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记个“月经日记”
做好月经记录有很多女性朋友,生活并不是特别的规律,对于月经的规律也记得不太清楚.我建议女性朋友在家里的日历上做个简单的记录,画上哪天来的月经,哪天干净的,这样好知道月经的情况.这样做的好处就是可以发现异常出血.在临床中,我们发现有些女性朋友,尤其是一些农民朋友,她们做过一些手术,比如说绝育的手术,然后就觉得也不用避孕了,也不用关心月经了.这样的话,有一些异常出血就不容易被发现.如果给自己的月经记个日记,就可以看到月经的状况,观察月经是不是规律.如果超出了这样的规律范围,我们就视为异常的子宫出血.
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妊娠晚期血凝指标表达分析及临床意义
对妊娠晚期孕妇进行血凝指标的检查及其表达的分析,对于检测孕妇血凝状况,及时检测及预防异常出血、防止并发症的发生有重要意义.1 材料与方法1.1 材料.健康对照组:健康体检者,女50例,年龄22~35岁,平均26.1±7.3岁,无出凝血疾病.病例组:60例,随机选取同期住院孕晚期妇女,年龄21~37岁,平均25.8±6.2岁.
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龙血竭胶囊治疗药物流产后异常子宫出血的研究
目的:观察龙血竭胶囊用于治疗药物流产后异常子宫出血的临床效果并探讨其机理.方法:将符合药物流产指征的160例早孕妇女随机分为两组,观察组服用龙血竭胶囊,对照组服用安慰剂,比较两组药物流产效果和出血量及出血时间;采用硝酸酶还原法、放射免疫法测定服药后血中一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)浓度.结果:①观察组与对照组完全流产率无显著差异(P>0.05);②完全流产后出血量及平均出血时间观察组显著少于对照组(P<0.05);③血中NO浓度观察组显著低于对照组,而ET-1浓度观察组显著高于对照组(P<0.05).结论:药物流产时加服龙血竭胶囊可明显减少流产后出血量及时间.其作用机理可能是使血中的NO含量进一步降低,从而减弱NO舒张血管作用,增大子宫局部血流阻力,加速绒毛细胞的变性、坏死;减弱NO对血小板聚集的抑制作用,达到止血效果;增加血中ET-1的浓度,加强子宫血管的收缩,减少出血.
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围绝经期异常子宫出血的临床效果分析
目的 讨论研究使用达芙通及曼月乐环对围绝经期异常出血进行治疗的效果及意义.方法 选择该院2014年3月—2017年5月妇科围绝经期异常出血患者82例随机分为观察组与对照组.对照组每日口服达芙通治疗;观察组放置曼月乐.比较患者应用不同方式治疗后子宫内膜厚度变化、疾病治疗总有效率激素水平变化情况.结果 观察组使用曼月乐治疾病治疗总有效率100.0%显著高于对照组92.7%,差异有统计学意义(χ2=4.2625,P<0.05);观察组治疗后子宫内膜厚度、血红蛋白分别为(4.27±0.95)mm、(120.32±8.01)g/L,均优于对照组的(5.56±1.26)mm、(114.10±7.91)g/L,差异有统计学意义(t=5.2345、9.6227,P<0.05).结论 对围绝经期异常子宫出血患者使用曼月乐可发挥改善子宫内分泌环境,抑制子宫内膜发育并缓解出血的作用;同时,治疗安全性较高,患者依从性好,值得临床全面推广使用.
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功能性子宫出血的临床体会
功能失调性子宫出血(简称功血)是妇科门诊和急诊的常见病.指非传统概念的器质性病变引起的子宫出血,其病理基础是中枢-下丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌的调控失常,也可以是卵巢或子宫局部调控机制异常所致.近年来,随着妇科内分泌研究的进展对月经的调节有了进一步的认识.对功能性子宫出血诊治的要点是:①正确的诊断(异常出血的鉴别诊断,合理必要的检查项目);②合理有效的止血;③止血后治疗方案的选择.
