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彩色多普勒超声在人工流产术后子宫动静脉瘘诊断中的应用
目的 探讨彩色多普勒超声在人工流产术后子宫动静脉瘘诊断中的应用价值.方法 选取2014年2月至2017年2月行人工流产术后出现突发性大出血或阴道不规则出血患者14例,患者膀胱充盈,先经腹部行二维灰阶子宫附件检查,后对其行彩色多普勒超声检测,观察其二维超声表现及彩色多普勒超声表现,并对其治疗情况进行分析.结果 二维超声表现:患者子宫均表现正常或稍有增大,靠近宫腔内膜处的子宫肌壁回声不均匀,影像学"蜂窝样"显示;彩色多普勒超声表现:呈"湖泊样""五彩镶嵌样";收缩期峰值流速42~98cm/s,平均68cm/s,阻力指数0.29~0.46,平均0.37;14例患者经止血药物、子宫动脉栓塞、刮宫等手段治疗后痊愈,无不良事件发生.结论 彩色多普勒超声在人工流产术后子宫动静脉瘘的诊断中具有积极意义,其无创、操作简便、安全、可重复性高、准确度高,可作为子宫动静脉瘘诊断的常规检查手段.
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子宫动静脉瘘栓塞术后再通合并妊娠1例
资料:田某,女,40岁,孕4产1,末次月经2002年9月22日.因停经43天,要求终止妊娠入院.患者平索月经规律,7/28天,痛经(±).停经30余天时自觉有头晕、恶心、乳房胀、择食反应.2002年10月28日查尿hCG(+),B超提示:子宫7.0cm×6.2cm×5.2cm,内见胎囊2.5cm×2.0cm,未见胎芽.
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早孕合并子宫动静脉瘘1例处理分析
1 病例资料患者,女,37岁,平素月经不规律,3~4d/40~60d,量中等,无痛经,末次月经日期(LMP):2012年1月1日.停经36d查尿hCG阳性,无腹痛及阴道流血,院外B超提示早孕合并子宫动静脉瘘,要求终止妊娠入本院.2010年7月因"阴道不规则出血"于当地医院行取宫内节育器术及诊刮术,术中大出血,予以输血治疗,上级医院检查考虑子宫动静脉瘘,行双侧子宫动脉栓塞术(弹簧圈栓塞).
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子宫动静脉瘘1例临床分析
通过对1例子宫动静脉瘘患者的临床分析,探讨了子宫动静脉瘘的发病原因、诊断、鉴别诊断及治疗。其中选择性盆腔动栓塞脉造影与子宫动脉栓塞术,对于年轻并有生育要求和伴阴道出血为首选治疗方法。本例患者行子宫动脉造影与子宫动脉栓塞有效,术后随访,无复发。
关键词: 子宫动静脉瘘 选择性盆腔动栓塞脉造影 子宫动脉栓塞术 -
子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫动静脉瘘10例临床观察
目的:观察子宫动脉栓塞术(UAE)治疗剖宫产后子宫动静脉瘘的近期和远期疗效.方法:采用Seldinger技术穿刺及导管超选择插管技术行双侧子宫动脉造影并栓塞治疗剖宫产后子宫动静脉瘘患者10例,观察其手术效果及术后半年月经恢复情况.结果:10例患者术后出血均停止,术后随访半年以上转轻者无异常出血.结论:子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫动静脉瘘出血,疗效肯定,远期无复发.
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二维及彩色多普勒超声多种方法在子宫动静脉瘘诊断的价值
目的:评估二维和彩色多普勒超声联合诊断子宫动静脉瘘的价值.方法:经腹部及阴道超声联合应用,采用二维超声结合彩色多普勒,以阴道彩色多普勒超声检查为主,对11例后天性子宫动静脉瘘患者的子宫及附件进行全面检查,观察子宫大小、形态、肌层回声、病灶的范围及回声特点、血流信号及频谱脉冲多普勒情况.结果:11例患者均为继发性,均有人工流产术或清宫术病史.11例中发现子宫增大6例,正常5例,位于左侧壁3例,右侧壁2例,后壁4例,宫底2例.受损肌壁呈非均质改变,彩色多普勒显示暗区内及蜂窝状结构处宫壁见丰富血流信号充填,频谱多普勒测得暗区内动脉血供呈高速低阻型血流频谱,肌层内似蜂窝状结构处呈五彩镶嵌血流信号.暗区边缘探及规则双向血流频谱或静脉血流动脉化频谱.结论:多种超声检查方法联合应用诊断准确度高,诊断该疾病首选超声检查,并指导临床避免盲目刮宫引起大出血.
