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银杏达莫注射液治疗突发性耳聋的临床疗效观察
突发性耳聋是耳鼻喉科常见的急症之一,近年来发病率有增高趋势.迄今为止,还没有使患者听力完全恢复的特效方法.目前治疗方法主要有应用血管舒张剂、抗凝剂、溶栓以及营养神经剂、皮质类固醇激素、高压氧治疗等.本文对36例突发性耳聋患者使用银杏达莫注射液治疗,并与34例脉络宁注射液治疗作比较,疗效显著,现报告如下.
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甲泼尼龙琥珀酸钠鼓室注射挽救性治疗突发性聋25例分析
突发性聋(SSNHL)是在72 h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失,由于无特定病因,因而治疗方法各异,并缺乏循证医学证据,目前常用的治疗手段包括类固醇激素、抗凝剂、扩血管剂、营养神经、改善微循环药物等.尽管在药物治疗上存在较大争议,但激素对不同性质的炎症有效,因此全身应用皮质类固醇激素或局部鼓室内给予皮质类固醇激素得到大多数学者的认同.近几年来不断有学者探讨对常规治疗(包括全身应用皮质类固醇激素)无效者采用鼓膜穿刺鼓室内给予皮质类固醇激素治疗,并获得一些效果[1-3].2005年起,我科对25例经常规治疗无效的SSNHL患者行鼓膜穿刺鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,取得了一定的疗效,现报告如下.
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银杏达莫注射液治疗突发性耳聋的临床疗效观察
突发性耳聋是耳鼻喉科常见的急症之一,近年来发病率有增高趋势.迄今为止,还没有使患者听力完全恢复的特效方法.目前治疗方法主要有应用血管舒张剂、抗凝剂、溶栓以及营养神经剂、皮质类固醇激素、高压氧治疗等.本文对36例突发性耳聋患者使用银杏达莫注射液治疗,并与34例脉络宁注射液治疗作比较,疗效显著,现报告如下.
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高压氧综合治疗胰岛素过量致低血糖昏迷一例
1临床资料患者,男性,60岁,退休教师,糖尿病史20年余,于2010年2月5日晚上6:00自行注射"胰岛素40单位"半小时后,家属发现患者神志不清,不能言语,大小便失禁,四肢抖动,当即被家人送往我院.入院查急血糖1.5mmol\L,头颅CT未见异常,诊断为(1)低血糖性昏迷;(2)糖尿病.即给予纠正低血糖、止惊、脱水、利尿、营养神经、促苏等对症治疗.
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疼痛科对于带状疱疹伴随的疼痛有何治疗方法?
问 我前一阵子得了带状疱疹,现在主要问题是疼痛难以忍受.请问,疼痛科对于这种情况有何好的治疗方法? (北京 张先生)答 下面以我院疼痛科为例,向您简单介绍—下疼痛科对于带状疱疹伴随的疼痛都有哪些治疗方法.1.药物治疗.除了抗病毒治疗以外,还需要及时联合抗神经痛药物和营养神经药物.
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南通蛇药联合六神丸治疗带状疱疹46例
带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒所引起的以皮肤损害为主要表现的一种急性疱疹皮肤病,主要临床特点是丛集性水疱,沿着一侧周围神经呈现带状排列,有明显的神经痛,伴有局部淋巴结肿大,治疗不当可引起全眼炎、脑膜炎脑炎、顽固性神经痛.其病程一般>2周,临床传统治疗方法是对症及营养神经等处理,效果不佳.本文采用外用南通蛇药基础上加内服六神丸,治疗带状疱疹46例,取得了满意的效果,现总结如下.
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中西医结合治疗带状疱疹的体会
带状疱疹是皮肤科的一种常见病、多发病,是由水痘-带状疱疹病毒引起.好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域.60%发生于胸腰部[1].治疗上西医一般以抗病毒、消炎止痛、理疗及营养神经等.
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刺络拔罐结合电针治疗带状疱疹50例观察
2008年4月~2010年12月采用刺络拔罐以消除或减轻疼痛,结合电针治疗及西医对该病常规的抗病毒及营养神经的对症治疗带状疱疹患者50例,并与采用口服曲马多止痛结合电针、西医抗病毒及营养神经的对症治疗带状疱疹患者50例,在缓解疼痛方面作对比,现总结如下.