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宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉致异常出血效果及安全性分析
目的 探讨子宫内膜息肉致异常出血采用宫腔镜电切术治疗的效果和安全性.方法 将我科2012年1月-2013年2月收治的采用宫腔镜电切术治疗的140例子宫内膜息肉致子宫异常出血患者为研究对象,并随机抽取我科同期收治的采用宫腔镜后定位诊刮治疗的140例患者进行对照.结果 两组患者手术均1次成功,在手术时间、出血量、住院时间、并发症比较中无明显差异性(P>0.05);于术后1、6、12个月复查随访,研究组在阴道流血持续时间、月经恢复时间比较中明显优于对照组(P<0.05),研究组于术后10个月出现13例子宫异常出血,复发率为9.3%,与对照组复发率20.7%相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔镜电切术能够彻底去除息肉及其周围内膜组织,不影响其余正常子宫内膜,安全性高、不良反应少,复发率低,值得在临床推广应用.
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流产后异常出血诊治中宫腔镜的临床应用探析
目的:探讨研究宫腔镜在流产后异常出血诊治中的临床应用价值.方法:通过收集本院2015年11月~2017年11月治疗的50例流产后异常出血女性患者作为此次研究对象,将其随机分成对照组和研究组,各25例,对照组应用保守治疗,研究组应用宫腔镜治疗,对全部患者治疗诊断的腹痛、宫道感染、异常出血率和无效性、显效性、有效性进行了回顾性分析.结果:研究组显示患者治疗诊断总有效率为92.0%,明显好于对照组的80.0%(P<0.05),研究组患者腹痛、宫道感染、等临床症状改善情况明显低于对照组(P<0.05),研究组治疗后异常出血率明显低于对照(P<0.05).结论:宫腔镜在产后异常出血诊治中的临床应用价值很高,能够有效降低其患者流产后的异常出血率.是作为临床治疗流产后出血异常状况的不二之选.具有较高的安全性和准确性.
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细菌脂多糖体外诱导子宫内膜细胞炎症模型的建立
子宫内膜是衬于子宫腔内面的一层粘膜.它成分复杂,功能多样,每月都要经历一次增生、分泌和剥脱的特征性变化.临床上炎症因素所导致的妇产疾病尤为常见.有报告表明,异常子宫出血患者子宫内膜细菌检出率为79.5%,其中金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌比例高,被认为是异常出血的主要致病菌[1].本实验采用大肠杆菌产生的细菌脂多糖(LPS)(SIGMA公司0127:B8)诱导子宫内膜炎症模型,为进一步对子宫内膜炎症相关机理的研究和治疗药物疗效的评定奠定了基础.
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宫腔镜诊断异常阴道出血的临床价值
宫腔镜是由宫腔镜及器械、照明系统、膨宫和灌流系统、电视成像系统和动力系统等几部分组成.是用于宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜.目前是诊断和治疗宫腔病变的有效手段[1],也是妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法,宫腔镜检查直观、准确、可靠,能减少漏诊,明显提高了诊断准确率,是现代诊断宫腔内病变的金标准.
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药物流产后阴道淋漓流血85天致重度贫血1例
患者女,G3P1,因停经50天于2006年10月14日来我站要求药物终止妊娠.既往身体健康,月经规律,无异常出血史,无服用米非司酮及前列腺素药物的禁忌证.
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胸腰段髓内神经鞘瘤继发出血1例报告
神经鞘瘤是椎管内常见肿瘤之一,其好发部位是髓外硬膜下或硬膜内外[1],脊髓髓内神经鞘瘤临床十分少见,髓内神经鞘瘤继发出血更为罕见.我院骨科2009年3月~2012年2月共收治脊髓髓内神经鞘瘤3例,其中1例继发髓内出血,报告如下.患者男性,60岁,主因腰痛伴双下肢放射痛3d入院.既往否认高血压、糖尿病及特殊疾病病史,否认外伤史、否认异常出血史.患者发病当日(2011-02-25)于当地医院行胸腰段MRI提示:T11~T12水平椎管内可见长T1、长T2信号肿块,边界欠清.患者发病后曾无明显诱因出现发热伴双下肢疼痛,症状明显加重,体温高达39.2℃,无头痛、头晕,无咳嗽、咳痰,未出现大、小便的异常.当地医院给予对症降温处理后,以"椎管内占位"转入我院.入院查体:脊柱外观无明显畸形,生理曲度存在,胸腰段棘突压痛阳性,叩击痛阳性,放射痛不明显.双下肢肌力正常,肌张力略偏高,双下肢皮肤感觉及鞍区感觉未查及明显异常.
