首页 > 文献资料
-
大脑中动脉区梗死后瞳孔散大患者的外科治疗体会
我科自1992-2001年对12例大脑中动脉梗死后瞳孔散大患者进行了手术治疗.综合分析手术及术后并发症的治疗效果,现报告如下.1 临床资料在12例患者中,男8例,女4例,年龄在43~72岁之间,其中>70岁者4例.格拉斯哥评分(GCS):3~5分8例,6~8分4例,自发病至入我科时间为4 h~3 d.一侧瞳孔散大者6例,双侧散大者6例,CT提示:左侧大脑半球梗死3例,右侧9例.患者来诊前大部分已做CT检查,定位较容易.手术范围:于发际后至耳后,下至颧弓上缘范围在10 cm×10 cm,骨窗范围以不超过皮瓣为宜.大部分患者不需切开硬脑膜,部分患者脑肿胀较严重.须"+"字切开硬膜.经治疗,死亡4例,占33%.其余均有程度不等的偏瘫,占67%.
-
胆囊癌扩大根治术联合脏器切除9例分析
原发性胆囊癌是肝外胆道系统常见的恶性肿瘤,恶性度高,早期缺乏特异性表现,易发生脏器直接浸润,肝门及淋巴结转移,往往合并有胆囊结石存在,因此易误诊.多数患者就诊较晚,手术切除率低,手术范围广,风险大,因此预后较差.笔者在2005年10月至2006年8月共对9例患者行手术治疗,术中表现皆不相同,手术方式也迥然相异.现报告如下.
-
宫颈癌广泛切除术的观察与护理
广泛性子宫全切手术辅以放、化疗是根治宫颈癌,提高5 a生存率有效的方法之一,手术范围广、创伤大,对护理工作的要求就进一步提高,术前做好心理护理和健康教育,术后重点观察生命体征、引流管、切口等情况,积极防止并发症的发生,在化疗过程中增强患者的自信心,提高患者的生存质量.
-
老年患者的术中护理
据资料报道,我国是世界老年人口多的国家,在我国,65岁以上者俗称为老年人.近年来,老年人的手术范围不断扩大,手术适应证逐步放宽,手术病人的年龄界限也日逐提高.
-
冰冻切片机维修实例
恒冷冰冻切片机可以帮助手术医生快速诊断病灶性质,确定手术范围,为病人制定佳手术方案.我院在1998年购买了莱卡1850冰冻切片机.在长达五年的使用过程中出现了一些故障,现将解决方法写下,以飨同行.
-
胰十二指肠切除术后的观察和护理
胰十二指肠切除术是目前腹部外科复杂的手术之一.其手术范围包括胰头部、十二指肠、空肠上段、胃窦部、胆总管等,同时还要进行胰胃、胆肠和胃肠吻合等消化道重建,手术切除范围大、持续时间长、出血多,吻合口多,引流管多,对病人造成的损伤大,术后引起的病理生理改变复杂,易出现多种严重的并发症.因此,术后护理极其重要.我科自1998~2004年行胰十二指肠切除42例,通过严密观察和护理,均取得良好的效果.
-
早期乳腺癌保乳治疗25例的临床观察
乳腺癌的发病率在我国有逐年增长趋势,近年年均增长3%~4%,已成为严重威胁女性健康的恶性肿瘤,乳腺癌是一种全身性疾病,其治疗原则为外科手术切除附加化疗和放疗.强调降低腺癌局部复发率和死亡率,缩小手术范围,减少并发症,保护上肢功能和兼顾美观.
-
微创介入医疗器械——国产化机会与挑战
微创介入医学技术是通过采用一系列介入器械与材料和现代化数字诊疗设备进行的诊断与治疗操作,微创介入医学技术是20世纪末医学对人类文明的重要贡献之一,这在治疗冠心病方面尤为突出.微创介入手术及相关精密医疗仪器的出现,使2001年心血管疾病的死亡率比1980年下降了40%,是医学的巨大进步."微创、无痛、舒适"已成为当今人们追求的医疗理念,而采用微创介入技术治疗疾病符合这种医疗理念,成为21世纪临床医学发展的趋势,因而微创介入医疗作为一种崭新的手术方法,以其迅猛的速度发展壮大起来,手术范围几乎涵盖了心血管、脑血管、癌症、外科、妇科、耳鼻咽喉科等学科.微创介入技术一方面取代传统外科手术治疗疾病,提供一种创伤较小的治疗手段,另一方面使一些传统手术难以处理的疾病得以完满解决,为广大患者带来福音.因而专家预测21世纪微创介入技术会取代外科手术,在很多领域成为一项主要治疗手段.
-
应用手术分级管理系统提高医疗管理质量
长期以来,外科围手术期病历书写中存在问题是比较常见的,手术不审批、审批代签字、无术前讨论等情况不同程度地存在[1].江苏省卫生厅2002年颁发了<江苏省医院手术分级管理规范(暂行)>及<江苏省临床各科室手术分类(暂行)>(以下简称<规范>),规定了各级各类医院、各级各类医师的手术范围,旨在加强对各级医院和临床医师的手术管理,规范医疗行为,保障医疗安全.我院利用医院信息系统进行手术分级管理,较好地执行了<规范>,提高了医疗及管理质量.
