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胎盘前置继发剖宫产产后出血实施宫腔内水囊填塞的临床研究
在妊娠晚期，胎盘前置属于较为严重的并发症之一，其对产妇与围生儿均有诸多不利影响，包括会引发产后出血［1］。产后出血是妊娠晚期另一常见并发症，亦是导致产妇死亡的主要原因。因此，对胎盘前置产妇应予以足够的重视。剖宫产是对胎盘前置产妇进行适时分娩的首选手段，然因此类产妇术中子宫收缩能力相对较差，而子宫下段的血窦则较为丰富，故导致在剥离胎盘中会出现大量出血，且较难控制［2］。难以控制的出血会引发失血性休克或弥漫性血管内凝血。处理剖宫产产后出血的方法颇多，随着近年来新材料的引入，宫腔填塞术又逐渐受到临床的重视。我科近年来在宫腔内填塞水囊，使其达到压迫止血的效果，获满意成效，现将结果报告如下。
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改良B-Lynch缝合术联合改良CHO四边形缝合法在剖宫产后出血中的应用
产后出血是指胎儿娩出后，24 h内失血量≥500 mL ，是导致产妇死亡的主要原因之一，其中大多数发生在胎儿娩出后2 h内，其发病率占分娩总数的2％～3％［1］。其病因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。宫缩乏力是导致产后出血的常见因素，占产后出血发生原因的80％以上［2］。除外软产道裂伤所致产后出血，其治疗方案为按摩子宫、选用各种类型的宫缩剂、宫腔填塞纱布、子宫血管结扎、子宫压迫缝合、子宫动脉栓塞、子宫切除术等。对难治性产后出血的患者，多采取切除子宫作为挽救产妇生命的主要措施，切除子宫不仅使女性的盆腔解剖受到破坏，同时产妇永久地丧失了生育能力。因此，在选择治疗方法时，尽量选择效果好、损伤较小的措施，迅速控制产后出血，保留产妇子宫。本研究观察了2010年7月至2012年7月间经改良B-Lynch缝合术联合改良CHO四边形缝合法治疗剖宫产产后出血患者共56例，在采用不同方式的子宫压迫缝合术治疗后疗效满意，现报告如下。
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米索前列醇预防剖宫产产后出血临床疗效观察
目的:研究分析采用米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床疗效.方法:选取本院2011-2012年收治的剖宫产产妇88例,随机分为对照组与观察组,对照组给予催产素进行治疗,观察组给予直肠米索前列腺进行治疗,比较两组患者出血量.结果:观察组患者产后2h、24h出血量明显低于对照组,其差异比较具有统计学意义(P<0.05),并且观察组出血率低于对照组,其差异比较具有统计学意义(P<0.05);两组患者给药前后血压、脉搏、血氧饱和度生命体征无明显变化,其差异不具有统计学意义(P>0.05).结论:采用米索前列醇预防剖宫产产后出血临床疗效显著,降低出血率,安全可靠,值得临床广泛推广应用.
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卡前列素氨丁三醇(注射液)、宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效分析
目的:探究卡前列素氨丁三醇(注射液)、宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果.方法:随机选择120例在本院接受治疗的前置胎盘剖宫产产后出血患者,治疗时间为2013年1月至2018年1月,均分为两组,对照组给予缩宫素联合宫腔填纱治疗,观察组给予卡前列素氨丁三醇和宫腔填纱治疗.结果:与对照组相比较,观察组产后出血量少,组间差异显著(P<0.05);与对照组相比较,观察组心率、血氧饱和度以及血压指标明显更优,组间差异显著(P<0.05).结论:前置胎盘剖宫产产后出血联合应用卡前列素氨丁三醇和宫腔填纱治疗,临床效果优越,能够帮助患者快速止血,减少出血量,同时不会对患者的机体产生较大的影响,治疗安全性高.
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子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床分析
目的 研究子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床效果.方法 选取我院2014年2月至2016年2月收治的剖宫产产后出血患者70例,根据顺序编码分组法将其分为子宫背带式缝合组和常规组,各35例.常规组用传统方法治疗,子宫背带式缝合组用子宫背带式缝合术治疗,比较两组患者的手术时间、产后出血总量和子宫切除率、产褥病发生率、治疗效果.结果 子宫背带式缝合组患者的手术时间及治疗后出血总量均优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);子宫背带式缝合组患者的子宫切除率、产褥病发生率分别为0.00%和8.57%,低于常规组的17.14%和34.29%,差异具有统计学意义(P<0.05);且子宫背带式缝合组患者的治疗总有效率为100.00%,明显高于常规组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床效果确切,操作简单,可有效止血,减少出血量,降低子宫切除率、产褥病发生率,值得推广.