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药物流产术后子宫动静脉瘘治疗体会
临床资料
病例1女性,29岁,G6 P1。既往药物流产4次,足月阴道分娩1次,均未提示子宫异常。2014年10月8日因停经40 d,超声提示宫内早孕行药物流产术(米非司酮50毫克/次,每12小时口服一次,共3次),24 h 后口服米索前列醇06 mg 顿服)口服米索前列醇后1 h 胎囊排出完整,阴道出血不多。药流术后14 d 仍有少量出血,尿妊娠反应阴性。复查超声提示子宫前位,宫体57 cm ×46 cm ×29 cm,子宫肌层回声均匀,内膜07 cm,子宫前壁近内膜处可见约12 cm ×044 cm 五彩血流信号,其内可见动静脉血流信号—提示子宫动静脉瘘可能,双附件未及明显异常。予上级医院复查超声提示与本院超声相似,因出血不多,予观察。药物流产术后40 d 月经来潮,月经干净后一周复查超声提示宫内近前壁可及13 cm ×26 cm 不均质回声,近肌层可及血流信号。予口服益母草(21克/次,每日两次口服,共7 d)及黄体酮(200毫克/次,每日睡前一次口服,共7 d)治疗,5 d 后阴道出血,持续9 d 血止,复查超声内膜03 cm,肌层回声均匀,余未及明显异常。 -
子宫动静脉瘘伴假性动脉瘤1例的超声表现
患者女,36岁.因3个月前宫内大出血1次,月经紊乱半年来诊.血生化β-HCG正常,患者18年前曾因葡萄胎行清宫术,其后孕2产2.经阴道超声所见:子宫体长7.3 cm、宽7.1 cm、厚8 cm.内膜厚0.8 cm,子宫肌层中外带之间可见大量迂曲扩张的管道结构,呈蜂窝样,前壁管腔宽处0.7 cm,宫体下段近宫颈内口处可见蜂窝状异常回声区,范围约3.0 cm×4.5 cm,CDFI:显示为五彩镶嵌的血流信号.扩张的管腔内径约1.2 cm,动脉大血流速度1.2 m/s,RI:0.3.在宫颈旁可见一囊状扩张的管腔大小约3.0 cm×2.1 cm,与静脉相通(图1).异常回声团紧邻子宫内膜.双侧卵巢未见异常.超声提示:子宫异常回声团,考虑后天性子宫动静脉瘘伴假性动脉瘤.后经盆腔动脉造影证实.
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子宫动静脉瘘诊治的研究进展
子宫动静脉瘘(uterine arteriovenous fistula,UAVF)可引起致命性阴道或腹腔内出血,临床少见,诊断手段多样,其中血管造影检查是诊断的金标准.治疗方案尚无明确指南,临床可依据患者的年龄、症状、生育要求及病变的血流动力学制定治疗方案.
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彩色多普勒超声检查子宫动静脉瘘14例临床分析
目的 探讨子宫创伤所致子宫动静脉瘘患者彩色多普勒超声血流特征及指导临床治疗的价值.方法 采用彩色多普勒超声观察14例既往有流产或剖腹产史子宫异常出血患者的子宫血流情况.结果 14例创伤性子宫异常出血患者彩色多普勒频谱超声均观察到子宫肌层丰富血流信号;表现为特征性动静脉瘘区五彩镶嵌血流信号.瘘口处探及高速动脉血流频谱3例,表现为肌层回声不均,肌层湖泊样低速低阻血流频谱11例,其中1例动静脉瘘合并假性动脉瘤保守治疗成功;1例单纯子宫动静脉瘘行球囊压迫止血成功;1例子宫动静脉瘘合并宫腔残留,在子宫动脉栓塞后刮宫治愈;另11例抗炎止血保守治疗.结论 子宫动静脉瘘是创伤性子宫异常出血的原因之一,彩色多普勒超声可用于其诊断并指导临床治疗和监测治疗效果.