-
病理诊断引发医疗纠纷的成因及预防对策
病理诊断是疾病的确切诊断,被誉为临床诊断的"金标准",它决定了外科手术方式和手术范围,也为疾病的内科治疗提供决定性依据.病理误诊将导致不良医疗事件发生,轻辄使患者延误治疗,重辄使患者丧失器官或受到其他严重损害.当前医疗立法和涉及医疗损害的审判有严格责任过错,甚至采取无过错原则救济患者的倾向,医疗的法制环境日趋严峻.近年来,因病理诊断而引发的医疗纠纷和医疗诉讼逐渐增多.作者结合自身经验,分析典型案例,总结该类纠纷成因,并就如何预防病理诊断失误和减少纠纷提出对策.
-
针麻用于颈部手术的临床研究
我院于1995年5月~2001年3月在针麻小切口切除甲状腺囊肿的基础上扩大手术范围,对所有颈部不太大的包块均采用针刺麻醉进行临床应用研究,共130例,取得了预期效果.
-
复杂性结石性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术
随着腹腔镜胆囊切除技术的日益成熟,手术适应症及手术范围正在不断扩大.1998年以来,我们对某些特殊、复杂的结石性胆囊炎,采用不同的操作方法,顺利完成胆囊切除.现总结、报道如下:
-
术中超声微波快速石蜡切片的操作及体会
术中病理诊断是便于术中定性,决定手术范围的一种快速诊断方法.对于不能做术中冰冻快速制片的单位,超声微波仪无疑是一种好的选择.我科自2001年使用超声微波仪以来,做了数百例术中快速石腊切片,与常规方法对比准确率达到98%以上.现将制片技术及体会介绍如下.
-
子宫平滑肌瘤3种罕见大体类型
综述几种鲜为人知的子宫平滑肌瘤罕见类型,分别为分割性、胎盘绒毛叶样、胎盘绒毛叶样分割性平滑肌瘤.近5年内Roth等[1-3]累积报道13例,另有其他作者的个案报道,迄今方引起国内、外临床及病理医师的重视.由于其特殊的生长方式,子宫外生性胎盘绒毛叶样及内生性分割性平滑肌瘤常可突入盆腔和/或阔韧带内,手术中极易误诊为恶性肿瘤,故着重阐述肿瘤的临床病理、鉴别诊断以及预后,有利于确诊,以避免扩大手术范围及术后放、化疗.
-
重视乳腺癌规范的常规病理学检查
本期发表了朱雄增教授的述评"分子医学时代的外科病理学",希望能引起我国病理工作者的重视,并付诸实践,切实促进我国分子病理学的进步 [1];同时还报道了"中国病理科主任联会第七届学术会议"所反映出的有关乳腺癌病理诊断方面的新进展 [2].虽然在肿瘤靶向治疗、分子预后标志和根据基因表达谱分型研究方面已取得了令人瞩目的进步,但在常规病理诊断实践中,肿瘤的TNM分期所涵盖的肿瘤体积测量、肿瘤淋巴结转移率鉴定,以及肿瘤组织学类型、组织学分级、淋巴管癌栓鉴定仍然是乳腺癌患者确定外科手术范围、预后判断和辅助治疗方案选择的重要的基本病理参数.
-
胰头十二指肠切除术后并发症的处理(附19例诊治体会)
胰头十二指肠切除术(Pancreatoduodenectomy,PD)是唯一可能治愈胰头癌及壶腹周围癌的有效方法.因其涉及组织器官多,手术范围大,并发症多,病死率高.本文收集作者所在单位胰头十二指肠切除术233例,手术并发症再手术19例(8.2%).现就并发症的原因、诊断及处理方式结合文献谈谈体会.
-
单纯胆囊切除术中附加手术56例分析
单纯胆囊切除术是腹部外科常见的手术,术中往往因一些特殊原因而追加或扩大手术范围,给病人带来心理和身体上的伤害.为了提高对该手术的认识和警惕性,现对我院近3年来收治的单纯胆囊切除术中进行附加手术病例进行回顾性分析.
-
1例前后联合入路治疗齿突结核病人的护理
齿突结核极为少见,发生后易造成齿突病理性骨折及寰枢椎脱位.本文报道1例该病患者,在我科一期行气管切开+经口咽部前路齿突切除、病灶清除+后路枕颈植骨融合Cervifix内固定术,手术范围大、危险性高,涉及护理措施较多.经过精心护理,患者康复出院,现报道如下.
-
乳腺癌术后患侧肢体功能锻炼方法的改进
乳腺癌根治术是目前国内手术治疗乳癌的常用方法,术中须切除患侧乳房、胸大肌、胸小肌,并进行附近脂肪结缔组织和淋巴结清扫.由于手术范围广,很可能会累及胸长神经及胸背神经的损伤,故传统锻炼方法主张术后9~10天行肩关节的活动,临床上往往因过早活动、牵拉而影响术后血液循环及未完全重建的皮瓣愈合,伤口往往出血裂开及皮瓣坏死.为此,我们对患肢肩关节锻炼时间与功能康复方法,进行了改良,现报告如下.
-
谈新加坡中央医院手术室的管理
笔者有幸于2004年6月~8月在新加坡中央医院(SGH)进行了医院护理管理与手术室护理管理的学习,对SGH手术室高效、快捷、有序的工作运行感触颇深,SGH的大手术室(Major OT)有21个手术间,手术范围涵盖骨外、心胸外、神经外、耳鼻喉、口腔整形等专业的手术.现介绍如下.