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欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床研究
目的 观察分析欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果.方法 选取2014年1月至2017年1月在我院治疗的前置胎盘剖宫产产后出血患者66例,使用数字表法将其随机分为对照组和观察组,每组33例.对照组患者使用缩宫素联合宫腔填纱治疗,观察组患者则采用欣母沛联合宫腔填纱进行治疗.对比两组患者各时间段的出血量、血压(收缩压和舒张压)、心率及血氧饱和度的变化情况.结果 治疗后,观察组患者产后2、24 h的出血量均少于对照组(P<0.05);治疗前、后,两组患者的收缩压、舒张压、心率及血氧饱和度均无明显变化,且组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血患者的效果较好,可有效控制出血量,值得推广使用.
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剖宫产产后出血经子宫背带式缝合术治疗的效果分析
目的 探讨剖宫产产后出血患者经子宫背带式缝合术治疗的效果.方法 从2009年3月至2016年3月在我院诊治的剖宫产产后出血患者中选取32例为研究对象,按随机抽签法分为两组,治疗组患者(n=16)应用经子宫背带式缝合术治疗,对照组患者(n=16)行常规宫腔填纱+子宫动脉上行支缝扎术治疗,比较两组患者的临床疗效、手术时间、产后出血量及产后产褥病发生率.结果 治疗组患者手术时间和产后出血量明显少于对照组(P<0.01);治疗组产褥病发生率为12.50%,低于对照组的43.75%(P<0.05);治疗组治疗有效率为93.75%,高于对照组的68.75%(P<0.05).结论 剖宫产产后出血患者经子宫背带式缝合术治疗,临床疗效显著,操作方便,可减少患者产后出血量,降低产后产褥病发生率,安全性较高,值得借鉴.
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子宫背带式缝合术对剖宫产产后出血产妇手术时间、24 h出血量及并发症发生率的影响
目的 对剖宫产产后出血产妇采用子宫背带式缝合术进行止血治疗,分析其治疗手术时间、24 h出血量及并发症发生率,以积累相关临床经验.方法 采取随机选择+医生与产妇及家属商量的方式选择2015年2月4日至2016年2月14日的120位剖宫产产后出血产妇作为研究对象,平均分为对照组(n=60)和观察组(n=60),对照组采取常规止血治疗,观察组选用子宫背带式缝合术进行治疗.观察两组产妇的并发症发生率、24 h出血量、手术时间等,并对结果进行统计分析.结果 治疗后,观察组产妇的并发症发生率、24 h出血量、手术时间等指标均优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 子宫背带式缝合术对剖宫产产后出血进行止血,产妇并发症发生率较低、24 h出血量较少、手术时间较短,因此,可作为有效的止血方案在各地医院进行推广.
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子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床分析
目的：临床分析子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的应用价值。方法：2011年1月-2014年2月收治剖宫产产后出血患者42例，将其随机均分成对照组和观察组。其中，对照组实施常规治疗方法，而观察组则是选择子宫背带式缝合术进行治疗。回顾分析两组患者的临床治疗效果。结果：观察组的临床治疗效果显著优于对照组，其差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：在剖宫产宫缩乏力性产后出血治疗中，子宫背带式缝合术具有比较突出的疗效。
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子宫改良式背带式缝合与子宫动脉上行支结扎减少剖宫产产后大出血的应用研究
随着剖宫产广泛应用于临床,剖宫产导致的产后出血在临床发生率越来越高.2009～2011收治剖宫产分娩的孕妇,发生产后出血而行子宫改良背带缝合31例,子宫动脉上行支结扎16例进行研究,子宫改良式背带式缝合及子宫动脉上行支结扎方法简单、效果好,经济花费少,不良反应小.资料与方法2009年2月～2011年4月收治分娩产妇发生剖宫产产后出血80例,孕产妇年龄21～40岁,初产妇41例,经产妇39例.剖宫产指征:瘢痕子宫20例,合并心脏病3例,羊水过少20例,前置胎盘9例,双胎6例,臀位6例,巨大儿6例,头位难产7例,社会因素3例.其中31例行子宫改良背带缝合,16例行子宫动脉上行支结扎,3例同时行子宫改良式背带缝合和子宫动脉上行支结扎.
