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闭锁综合征12例临床分析
闭锁综合征(locked‐in syndrome ,LIS )临床少见,且易被误诊。近几年来,随着影像技术的发展,文献[1]报道有上升趋势。现将我院近年来收治的12例确诊为L IS患者临床资料总结分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料:收集我院2004—2012年L IS患者12例,男性9例,女性3例,年龄40~81岁,平均60.6岁,既往有高血压史10例,冠心病史8例,心肌梗死病史2例,心房颤动史1例,高脂血症、高黏血症10例,椎‐基底动脉短暂脑缺血发作2例,脑梗死病史6例,糖尿病史3例,吸烟史9例,饮酒史8例,肥胖者4例,高血压及脑卒中家族病史10例。1.2临床表现:全部病例发病均为急性起病,病程早期均有短暂性脑缺血发作史,以头晕为首发症状7例,恶心、呕吐7例,呼吸困难4例,面舌肌肉瘫痪12例,眼球震颤8例,眼球运动障碍及双侧面瘫12例,四肢瘫痪12例,肌力0级9例,肌力1~3级3例。 -
卵泡发育和闭锁过程中肾素-血管紧张素系统与甾体激素的作用
目的:研究在卵泡发育和闭锁过程中,卵巢的肾素-血管紧张素系统(RAS)及其与甾体激素生成的相互作用。方法:制备人胎盘羊膜双池培养系统,分离了猪卵巢颗粒细胞和卵泡膜细胞,并分为健康和闭锁两组,在促性腺激素刺激下协同培养。48 h后应用放射免疫测定法(RIA)测定两种细胞培养液中的血管紧张素II(Ang II)、肾素活性、雌二醇(E2)、孕酮(P)以及睾酮(T)水平。收集健康和闭锁卵泡的卵泡液同时进行上述各项指标的测定。并运用免疫组化染色方法对健康和闭锁卵泡的Ang II定位进行了观察。结果:卵泡在闭锁状态下的Agn II水平在卵泡液中以及卵泡膜细胞培养液中均显著升高,肾素活性水平明显下降;颗粒细胞培养液中两项指标均无明显改变。闭锁卵泡的卵泡液、颗粒细胞和卵泡膜细胞培养液中的E2水平均显著下降;P、T水平也有不同程度的降低。结论:卵泡闭锁与高浓度Ang II相关,而活性肾素水平的降低可能反映了RAS中存在自身的反馈调节机制。RAS的变化主要发生在卵泡膜细胞,可能与卵泡膜细胞层具有丰富的血管而颗粒细胞层中无血管有关。E2、P、T具有不同程度的促进卵泡发育和抑制闭锁的作用。免疫组化显示闭锁卵泡中Ang II水平的升高与激素测定结果相一致。
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诊断先天性鼻道闭畸形一例
患者女,11岁,其母代述出生时呼吸不畅,自幼用口呼吸,打鼾明显,鼻道不通气.查患者硬腭略高拱,五官基本端正,鼻外观正常,鼻前庭狭小,向后无鼻道结构.冠状位CT平扫:见左右鼻前庭狭小,向后为双侧上颌窦并拢及不规则的筛窦结构,鼻中隔结构不明确,未显示鼻道及后鼻道结构,诊断先天性骨性鼻道闭锁畸形.
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一例Ebstein心脏畸形手术的护理配合
三尖瓣下移畸形又称Ebstein畸形,是一种复杂的少见的先天性心脏病,约占先天性心脏病的0.5%-1%,以三尖瓣隔瓣、后瓣下移为特点,形成房化右心室,导致不同程度的三尖瓣关闭不全和右室流出道梗阻.常伴右心房间隔缺损、心室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉口狭窄或闭锁.我院于2013年3月首次独立实施了1例Ebstein畸形矫治术,取得了较好的效果,现将手术配合要点介绍如下.