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子宫动脉栓塞治疗医源性子宫动静脉瘘一例
一、病例摘要患者41岁,主因阴道不规则出血13 d于2011年3月7日入院.患者14岁初潮,平素月经规律,周期3/23 d,量中,无痛经.曾于2000年行子宫下段横切口剖宫产,2009年妊娠14周+5行药物引产一次.患者于2011年1月4日月经来潮,量明显多于平时月经量,约为平时月经量的两倍,持续10 d,口服"葆宫止血颗粒",每次一包,一日2次,连服2周后出血停止.2011年2月22日再次阴道不规则出血,量约为平时月经量的两倍,伴大血块,2011年3月4日外院查血hCG阴性,给予止血、抗感染治疗,但仍有阴道出血.因出血量进一步增多,伴头晕、乏力于本院就诊.查体:体温36.5℃,脉搏62次/分,血压94/45mmHg,贫血貌,眼睑苍白.妇科检查:外阴已婚经产型,阴道畅,有血块,宫颈肥大,无举痛,子宫正常大小,无压痛,双侧附件区未触及异常.辅助检查:血红蛋白68 g/L.B超示子宫体后壁异常回声,子宫动静脉瘘形成.双侧髂内动脉血管造影:右侧子宫动脉未见异常,左侧子宫动脉增粗,流速快,末梢见增粗迂曲畸形血管团,双侧子宫静脉及髂内静脉显影,流速快.诊断为子宫动静脉瘘.入院后完善相关检查,给予子宫动脉介入治疗,微导管选择至左侧子宫动脉内接近畸形血管团部位,用聚乙烯醇树脂(PVA)颗粒及适量明胶海绵颗粒行栓塞术,后植入微弹簧栓3mm与4mm各一个.栓塞后造影示左侧子宫动脉畸形血管团不再显影,微导管选择至右侧子宫动脉,用适量明胶海绵颗粒行栓塞术.栓塞后复查造影见上述异常血管团及血管网影消失.患者阴道大出血停止.栓塞治疗术后1个月及6个月、1年随访,超声提示子宫肌层异常血流信号消失.患者月经来潮规律,量正常.
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子宫峡部瘢痕组织妊娠合并子宫动静脉瘘一例报告
胚胎种植于剖宫产术后子宫瘢痕组织处,是一种少见而危险的情况.本文报道1例子宫峡部瘢痕组织妊娠合并子宫动静脉瘘,并对其发生、诊断及处理方法等,结合文献复习进行分析.
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子宫动、静脉瘘1例
患者 女性,18岁,住院号245399,因"子宫动静脉瘘栓塞术后2+个月,阴道流血3 d"于2008年3月17日入院.病史采集:2008年1月7日因"阴道流血8 d"入本院治疗,Hb为50 g/L,超声提示:子宫后位(4.3 cm×4.4 cm×4.6 cm),内膜居中,厚度为0.3 cm,宫腔上段分离0.4 cm,下段分离0.65 cm,其内见细弱光点,后壁肌壁间见一1.9 cm×1.5 cm×1.6 cm稍强回声,边界欠清,血流信号丰富;血流频谱呈动、静脉瘘样.给予止血、抗炎和输血治疗后,阴道仍大量流血,约1 200 mL,诊断为:子宫动、静脉瘘.急诊行"盆腔动脉造影及栓塞术",术中见双侧子宫动脉远端有造影剂外溢,右侧明显,静脉提前显影.用明胶海绵栓塞双侧子宫动脉,栓塞后未见造影剂外溢及静脉提前显影.
