首页 > 文献资料
-
颅脑外伤后凝血功能与其预后的临床研究
颅脑外伤后凝血功能障碍是颅脑损伤后常见的并发症之一[1]。近年来,颅脑外伤后凝血与纤溶系统的异常改变越来越受到人们的关注。凝血功能障碍是颅脑损伤较为常见且严重的并发症,其发生率在3%~64%[2]。这种继发于颅脑损伤后的凝血功能障碍常出现短暂的高凝状态,然后继以纤溶亢进,增加了脑梗死和迟发性颅内出血等继发性脑损伤改变,影响了患者的预后,增加了急性颅脑损伤病死率和致残率。本研究收集我科2008年10月至2012年12月急性颅脑外伤病例165例进行回顾性分析,探讨其变化特征及其与颅脑损伤严重程度、预后的关系。
-
瑞芬太尼分娩镇痛对胎儿脐动脉血气的影响
硬膜外麻醉已经成为现代分娩镇痛的主流技术,但实际上越来越多的产妇有全麻苏醒期躁动(EA)禁忌证.寻求安全有效的替代方法实属必要.瑞芬太尼由于其超短效和代谢无蓄积的独特性成为分娩镇痛的可能选择.起初瑞芬太尼仅用于个别有凝血功能障碍的产妇,此后有关瑞芬太尼用于分娩镇痛的可行性报道不断发表,但也引发了多方争议,褒贬不一,本研究应用瑞芬太尼产妇自控镇痛,拟观察其对产妇及胎儿的安全性,报告如下.
-
大量输血对严重失血患者凝血功能和电解质平衡的影响
大量输血作为常用的支持性和代偿性疗法,是临床上维持血容量和血压、防止休克的重要手段,可迅速纠正失血过多和严重贫血,在失血性手术患者的救治中得到了越来越广泛的应用。大量输注血液时一般为库存血,而库存血在保存的过程中会发生许多代谢改变。当大量库存血输注给危重或严重创伤等严重失血患者时,可引发诸多不良反应,如凝血因子的稀释、血小板减少,甚至出现凝血功能障碍等[1],同时由于代谢的改变,亦可影响其酸碱平衡,造成围手术期病死率、再次手术及感染率上升[2],使患者的病情更为复杂化。本文对170例大量输血的严重失血患者进行凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)及血小板(PLT)等指标监测,旨在探讨大量输血对患者凝血功能的影响。
-
改良B-Lynch缝合术联合改良CHO四边形缝合法在剖宫产后出血中的应用
产后出血是指胎儿娩出后,24 h内失血量≥500 mL ,是导致产妇死亡的主要原因之一,其中大多数发生在胎儿娩出后2 h内,其发病率占分娩总数的2%~3%[1]。其病因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。宫缩乏力是导致产后出血的常见因素,占产后出血发生原因的80%以上[2]。除外软产道裂伤所致产后出血,其治疗方案为按摩子宫、选用各种类型的宫缩剂、宫腔填塞纱布、子宫血管结扎、子宫压迫缝合、子宫动脉栓塞、子宫切除术等。对难治性产后出血的患者,多采取切除子宫作为挽救产妇生命的主要措施,切除子宫不仅使女性的盆腔解剖受到破坏,同时产妇永久地丧失了生育能力。因此,在选择治疗方法时,尽量选择效果好、损伤较小的措施,迅速控制产后出血,保留产妇子宫。本研究观察了2010年7月至2012年7月间经改良B-Lynch缝合术联合改良CHO四边形缝合法治疗剖宫产产后出血患者共56例,在采用不同方式的子宫压迫缝合术治疗后疗效满意,现报告如下。
-
缩宫素与酚磺乙胺在胎儿娩出后的止血作用
产科出血是我国孕产妇死亡的首要原因,产后出血在产科出血中占首位,产后出血发生在产后2 h内,是产科常见而重要的并发症之一,发生率为3.67%.胎儿娩出后2h内阴道出血量达400 mL者或24 h内达500 mL者,称为产后出血,按原因分为子宫收缩逐力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍四大类.缩宫素与酚磺乙胺在胎儿娩出后的应用,使胎儿娩出后的阴道异常出血迅速得到控制,从而避免了产后出血的发生.