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中药瓜石汤治疗多囊卵巢综合征致不孕症疗效观察
多囊卵巢综合征(PCOS)是导致女性不孕的常见病之一,其造成不孕的机制是由于内分泌功能紊乱而致卵泡发育不良、闭锁,卵子无法排出所致.
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输卵管阻塞致不孕症保守治疗35例临床观察
年龄是不孕症的危险因素之一,选择恰当的治疗方案,适宜增加运动和增进健康,有利于不孕症的治疗.本研究中的原发性不孕和继发性不孕症患者都有急、慢性盆腔炎史,都经过治疗并且经输卵管通液或输卵管碘油造影,确诊为双侧或一侧输卵管完全或部分阻塞、迂曲或伞端游离不良.患者平日白带量多,腹坠,小、腹冷,妇科检查均有附件增厚、增粗、压痛.少腹逐瘀汤活血祛瘀,温经止痛,主治少腹瘀血积块、疼痛,或者痛而无积块.丹参增加冠状动脉血流量,增强心肌收缩力改善微循环,减少急性渗出,抑制成纤维细胞的增生及胶原纤维的合成,可以防止局部粘连癜痕.形成,胎盘组织液在有效控制感染的基础上可分解粘连,抑制纤维组织增生,消除水肿,治疗效果明显.输卵管炎性阻塞是女性不孕的常见原因,炎症导致的黏膜充血、水肿、渗出、纤毛破坏、宫腔粘连或闭塞或者输卵管伞端粘连是造成不孕症的基础.
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经改良鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术后对吻合口的临床观察
目的:观察经改良鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术后吻合口及疗效.方法:对慢性泪囊炎行改良鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术及术后吻合口及时处理.结果:30例患者的术后恢复良好.结论:此方法视野清楚、操作简单、创伤小、手术方法新颖、实用、可行、疗效满意.同时,鼻内镜下的条件减少了影响手术的因素,对术后吻合口的及时处理能明显提高疗效.
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肾发育不全并巨大输尿管积水1例
临床资料患者,女,25岁.计划外妊娠,行B超检查发现右腹部巨大积水囊.体检:右侧腹部饱满,可扪及囊性肿物,上界不清.膀胱镜示右侧管口不清,右侧间嵴不明显.MRI示右侧巨大输尿管畸形;IVU示左肾输尿管正常,右肾不显影;B超示左肾代偿性增大,右肾区探及巨大积水囊影,输尿管上段扩张4.8cm,右下腹有1个13.1cm× 7.3cm大小的积水囊.行人流后10天,于2001年5月31日在硬脊膜外麻醉下做右侧腹直肌旁切口.
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电测法结合X线法在根管治疗中的应用
资料与方法随机选取门诊患者98例,其中男42例,女56例,年龄22~65岁.共计120颗牙、201个根管,其中前牙42颗42个根管,双尖牙35颗46个根管,磨牙43颗109个根管.根管治疗前均经X线牙片证实根尖已完全形成,临床检查根管无阻塞或钙化闭锁现象.
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超声对处女膜闭锁的诊断价值
目的:探讨超声对处女膜闭锁的诊断价值.方法:分析11例经手术证实的处女膜闭锁的声像图特征.结果:超声诊断表现为7例宫腔及阴道均有无回声区,边界清晰,无回声内可见细小强回声光点飘动.4例为单纯阴道内的无回声区.结论:超声对处女膜闭锁有较高的诊断准确性,是诊断处女膜闭锁的无创、廉价的首选的影像学检查方法.
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Vitapex糊剂用于外伤前牙根尖诱导成形术的护理配合
年轻恒牙萌出2~3年牙根方能达到应有的长度,3~5年根尖才能闭锁,在此之前,年轻恒牙因龋病、外伤等原因造成牙髓感染、坏死,导致根尖发育停止.为使牙根继续发育,根尖孔闭锁,需对这些患牙行根尖诱导成形术.根尖诱导成形术是指牙根未完全形成之前,在消除感染或尖周炎症的基础上,用药物诱导根尖部牙髓和/或根尖周组织,使牙根继续发育并使根尖形成,行永久性充填.