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以昏迷为首发症状的无痛性主动脉夹层1例
病历资料患者,女,70岁.因"昏迷5小时"于2011年2月3日入院.入院前5小时走路时突然昏迷,大小便失禁,约30分钟后神智转清.经"120"送入急诊科,头颅CT检查提示陈旧性腔隙性脑梗死,收住神经内科.既往高血压10年,间断口服降压药治疗,无胸痛史,无糖尿病及传染病史.体格检查:T 36 8℃,R 20次/分,P 100次/分,BP 80/50mmHg,神清语利,右利手.定时力、定向力、计算力正常,心音低钝,余项体检均未见异常.入院诊断为昏迷待查,低血压原因待查.住院后给予营养神经、抗休克及对症治疗.EKG示正常范围,血、尿常规检查正常,心肌酶谱及肌钙蛋白正常,肾功能及肝功能正常,流行性出血热抗体阴性.胸部X线检查显示纵隔明显增宽.CT扫描显示,升主动脉扩张,其外前方有一"新月"型高密度影,诊断主动脉夹层.第2天,血压110/70mmHg,造影后确诊.因家属拒绝介入治疗,自动出院.
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脑震荡突发脑疝1例
病历资料患者,女,42岁,因"头部、左膝部、右足撞伤后疼痛2小时"入院.伤后有昏迷史,持续时间不详,不能回忆受伤当时情况.入院查体,BP 130/80mmHg,R 16次/分,P 80次/分,神志清,精神可,GCS15分,双侧瞳孔直径3.0mm,对光反射均灵敏.颈项无抵抗.四肢肌张力两侧对称正常,肌力5级.角膜、腹壁、跟膝腱等生理反射存在,双侧巴彬斯基征、布氏征、霍夫曼征等病理反射未引出.肢体感觉基本正常,共济运动无明显异常.头颅CT"未见明显外伤性改变."入院后予止血、脱水、营养神经等治疗,入院第3天搬动时诉头痛剧烈,随即意识不清,呼之不应,小便失禁.查体,神志昏迷,GCS 3分,右侧瞳孔散大、左侧瞳孔直径4.0mm,对光反应消失,立即予速尿40mg,甘露醇250ml使用.
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病历瑕疵与医疗过错责任认定
案例背景
患者陈某,于2011年7月25日因“左眼滑车神经麻痹”在某市中心医院住院治疗,经扩张血管、营养神经等治疗后眼部症状好转。2011年8月9日10点10分,患者突然诉胸痛,查血压160/110mmHg,脉搏80次/分,呼吸22次/分,神志不清,双肺呼吸音清,心律齐,未及病理性杂音。心内科会诊意见指出,“胸痛原因待查:不排除冠心病、心绞痛,建议查心电图,硝酸甘油0.5mg舌下含服,心电图回复再进一步处理。”立刻予硝酸甘油0.5mg舌下含服,吸氧,心电监护等,密切观察病情变化。10点15分,患者胸闷、胸痛不适症状加重,呼吸心跳骤停,查体:神志不清,呼之不应,血压测不到,呼吸停止,颈动脉、股动脉搏动消失,心电图呈室颤,立刻行胸外心脏按压、气管插管等处理,同时请ICU、麻醉科参加抢救。插管成功后持续人工呼吸、胸外心脏按压,肾上腺素、尼可刹米、洛贝林等静推,心电图仍为室颤,血压测不到,患者双侧瞳孔散大,对光反射消失。11点33分,心电图呈一直线,宣布临床死亡。死亡原因:呼吸心跳骤停,考虑心源性猝死。 -
高位股神经断裂伤一例
1 临床资料 陈×,男性,36岁,工人,1996年10月18日酒后与人争吵,被人用刀刺伤左髂腹部。急诊外科剖腹探查术,术后发现左下肢伸膝不能,左大腿内侧感觉减弱,诊断股神经损伤,临床观察二月后无明显恢复。检查见:左股四头肌明显萎缩,屈髋无力,不能伸小腿,行走困难,膝反射消失,左股四头肌力0级,大腿前面、小腿内侧面感觉障碍。 2 治疗方法 于连续硬膜外麻醉下行左股神经探查术沿左髂骨内缘入路,推开腹膜,勿损伤腹膜,找到腰大肌与髂肌,在腹股沟中点稍外侧找到断裂远端神经,在疤痕中尖刀细心分离,找到近端,见股神经在腹股沟中点上2cm处断裂,缺损2.5cm,断端华勒氏变,用快刀片切除断端假性神经瘤,屈髋45°,用7个0线行外膜缝合,术后左髋上石膏固定于屈髋45°位,一月后改石膏于屈髋20°位,二月后拆除石膏,术后配合针灸,营养神经药物运用,加强伸膝功能锻炼。
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麝绳点灸治疗肢端麻木30例
肢端麻木是临床所表现出的一种症状,它可由末梢神经炎、颈椎病、外伤等所引起,西医一般运用维生素B1、B12等营养神经的药物给予治疗,但往往收效不够理想.笔者从1999~2001年在临床运用麝绳点灸治疗30例,取得了满意的疗效.
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针刺治疗药物性呃逆33例
在临床应用营养神经药物静脉点注治疗神经损伤过程中,部分患者药后出现呃逆症状,停药数日后症状仍不能自行停止.笔者于2005年10月-2008年10月运用针刺治疗药物性呃逆,现报告如下.