-
血液病患者应用不同血小板制剂治疗的临床疗效分析
在临床治疗中,以贫血、出血、发热、凝血功能障碍为临床表现的血液病患者,是血小板输血的重要治疗措施,但输注血小板后疗效不一。为了探讨血液病患者输注不同血小板制剂的临床疗效差异,为临床合理、有效使用血小板制剂提供参考依据,现对辖区用血医疗机构某院血液科2009年1月1日至2011年12月31日108例血液病患者血小板输注资料进行总结分析如下。
-
血小板减少症治疗的研究进展
血小板减少是外周血中血小板减少而导致皮肤粘膜及内脏出血的疾病,是临床常见的以凝血功能障碍、出血为特点的一组疾病,它分为原发性和继发性,对于接受大剂量化疗和异基因造血干细胞移植的血液病病人和肿瘤病人,血小板减少症是威胁他们生命的一个十分严重的并发症,特别是接受化疗的急性白血病病人,血小板减少症常常是其化疗后致死的主要原因.
-
床旁B超在ICU中的临床应用
1 在深静脉穿刺置管术中的临床应用深静脉穿刺置管对ICU患者具有重要价值,但由于病情复杂、体位受限、呼吸循环情况不稳定、全身高度浮肿、凝血功能障碍致出血倾向等因素,ICU患者常存在深静脉穿刺置管困难,反复穿刺易导致血肿、气胸、感染机会增加、穿刺失败等风险,严重者危及患者生命.国外研究发现在超声辅助深静脉穿刺能缩短操作时间,提高成功率,减少并发症发生.目前超声辅助深静脉穿刺置管技术包括多普勒听诊和二维超声成像两种,二者又可分为穿刺前定位和实时引导操作.
-
低浓度枸橼酸钠抗凝在凝血功能障碍患者血液净化中的应用
目的 探讨两种低浓度枸橼酸钠抗凝在凝血功能障碍患者血液净化中的应用.方法 将112例行连续血液净化治疗伴凝血功能障碍患者随机分为两组,A组(57例)采用浓度为2.5%的枸橼酸钠抗凝,B组(55例)采用浓度为4%的枸橼酸钠抗凝.比较两组治疗时间、滤器使用时间、滤器和静脉壶凝血情况及不良反应情况;比较B组治疗前,治疗后2、4、6 h和治疗结束时滤器前后的活化凝血时间(ACT)变化,以及两组治疗前,治疗后2、4、6 h和治疗结束时滤器前后的pH、BE、Na+、iCa2+水平的变化.结果 与A组比较,B组滤器使用时间明显延长,静脉壶凝血发生率及严重程度降低 (P<0.05);滤器前ACT在治疗后各时间点与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),ACT在滤器后与滤器前相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后各时间点pH、BE、Na+、iCa2+浓度均维持在正常范围,两组治疗后各时间点pH、BE与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后各时间点Na+、iCa2+浓度与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组滤器后iCa2+浓度与滤器前比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 低浓度枸橼酸钠抗凝技术在血液净化治疗过程中取得了良好的抗凝效果,出血风险低,4%浓度的枸橼酸钠较2.5%浓度的枸橼酸钠具有更好的抗凝效果.
-
12小时1次垂体后叶素静脉滴注治疗肺结核大咯血的临床分析
垂体后叶素是治疗肺结核大咯血较常用而有效的药物之一,我们采用12h1次垂体后叶素静脉滴注治疗肺结核大咯血,取得较好的疗效,报告如下:资料与方法1 观察对象:1993年3月至2000年3月在本院住院并发大咯血的各类肺结核病人包括结核性支气管扩张.有冠心病、高血压、出凝血功能障碍、心力衰竭等合并症及怀孕者除外.符合以上条件者共296例,分成治疗组和对照组,其中治疗组152例,男107例,女45例,年龄17~79岁,平均49.3岁;对照组144例,男101例,女43例,年龄18~77岁,平均48.6岁.治疗组中,初治肺结核69例,复治34例,结核性支气管扩张49例.对照组初治62例,复治35例,结核性支气管扩张47例.全部病例均为大咯血病人,即一次咯血量超过200ml,或24小时咯血量超过500ml.其中一次咯血200ml~300ml者179例,治疗组93例,对照组86例;一次咯血300ml~500ml者73例,治疗组34例,对照组39例;24小时咯血500ml以上者44例,治疗组29例,对照组15例.病灶中有空洞者共236例,治疗组124例,对照组112例.两组病例的年龄、性别、病情相近,具有可比性.
