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不可小觑的神秘疼痛
童女士怎么也不会想到,当初那一次小小的崴脚,竟然能带来这么大的疼痛.如果当初能早一些去疼痛科看病,也许就不会有这么多的麻烦事情了……以目前的医学水平,暂时不能完全根治她的疼痛,但经过疼痛科的专科治疗是可以将疼痛缓解到一个相对可以忍受的程度.我们给童莉制定了一个系统的治疗计划,希望通过口服、静脉及外用药物和无创的物理治疗能够大限度地缓解她现在的疼痛.童女士也终于重拾战胜疼痛的信心.
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椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折后新发骨折的危险因素分析
骨质疏松症是一种常见的退行性疾病,随着人口老龄化发展的加剧,其发病率日趋上升,目前已经成为全球严重的公共卫生问题之一。常见的治疗主要分为保守治疗和手术治疗,其中保守治疗多为卧床休息、药物以及支架等,疗效差,疗程长,治愈率低[1]。手术治疗目前广泛使用椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折,多数学者认为该手术方法具有安全性高、操作性好、损伤小且疼痛缓解快速,大大提高了患者的生活质量,因此被广泛应用。但近年来,临床应用发现椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折会出现邻近椎体的再骨折,引起国内外的广泛关注[2]。为了更好地了解椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折再发骨折的危险因素,更好地做出防治措施,本研究选取本院骨科进行椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折共176例(243个椎体)患者进行术后随访,并对再发骨折的危险因素进行分析,报告如下。
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骨转移癌的放射治疗技术
目的:研究骨转移癌患者进行放射治疗时的摆位.定位以及注意事项.方法:我院选择2010年8月-2012年8月间进行诊治的152例骨转移癌患者,对其实施姑息性放射治疗,总结其相关的注意事项.结果:运用直线加速器、模拟定位机等相关设备能够顺利完成放射治疗,临床治疗的有效率为96.7%.结论:经过积极的放射治疗操作,骨转移疼病得到了有效的缓解.
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了解药物治疗慢性疼痛的负面影响
服用非处方或处方止痛药,看起来是解决慢性疼痛的简单方法,实际上这个问题是有点复杂的.然而,很多老年人并不知道这个潜在的问题.他们认为根本不需要处方,吃药就行,没啥问题.但实际上这是存在长期健康风险的.以下就是你需要知道的一些关于常见疼痛缓解药物的知识.
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左肱骨上段软骨肉瘤行左肱骨上段肿瘤切除假体置换术1例围术期护理
病历资料2009年5月收治肱骨上段恶性肿瘤的患者1例,女,50岁,1年前无诱因出现左上臂疼痛,以隐痛为主,多于受凉及劳累后出现,经休息后疼痛缓解,无左手麻木、无力,无左肩活动受限,未予重视和治疗.近3周患者自觉左上臂疼痛明显加重,以夜间痛为主,经休息后无缓解,并伴有左肩关节外展、上举受限,左肩内外旋时疼痛加重,无左手指麻木、无力.
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胆囊十二指肠瘘合并胆石性肠梗阻1例
病历资料患者,女,68岁,农民,反复上腹部疼痛20余年,阵发性腹痛5天,肛门停止排气、排便2天入院.20年来反复上腹部及肩背部胀痛,有时阵发性疼痛,经常反酸嗳气.抗炎、解痉、止痛、止酸等治疗后疼痛缓解.
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急性小儿肠扭转致死1例讨论
临床资料患儿,男,6岁,既往体检,于2007年10月1日下午6:00左右出现脐周腹痛,伴发热,恶心无腹泻,无其他临床表现和诱因,经当地村医注射阿托品0.5mg疼痛缓解,于2日凌晨3:00左右再次出现发热腹痛,村医肌注安痛定1.5ml发热缓解,于早晨6:00左右患儿出现冷汗,意识模糊,脉搏细弱等休克表现,其家属将患儿送往我院于7:05到达,此时患儿意识丧失,面色苍白,瞳孔散大固定,大动脉无波动,呈潮氏呼吸,心跳停止,各种反射消失,立即给予胸外心脏按压,保持呼吸道通畅,建立静脉通道同时气管插管,静脉推注新心三联和呼吸三联等心肺复苏.
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腹股沟疝无张力修补术后顽固性疼痛1例诊治体会
病历资料患者,男,64岁,因右侧腹股沟斜疝行无张力修补术,术后切口Ⅰ期愈合,但患者术后不久出现的口下端疼痛,呈持续性,以咳嗽、活动、伸髋时加重,疼痛向阴囊放射,屈髋稍有缓解,于髂前上棘内侧封闭,疼痛可暂时缓解.术后半年经物理和药物治疗后无明显改善.查体:右腹股区一约6cm长手术瘢痕,无红肿、硬结、切口下端有轻压痛,根据患者疼痛的特点,疑及髂腹股沟神经受累,手术行原网片取出,切断髂腹股沟神经,远端结扎,加Bassimi修补术,术后切口Ⅰ期愈合,疼痛缓解.
