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痛经:忍无可忍才服药
今天,又有一位妈妈带女儿来医院开治疗痛经的止痛药.作为医生,不禁想提醒一下:痛经是未婚女青年常见的一种症状,属正常的生理现象,月经来潮少腹疼痛,月经完毕时下腹疼痛消失.所以不应该随便服用、滥用止痛药;除非常疼痛、难以忍受时才考虑应用镇痛药,但好在医生的指导下用药.以下几个问题,是痛经患者选用止痛药时常问到的.在此记录下来,以供患者参考、借鉴.
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为什么鼻孔流月经
发育正常的青春期少女应该定期会有月经来潮,如果年龄到了而不来月经,每到月经来潮前后便会出现鼻孔流血,或来月经的同时伴有鼻孔流血、口中咯血,检查鼻腔以及相关系统并没有发现异常,这称之为"倒经"或"月经倒流".
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让"难言病"无处藏身
乳腺增生疼痛难忍怡然是一家外企白领,工作压力特别大.在平时,她除了完成额定业绩外,还时不时地需要加班.近刚忙完产品销售量的统计表格,怡然想轻松一下,可在月经来潮前的十多天内乳房就开始疼痛,连走路、触碰都会使乳房疼痛难忍,尤其一遇到不顺心的事,精神受到刺激,乳房马上会胀痛.去医院检查后得知竟然患上了乳腺增生.
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安全期避孕安全吗
安全期避孕是很多年轻人关心的问题,安全期又分为排卵前安全期和排卵后安全期.从月经干净那天到排卵期开始的前一天的那段日期为排卵前安全期.从排卵期结束后的第一天到下次月经来潮的前一天为排卵后安全期.排卵后安全期比排卵前安全期更安全.这是因为有些女性有时受环境变化和情绪波动等影响使排卵提前,这样排卵前安全期就会缩短,而自己并不知道,这样排卵前安全期就不大安全了.卵巢在一个月经周期中先后排两次卵的机会是极少的,即排卵后到下次月经来潮前这段时间一般不会再发生第二次排卵,所以,排卵后安全期就比较安全.
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扑朔迷离的『性反转综合征』
友人的女儿小翠,26岁,身材、外阴都与一般女性无异,但一直未有过月经来潮.近她到首都某医院诊治,经检查腹腔中确有发育较幼稚的卵巢组织,外生殖器呈女性,检查结果上还写着"染色体核型46,XY,SRY基因检测阴性",诊断为"性反转综合征".也就是说,她的染色体具男性特征,可却无决定睾丸发育的基因.因此在性别上出了麻烦.
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痛经的运动疗法
痛经,是指每月行经前或行经期间出现剧烈的腹痛、腰酸、下腹坠胀或其他不适,但月经过后便会自然消失.多数痛经出现在月经时,部分人发生在月经前几天,月经来潮后腹痛加重,有的可波及腰背、大腿、阴道、肛门及会阴部,并引起尿频及捧便感.严重时伴有面色苍白、手足冰凉、出冷汗、恶心、呕吐、甚至昏厥.大多在行经第一天痛,持续数小时至数天,在经血畅流后便逐渐减轻至消失.
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少女少妇谨防"月经性哮喘"
哮喘的类型有多种多样,其中有一种名曰"月经性哮喘"."月经性哮喘"多为少妇和少女,大多开始于青春发育期.如从小就有呼吸道疾病(如支气管炎),至青春期后则主要在月经前后发作明显,特别多见于月经来潮前的三五天内.
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皮下埋植避孕剂引起多发性皮疹一例
患者30岁,孕3产1,因宫内节育器2次脱落,于1999年8月24日(月经来潮第一天)自愿来我站行皮下埋植避孕术(简称皮埋)。既往身体健康。月经规律,无甾体避孕药禁忌证。体检:体温37.2℃、脉搏84次/min、呼吸20次/min、BP 112/75 mmHg(15/10 kPa),心肺听诊无异常,腹软、肝脾未触及,全身皮肤无异常。
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两种长周期促性腺激素释放激素促排卵方案的比较