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B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血患者的护理体会
产后出血为产科急危重症,居目前孕产妇死亡原因首位,其发生率为25%[1].产后出血导致的子宫切除率为0.14%.产后出血的主要原因是有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血机制异常,其中子宫收缩乏力占60%,及时处理宫缩乏力性产后出血,有助于降低孕产妇死亡率和保持器官的完整性.2009年10月～2011年5月采用改良B-Lynch缝合法加结扎子宫动脉上行支治疗宫缩乏力性产后出血36例,经过严密监测、精心护理,取得了满意效果.现总结如下.
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B-Lynch缝合治疗剖宫产产后出血的临床疗效
产科出血目前仍是我国孕产妇死亡的首位原因,是临床与保健医师面临有挑战性的并发症之一.产科出血对孕产妇危害严重,处理不及时,将发生失血性休克、凝血功能障碍等并发症,这有会进一步加重产科出血还会导致产妇死亡;即使产妇经抢救存活,如休克严重、持续时间长,也有可能继发垂体前叶功能减退后遗症等.剖宫产是常见的手术,是解决难产与产科并发症的主要手段,剖宫产中除了分娩、胎盘剥离的出血外,还存在手术切口的出血,故其出血量多于阴道出血量,选择一种快速、简便、有效、适当的处理产后出血的方法,对降低孕产妇病死率十分关键.术中出血多为宫缩乏力,以往均用纱布填塞为主要手法.近年来,采用子宫背带式缝术治疗及预防产后出血患者45例,取得良好疗效,明显提高产科质量,现报告如下.
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双腔导尿管水囊压迫止血法在前置胎盘剖宫产产后出血中的临床应用
目的 探讨双腔导尿管水囊压迫法在前置胎盘剖宫产产后出血中临床应用效果.方法 对20例前置胎盘患者行剖宫产术,发生产后出血,均采用双腔导尿管水囊压迫止血.结果 20例患者球囊压迫止血期间,导尿管引流袋内宫腔出血量约35～100 mL.20例患者拔出尿管后阴道流血量少,无一例行子宫切除.宫缩好,恶露正常无异味.20例剖宫产术后2d体温36.5～37.8℃之间,均于手术后3d内恢复正常;无继发宫腔感染及腹部术口感染.6～7 d术口拆线,术口愈合好,出院,无一例感染.结论 双腔导尿管水囊压迫止血是一种简单可行、有效的方法,值得临床推广应用.
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背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的疗效和安全性分析
目的：探讨背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床疗效和安全性。方法选取我院收治的72例剖宫产产后出血作为研究对象，将其随机均分为观察组和对照组，采用常规治疗，观察组采用背带式缝合术治疗，比较两组临床疗效、手术时间、术中出血量及产后出血时间。结果观察组治疗有效率为91.7%，高于对照组的66.7%，差异比较显著（P<0.05）；观察组手术时间、术中出血量及产后出血时间少于对照组，差异比较显著（P<0.05）；观察组不良反应发生率为5.6%，低于对照组的36.1%，差异明显具有统计学意义（P<0.05）。结论采用背带式缝合术治疗剖宫产产后出血有助于缩短手术时间，减少术中出血，疗效确切，安全性高，值得临床上进一步推广应用。
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欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效
目的 总结分析前置胎盘剖宫产产后出血患者应用欣母沛联合宫腔填纱治疗的临床效果.方法 选取我院收治的前置胎盘剖宫产产后出血患者共100例,根据患者入院时间随机分为观察组(50例)和对照组(50例).对照组患者应用宫腔填纱治疗,观察组患者采用欣母沛联合宫腔填纱治疗,对比两组患者的临床止血效果.结果 在产后24 h出血量方面,观察组以(258.5±64.1)mL出血量少于对照组(460.2±80.5)mL出血量,差异有统计学意义(P<0.05);在止血成功的时间指标方面,观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于前置胎盘剖宫产产后出血患者采用欣母沛联合宫腔填纱治疗方法,能够提高止血成功率,减少患者产后出血,保障患者的生命安全.
