更优。
-
双钢板法治疗肱骨髁间骨折
目的:探讨经尺骨鹰嘴截骨入路应用双重建钢板治疗肱骨远端粉碎性骨折的疗效.方法:12例肱骨远端骨折,7例C2型,5例C3型,采用经尺骨鹰嘴截骨双重建钢板固定,术后早期功能锻炼,采用Casseb aum评分系统评定手术疗效.结果:平均随访12月,骨折全部愈合,平均时间4月.12例中术后疗效优8例,良2例,可2例.优良率83.3%.结论:经尺骨鹰嘴截骨入路双重建钢板治疗肱骨远端C2C3型骨折,可对关节骨折进行良好的重建和牢固固定,结合早期功能锻炼,能达到良好的功能恢复.
-
经尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌腱舌形瓣入路治疗肱骨髁间骨折的疗效对比
目的:对比经尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌腱舌形瓣入路治疗肱骨髁间骨折的疗效.方法:本院2010年6月~2016年9月手术治疗肱骨髁间骨折48例,尺骨鹰嘴截骨入路26例,肱三头肌舌形瓣入路组22例.结果:48例经随访6~18个月,根据HSS肘关节功能评分系统进行评价,尺骨鹰嘴截骨组:优12例,良9例,一般3例,差2例,失败0例,优良率80.77%;肱三头肌舌形瓣组:优7例,良8例,一般4例,差2例,失败1例,优良率68.18%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).但对C3型骨折的肘关节活动度及功能评分,尺骨鹰嘴截骨组优于肱三头肌舌形瓣组(P<0.05).结论:对C3型肱骨髁间骨折,经尺骨鹰嘴截骨入路较肱三头肌舌形瓣入路能取得更好的临床疗效.
关键词: 肱骨髁间骨折 尺骨鹰嘴截骨入路 肱三头肌腱舌形瓣入路 -
成人肱骨髁间骨折的治疗
目的:研究成人肱骨髁间骨折治疗及预后情况,以便能够及时有效对其进行合理的治疗.方法:肱骨髁间骨折患者28例,男22例,女6例;年龄21~57岁,平均41.4岁.按Muller分型,C1型8例,C2型12例,C3型8例.所有病例采用侧卧位,肘关节后正中略向内侧弧形切口.应用塑形的Y形钢板与螺钉在肱骨髁部后方对骨折进行固定,术后早期功能锻炼.结果:28例均获得随访,随访时间18~62个月,平均35个月.按Aitken与Rorabeck的评分标准:优15例,良10例,一般2例,差1例,优良率89.3%(25/28).术后早期尺神经麻痹3例,肘关节异位骨化2例,所有患者仅有1例进行了尺神经前移手术.结论:将钢板置于肱骨背侧可以保证成人肱骨髁间骨折牢固的固定而无须对尺神经与肌肉进行广泛的剥离与牵拉,从而可降低骨折并发症发生率.
-
双张力带固定治疗肱骨髁间骨折
自1987年10月至1996年8月我院采用双张力带固定治疗肱骨髁间骨折42例,经随访肘关节功能满意.报告如下:
-
尺骨鹰嘴悬吊牵引治疗肱骨髁间骨折
关节僵硬是肱骨髁间骨折常见的并发症,临床治疗颇为困难.笔者自1986年3月~1998年2月采用尺骨鹰嘴悬吊牵引,手法复位,夹板固定,早期功能锻炼等综合疗法治疗新鲜肱骨髁间骨折21例,收到较好疗效,报告如下.
-
肱骨髁间骨折的手术治疗
我院从1987年起对严重移位的46例肱骨髁间骨折,采用肘关节内、外侧切口,行开放复位克氏针内固定治疗,取得了满意的疗效,介绍如下.
-
内固定结合中药薰洗治疗重度肱骨髁间骨折
1995-2002年对32例重度肱骨髁间骨折行切开复位内固定结合中药薰洗治疗,随访24例,现报告如下.
-
牵治疗肱骨髁间骨折20例
我们自1996年2月至2001年10月对20例肱骨髁间骨折病例采用牵引治疗,效果比较满意,总结如下.
-
骨栓加张力带固定治疗肱骨髁间骨折
肱骨髁间骨折是一种治疗难度较大的关节内骨折.我院从1995年2月-2001年2月,采用了骨栓加张力带固定方法治疗肱骨髁间骨折32例,取得了满意的疗效,现介绍如下.
-
肱骨髁间骨折的治疗
肱骨髁间骨折的发生率约为成人骨折的1%[1]。但在成人肱骨远端骨折中较常见,并以中老年人多见。自从1811年Desault描述肱骨髁间骨折以来,仍作为难治疗的骨折之一,因为肱骨远端复杂的几何形状,骨折粉碎度高,易损伤血管神经,又为松质骨,复位固定困难,常常遗留关节功能障碍。对肱骨髁间骨折治疗方法的选择,文献中各家观点颇不一致[2]。提倡保守治疗[3,4]的认为手术治疗的操作固定困难,存在着各种并发症。提倡手术治疗[5,6]的强调肘关节的解剖复位对其稳定和功能的重要性,通过切开复位获得坚强内固定和早期关节的功能活动。现就肱骨髁间骨折治疗方法作一综述。1 非手术治疗肱骨髁间骨折治疗方法的选择走的是一条曲折的道路,从无需复位的功能疗法到闭合复位后牵引或外固定的保守治疗均未获得满意的效果[4,7]。主要后遗症是肘关节屈曲功能的丧失[2]。
-
肱骨髁间骨折的手术治疗
目的:分析手术复位钢针张力带固定和内外侧双钢板固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效.方法:自1999年1月-2004年2月,手术治疗肱骨髁间骨折48例,按Riseborough分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型13例,Ⅳ型29例.手术入路采用经肱三头肌两侧入路28例,尺骨鹰嘴截骨入路20例;内固定方法包括钢针张力带固定23例,内外侧双钢板固定25例.术后早期行功能锻炼.结果:本组48例均获随访,时间12~48个月,平均31个月,用改良Cassebaum评分系统评定肘关节功能,优21例,良18例,可6例,差3例,优良率为81.3%.术后3例关节间隙轻度狭窄和边缘骨赘形成,异位骨化2例,无伤口感染和骨不连,4例尺神经损伤均完全恢复,无一例发生迟发性尺神经炎.结论:经肱三头肌两侧入路和尺骨鹰嘴截骨入路显露肱骨髁间骨折,显露充分,钢针张力带和内外侧双钢板能提供有效固定,合理地运用手术入路和内固定方式,早期行功能锻炼,可取得满意的临床疗效.
-
手术治疗C型(AO/ASIF)肱骨髁间骨折
肱骨远端波及关节面的粉碎骨折是肘关节的一种严重损伤,文献报道手术治疗的满意结果为55%~75%[1-3 ].本文报告2001年1月-2004年6月手术治疗15例C型(AO/ASIF)肱骨髁间骨折及随访结果,探讨影响疗效的因素.
-
双克氏针钢丝张力带固定治疗肱骨髁间骨折
肱骨髁间骨折是严重的肘关节损伤,因其结构特点,骨折端对位后的稳定性极差,闭合复位困难.目前多采用手术治疗[1].1999年10月-2004年10月我科采用经尺骨鹰嘴截骨入路加双克氏针张力带法固定治疗肱骨髁间骨折12例,效果满意.