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HA-550型超激光疼痛治疗仪联合阿昔洛韦治疗带状疱疹44例临床观察
目的 观察HA-550型超激光疼痛治疗仪联合阿昔洛韦治疗带状疱疹患者的疗效.方法 回顾性分析我院2009年2月至2011年8月收治入院的80例带状疱疹患者采用HA-550型超激光疼痛治疗仪联合阿昔洛韦治疗临床资料.随机将80例患者分为2组,对照组40例采用HA-550型超激光疼痛治疗仪治疗,治疗组40例在HA-550型超激光疼囊治疗仪治疗基础上加用阿昔洛韦,5~10d后观察创面愈合情况及疼痛缓解情况.结果 2组疗效比较差异明显,x2=4.68,P<0.05.治疗组的止疱、结痴、止痛时间与对照组比较差异明显,P<0.05.结论 HA-550型起激光疼囊治疗仪联合阿昔洛韦治疗带状疱疹患者不但可使创面快速愈合,还能有效地缓解疼痛.
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围术期镇痛管理的探讨
在过去的几年里,医学界对如何提高围术期的疼痛管理水平越来越予以重视.良好的疼痛缓解不仅能使患者无痛、无忧、无虑,而且有助于提高外科手术或创伤的预后结果[1].发达国家的许多医院已经训练出"围术期疼痛管理"的专门人才,其通过良好的术后镇痛管理,可阻断外科应激反应(SSR),有利于患者术后的早期恢复,且可减少医疗费用.
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简析骨伤三期分治
1.四肢闭合性损伤其病机为气滞血瘀.三期分治法:损伤初期"攻"、中期"和"、后期"补".损伤初期,气血离经,瘀结不散,肿胀疼痛,宜用当归尾、赤芍、川芎、桃仁、苏木、地鳖虫、乳香、没药、三七、陈皮、枳壳之类理气活血,化瘀止痛.如下肢损伤加川牛膝.损伤中期,肿胀消退,疼痛缓解,断端始长,遵<景岳全书·新方八阵>"兼虚者补而和之,兼滞者行而和之.
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腰椎间盘突出症体位对症状的影响
腰椎间盘突出症是临床上多发病,常见病.其主要症状为腰痛伴下肢放射痛,大特点是朝轻暮重,休息轻,活动重.因卧床休息使椎管内压下降,椎间盘内压亦降低故疼痛缓解.但笔者在临床上碰到很多腰突症病人却恰恰相反,表现为刚卧床时,特别是早晨起床时腰痛和下肢放射痛加剧,疼痛难忍,甚至站立不稳,腰部不能直立,过上几分钟,十几分钟适应后症状慢慢减轻,腰部可以直立起来.也有些腰突症患者腰部摇摆活动后症状缓解或消失[1],本人在1993年患腰突症时也有此现象,这似乎与卧床后症状缓解有些不符.
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腰椎间盘突出症术中失误分析与防治
我院从1990年至1999年10月共进行腰突症手术185例,其中发生手术失误24例,现分析报告如下.1 临床资料男18例,女6例,年龄21~65岁,平均45岁.1例60岁女患者术前半年CT示L4,5椎管狭窄,术后1周CT复查发现L4,5椎体转移性骨肿瘤.1例L5S1椎间盘突出症术后,症状缓解未彻底,MRI检查发现S2与S3间有硬膜外囊肿.1例术前MRI提示L4,5椎间盘突出,术后大腿前方有疼痛,遂行CT检查发现L3,4椎间盘极外侧突出.1例临床表现为L4,5、L5S1椎间盘突出,CT及MRI检查均提示L4,5椎间盘突出,术中摘除L4,5椎间盘,探查L5S1未发现椎间盘突出,术后疼痛均消失.1例L4,5椎间盘突出误开L3,4椎间隙;1例L5S1椎间盘突出误开S1,2.10例椎板咬骨钳把硬脊膜撕裂,2例髓核钳咬除椎间盘时,损伤软骨板,术后发生椎间隙感染.1例尖刀片在切割纤维环及后纵韧带时致L5神经根断裂.2例髓核摘除不彻底术后复发,再次手术摘除.2例老年患者术中侧隐窝未减压,术后行走时疼痛缓解不明显,CT复查发现侧隐窝狭窄.1例老年患者黄韧带肥厚未完全切除,只单纯开窗椎间盘摘除,术后症状未完全消失.
