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潘奶奶何来"无名火"
阳春三月的一天上午,年逾古稀的潘奶奶在儿女的陪同下来到脑科医院.她告诉医生,近自己的脾气变得越来越急躁,时常发"无名火",遇到一点不顺心的小事就大发雷霆,和过去相比好像变成了另一个人.对于自己性格的变化潘奶奶是清楚的,但她不能控制自己的言行和情感.接诊的年轻医生按精神病治疗,不见效.无奈,潘奶奶又去看专家门诊.满头银丝的老主任详细询问了病史,又作了相关的化验检查,认为潘奶奶患的是"动脉硬化性精神病",经治疗后,潘奶奶的病情明显好转.
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多种防血栓食品
临床观察证明,80%以上的心脏病与脑中风的急性发作,与动脉血栓形成有密切的关系.以下食物有稀释血液、降低血液黏稠度与血小板的凝聚性的作用,可避免血栓形成.
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功效非凡的心痛定
心痛定,又称硝苯吡啶、硝苯地平,是一种常见的钙离子拮抗剂,一般用来治疗冠心病、心绞痛及高血压等心血管急症.近来观察发现,因其能松弛平滑肌,扩张其周围小动脉,故还能缓解其他多种急症,且服用方便,是现代家庭必不可少的一种急救药.
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不测风云:生活中常见急症的处理
心绞痛和心肌梗死如果在家中发生了心绞痛,应就地休息,不要活动,更不要惊慌失措,这样可以减轻心脏的负担,减轻心肌对氧的需求量.与此同时,立即服用硝酸甘油.服药时应注意:1.舌下含服,不要吞服.含服可使药物迅速发挥作用,既能扩张静脉,使回血量增加,又能扩张小动脉,使心肌缺氧状态得到改善.
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貌似胰腺炎实为动脉瘤破裂
深秋的午夜,气温有些冷.急诊大厅里的病人和值班护士都感觉到了秋天的寒意,不时站起来,走动走动,暖暖身子.一辆外地牌照的救护车驶入急诊区域,几个人把一位年约30岁的小伙子,从救护车上弄下来,用急救担架车,送到急诊抢救区.任医生随即察看了病人,并向陪送人员了解发病经过.
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急性心肌梗死静脉溶栓治疗的进展
急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗是近几年AMI治疗的重大进展.80年代初开展了AMI冠脉溶栓治疗,随后静脉溶栓治疗在世界各地普遍开展.AMI静脉溶栓治疗是在AMI发生后迅速经静脉注射溶栓剂,使引起心肌梗死的冠脉内血栓溶解,阻塞的动脉重新开放,恢复血液灌注,从而挽救一部分濒死的心肌,缩小梗死面积,维护心脏功能,降低AMI病死率及改善预后.此疗法方便、及时,现已成为AMI的经典疗法.本文就近几年国内外有关AMI静脉溶栓治疗研究进展介绍如下.
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丙泊酚芬太尼及麻黄素用于无痛人工流产术麻醉的临床观察
应用丙泊酚、芬太尼行无痛人工流产术是临床常见的药物组合,术中患者出现一定程度的心血管系统抑制及不同程度的通气功能障碍,表现为血压及动脉血氧饱和度(SpO2)下降、呼气末CO2分压(PETCO2)升高.我们在其基础上加用麻黄素,试图对其不良反应加以改善,现总结报告如下.
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无创正压通气治疗慢性呼吸衰竭的临床体会
慢性呼吸衰竭主要指在原有肺部疾病[如慢性阻塞性肺病(COPD)]基础上,呼吸肌疲劳和痰液引流不畅,呼吸功能损害进行性加重,引起肺通气和肺换气功能严重障碍,致使气体交换异常,动脉血氧分压(PaO2)低于8 kPa(60 mm Hg)和(或)伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于6.67 kPa(50 mm Hg),从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征,病死率极高.我院2004-2007年来采用双水平无创呼吸机辅助通气治疗慢性呼吸衰竭,效果良好,报告如下.
