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小壶给缩宫素与改良B-Lynch缝合术联合应用难治性产后出血治疗中的作用
产后出血是产科临床上孕产妇在分娩过程中出现的为常见、严重的并发症,如果临床医师处理不及时,可能带来子宫切除,严重者甚至出现死亡。产后凝血障碍、宫缩乏力等是导致孕产妇产后出血的重要原因,其中,宫缩乏力引起的孕产妇产后出血超过60%[1]。为了规范难治性产后出血患者的治疗程序,提高患者的临床治疗效果,本文选取2013年4月至2015年4月来我院进行治疗的138例难治性产后出血患者,探讨小壶给缩宫素联合改良 B-Lynch 缝合术治疗难治性产后出血患者的治疗效果,现分析报告如下。
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雷利度胺联合改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤15例分析
近年来随着多发性骨髓瘤(MM)发病机制的探讨,认为抗血管新生可能是治疗MM的新的有效措施[1].目前抗血管新生剂研究多的为沙利度胺,其抗瘤机制有以下几方面:通过对血管新生调控因子(BFGF)和血管内皮生长因子(VEGF)的作用而抗血管新生;抑制白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α等细胞因子的产生;抑制MM细胞黏附于基质,改变细胞信号传递,进而对细胞的增殖、凋亡、分化产生影响;调节CD8T细胞的数量和功能,促进干扰素-γ和IL-2的分泌[1,2].许多研究机构为了降低其不良反应并提高治疗效果,开发出与其结构相似的衍生物.雷利度胺(LEN)是第二代沙利度胺衍生物,因其疗效较沙利度胺更佳,毒性较低而备受关注.美国食品药品管理局(FDA)于2005年12月27日批准该药用于骨髓异常综合征的治疗, 2006年6月29日批准应用于MM的治疗.我科采用雷利度胺联合改良长春新碱+阿霉素+地塞米松(VAD)方案治疗初发和复发难治的MM 15例,取得了较好疗效.现报告如下:
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改良B-Lynch缝合术联合改良CHO四边形缝合法在剖宫产后出血中的应用
产后出血是指胎儿娩出后,24 h内失血量≥500 mL ,是导致产妇死亡的主要原因之一,其中大多数发生在胎儿娩出后2 h内,其发病率占分娩总数的2%~3%[1]。其病因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。宫缩乏力是导致产后出血的常见因素,占产后出血发生原因的80%以上[2]。除外软产道裂伤所致产后出血,其治疗方案为按摩子宫、选用各种类型的宫缩剂、宫腔填塞纱布、子宫血管结扎、子宫压迫缝合、子宫动脉栓塞、子宫切除术等。对难治性产后出血的患者,多采取切除子宫作为挽救产妇生命的主要措施,切除子宫不仅使女性的盆腔解剖受到破坏,同时产妇永久地丧失了生育能力。因此,在选择治疗方法时,尽量选择效果好、损伤较小的措施,迅速控制产后出血,保留产妇子宫。本研究观察了2010年7月至2012年7月间经改良B-Lynch缝合术联合改良CHO四边形缝合法治疗剖宫产产后出血患者共56例,在采用不同方式的子宫压迫缝合术治疗后疗效满意,现报告如下。
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(足母)外翻手术方法的改进
(足母) 外翻是一种常见的引起足部疼痛的疾患,以中老年人居多,拇外翻的术式甚多,各种手术造成了术后效果的差异较大.我们应用Mayo联合改良Mcbride矫形法治疗65例拇外翻病人,现报告如下.资料与方法1.一般资料:男性,18例,女性47例;年龄38~67岁;有12例病人为双侧外翻.所有病人均出现第一跖趾关节疼痛,有49例患者出现滑囊炎,局部红肿.
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局部唇红黏膜瓣联合黏膜下组织瓣修复唇珠缺损
唇珠是上侧红唇的重要美学标志,在婴幼儿更为明显.唇珠缺损的修复方法很多,常用的方法是唇红黏膜瓣Z成形术、V-Y形推进术等,仅适用于轻度缺损;对于中度缺损可以采用双侧不对称的两个Z形瓣联合修复或双侧肌蒂唇红肌瓣推进[1]等方法;重度缺损,为获得更丰富的组织来源则可用下唇的Abbe瓣转位、双蒂下唇动脉岛状瓣、前唇星状皮瓣联合改良的Abbe瓣[2]、下唇内侧黏膜肌瓣等,每种方法都有一定适应证,且各有利弊,临床上可根据情况选择采用.自1998年以来,我们采用局部唇红黏膜瓣联合黏膜下组织修复唇珠缺损16例,均取得较好的效果.