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麻醉引起的低血压对剖宫产产后出血的影响及防治
目的：研究分析麻醉引起的低血压对剖宫产产后出血的影响和防治措施与效果。方法：选取我院2013年6月~2014年6月收治的126例行剖宫产的产妇，随机分为对照组和实验组，每组各63例，对照组采取传统的麻醉方式治疗，发现产妇血压降低之后才使用升压药治疗。实验组产妇麻醉成功之后，立即使用麻黄素等药物预防血压下降，该药物的使用需要维持到手术结束。同时，对2组产妇产后出血的发生情况进行分析研究。结果：对照组产后出血的有8例，产后出血率为12.7%，出血量为550~1200ml，平均出血量为865.9±54.7ml。实验组产后出血的有2例，产后出血率为3.17%，其中出血量为500~700ml，平均出血量为546.5±16.37ml。2组产妇产后出血率和出血量的比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在进行剖宫产时麻醉引起的低血压是术后子宫收缩乏力而引起的出血因素之一，在手术中预防性的使用升压药物维持血压正常和稳定，有利于预防产后出血的情况，具有较好的预防作用，在临床中应推广应用。
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子宫动脉上行支结扎联合B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中的应用
产后出血是分娩期严重的并发症,居我国产妇死亡原因的首位[1],并且,剖宫产术发生产后出血的比例明显高于阴道分娩[2].随着剖宫产率的升高,如何控制剖宫产产后出血成为产科医生研究的热点.以往在常规治疗产后出血无效的情况下,为了抢救产妇的生命有时不得已切除子宫,直接影响产妇的身心健康,特别是年轻患者.近年来,本院采用子宫动脉上行支结扎联合B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血,止血迅速有效,操作简便,大大减少了产后出血及输血,明显提高了产科质量,现报道如下.
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欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效
目的：探析前置胎盘剖宫产产后出血采用欣母沛联合宫腔填纱治疗的临床效果。方法118例行前置胎盘剖宫产手术的患者，根据治疗方式分为治疗组与对照组，每组59例；治疗组给予欣母沛联合宫腔填纱治疗，对照组给予缩宫素联合宫腔填纱治疗；对治疗后出血情况进行观察并记录。结果治疗组出血量低于对照组(P<0.05)；两组患者血压、脉搏、血氧饱和度等指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床使用欣母沛联合宫腔填纱治疗由胎盘前置引起剖宫产产后出血具有良好治疗效果，治疗引起的不良反应较少，治疗较安全，可以作为临床优选的治疗方案。
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子宫背带式缝合术用于剖宫产产后出血的治疗效果评价
目的：探讨子宫背带式缝合术用于剖宫产产后出血的治疗效果。方法随机选取收治的剖宫产后出血患者80例，将其随机分为对照组和观察组，每组40例。观察组采用子宫背带式缝合术，对照组采用纱布填塞宫腔结合动脉结扎治疗，比较两组患者的手术时间、出血量和术后并发症的差异。结果观察组患者手术时间为（45.1±2.2）min，明显少于对照组的（60.3±3.2）min,观察组患者的出血量为（663±10）mL，明显少于对照组的（1086±12）mL，其各项差异比较有统计学意义（P＜0.05）。结论采用子宫背带式缝合术用于剖宫产产后出血的治疗，取得了良好的效果。
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B-LYnch缝扎术治疗剖宫产产后出血的疗效
目的 对B-LYnch缝扎术治疗剖宫产产后出血的治疗效果进行分析.方法 抽取2010年3月-2012年7月期间该院收治的剖宫产产后出血产妇78例,随机分为对照组和观察组,每组各有39例剖宫产产后出血患者.其中对对照组中的剖宫产产后出血患者进行常规治疗,而对观察组中的患者进行B-LYnch缝扎术治疗.对两组患者的手术时间、产褥疾病发生率、产后出血量以及疾病治疗有效率进行比较分析.结果 相对于对照组,观察组中患者的手术时间、产褥病的发生率、产后出血量以及治疗效果等情况更为良好.结论 对剖宫产产后出血患者进行相应的治疗时,选择B-LYnch缝扎术,能够有效的缩短患者的手术时间,提高患者的治疗有效率,减少患者的术中出血量,降低手术对患者的损伤,有一定的积极临床意义.
关键词： B-LYnch缝扎术 常规治疗方式 剖宫产产后出血