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骨盆骨折致坐骨神经损伤案
马××,男,38岁,农民,1996年1月23日就诊.主诉:车祸致腰臀部外伤后双下肢活动受限2月.在本院骨科住院治疗,经拍X线片检查发现"骨盆双侧坐骨枝及耻骨枝骨折".给予复位固定,消炎止痛,营养神经等对症治疗2月后复查,骨折复位良好,腰臀部疼痛消失,但双下肢仍不能随意运动,自觉麻木无力.
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脊髓延髓肌萎缩症案
患者,男,43岁,浙江人,于2010年11月8日就诊.主诉:四肢无力5年余.现病史:5年前无明显诱因出现四肢近端无力,伴有肌跳,未影响正常生活,未治疗.后因四肢无力症状缓慢发展,出现上肢抬举及上楼费力,于2008年5月19日就诊于华山医院,查多部位CT未见异常,肌电图示"广泛性神经源性损害",肌肉活检示"神经源性损伤",雄激素受体(AR)基因检测分析结果"提示Kennedy病",性激素测试示"雌二醇及睾酮升高",诊断为"肯尼迪病",给予营养神经类药物治疗.
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甲状腺术后失音案
杨××,女,57岁,2003年6月3日初诊.主诉:失音伴轻度呼吸困难5个月.患者5个月前于外院因结节性甲状腺肿、甲状腺机能亢进行甲状腺大部切除术,术后出现失音、轻度呼吸困难,经静脉点滴营养神经药物、红外线照射等治疗症状无明显缓解.喉镜检查示双侧喉返神经不完全性麻痹.查:手术切口处愈合良好,咽部黏膜充血、微肿,舌质红少苔,脉细数.中医辨证属喉喑,阴虚火旺型,治以养阴降火,通喉利咽.取穴:金津、玉液、廉泉、天突、合谷、尺泽、列缺、照海、太溪、三阴交、肾俞等穴.针金津、玉液,捻转刺入即出针;针廉泉向舌根部斜刺,得气即止,行快速提插、捻转5分钟即出针;针天突沿胸骨柄向下斜刺,得气即止,行快速捻转5分钟即出针;余穴针刺得气后留针30分钟,期间行针2次,每次3分钟,平补平泻,每日1次.2周后患者呼吸困难明显减轻,可以发音但声音嘶哑,不能久言.继续用此法治疗,3周后患者呼吸困难消失,能发音及唱歌,仅略有声嘶.
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高压氧致子宫收缩一例
患者女34岁,因突发性耳聋入院.入院后给予改善微循环、营养神经、抗病毒治疗,高压氧治疗每天一次.使用多人空气加压舱,压力0.2Mpa纯氧2次每次30分钟,中间间歇10分钟,加减压各20分钟.前两天无异常,第三天高压氧做完后病人自述第二次吸氧过程中下腹痛,阵发性,宫缩样疼,结束吸氧后腹痛消失,出舱后无任何不适.第四天第一次吸氧20分钟后病人开始下腹疼,中间休息10分钟疼痛缓解,第二次吸氧15分钟病人突然腹痛加剧,阵发性,类似宫缩疼,伴面色苍白,出冷汗,嘱病人停止吸氧,减压出舱,出舱后病人无任何不适.建议病人做妇科检查,腹部彩超.妇科检查:子宫大小正常,活动度好,无压痛,附件区无压痛,腹部彩超无异常,考虑:宫缩痛.
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艾灸治疗带状疱疹疗效观察
目的:寻找提高医治带状疱疹的有效方法.方法:将60例带状疱疹患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).对照组以抗病毒、营养神经为主;治疗组在此基础上加用灸法,治疗2个疗程后统计疗效.结果:两组均收到明显疗效,但治疗组疗效优于对照组(P<0.05).结论:治疗带状疱疹,在抗病毒、营养神经基础上加用灸法能明显提高脱痂止痛疗效.
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皮肤针加艾灸治疗带状疱疹40例
带状疱疹是临床上常见的皮肤病,一年四季均可发病,以春季和秋季为多见,好发于中老年人,近几年的发病率有所增加.该病的潜伏期可达2~7天,在潜伏期可以没有皮损,而只表现为局部的疼痛,很容易误诊和漏诊,有30%~40%的患者可后遗神经痛,及时、有效地缓解疼痛是治疗带状疱疹的关键.现代医学一般采用抗病毒及使用止痛剂或神经阻滞剂及营养神经等法,疗效欠佳,副作用大,且后遗神经痛发生率较高.针灸治疗带状疱疹具有显效快、治疗周期短、副作用小、经济,且后遗神经痛较少的特点,在临床上广泛使用.我们自2003~2007年收治带状疱疹患者80例,采用皮肤针叩刺加艾灸治疗,疗效显著,现总结如下.