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子宫内膜去除术的应用现状与发展
月经过多是一妇科常见症状,首选药物治疗.药物治疗虽近期有一定疗效,但远期疗效不理想.药物治疗无效或不能耐受者多采用子宫切除术,其治疗月经过多有效率为100%,手术病率却高达40%,死亡率6/10 000~11/10 000.因此,人们希望能通过简单的方法破坏子宫内膜,以达到治疗目的.1981年Goldrath等[1]报道在宫腔镜下用激光行子宫内膜去除术(endometrial ablation,EA)获得成功以来,EA开始逐渐应用于临床.EA的适应证主要为药物治疗无效或不能耐受药物治疗的功能失调性子宫出血(功血)、出凝血功能障碍类血液病等引起的月经过多.近来有学者将其用于绝经后出血[2]及激素替代治疗中异常出血[3],效果也较满意.
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新生儿血友病乙误诊个案分析
血友病在新生儿期发病而被误诊十分常见,应引起新生儿科医师的重视.现报告1例在新生儿期误诊,1年后再次出现异常出血且经实验室确诊为血友病乙的病例.
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复方甲地孕酮治疗药物流产后异常出血的观察
目的:寻找一种简单、有效、副作用小的治疗方法,减少药物流产后阴道出血量,缩短出血时间,降低清宫率.方法:观察组:确诊后于当天开始,晚饭后0.5h服用复方甲地孕酮片,每日1片,连服22天停药;对照组:确诊后于当天开始使用益母草颗粒20g bid促进宫子收缩,口服环丙沙星0.2g bid、甲硝唑片0.6g bid预防感染,连用5天.两组均于用药第6天复诊或电话随访,以便观察止血情况,仍未止血则根据情况加用其他药物或行清宫术.结果:观察组有90例(97.8%)患者均在服药4天内血止;观察组2天内阴道出血停止者明显多于对照组(P< 0.05);观察组治疗5天后仍有阴道流血例数明显少于对照组(P< 0.01).结论:复方甲地孕酮片治疗药物流产后子宫异常出血,止血迅速,副作用小,可避免刮宫处理.
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宫腔镜电切治疗异常子宫出血25例临床分析
异常子宫出血较为常见.由于宫腔镜电切治疗具有创伤小、恢复快、安全性高、疗效确切等优点,近十余年来用于治疗子宫内病变已日益普及,成为治疗异常子宫出血的有效手段之一[1-2].2010年12月-2012年12月,我们应用连续灌流式宫腔镜下电切术治疗异常子宫出血25例,效果满意.现分析报告如下.
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抗抑郁药对5-羟色胺再摄取抑制程度与异常出血风险的关系
日的由于抗抑郁药可影响血液中5-羟色胺水平,故该类药物的使用可能与异常出血风险的增加有关.然而,以前的研究在这方面并没有确切的结论.本研究旨在评价抗抑郁药的使用与异常出血风险的关系,并确立5-羟色胺再摄取抑制程度与出血风险的相关性.方法本研究的数据来自1992~2000年一项巢式病例对照研究,该队列研究有64 000余名首次接受抗抑郁药治疗的患者.对初步诊断为异常出血的入院患者进行了分类,并根据年龄、性别进行配对.本研究根据5-羟色胺再吸收的抑制程度(高、中、低)予以分类,并通过对数回归分析计算相对风险(odds mtios).结果异常出血病例共计196例.使用中度(相对风险为1.9;95%可信限为1.3~3.5)、高度(相对风险2.6;95%可信限为1.4~4.8) 5-羟色胺再吸收抑制剂后,入院风险有所增加.结论在大样本量的首次接受抗抑郁药治疗的人群中,发现抗抑郁药对5-羟色胺再吸收抑制程度与医院初步诊断为异常出血的入院病例之间具有明显的相关性.异常出血风险增加与5-羟色胺抑制程度密切相关.