-
缩宫素合并米索前列醇用于减少产后出血的临床观察
产后出血是分娩期严重并发症之一,居我国产妇死亡原因的首位,引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力,胎盘因素,软产道损伤和凝血功能障碍.其中以子宫收缩乏力性出血常见,占产后出血总数的70%~80%[1].笔者对足月产妇联合应用缩宫素和米索前列醇预防产后出血,并与单纯应用缩宫素组进行比较,现将结果报告如下.
-
颅脑外伤所致迟发性脑出血与凝血功能障碍的关系分析
目的:探讨颅脑外伤所致迟发性脑出血与凝血功能障碍的关系。方法:收治颅脑外伤患者168例,分成观察组和对照组。检测两组凝血指标,分析凝血功能障碍与迟发性脑出血的关系。结果:观察组PT、APTT、BPC、FDP检测结果显著高于对照组(P<0.05)。结论:凝血功能障碍是颅脑外伤迟发性脑出血的主要危险因素。
-
乌司他丁治疗合并凝血功能障碍危重症患者61例疗效分析
目的 探讨乌司他丁治疗合并凝血功能障碍危重症患者的临床疗效.方法 选取该院于2013年7月—2017年6月收治的61例合并凝血功能障碍的危重患者,将其按随机数字表法分为两组,对照组30例采取常规对症治疗,观察组31例基于此,给予乌司他丁治疗,20万U/次,静注,1~3次/d.持续1周.分别在入院时、治疗1周后,记录并对比两组血小板计数(PLT)、弥漫性血管内凝血(DIC)评分、凝血酶原时间(PT)及急性生理与慢性健康(APACHE)评分.结果 治疗后,观察组PLT[(155.81±38.95)×109/L]较治疗前[(58.45±14.61)×109/L]与对照组[(65.43±6.35)×109/L],明显更高(t=2.18,P=0.014,t=2.349,P=0.017),PT[(10.12±2.53)s]短于治疗前[(18.94±4.73)s]与对照组[(18.50±4.62)s](t=2.07,P=0.018;t=2.374,P=0.023);观察组APACHE[(12.94±3.23)分]与DIC[(5.23±1.30)分]评分均显著低于治疗前[(21.68±5.42)分、(7.88±1.97)分]与对照组[(20.54±5.13)分、(7.01±1.75)分](t=3.02、3.25,P=0.003、0.022;t=2.350、2.495,P=0.017、0.014).结论 针对合并凝血功能障碍危重症患者,采用乌司他丁治疗,可显著改善此症状,降低病情严重度.
-
抗生素致凝血功能障碍1例临床分析
本文对1例抗生素致凝血功能障碍进行分析,使用头孢哌酮及其复合制剂时应注意密切监测患者 PT、APTT 等凝血指标,可考虑预防性运用维生素 K1及口服肠道菌群调节剂,以预防肠道菌群失调所致的获得性维生素K1缺乏。
-
产后出血的原因与护理
产后出血是产科常见的严重并发症,是威胁产妇生命安全的重要原因.做好产后出血的预防、监测、急救和护理,是完成"降消"(降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风)项目的重要任务,也是产科工作人员面临的重要课题.通过128例产科出血孕产妇临床资料观察分析,结果显示子宫收缩乏力是产后出血常见的原因,约占产后出血总数的75%.其他如胎盘滞留、软产道撕裂、产妇本人凝血功能障碍、DIC等也占一定比例.
-
B-Lynch缝合治疗剖宫产产后出血的临床疗效
产科出血目前仍是我国孕产妇死亡的首位原因,是临床与保健医师面临有挑战性的并发症之一.产科出血对孕产妇危害严重,处理不及时,将发生失血性休克、凝血功能障碍等并发症,这有会进一步加重产科出血还会导致产妇死亡;即使产妇经抢救存活,如休克严重、持续时间长,也有可能继发垂体前叶功能减退后遗症等.剖宫产是常见的手术,是解决难产与产科并发症的主要手段,剖宫产中除了分娩、胎盘剥离的出血外,还存在手术切口的出血,故其出血量多于阴道出血量,选择一种快速、简便、有效、适当的处理产后出血的方法,对降低孕产妇病死率十分关键.术中出血多为宫缩乏力,以往均用纱布填塞为主要手法.近年来,采用子宫背带式缝术治疗及预防产后出血患者45例,取得良好疗效,明显提高产科质量,现报告如下.