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彩色多普勒超声预测子宫动静脉瘘行介入治疗的可行性探讨
目的 探讨彩色多普勒超声预测子宫动静脉瘘患者行介入治疗的可行性.方法 回顾性分析2011年1月至2014年12月我院收治的23例彩色多普勒超声诊断的子宫动静脉瘘患者的临床资料,比较介入治疗组与保守治疗组的彩色多普勒测量参数(收缩期峰值血流速度PSV,阻力指数RI).结果 23例异常阴道出血者彩色多普勒超声均观察到子宫肌层及内膜下五彩镶嵌状血流信号.频谱为高速低阻型,平均PSV为59.8 cm/s,RI为0.42.7例(7/23)行盆腔动脉造影术并行选择性子宫动脉栓塞术治愈,PSV均值为85.6cm/s,RI为0.34,4例证实为子宫动静脉瘘,3例阴性;13例(13/23)行抗感染保守治疗治愈,其中2例动脉造影检查,2例均阴性,平均PSV 50.8cm/s,RI 0.43;3例(3/23)行宫纱填塞术治愈,平均PSV 51.7 cm/s,RI 0.49.比较介入治疗组与保守治疗组的PSV均值,差异有统计学意义(P<0.05).结论 彩色多普勒超声PSV值对于超声诊断的子宫动静脉瘘患者的治疗方案选择具有临床应用价值;PSV值有望成为鉴别高危子宫动静脉瘘患者行介入性治疗的重要参考指标.
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子宫动静脉瘘的诊断及治疗进展
子宫动静脉瘘是一种较为罕见的子宫及宫旁动静脉血管畸形性疾病.曾命名为静脉曲张性动脉瘤(cirsoid aneurysm)、动静脉连通的动脉瘤(arteriovenous aneurysm)、动静脉畸形(arteriovenous malformation)、海绵状血管瘤((cavernous hemangioma)等.现综述如下.
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二维及彩色多普勒超声诊断子宫动静脉瘘
子宫动静脉瘘是很少见的妇科疾患,多发生于外源性创伤之后,会继发急性大出血而危及生命.本文分析总结我院2003年6月至2005年6月收治的子宫动静脉瘘病例,探讨彩色多普勒超声在该病诊断中的作用.
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子宫动静脉瘘子宫动脉栓塞术后肺栓塞一例
动静脉瘘( arteriovenous fistula )可发生在全身各脏器,但盆腔脏器较少累及,女性发生盆腔动静脉瘘的概率较男性稍高[1]。后天性子宫动静脉瘘常发生于滋养细胞疾病、胎盘植入、感染、肿瘤、分娩、流产以及其他手术后。子宫动静脉瘘的治疗主要为子宫动脉栓塞术和子宫切除术等,子宫动脉栓塞术的优点是微创、手术时间短、止血效果肯定[2],但由于子宫动静脉瘘发生血管变异,可能在子宫动脉栓塞术后出现肺栓塞[3]。本文报告1例子宫动脉栓塞术后出现肺栓塞的患者,旨在提高对本病的认识。
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子宫动静脉瘘1例
动脉与静脉间出现不经过毛细血管网的异常短路通道,即形成动静脉瘘,动静脉瘘可发生在全身各脏器,但盆腔脏器较少累及,因而子宫动静脉瘘较罕见,但其可导致阴道大出血,严重时危及患者生命.下面分析我院收治的1例子宫动静脉瘘患者的临床资料,以提高临床医生对此病的认识及处理能力.
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子宫动静脉瘘的诊断与治疗探讨
目的:探讨阴道出血不多的子宫动静脉瘘的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析4例药物流产后复查超声提示子宫动静脉瘘病例的治疗方法和过程.结果:4例药物流产后诊断子宫动静脉瘘的病例中,1例因反复阴道出血,行清官术+药物(黄体酮、益母草)治疗,效果不满意,再次行官腔镜检查+诊刮术后好转.2例用黄体酮治疗效果满意.1例未特殊处理.4例均未出现大量阴道出血情况.结论:超声对诊断子宫动静脉瘘的准确率高.药物流产后发生子宫动静脉瘘,若阴道出血不多,不能盲目刮宫,药物治疗及期待治疗可作为一种治疗选择.若阴道出血多,子宫动脉栓塞为安全有效的治疗方式.
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子宫动静脉瘘玫阴道大出血8例临床分析
子宫动静脉瘘是少见的子宫动静脉畸形,但可造成不规则阴道出血.甚至引起大量阴道出血而危及患者生命.本文回顾性分析了我院近10年来收治的子宫动静脉瘘患者8例的临床资料,报告如下.