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脂肪抽吸联合改良腹壁整形术的应用体会
采用腹部脂肪抽吸术与腹壁整形术相结合的方法,处理腹部脂肪聚积以及松弛的腹壁软组织,可以更好地塑造腹部轮廓.为进一步减少手术并发症并改善手术效果,我们对这一联合方式做了一些改进,并于2005年7月至2011年4月须临床应用17例,取得较好效果.
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子宫下段局部全层压迫缝合术联合改良B-Lynch缝合术治疗凶险型前置胎盘4例
患者 女性,2011-1至2011-6因“前置胎盘”在本院住院治疗.病史采集(表1).4例患者均被确诊为:凶险型前置胎盘,拟行剖宫产术.本次手术的子宫切口选择在原子宫切口上方(1~2)cm处.胎儿娩出后,常规给予20 U缩宫素静脉滴注+20 U宫体注射,胎盘娩出或人工剥离胎盘后,若胎盘剥离面有活动性出血,立即给予宫体注射卡前列素氨丁三醇250 μg和纱布局部压迫止血.4例患者Hb变化、术中出血及输血情况(表2).
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B超联合改良Alvarado评分对老年阑尾炎患者的临床诊断意义
阑尾炎是常见的外科急腹症.外科医生对疑似急诊阑尾炎的患者,倾向行急诊探查性手术.老年阑尾炎患者,由于其自身的特殊性,如症状不明显,造成临床医生的误诊和漏诊.总结我院2009年1月至2012年12月的阑尾炎住院患者,探讨采用Al-varado评分结合B超检查对阑尾炎的临床诊断意义,报告如下.
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鼻内窥镜联合改良柯--陆氏径路治疗上颌窦病变
近年来,我科采用鼻内窥镜联合改良的柯陆氏径路治疗上颌窦良性病变48例,效果满意,现报告如下:
1资料与方法
1.1临床资料上颌窦囊肿12例,上颌窦息肉25例,上颌窦真菌病11例,其中男性26例,女性22例,均为成人,大年龄74岁,小年龄19岁。 -
1例恶性肿瘤患者留置 PICC 导管保管溶栓的护理
PICC置管是一种独特的,优越性很强的静脉通路,具有操作安全、穿刺成功率高等特点。由于此项操作是外周静脉穿刺插管,使其导管末端位于上腔静脉或锁骨下静脉,可以将药液直接输注在血流速度快、血流量大的中心静脉,从而减少了药物给血管带来的刺激和损伤。中心静脉置管的优势在肿瘤患者化疗治疗中已得到广泛认可,而由其引起的并发症却不能忽视[1]。我科自2014年3月至2015年3月应用B超联合改良塞丁格技术进行PICC置管65例,均使用巴德三向瓣膜式4Fr单腔导管,其中1例病人置管血管发生血栓。通过溶栓和密切的观察和护理,导管得以保留,血栓消失,血管再通。现将护理体会汇报如下。
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彩超引导联合改良塞丁格行PICC置管在疑难输液患者的应用
静脉输液发展至今已经有100多年的历史,输液的途径已由单一外周静脉向深静脉输液发展,经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)20世纪90年代后期被美国BD公司引入中国,广泛用于肿瘤化疗、成人术后肠外营养和早产儿营养通路的建立等方面[1].随着中国人口的老龄化,慢性病患者增多,长期反复输液患者增多,长期输液导致静脉变细、萎缩,肉眼可见度低,穿刺难度大,给护理工作带来了困难.对于PICC能否拓展使用范围,用于疑难输液患者,我们进行了彩超引导联合改良塞丁格行PICC置管的可行性探索.
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美容手术矫正老年性上睑内翻18例
我科采用眼睑皮肤松弛切除联合改良双重睑术,治疗自2005年3月至2006年12月门诊收治的老年性上睑内翻患者18例,现报告如下.