1984年Porter等[1]首次报道促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)用于体外受精-胚胎移植(IVF-ET)控制性促超排卵过程,促排卵用药方案发生重大变革,妊娠率显著提高。以GnRH-a的不同用法而衍生出的长方案、短方案及超长、超短方案已经为绝大多数IVF中心所采用。但对不同的患者如何采取不同的方案,一直是临床关心和研究的热点。我院试对两组患者分别采取两种不同的长方案用药,均获得满意结果。 一、材料与方法 1.观察对象:1999年6月~2000年5月在生殖医学中心行IVF-ET的患者(男性原因不育者除外)共177例183个周期,其中131个周期使用常规长方案,52个周期使用来潮长方案促超排卵。 2.常规长方案:从促排卵前一周期的月经第10天开始经阴道B超监测排卵直至排卵日,排卵后7 d B超观察无残余卵泡,给予肌注短效GnRH-a(达必佳,德国辉灵)0.1 mg/d,直至注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日。若有残余卵泡,可穿刺抽吸后给予注射GnRH-a,10 d后即月经第4~5 d,若血清雌二醇(E2)<183.5 pmol/L、黄体生成素(LH)<5 IU/L、卵泡刺激素(FSH)<5 IU/L,B超子宫内膜厚度≤5 mm、双侧卵巢无直径≥10 mm的卵泡,表明降调节效果满意,开始肌注卵泡刺激素(HP-FSH,Serono)225~300 IU/d,至主导卵泡直径达15 mm日起,HP-FSH减量,加用人绝经期促性腺激素(HMG,珠海丽珠制药)75~150 IU/d,至主导卵泡直径≥18 mm日晚9时肌注hCG(Profasi, Serono)10 000 IU,36 h后阴道B超引导下取卵行IVF,于取卵后52~54 h选取优质胚胎移植,并肌注黄体酮40 mg/d支持黄体。移植后14 d查尿及血β-hCG确定妊娠。 3.来潮长方案:于月经来潮前1~3 d B超观察双侧卵巢,如有残余卵泡行穿刺抽吸,于月经来潮第一日起肌注GnRH-a 0.1 mg/d,10~12 d后行B超及内分泌检查,至降调节效果满意则开始进行促排卵。用药方案及程序均同常规长方案。 二、结果 两组患者的平均年龄为32.5和31.7岁,不育年限分别为原发5.78、6.26年和继发4.15、5.25年,均无明显差异,两组患者的不育原因见表1。
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病理性闭经的诊治(一)
闭经(amenorrhea)是妇科疾病中常见的症状之一,不是疾病的诊断。女孩18岁尚无月经,称为原发闭经,曾有月经而停经6个月经周期以上者,称为继发闭经。停经3个月经周期尚不能称为闭经,因为可能与月经稀发者相混淆。但亦有6个月以上的月经稀发者。女孩13~15岁尚无月经或不出现第二性征时应引起注意,就诊寻找原因。若已出现第二性征,估计2年左右将有月经来潮。 闭经的原因分为生理性与病理性,生理性闭经有青春期前、妊娠期、哺乳期与绝经后。病理性闭经中,原发闭经提示以先天性疾病为多见,如各种性发育异常等;继发闭经多考虑后天发生的疾病。寻找闭经原因可按月经生理控制程序图(图1)采用由下生殖道逐级向上至卵巢、垂体、下丘脑或属整个下丘脑-垂体-卵巢轴系统的失调。下生殖道闭经 下生殖道是月经排出体外的通道。下生殖道由于先天发育异常出现畸形造成阻塞而出现闭经。此类闭经仍有正常月经,只因生殖道阻塞经血不能流出,又称为隐经。 女性下生殖道是由副中肾管尾端与尿生殖窦融合,上皮增生形成实质阴道板,以后腔化而形成阴道下段,若此段未腔化不能与上段相通,经血不能流出。轻者如处女膜闭锁或阴道横隔。若仍有小孔经血能畅流者,亦仍能怀孕。早孕期检查时发现,有时甚至分娩时才发现。 患者初潮后出现周期性下腹痛,阴道坠胀,一般很快求治。下生殖道检查时发现处女膜闭锁或阴道闭锁。必须注意梗阻部位的长短,处女膜闭锁一般均很薄,若已有几次月经即可见处女膜膨出,切开处女膜经血即流出,切开时注意勿伤及尿道口。若闭锁部位较长而组织厚时需行人工阴道整形术,手术难度较大需做好术前术中的准备。
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正常月经和异常子宫出血机制的新概念
月经周期末,黄体萎缩致使雌孕激素水平下降而来月经。 月经来潮的机制,目前认为主要涉及两个方面。一是血管活性的变化源于1940年Markee在恒河猴中所观察到月经前内膜血管收缩,继而扩张,导致组织缺血、坏死而出血。有学者认为子宫内膜特有的螺旋动脉是月经出血的基础。近年研究表明血管活性的变化主要受前列腺素、内皮素及一氧化氮等血管活性物质的影响。二是组织破坏。1961年Hisaw等发现,灵长类子宫内膜萎缩,螺旋动脉不复存在时仍有月经来潮,从而对前述观点提出异议。1991年Ludwing等发现在正常周期第28日,子宫内膜腔上皮显示灶性病变并迅速蔓延致内膜功能层大部退变,血管破口及腺体暴露。该论点在90年代开始才引起关注。近年研究认为,子宫内膜中基质金属蛋白酶与其组织抑制物间的平衡失调是导致组织破坏的原因。
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悬吊式无气腹腹腔镜下回肠移植阴道成形术3例临床分析
2007年5月本单位完成3例无气腹腹腔镜下回肠移植阴道成形术,现总结分析如下.一、资料与方法1.一般情况 3例为先天性无阴道患者,年龄22~27岁,未婚1例,已婚2例.3例病史相似,进入青春期后无月经来潮,无周期性腹痛.查体:女性外貌,乳腺和外阴发育正常,2例在正常阴道口部位有完全闭锁的阴道前庭粘膜,另一例在阴道前庭部有约1cm的凹陷,宫颈、子宫未触及,附件无明显包块,盆腔B超均探及双侧发育正常的卵巢及始基子宫,3例染色体均为46,XX.