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活血通络膏外敷治疗化疗性静脉炎
化疗药物的毒性刺激可损伤血管内皮并产生化学炎性反应,导致受累静脉发红、疼痛、失去弹性,甚至闭锁,为再次化疗带来穿刺障碍.
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醒脑静注射液配合西医疗法治疗闭锁综合征5例
我科于1999年~2000年收治5例闭锁综合征患者,均采用醒脑静注射液治疗,同时配合西医疗法取得了较满意的效果,现报告如下.
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红霉素致闭锁肺综合征1例报道
1 临床资料患者男,68岁,因反复咳喘10余年,加重伴呼吸困难2d入院.查体:T 37.0℃,P 94次/min,R 24次/分,BP 130/85mmHg.神志清,呼吸稍急促,口唇略紫绀,双肺满布哮鸣音及小水泡音,心率94次/min,律齐,心音低钝,肺动脉瓣区第二心音亢进,未闻及杂音.腹软,肝右肋下2cm,质地中等,肝颈静脉回流征阴性.
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重症哮喘与闭锁肺综合征
重症哮喘(severe asthma,SA)并闭锁肺综合征(LLS)国内罕见报道.现将典型病例报告并讨论如下.
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有机磷中毒致闭锁综合征一例
患者男,57岁,因自服甲胺磷1 h入院.入院时患者神志不清,血CHE 0.3 kU/L(正常值5.1~12.6 kU/L).予解毒,保肝,促排,保护胃黏膜等治疗.入院第2天患者神志转清,肢体运动自如,言语,吞咽均正常.入院第4天患者出现烦躁不安,第5天患者昏迷,四肢无运动,双侧巴氏征(+).颅脑CT未见异常.予纳洛酮,醒脑注射液治疗,效差.第8日颅脑MR示桥脑肿胀,桥脑及中脑见晕环状长T1长,12明显异常信号,边界模糊.诊断为脑干中毒性改变.给予高压氧及改善脑循环,营养脑细胞治疗,一周后患者神志转清,但不能言语及吞咽,四肢无自主活动,能用睁眼或眼球示意.继续给予以上治疗,病情好转,能吞咽,四肢无运动.
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小口畸形的围术期护理
小口畸形,又称小口症,是指口裂较正常者小,其原因可分为先天性与后天性两种[1].先天性小口症为胎儿时期发育障碍,严重者为无口症,口腔闭锁.后天性无口症常见,因口周烧伤后瘢痕孪缩所造成.小口畸形主要影响患者的进食、说话,特别是影响患者的美观,是面部畸形常见的原因.我院经过几年的临床实践,积累了一些成功的经验,现将相关护理体会总结如下.
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脐尿管恶性肿瘤的超声诊断2例
脐尿管是胚胎期管状残留物,连接膀胱与脐之间,出生后多数闭锁、纤维化,形成脐中韧带[1].脐尿管异常中,癌及肉瘤罕见.现报道两例.
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Nd:YAG激光手术治疗前鼻孔狭窄及闭锁10例
1997年1月至2004年4月,我科应用Nd:YAG激光手术治疗前鼻孔狭窄及闭锁10例(15侧),获得满意疗效,现报告如下.
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Nd:YAG激光在鼻内镜治疗术后随访中的应用
鼻内镜治疗术后常可见术区肉芽增生、术区粘膜粘连、开放的窦口闭锁或息肉组织复发.常用治疗方法是用吸引器吸除肉芽,分离粘连的粘膜后放入油纱条或明胶海绵隔离,重新咬扩闭锁的窦口,但治疗后易出现再粘连.1996年12月以来,我院对鼻内镜治疗术后出现上述情况的16例患者采用Nd:YAG激光治疗,取得了较为满意的效果.