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96例非糖尿病性高血压动脉硬化性脑出血患者血糖与预后关系分析
高血压性脑出血是高血压病严重的并发症之一[1],提高其治愈率及减少致残率备受临床医师的关注.高血压性脑出血男性患者发病率高,多见于50~60岁的老年人.高血糖往往加重出血后细胞内酸中毒损伤神经细胞[2],还可以使血管扩张,脑水肿加重,颅内压增高,脑损伤加剧,从而加重脑出血的损伤并影响中枢神经功能的恢复,直接影响预后,增加了患者病死率和残疾率.作者选择我院2008年5月至2010年9月以来明确为非糖尿病性高血压动脉硬化性脑出血的住院患者观察其空腹血糖变化与预后的关系.
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糖尿病患者血液流变学及血脂指标变化的分析
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病,其突出的病理改变是合并微小血管病变和动脉血管壁的硬化,从而导致各种心、脑、肾血管疾病和视网膜病变的发生.本文通过对68例糖尿病患者与50名正常对照组的血液流变学及血脂指标测定分析,为临床治疗糖尿病患者,控制其微血管性病变的发生和发展提供依据.
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应用静脉留置针连续腋路臂丛神经阻滞52例分析
我院2008年3月至2010年4月应用静脉留置针进行腋路连续臂丛神经阻滞52例收到满意效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组52例患者中男性36例,女性16例,年龄17~58岁,手术时间2~4 h 35例,~6 h 13例,6 h以上4例.手术种类包括:腕管损伤合并血管、神经、肌腱断裂20例,上肢不全离断伤10例,肌腱断裂19例,断指再植3例.术前常规肌肉注射苯巴比妥那0.1 g、阿托品0.5 mg.患者取仰卧位,头偏向对侧,被阻滞上臂外展90°前臂外旋屈肘位,手背近头部,似行军礼状.体表定位:先在腋窝触摸到腋动脉搏动,再沿动脉走向向上摸到胸大肌下缘,动脉搏动消失处,略向下取腋动脉搏动高点为穿刺点.
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急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸与血清低密度脂蛋白水平的关系
溶血磷脂酸(LPA)是脂质代谢过程中的中间产物,90%的LPA由活化的血小板产生,LPA既反馈于血小板又可促其聚集,导致凝血系统亢进,终可能形成血栓.认为动脉粥样硬化斑块内的脂质核心中富有LPA聚集,而LPA是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的活性成分[1],因此,LPA或LDL-C可能对急性脑梗死的发生发展产生影响.
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无创正压通气治疗慢性呼吸衰竭的临床体会
慢性呼吸衰竭主要指在原有肺部疾病[如慢性阻塞性肺病(COPD)]基础上,呼吸肌疲劳和痰液引流不畅,呼吸功能损害进行性加重,引起肺通气和肺换气功能严重障碍,致使气体交换异常,动脉血氧分压(PaO2)低于8 kPa(60 mm Hg)和(或)伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于6.67 kPa(50 mm Hg),从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征,病死率极高.我院2004-2007年来采用双水平无创呼吸机辅助通气治疗慢性呼吸衰竭,效果良好,报告如下.
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善调饮食益养肺
抽烟的过程中,烟雾中的一些化合物会导致动脉内膜增厚、胃酸分泌量减少,以及血糖增高等。避免这些化合物在体内滞留,可以多喝茶。因为茶叶中的茶多酚、咖啡碱、维生素C等多种成分,可以对这些有毒物质起到分解的作用。
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氧氟沙星与丹参注射液存在配伍禁忌
临床中不断使用一些新药,但是某些新药在"静脉药物配伍禁忌表”中不能查到.如氧氟沙星具有抗菌谱广、抗菌活性强的特点,对革兰氏阳性菌、阴性菌群、大肠杆菌及葡萄球菌等引起的严重感染均有效.临床应用较多,如病人合并动脉硬化性疾病时常联合使用丹参注射液.