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早绝经妇女阴道中分化鳞癌1例报告
1 资料患者,女,40岁,绝经4年.因阴道不规则流血、白带增多、腰腹部疼痛10d,于2010年9月8日来本站就诊.5年前因早孕行人工流产术,术后3个月有极少量月经血,后无月经来潮,曾用药物撤退试验、雌孕激素序贯疗法、氯米酚诱导排卵、垂体兴奋试验以及中医中药调理均无效.妇检:外阴毛发稀疏,皮肤皱瘪.
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皮下埋植剂致哺乳期婴儿皮疹1例
资料:周某,女,30岁。足月妊娠顺产一健康男婴,产后6个月月经来潮,量中等,规律,乳汁分泌充足。产后9个月于月经干净后3天,在当地计划生育服务站行皮下埋植术。
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乳腺小叶增生症的治疗与观察
近年来,随着医学科学的发展,人类在乳腺疾病的研究和临床诊治技术方面取得了很大的进展.笔者在治疗乳腺小叶增生症的过程中,积累了一些经验,现总结如下.临床表现乳腺小叶增生通常发生于双侧乳腺,但其中一侧更为明显.患者常感觉乳房胀痛,特别是月经来潮前1周内尤甚.乳腺小叶增生可分为3种类型:①乳痛症:20多岁妇女多见,以乳房胀痛为主症,月经来潮前更为明显,好发于双侧乳房外上方.②乳腺腺病:30岁左右多见,乳房内有时有多个结节,检查时有触摸到类似黄豆一样的感觉.有时增生明显,特别是月经前,常为局限性增厚,不易与肿瘤区别.
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药物流产术后子宫动静脉瘘治疗体会
临床资料
病例1女性,29岁,G6 P1。既往药物流产4次,足月阴道分娩1次,均未提示子宫异常。2014年10月8日因停经40 d,超声提示宫内早孕行药物流产术(米非司酮50毫克/次,每12小时口服一次,共3次),24 h 后口服米索前列醇06 mg 顿服)口服米索前列醇后1 h 胎囊排出完整,阴道出血不多。药流术后14 d 仍有少量出血,尿妊娠反应阴性。复查超声提示子宫前位,宫体57 cm ×46 cm ×29 cm,子宫肌层回声均匀,内膜07 cm,子宫前壁近内膜处可见约12 cm ×044 cm 五彩血流信号,其内可见动静脉血流信号—提示子宫动静脉瘘可能,双附件未及明显异常。予上级医院复查超声提示与本院超声相似,因出血不多,予观察。药物流产术后40 d 月经来潮,月经干净后一周复查超声提示宫内近前壁可及13 cm ×26 cm 不均质回声,近肌层可及血流信号。予口服益母草(21克/次,每日两次口服,共7 d)及黄体酮(200毫克/次,每日睡前一次口服,共7 d)治疗,5 d 后阴道出血,持续9 d 血止,复查超声内膜03 cm,肌层回声均匀,余未及明显异常。 -
人工流产术致宫颈粘连误诊宫外孕1例
患者32岁,因人工流产术后36 d,腹痛8 h,加重2h,于2003年10月13日23:00时急诊入院.患者于2003年9月7日行人工流产术,术后无不适.术后36 d无月经来潮,8 h前无明显诱因出现全腹胀痛,急来院,检查诊断为"宫外孕待排,附件炎",给予静脉点注青霉素治疗,腹痛未缓解.患者月经周期为28 d,经期3 d,量中等,无痛经,23岁结婚,孕2产1,既往健康.
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经后防感冒药膳来帮忙
很多女士都有经后感冒的现象,因为妇女每次来月经时,因失去一定量的血液,以及体内激素水平的变化,身体抵抗力较平时下降,尤其是平时体质较弱且月经量又较多的女性,更为明显.此时若不注意保健,很容易发生感冒.那么,如何预防和治疗呢?在月经来潮前选服下列一些食疗方,有助于预防经后感冒.
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哪些皮肤病与月经“同行”
有些年轻女性,每到月经来潮或即将行经的时候,总会出现一些莫名其妙的皮肤病变,或是原有皮肤病症随月经来临而加重.据有关临床资料报道,在月经来潮前,有70%的年轻妇女面部常出现痤疮,30%有头皮多油,半数有头皮干燥不适.还有的在月经前数日眼眶部出现短暂的皮肤色素沉着.这种与月经同行的、反复发生的皮肤病,令不少年轻妇女感到困惑和烦恼.
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五环养生让我重现生命的春天
我叫王栾霖,今年22岁,从小一直身体素质很差,自从月经来潮之后,月经周期就一直不正常,经期长达12天都不完,而且流量很大,开始认为是年纪还小不正常是很正常的事,大一点就会好起来的,可是随着年龄的增长,病情不但没有好转反而愈来愈重了,月经干脆整月整月的不停.我越来越虚弱,越来越瘦,每日不思饮食,萎靡不振,整个人都感到特倦怠,另外还伴有心慌、心跳、心率不齐,血压偏低,血小板偏低,血色素降低等症状.学习成绩开始下降,各个方面都处在下滑的状态.