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老年患者静脉穿刺进针方法的比较观察
静脉穿刺是指将无菌针头刺入血管内进行采血、注射、输液的一种方法,是临床护理工作中不可缺少的一项操作,静脉穿刺成功与否直接影响对危重患者的抢救与治疗.老年人血管硬化,易滑动,按常规穿刺,针类不易刺入血管,常导致穿刺失败.作者通过对108例老年患者静脉穿刺采取不同进针方法的比较,发现采用针头与皮肤呈45度角的直刺血管方法可提高穿刺成功率,减轻患者疼痛,现介绍如下:
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电针治疗呃逆30例
资料与方法近2年收治呃逆病人30例,其中男18例,女12例;年龄20~76岁;病程1周~3个月;2例为胃肠道术后引发呃逆.治疗方法:电针取双侧足三里、内关、阳陵泉、三阴交及膻中穴,患者仰卧位,穴位常规消毒,用直径0.3mm、长40mm毫针直刺,膻中斜刺,四肢穴位施以电针,强度以患者能耐受为宜,通电30分钟,每日1次,5次为1疗程.
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耳针沿皮透刺与直刺对肩周炎快速镇痛效应的比较
目的:对比耳针沿皮透穴刺法与耳针直刺法对肩周炎的快速镇痛效应.方法:66例肩周炎患者按性别和病情两个重要的预后因素一一配对,将每对受试对象随机分为试验组和对照组.试验组用耳针沿皮透穴刺法,对照组用耳穴直刺法.采用单盲法,以简化McGill疼痛评分表对入选的全部病例进行治疗前和治疗后 5、30 min 疼痛程度的积分记录,然后分别采用质反应序贯试验和配对t检验的统计方法进行分析.结果:序贯试验结果:透刺组与直刺组在针刺后 5 min 时镇痛效应差异无统计学意义(P>0.05);透刺组在针刺后 30 min 时的镇痛效应优于直刺组(P<0.05).配对t检验结果:透刺组与直刺组在针刺后 5 min 和 30 min 对肩周炎镇痛效应的差异均有统计学意义(P<0.05).结论:耳针透刺法对肩周炎的快速镇痛效应优于耳针直刺法.
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针刺下关穴为主治疗颞颌关节功能紊乱症
颞颌关节功能紊乱症是口腔科常见疾病之一,表现为开口异常,颞颌关节区疼痛,关节在运动时发出杂音和弹响.笔者从2000年至今采用针刺下关穴为主治疗此症,已治愈17例.治疗方法:患者侧卧,取患侧下关穴,常规消毒后选用30号1.5寸毫针,快速进针,直刺0.5寸,行平补平泻手法,留针40 min.再以TDP做颞颌关节局部照射,距离皮肤30 cm,每日1次,10次为1疗程.关节区疼痛明显,运动时杂音和弹响严重者加曲池、合谷.
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挑拨松解术配合拔火罐治疗神经根型颈椎病
笔者于1988年~1996年,以挑拨松解疗法配合拔火罐治疗神经根型颈椎病710例,取得了较为满意的效果,现报告如下.1 临床资料710例中男295例,女415例;年龄16~75岁.病程5天~35年.以上病例绝大多数经X线拍片检查诊断,少数根据临床表现诊断.2治疗方法2.1治疗器械(1)自制挑拨锥,合金钢材料,长20cm,重100g,其尖圆钝.(2)火地地罐以玻璃罐头瓶代之.2.2治疗方法先在颈部的相应部位选点,亦可随机选3~4点.治疗在无菌局麻下进行.先行挑治,将皮下纤维挑断,然后再以挑拨锥垂直刺入约1cm左右,进行上下左右的剥离松解,之后拔火罐,后重新消毒包扎.本治疗5~6天1次,一般3~5次即可.