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中鼻道造口联合改良的柯-陆径路治疗上颌窦疾病
近年来,我科采用上颌窦前壁凿开(改良的柯-陆径路)配合鼻内镜下上颌窦口开放术,治疗48例上颌窦良性病变,效果满意,现报告如下.
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米非司酮并改良B-lynch缝合术治疗凶险性前置胎盘的临床观察
引起妊娠晚期出血的众多原因中,前置胎盘是很重要的因素之一[1]。随着近年剖宫产率的上升,凶险性前置胎盘发病率也逐年升高,它是指既往有剖宫产史,前置胎盘出现在本次妊娠中,且胎盘位置位于子宫瘢痕处,常伴胎盘植入[2]。凶险性前置胎盘终止妊娠方式中,剖宫产是首选,但术中常出血量大、不易止血。为减少术中、术后出血,作者采用米非司酮联合改良B-lynch缝合术进行治疗,现报道如下。
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改良唇黏膜联合颊黏膜移植治疗重度结膜囊狭窄的疗效观察
重度结膜囊狭窄则指结膜囊因某种原因完全或近于完全消失、闭锁的病例,需用唇、颊黏膜或中厚皮片游离移植行全结膜囊成形术[1~2].作者自2008年10月至2011年3月,对30 例重度结膜囊狭窄的患者行全结膜囊成形联合改良的唇黏膜联合颊黏膜移植术,疗效满意,现报告如下.
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子宫动脉上行支结扎术联合改良子宫背带式缝扎术治疗剖宫产术中子宫出血
近年来剖宫产术产后出血率明显高于正常分娩者[1],产后出血作为我国孕产妇总体死亡的首要原因,占总死亡人数的49.3%[2].笔者采用子宫动脉上行支结扎术联合改良子宫背带式(B-Lynch)缝扎术治疗剖宫产术中子宫出血,收到良好效果,现报告如下.
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二尖瓣置换联合改良迷宫射频消融术5例护理配合
2008年12月~2010年1月,我们对5例风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动(AF)患者行二尖瓣置换术,同时采用心内直视改良迷宫冲洗式射频消融术治疗AF,给予密切护理配合,效果满意.现报告如下.
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髌外侧软组织松解术联合改良Elmslie-Trillat术治疗复发性髌骨脱位
复发性髌骨脱位是一种多发生于年轻人的疾病,由于髌骨反复在股骨髁间凹中沿异常轨迹滑动,造成髌股关节软骨的磨损,进而产生一系列临床症状,甚至出现早期髌股关节退变的严重后果.自2002年9月至2005年12月我科采用髌外侧软组织松解术联合改良Elmslie-Trillat术治疗复发性髌骨脱位,疗效满意.
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自制蝶形固定贴联合改良病员裤对宫颈癌术后留置尿管的效果观察
子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤[1],目前,宫颈癌根治术为治疗宫颈癌首选的方法[2],由于其手术范围大,术后易出现不同程度的膀胱功能障碍,导致排尿困难、尿潴留等情况的发生,术后需要留置尿管[3]。留置尿管一方面解决尿潴留的问题,同时长时间留置尿管会出现导管相关性尿路感染[4]、置管相关并发症(尿管牵拉、引流不畅、漏尿、尿管滑脱等),以及固定胶布反复脱落等问题[5],因此众多学者对如何克服长期留置尿管的缺点进行研究,本文采用自制蝶形固定贴联合改良病员裤明显改善了宫颈癌术后留置尿管的效果,现报道如下。
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胸腺五肽联合改良自体疣包埋术治疗扁平疣疗效观察
扁平疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的皮肤表面良性赘生物,好发于颜面、手背、前臂等皮肤.人群普遍易感,容易自身接种,且病情顽固.因皮损大多位于暴露部位,所以患者在社交活动中易产生自卑、焦虑等心理压力.临床治疗扁平疣的方法众多,如冷冻、微波、高频电离子等物理治疗,化学药物外用治疗,全身注射免疫调节剂或免疫增强剂治疗,中药治疗等,但均存在治疗效果久佳和反复迁延不愈等不足[1].笔者采用胸腺五肽联合改良自体疣包埋术治疗扁平疣取得了明显的效果,现报道如下.