-
孕期血红蛋白水平与妊娠高血压疾病的关系
妊娠高血压疾病(pregnancy induced hypertension,PIH)是一组常见的妊娠期特有疾病,临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿,严重者可能发生PIH心脏病,胎盘早剥,肺水肿,凝血功能障碍,脑出血,急性肾功能衰竭,溶血、肝酶升高及血小板减少综合征(syndrome hemolytic anemia,elevated liver function and Iow platele count syndrome,HELLP),产后出血及产后血液循环衰竭等并发症[1].
-
肿瘤患者凝血功能障碍的护理
恶性肿瘤患者多见的病症就是发生凝血功能障碍,同时也是导致患者去世的主要原因,约50%患者在其患病的过程中产生凝血功能异常,包括弥漫性血管内凝血、血栓、出血的问题.肿瘤凝血功能障碍合并出血的原因主要有两类,①肿瘤本身所致;肿瘤侵蚀血管,特别是并发感染、溃疡,是导致出血的重要因素;肿瘤广泛侵犯骨髓,导致全血减少;肿瘤侵犯脾脏引起脾功能亢进;肿瘤导致弥散性血管内凝血(DIC).②是医源性因素,即由化疗或放疗引起骨髓造血功能低下,导致继发性血小板减少症.随着在各种造血细胞生长因子支持下,大剂量化疗、自体骨髓移植和外周血干细胞采集使得恶性肿瘤患者产生出凝血障碍的机会大为增加.
-
血必净与生脉注射液对脓毒症凝血功能障碍影响的临床研究
目的 观察血必净和生脉注射液对脓毒症凝血功能障碍患者凝血功能的影响,为脓毒症凝血功能障碍提供治疗方法与思路.方法 40例符合入选标准的脓毒症凝血功能障碍患者,随机分为A组(生脉注射液组)、B组(血必净+生脉注射液组),在脓毒症综合治疗方案的基础上分别给予具有益气扶正功效的生脉注射液或益气扶正联合化瘀解毒功效的血必净+生脉注射液治疗.监测治疗前、后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、血浆D-二聚体(D-D)及血小板(PLT)动态演变情况,并进行Marshall评分和急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分及28天临床预后判断.结果 生脉注射液组治疗后的APTT水平、Marshall评分与治疗前比较,P<0.05;APACHEⅡ评分与治疗前比较,P<0.01,差异均有统计学意义.血必净+生脉注射液组治疗后PLT、TT水平与治疗前比较,P<0.05;APTT、PT、凝血酶原国际标准化比值(INR)水平及Marshall评分、APACHEⅡ评分与治疗前比较,P<0.01,差异均有统计学意义.血必净+生脉注射液组治疗前PLT、D-D值与生脉注射液组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组的病情、凝血功能障碍、病情预后等各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在脓毒症综合治疗方案的基础上,根据中医气血理论,单纯使用中药益气扶正或益气扶正联合解毒化瘀法,均可在一定程度上纠正凝血功能障碍及改善病情严重程度;由于益气扶正联合解毒化瘀法气血并重,有优于单纯益气扶正法疗效的趋势,为今后的临床治疗及大样本深入研究提供了思路.
-
金三甲散对肝硬化凝血功能障碍临床观察
目的 观察中药散剂金三甲散对肝硬化凝血功能障碍的临床效果.方法 临床采集80例肝硬化出现凝血功能障碍患者,随机分为观察组和对照组各40例.对照组采用抗病毒及保肝等基本西药治疗,观察组在基本西药治疗基础上加用金三甲散剂,连续口服1个月.观察2组血小板计数、转氨酶、血清总胆红素、血清总蛋白、血凝常规各项指标变化.结果 观察组总胆红素值明显下降,治疗前后有显著性差异显著(P<0.01);对照组总胆红素水平变化无统计学意义(P>0.05);ALT及AST2组均有明显下降,差异显著(P<0.01);观察组总白蛋白值2组变化均无统计学差异.观察组治疗前后凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)变化无统计学意义(P>0.05),血小板计数(PLT)提高有明显差异(P<0.01);对照组PT无明显变化,血小板计数(PLT)下降.结论 金三甲散对肝硬化凝血功能障碍患者作用偏于改善肝脏微循环,降低门静脉高压,改善脾功能亢进的状态.