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股骨大粗隆侧位骨牵引的临床应用
作者采用股骨大粗隆部骨牵引,治疗骨盆及髋臼骨折严重错移位,收到良好效果,介绍如下。 1 牵引方法 病员仰卧,显露股骨粗隆部,局麻。术者固定皮肤,右手持细克氏钢针从前面距股骨粗隆顶部1.5~2cm处垂直刺至骨膜,助手上骨钻,钻穿对侧骨皮质,骨锤击出皮外,克氏针两头弯曲成环状,再对折为“U”形,针环穿绳挂滑轮加砣牵引,重量8~15kg。如无牵引床,可竖一托马氏架固定在床边进行牵引。 2 适应证 ①骨盆前后环骨折或脱位伴有向内上严重错移位者;②髋臼中心性骨折骨片突向盆腔者。
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火针疗法治疗粘连型肩周炎123例
笔者从1988年8月~2000年1月用火针疗法治疗粘连型肩周炎123例,疗效显著,报道如下.1一般资料本组123例,男41例,女82例;年龄小37岁,大84岁;病程短1个月,1例,长3年,2例,多数病程在2个月以上.其中肌肉萎缩106例,活动受限123例,疼痛119例.2治疗方法让患者活动患肢,一般嘱患者做梳头、叉腰、摸背等几个难做的动作,在肩部前后上即肩前、肩、肩贞、臂孺附近按压寻找其痛点,然后皮肤常规消毒,将消毒好的火针在酒精灯上烧红,在痛点上直刺1~2寸迅速出针,然后让患者做爬墙、外展、上抬等动作2~3分钟,一般每次只刺3个点,间日1次,7次为一疗程,每疗程后休息3天.
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平刺透穴法治疗肥胖症34例
1 临床资料本观察67例均为河南中医学院第三附属医院针灸科2003年7月-2005年7月间门诊病例.依患者就诊顺序、肥胖度、性别采用分层随机分组法,分为平刺透穴组(平刺组)和直刺组.平刺组34例,男6例,女28例;年龄20~54岁.直刺组33例,男5例,女28例;年龄20~55岁.所有患者均属一般意义上的健康人,没有严重的器质性病变,能正常生活工作,要求并需要减肥者.
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穴位注射维生素K3治疗急性腹痛247例
1一般资料本组247例,其中男173例,女74例;年龄9~81岁.泌尿系结石62例,胃肠痉挛58例,急性胃肠炎61例,肠梗阻10例,肠道蛔虫症12例,胆结石15例,急性阑尾炎7例,胃十二指肠溃疡22例.2治疗方法用一次性5 ml注射器6号针头抽出维生素K3注射液2~4 ml,取单侧足三里,酒精、碘酒常规消毒皮肤,直刺进针,待得气回抽无血后推入药液.注射后下肢可产生酸胀电麻感.
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脊椎旁长针直刺治疗下肢痛80例
1 临床资料本组病例均为2000年1月-2006年5月本科以下肢痛就诊的患者,共80例,其中男32例,女48例;年龄小20岁,大80岁;病程短1天,长25年.剧痛难忍,无法坚持工作,需要休息的5例;疼痛剧烈,但能忍受,可完成日常生理需求的10例;下肢疼痛,但不干扰日常工作的65例.
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舌下溃疡案
患者,女,27岁.初诊日期:2011年8月3日.主诉:舌下溃疡7日.病史:平素工作繁忙,压力较大,多食生冷则易腹泻.7日前无明显诱因,突觉舌下异物感,自照镜发现舌下玉液处一绿豆大小溃疡,未引起重视.4日前始觉痛,取镜自观,见舌下肿块如鸽子蛋大小,且肿块上有数个大小不等溃烂面,虽疼痛但未影响工作、睡眠,然说话、进食时舌体转动不灵活.于他处进行针灸治疗1次,无改善,又连服中药3日(具体不详),无好转.遂来我处就诊,查见双侧舌下襞以舌系带为中心红肿突起约2.8 cm×2.3 cm大小,肿块上有大小不等白色溃疡多达8个.舌质淡白、苔白腻满布,脉浮数而沉取无力,面黄.自诉极易疲乏,痛感晨起较轻,每午后3时加重,且开始吐咸腻泡沫痰,不欲饮.就诊当日取公孙,以0.30 mm×25 mm毫针直刺,得气后,行补法,轻提重按3次;同时取神阙,单孔盒灸;30 min后取针及灸盒,患者即取镜自观,见舌下肿块已缩小约1/3,当日下午未吐咸腻泡沫痰.第2日下午就诊时,见舌下肿块缩小1/3,白色溃疡小者已变淡红,仅4个较大者包括舌系带上1个溃疡仍呈白色,但面积缩小,吐咸腻痰也仅有之前一二分.
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郄上穴注射治疗乳汁淤积性乳腺炎
全组共计83例病人,年龄23~36岁;产后5~180天发病.2例经产妇,其余均为初产妇.病变部位:71例为外上象限,余为其它象限.病变处明显触痛,肤色微红肿胀呈肿块样,张力增高.体温在38℃左右,偶有寒战.取穴:令患者伸肘仰掌,腕横纹与肘横纹连线中上1/3交界处的两筋之间,按之有酸痛感处是郄上穴.方法:穴位处局部用碘酒、酒精消毒,或用磺伏亦可.用5 ml注射器,6号针头抽取丹参注射液4 ml,垂直刺入郄上穴,深约2 cm,当强刺激得气,针感向上臂传导时,快速推药完毕.隔日注射1次.