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电针围刺法治疗股骨大转子滑囊炎63例
笔者以电针围刺法治疗股骨大转子滑囊炎63例,效果满意,报告如下.1 临床资料本组63例,男36例,女27例;年龄35~55岁;病程短1天,长3年.以单侧发病较多.诊断要点:①股骨大转子后方及上方压痛、肿胀,局部可触及肿块,有波动感;②髋关节内旋可使疼痛加剧,外展、外旋位疼痛缓解; ③X线检查一般无异常,偶见大转子周围钙化影.
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单刺下关穴治疗足跟痛
方法:取患侧下关穴,双侧痛取双侧.常规消毒后,用28号1.5寸不锈钢毫针直刺,待局部得气,憋胀痛后,行提插捻转法,尽量使针感向下传,能达到足部者好,每隔5分钟行针1次,留针30分钟.隔日1次,10次为一疗程,1个疗程后统计疗效.结果:本组50例全部有效.其中疼痛完全消失者12例:疼痛大部消失者23例,疼痛缓解者15例.
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高压氧致子宫收缩一例
患者女34岁,因突发性耳聋入院.入院后给予改善微循环、营养神经、抗病毒治疗,高压氧治疗每天一次.使用多人空气加压舱,压力0.2Mpa纯氧2次每次30分钟,中间间歇10分钟,加减压各20分钟.前两天无异常,第三天高压氧做完后病人自述第二次吸氧过程中下腹痛,阵发性,宫缩样疼,结束吸氧后腹痛消失,出舱后无任何不适.第四天第一次吸氧20分钟后病人开始下腹疼,中间休息10分钟疼痛缓解,第二次吸氧15分钟病人突然腹痛加剧,阵发性,类似宫缩疼,伴面色苍白,出冷汗,嘱病人停止吸氧,减压出舱,出舱后病人无任何不适.建议病人做妇科检查,腹部彩超.妇科检查:子宫大小正常,活动度好,无压痛,附件区无压痛,腹部彩超无异常,考虑:宫缩痛.
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关节痛、口干、肾功能异常
患者,女,47岁.因"关节痛4年,口干、发现肾功能异常3年余"入院.1 病历摘要1.1 病史患者于2001年7月无明显诱因出现左食指近端指间关节疼,无红肿或皮温升高,无晨僵,1周后累及双手指间、腕、肘、肩、膝及踝关节,外院查"类风湿因子(一)",服用正清风痛宁2月后关节疼痛缓解.2002年2月患者出现口干,进干食困难,无明显眼干,未诊治.
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生理盐水湿敷与复方海普林软膏外涂对缓解静脉补钾局部疼痛的对比观察
目的 探讨生理盐水湿热敷,外涂复方海普林软膏分别对缓解静脉补钾局部疼痛的效果.方法选择静脉补钾局部重度疼痛患者104例随机分为A、B 2组,A组生理盐水湿热敷;B组外涂复方海普林软膏,观察两组患者疼痛程度.结果 A组中重度疼痛患者占61.5%,B组为13.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),生理盐水湿热敷,外涂复方海普林软膏均能使局部疼痛感减轻或者消失,但外涂复方海普林软膏效果优于生理盐水湿热敷.结论 外涂复方海普林软膏是缓解静脉补钾引起局部疼痛较好的方法.
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急性冠脉综合征患者运用罗伊适应模式的护理
患者,男性,50岁,21)07年9月13日因"胸骨后疼痛4h"急诊以"急性冠脉综合症(ACS)"收入我院心内科CCU,入院后第1次肌钙蛋白T定性为阳性,心电图示窦性心律,V4~6导联的S-T段下降,V5~6导联T波倒置.肌酸激酶(CK)414 IU/L,乳酸脱氢酶(LDH)1 054 U/L,动脉血气分析示pH 7.36,PaCO240mm Hg,PaO2 56 mm Hg,BE-1 mmol/L,HCO3 23 mmol/L,SaO2 86%;当时给予阿司匹林、低分子肝素钠、硝酸异山梨酯及鼻导管吸氧(4 L/min)后疼痛缓解,CK降至239 IU/L,LDH降至774 U/L.入院次日行心脏彩超示:左心室射血分数(INEF)69%,左心室功能满意,无局部室壁活动异常.
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1例会阴切口子宫内膜异位症的整体护理
会阴切口子宫内膜异位症是会阴新鲜切口受具有生长功能的子宫内膜污染并在此处种植和生长形成瘢痕子宫内膜异位.病变处出现与月经周期吻合的周期性疾病,月经来潮疼痛开始,月经净后疼痛缓解,同时切口瘢痕深处可触及1子宫内膜异位包块,该病临床上罕见.我科于2000年12月10日收治1例会阴切口子宫内膜异位症患者,并行会阴切口子宫内膜异位包块切除术.针对这一特殊病例,我们以整体护理理论为导向,以护理程序为核心.开展相应的健康教育及出院指导,获得了满意的效果.