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肖承悰益气缩宫法治疗子宫肌瘤异常出血经验
肖承悰教授从事中医临床工作近40年,潜心研究中药治疗子宫肌瘤20余年,积累了丰富的经验,对本病的病因病机有独到的见解.笔者有幸在导师的指导下学习,受益匪浅.现就导师治疗子宫肌瘤常见的子宫异常出血症状的经验简述如下.
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彩色多普勒超声预测子宫动静脉瘘行介入治疗的可行性探讨
目的 探讨彩色多普勒超声预测子宫动静脉瘘患者行介入治疗的可行性.方法 回顾性分析2011年1月至2014年12月我院收治的23例彩色多普勒超声诊断的子宫动静脉瘘患者的临床资料,比较介入治疗组与保守治疗组的彩色多普勒测量参数(收缩期峰值血流速度PSV,阻力指数RI).结果 23例异常阴道出血者彩色多普勒超声均观察到子宫肌层及内膜下五彩镶嵌状血流信号.频谱为高速低阻型,平均PSV为59.8 cm/s,RI为0.42.7例(7/23)行盆腔动脉造影术并行选择性子宫动脉栓塞术治愈,PSV均值为85.6cm/s,RI为0.34,4例证实为子宫动静脉瘘,3例阴性;13例(13/23)行抗感染保守治疗治愈,其中2例动脉造影检查,2例均阴性,平均PSV 50.8cm/s,RI 0.43;3例(3/23)行宫纱填塞术治愈,平均PSV 51.7 cm/s,RI 0.49.比较介入治疗组与保守治疗组的PSV均值,差异有统计学意义(P<0.05).结论 彩色多普勒超声PSV值对于超声诊断的子宫动静脉瘘患者的治疗方案选择具有临床应用价值;PSV值有望成为鉴别高危子宫动静脉瘘患者行介入性治疗的重要参考指标.
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米非司酮联合宫血宁治疗放置IUD后异常出血的效果
目的:观察米非司酮联合宫血宁治疗放置宫内节育器后异常出血的临床疗效。方法选择放置宫内节育器后阴道异常出血到广东省从化市街口街社区卫生服务中心就诊的患者80例,将其随机分为观察组和治疗组(n=40)。观察组给予米非司酮片口服,1次/d,1片/次。宫血宁胶囊口服,3次/d,1粒/次。对照组给予口服氨甲苯酸片0.5 g,3次/d,环丙沙星胶囊0.5 g,2次/d。两组均以连服7 d为1个疗程,连服3个疗程。观察比较两组的总有效率。结果观察组总有效率为90%,对照组总有效率为70%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论米非司酮联合宫血宁治疗放置宫内节育器后异常出血疗效显著。
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长期应用华法林的急诊手术患者围术期处理
患者男,58岁,因"颈椎管狭窄、双上肢麻木、乏力"之主诉入院.有风湿性心脏病、心房颤动病史20年,2年前行心脏瓣膜置换术,术后长期每日口服华法林3 mg、美托洛尔50 mg.入院后Bp 120/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),HR70次/min.出凝血时间:PT 23.6 s,活化部分凝血活酶时间(APTT)83.0 s,凝血酶时间(TT)12.5 s,纤维蛋白原(Fib)36.9g/L.ECG示:缓慢性心房颤动,其余生命体征及各项实验室检查无明显异常.患者临床未见自发性异常出血,拟急诊在全身麻醉下行颈椎管后路单开门减压术.