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极泉穴的针刺方法探讨
根据现有文献的记载,极泉穴的针刺方法有两种:①避开动脉,直刺0.5~1寸;②抬臂,原穴沿经下移1~2寸,避开腋毛,直刺1~1.5寸,用提插泻法,以患侧上肢或手指抽动3次为度.第2种是"醒脑开窍法"中的针法.
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针刺鱼际穴治疗急性哮喘发作
60例患者,其中男48例,女12例;年龄55~78岁;病程短半年,长30年.方法:患者平坐,或半仰卧式,取双鱼际穴,局部经常规消毒后用30号1.5寸毫针同时进针,直刺1寸,强刺激得气后留针30分钟,中间每隔10分钟捻转1次,每日1次.为巩固疗效可配合肌注上海禾丰制药有限公司生产的黄芪注射液,每次2~4ml,每日1次,连续1周.
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针刺安眠2治疗颈夹肌损伤78例
本组病例78例,男51例,女27例;年龄小18岁,大65岁;病程短5天,长2个月.取穴:安眠2位于风池与翳明穴连线的中点.针法:患者取坐位,穴位常规消毒,取1.5寸毫针直刺,进针0.6~1.2寸,行提插捻转泻法,中等强度刺激,针感达到要求后出针,每日1次,10天为一疗程.
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针刺复溜治疗腰反折
取穴:复溜(在小腿内侧,太溪直上2寸,跟腱的前方).方法:穴位局部皮肤常规消毒,用30号1.5~2寸毫针,右手持针对复溜穴直刺1~1.5寸,用提插捻转手法,调节针感,使针下出现相应的酸、麻、胀、重感,得气并使针刺感传按足少阴肾经的循行部位向上.留针30分钟,10分钟时再捻转1次.
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深刺天鼎治疗呃逆11例
笔者自1991年以来采用深刺天鼎穴治疗顽固性呃逆11例,皆为男性;年龄小18岁,大74岁;症状持续短15小时,长5天.均经多种治疗方法治疗而不缓解.针刺方法:患者取端坐位,先寻找扶突穴(喉结旁开3寸,当胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头之间),扶突穴直下1寸即天鼎穴.直刺1.5~2.5寸,中等量刺激,有向胸膈部放射性传导为佳,留针10分钟.治疗效果:11例中,针刺单侧天鼎穴呃逆即停止6例;症状减轻4例,后经左右双侧交替针刺1~3次后痊愈;无效1例.
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曲池穴滞针手法治疗发热
治法:穴取曲池.患者取卧位(避免晕针),曲肘,双手放于胸前,在肘横纹桡侧端凹陷处取穴,用1.5寸毫针直刺,得气后拇指向后用力捻转,至滞针时,仍需在保持针感的前提下不断捻转,持续1~5分钟,如患者头身汗出,即可停止捻转,留针30分钟,如无汗出,可刺对侧穴位,重复上述手法.
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锋钩针治疗偏头痛
治疗方法:穴取风池、天柱、太阳、率谷、大椎.操作:将锋钩针浸泡入75%酒精内15分钟后备用.穴位常规消毒后,左手食、中指绷紧所刺皮肤,右手拇、食、中三指呈持笔式紧捏针柄,针尖迅速垂直刺入皮下(深度视患者胖瘦及穴位部位而定),随后上下提动针柄,听到有皮下纤维被割断的嚓嚓声后,随即针尖顺原针孔出针,挤压出血数滴,大椎穴钩刺后加拔火罐.隔日1次,3次为一疗程.结果:用本法治疗偏头痛60例,年龄小12岁,大57岁;病程短2个月,长15年.经1~3个疗程治疗后,痊愈(头痛及其他临床症状完全消失,随访1年以上未复发)50例,占83.4%;好转(头痛较前减轻,临床症状基本消失)9例,占15.0%;无效(治疗后头痛如前)1例,占1.6%.总有效率为98.4%.
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刮痧针刺治疗发热
治法:在相应背部涂刮痧理血剂,先从大椎至至阳穴刮拭,重点刮拭大椎、身柱,再从两侧膀胱经大杼至肺俞刮拭,刮至皮下有紫色瘀点瘀斑为度,小儿刮至皮肤潮红为度.取双侧曲池、合谷,用1.5寸毫针直刺,得气后快速提插捻转,留针5分钟,快速出针,不按压针孔,小儿用毫针浅刺疾出其针,饮热水一杯,不服用任何药物.