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临床应用脑活素辅助治疗脑梗塞的临床观察
脑梗塞又称脑血栓形成,是常见的一种脑血管意外,其发病率在脑血管病中居首位,是由于供应脑部的动脉发生粥样硬化和血栓形成,使管腔变窄,闭塞而造成急性脑缺血和脑组织坏死.近年来,发病趋势逐渐上升,而且年龄提早,病后留有不同程度的后遗症,严重影响病人的正常工作和生活,自1998年10月~2001年10月,我院接治脑血栓病人260余例,其中有96例典型病人,病情呈进行性加重,现将典型病人的病情观察总结如下:
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刑法案例
刺刀防卫拳头,致人伤亡
案例:
孙某,男,19岁。某日晚8时许,孙某陪同其友蒋某去看电影。在平凉市东关电影院门口见到郭某及李某、马某三人尾追少女陈某、张某,郭某对陈某拉扯纠缠。孙某和蒋某上前制止,与郭某等三人发生争执。蒋某动手打了郭某面部一拳,郭某等三人即分头逃跑。孙某和蒋某分别追赶不及,遂返回将陈某、张某护送回家。此时,李某、马某到平凉市运输公司院内叫来正在看电影的胡某等四人,与郭某会合后,结伙寻找孙某、蒋某,企图报复。当郭某等人在一小巷内发现孙某、蒋某,即将二人截住。郭某上前质问孙某、蒋某为啥打人。蒋某反问:人家女子年龄那么小,你们黑天半夜缠着干啥?并佯称少女陈某是自己的妹妹。郭某闻听,照蒋某面部猛击数拳。蒋某挨打后和孙某退到附近街道墙旁一垃圾堆上。郭某追至垃圾堆继续扑打,孙某掏出随身携带的弹簧刀照迎面扑来的郭某左胸刺了一刀,郭某当即倒地;孙某又持刀对空乱划了几下,便与蒋某乘机脱身跑掉。郭某因被刺破左肺、胸膜、胸动脉等器官。失血过多,于送往医院的途中死亡。 -
大螺距结合图像增强采集系统在头颈联合CTA中的应用
目的:研究头颈联合CTA 中使用大螺距结合图像增强采集系统(IQEnhanc)对图像质量及放射剂量的影响.方法:连续选取在我院准备行头颈联合CTA 检查的患者200例.随机分成两组,各100例.A 组:采用中螺距0.984,B组采用大螺距1.375,开启IQE.其他扫描参数设置相同.对图像质量进行评分,同时记录两组图像颈总动脉和主动脉CT值、图像噪声值、通过剂量长度乘积(DLP)计算出有效剂量值(ED),对各组数据进行统计学分析.结果:A、B两组图像评分分别为3.15±0.48和3.45±0.51分,差异有统计学意义(t=6.06p<0.05).B组图像明显优于A 组图像.2.A、B两组图像颈总动脉,主动脉CT 值,图像噪声值分别为421.52±19.38和419.42±19.27Hu、407.86±15.44和405.56±15.87Hu,11.96±1.49和12.10±1.54,差异无统计学意义(P均>0.05).3.A、B两组ED值分别为4.58±1.35和4.06±1.12mSv,差异有统计学意义(P<0.05),不增加管电流的同时保证图像质量,B组剂量低于A 组.结论:在头颈联合CTA 检查中,使用大螺距结合图像增强采集系统缩短了扫描时间,减少了颅内静脉回流伪影,得到均匀一致的动脉图像,保证同等管电流的同时得到高质量的诊断图像,且辐射剂量降低了20%左右.
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影响血气分析准确性因素分析
血气分析是对患者的动脉血液进行酸碱平衡以及缺氧和缺氧程度分析,是临床诊断的重要根据,标本采集、采血部位及采血方法选择,标本放置时间和送检时间,抗凝剂、仪器影响等因素对血气分析产生重要影响,常常导致检验结果出现偏差,对临床诊治产生不利影响.
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下肢动脉多排螺旋CTA血管成像
目的探讨下肢动脉血管疾病多排螺旋CTA血管成像参数的优化,以达佳下肢血管成像.方法搜集了46例双下肢动脉多排螺旋CTA血管成像,造影剂用量按1.5ml/kg体重、注射速率2.5ml/s为一组23例,2ml/kg体重,注射速率3ml/s为二组23例.扫描延迟时间用test Bolus,层厚3mm.数据重建用大密度投影(MIP)和实时三维(Real time 3D)及容积显示(VR3D)等.一、二组图像分别由两位高年资医师阅片.结果第一组图像对病灶显示不如第二组图像清楚.结论CTA下肢动脉造影用对比剂2ml/kg体重,注射速率3ml/s是一种较好的下肢血管成像方法.